किं भवन्तः ER+ इति एतादृशस्य स्तनकर्क्कटस्य विषये अवगताः सन्ति? (एस्ट्रोजन रिसेप्टर-सकारात्मक स्तन कैंसर - ER+)

किं भवन्तः कदापि स्तनकर्क्कटस्य विषये श्रुतवन्तः? कदाचित् भवतः कश्चन मित्रः अस्ति। स्तनकर्क्कटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अद्य वयं तेषु एकस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सः ER+ (ER positive) स्तनकर्क्कटः अस्ति . यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि सरलतया व्याख्यास्यामः ।

ER+ स्तनकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ER+ स्तनकर्क्कटः स्तनकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । स्मर्यतां यत् स्त्रियाः शरीरे एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः भवति । एषः हार्मोनः अनेकेषु विषयेषु सहायकः भवति । परन्तु कदाचित् एषः एस्ट्रोजेन् हार्मोनः कर्करोगकोशिकानां वृद्धौ अपि सहायकः भवति । अतः, एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कारणेन वर्धमानाः स्तनकर्क्कसकोशिकाः एव वयं ER+ स्तनकर्क्कसः इति वदामः । 'ER' इत्यस्य अर्थः Estrogen Receptor इति भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतेषां कर्करोगकोशिकानां स्थानानि सन्ति यत्र एस्ट्रोजेन् 'संलग्नः' भवितुम् अर्हति । चिकित्सकाः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं एतेषां एस्ट्रोजेन्-ग्राहकानाम् स्तरं पश्यन्ति । प्रायः अस्य चिकित्सारूपेण शल्यक्रिया, हार्मोनचिकित्सा च उपयुज्यन्ते । केचन जनाः एतत् 'एस्ट्रोजेन् सकारात्मकं स्तनकर्क्कटम्' इति अपि वदन्ति ।

ER+ स्तनकर्क्कटः कियत् सामान्यः अस्ति ?

एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । अधिकांशजनानां स्तनकर्क्कटरोगः भवति, १०० मध्ये प्रायः ७० जनानां ER+ इति एतादृशः कर्करोगः भवति । अस्मिन् पुरुषाः अपि सन्ति, यतः पुरुषाः अपि स्तनकर्क्कटं प्राप्नुयुः, परन्तु एतत् बहु न्यूनम् अस्ति । अतः एतत् न तावत् अश्रुतम्।

ER+ स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ER+ स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः व्यक्तिः प्रायः स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितस्य लक्षणं दर्शयिष्यति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• भवतः एकस्य स्तनस्य आकारे, आकारे, समोच्चे वा परिवर्तनं लक्ष्यते . कदाचित् एकं स्तनं अन्यस्मात् भिन्नं भवति।
• पिण्डिका वा पिण्डिका वा वस्तु हस्ते गृह्यते । एतत् मटरवत् लघु भवितुम् अर्हति ।
• स्तनस्य वा गुल्फस्य वा क्षेत्रे स्थूलतायाः अथवा कठिनतायाः भावः । यदि भवतः मासिकमासिककाले एतत् वर्तते तर्हि भवतः विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ।
• स्तनस्य वा स्तनौष्ठस्य वा त्वक् स्वरूपे वा भावे वा परिवर्तनम् । त्वक् डिम्पलः, कुञ्चितः, स्केलः, शोथः वा दृश्यते । शेषस्तनात् रक्तं वा कृष्णतरं वा स्यात् ।
• त्वक् अधः कठिनं बिन्दुं अनुभवन्, संगमरवरस्य खण्डः इव .
• स्तनौष्ठात् निर्गच्छन् रक्तयुक्तं वा स्पष्टं द्रवम् ।

यदि भवान् मन्यते यत् एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भीतः । यावत् शीघ्रं भवन्तः तस्य परिचयं कुर्वन्ति तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति।

ER+ स्तनकर्क्कटस्य कारणं किम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः कथं भवति। अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु, सन्तिहार्मोनग्राहकाः इति वस्तूनि सन्ति । एते लघुद्वाराणि इव सन्ति, प्रोटीनस्य एकः प्रकारः । अस्माकं रक्ते एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः एतेषु ग्राहिकेषु बन्धनं कर्तुं शक्नोति । स्वस्थकोशिकासु एस्ट्रोजेन् कोशिकानां कार्यं सामान्यरूपेण वर्धयितुं च सहायकं भवति । तत् सामान्यम्।

परन्तु ER+ स्तनकर्क्कसस्य मध्ये एषः एस्ट्रोजेन् हार्मोनः कर्करोगकोशिकानां अन्तः प्रोटीनैः सह सम्बद्धः भवति, येन ताः कर्करोगकोशिकाः अधिकं वर्धन्ते । एस्ट्रोजेन् इव कर्करोगकोशिकानां कृते 'उर्वरकम्' इव चिन्तयतु। कदाचित् न केवलं एस्ट्रोजेन्, अपितु प्रोजेस्टेरोन् इति अन्यः हार्मोनः अपि एतेषां कर्करोगकोशिकानां वृद्धौ योगदानं ददाति । उच्चप्रोजेस्टेरोन् स्तरयुक्तान् एतादृशान् कर्करोगान् वयं PR-positive (PR+) स्तनकर्क्कसः इति वदामः। केचन कर्करोगाः ER+ तथा PR+ इत्येतौ द्वौ अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कृते के जोखिमकारकाः सन्ति ?

केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये ER+ स्तनकर्क्कटस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

महिलानां कृते जोखिमकारकाः : १.

महिलानां कृते मुख्यं जोखिमं दीर्घकालं यावत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य संपर्कः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे एस्ट्रोजनस्य स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः एव तिष्ठति । तत् कथं भवति इति पश्यामः-

• प्रारम्भिक यौवनम् (मासिकधर्मस्य प्रारम्भिकः आरम्भः)।
• विलम्बित रजोनिवृत्ति .
• विलम्बेन सन्तानं न भवति वा सर्वथा।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं ये लक्षणाः भवन्ति तेषां कृते हार्मोनचिकित्सा (विशेषतः एस्ट्रोजेन् युक्ताः) सेवनम् ।

पुरुषाणां कृते जोखिमकारकाः : १.

पुरुषाणां कृते एतत् जोखिमं सामान्यापेक्षया अधिकस्तरस्य एस्ट्रोजेनस्य, तेषां शरीरे टेस्टोस्टेरोनस्य न्यूनस्तरस्य च सह सम्बद्धम् अस्ति । एतत् हार्मोनल असन्तुलनम् इति कथ्यते | केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• स्थूलता ।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) .
• यकृतस्य सिरोसिस इत्यादयः अवस्थाः .

ER+ स्तनकर्क्कटस्य सम्यक् निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं स्तनस्य बायोप्सी करिष्यति . अस्मिन् कर्करोगस्य पिण्डात् ऊतकस्य लघु नमूना ग्रहणं भवति । ततः एतत् नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र एकः चिकित्सारोगविशेषज्ञः , ऊतकपरीक्षायां विशेषज्ञः वैद्यः, ऊतकस्य परीक्षणं करिष्यति यत् तस्मिन् हार्मोनग्राहकाः सन्ति वा इति।

यदि परीक्षणस्य परिणामः हार्मोन रिसेप्टर्-पॉजिटिव (HR+) अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन्, अथवा एतयोः हार्मोनयोः कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायता भवति । ER+ अपि HR+ इत्यस्य भागः अस्ति । एस्ट्रोजनग्राहकाः सन्ति इति अर्थः । अतःयदि परीक्षणेन ज्ञायते यत् एस्ट्रोजेन् स्तरः अधिकः नास्ति तर्हि स्तनकर्क्कटः एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर्-नकारात्मकः (ER-negative) इति मन्यते ।

ER+ स्तनकर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

ER+ स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां वैद्याः अनेकाः मुख्याः पद्धतयः उपयुञ्जते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनं भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति ।
• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् चिकित्सायां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं नियन्त्रयितुं वा औषधानां उपयोगः भवति ।
• हार्मोनचिकित्साः : ER+ कर्करोगेषु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्य कृते द्वौ विधिः स्तः- १.
• एरोमेटेज इन्हिबिटर् : एतानि औषधानि भवतः शरीरे एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिका भोजनात् वंचिताः भवन्ति।
• चयनात्मक एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMs) : एतानि औषधानि एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कैंसरकोशिकासु संलग्नतां अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । ते कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।

वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा एतेषु कः उपचारः भवतः कृते योग्यः इति निर्णयं करिष्यति, कथं दातव्यः इति च ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, एतेषां चिकित्सानां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः एतत् सर्वं भवन्तं पूर्वमेव व्याख्यास्यन्ति।

रसायनचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः च सामान्यदुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.
• उदरेण वमनं च

हार्मोनचिकित्सायाः समये निम्नलिखित दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते : १.

• सन्धिवेदना वा कठोरता वा
• श्रम
• वजनवृद्धिः
• यौनसम्बन्धे रुचिः न्यूना वा हानिः वा
• उष्णप्रकाशः - शरीरस्य अन्तः आगच्छन्त्याः तापस्य भावः |
• कोमलं वा प्रफुल्लितं वा स्तनम्

यदि भवान् ER+ स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं प्रशामकचिकित्सायाः विषये पृच्छतु . एतेन भवतः कर्करोगस्य लक्षणं, भवतः चिकित्सायाः दुष्प्रभावं च प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

ER+ स्तनकर्क्कटस्य जीवितस्य दरः किम् ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। राष्ट्रीयकर्क्कटसंस्थायाः (NCI) आँकडानुसारं समग्रतया, निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं स्तनकर्क्कटरोगयुक्ताः महिलाः९०% अधिकाः जनाः जीवन्ति । एषा वस्तुतः सुसमाचारः अस्ति। परन्तु एनसीआई इत्यनेन ईआर+-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां पुरुषाणां जीवितस्य दरस्य पृथक् पृथक् आँकडानि न प्रदत्तानि ।

जीवितस्य दरस्य विषये चिन्तयन्ते सति स्मर्तव्यं यत् एतानि जनानां विशालसमूहस्य अनुभवानाम् आधारेण आँकडानि सन्ति . अपि च, ते बहुवर्षपूर्वं विद्यमानानाम् परिस्थितीनां आधारेण अनुमानं भवितुम् अर्हन्ति । प्रतिदिनं चिकित्सासु सुधारः भवति। अतः भवतः स्थितिविषये, भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते इति विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

ER+ कर्करोगः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति वा?

यद्यपि ER+ स्तनकर्क्कटः अन्येभ्यः केभ्यः प्रकारेभ्यः कर्करोगेभ्यः न्यूनः आक्रामकः इति मन्यते तथापि चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तेः जोखिमः भवति । यदि ER+ कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञातः भवति तथा च न्यूनजोखिमयुक्तेन ER+ कर्करोगेण चिकित्सा क्रियते चेदपि एतत् जोखिमं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् चिन्तितः अस्ति यत् भवतः कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति तर्हि भवतः व्यक्तिगतजोखिमस्य विषये भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते इति।

ER+ स्तनकर्क्कटरोगेण भवन्तः स्वस्य पालनं कथं कुर्वन्ति?

ER+ स्तनकर्क्कटरोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति स्वस्य सम्यक् पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत्र केचन सुझावाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• पर्याप्तं विश्रामं प्राप्नुत। स्तनकर्क्कटः तस्य चिकित्सा च अतीव क्लान्तः भवितुम् अर्हति । यदा यदा श्रान्तः भवति तदा तदा विश्रामं कर्तुं स्मर्यताम्, न तु केवलं यदा इच्छा भवति तदा एव ।
• सम्यक् खादन्तु। चिकित्सायाः कारणेन भवतः भूखः परिवर्तयितुं शक्नोति। फलानि, शाकानि, दुर्बलप्रोटीनानि, स्वस्थधान्यानि च समाविष्टः आहारः चिकित्सायाः समये भवतः दृढं भवितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। कर्करोगेण सह निवारणं बहु तनावः भवति। अस्मिन् कृते व्यायामः एकः महान् उपायः अस्ति। नित्यं भ्रमणं कृत्वा व्यायामकार्यक्रमेषु भागं ग्रहीतुं यावत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति।
• समर्थनं प्राप्नुवन्तु। त्वं स्तनकर्क्कटरोगात् जीवितः असि, तत् च भवतः निदानदिनात् आरभ्यते । कर्करोगेण जीवितस्य कार्यक्रमानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु . एते स्तनकर्क्कटरोगेण सह जीवनस्य आव्हानानां प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति, अथवा भवतः शरीरे अन्यत्र वेदना वा दुर्बलता इत्यादीनि नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• किं मम रसायनचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः च आवश्यकता भविष्यति, अथवा केवलं हार्मोनचिकित्सा एव पर्याप्तः भविष्यति?
• किं मया जीवनपर्यन्तं हार्मोनचिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
• एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ? तान् न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाः काः सन्ति ?

ER+ स्तनकर्क्कटः कुत्र प्रसरितुं शक्नोति ?

स्तनकर्क्कटः कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा फुफ्फुसः, मस्तिष्कः, अस्थिः, यकृत् च प्रसरितुं शक्नोति . ER+ स्तनकर्क्कटः सर्वेषु स्तनकर्क्कटेषु प्रायः ७०% भागं भवति, अतः अस्य प्रसारस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अद्य वयं येषां महत्त्वपूर्णानां विषयाणां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां पुनः संक्षेपं कुर्मः।

ER+ स्तनकर्क्कटः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कारणेन वर्धते । यद्यपि एषः हार्मोनः सामान्यतया कोशिकानां विकासे सहायकः भवति तथापि कर्करोगकोशिकानां कृते 'पोषणं' अपि प्रदाति ।

वैद्याः स्तनकर्क्कटकोशिकासु एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य परीक्षणं कुर्वन्ति, तदनुसारं चिकित्सायाः योजनां च कुर्वन्ति । विशेषतः हार्मोनचिकित्सा अस्य हार्मोन एस्ट्रोजेनस्य प्रभावं कर्करोगकोशिकासु न्यूनीकर्तुं कार्यं करोति ।

यदि भवतः ER+ स्तनकर्क्कटः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् . भवतः चिकित्साविकल्पाः के सन्ति, प्रत्येकं चिकित्सा भवतः कथं साहाय्यं करिष्यति इति अवश्यं शृण्वन्तु अवगच्छन्तु च । भवान् एकः नास्ति, भवतः साहाय्यार्थं बहवः वैद्याः, समर्थनसेवाः च उपलभ्यन्ते ।

शीघ्रं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते इति मा विस्मरन्तु ।

` ER+ स्तन कैंसर, एस्ट्रोजन, स्तन कैंसर लक्षण, हार्मोन चिकित्सा, कैंसर उपचार, महिला स्वास्थ्य, एस्ट्रोजन रिसेप्टर-सकारात्मक स्तन कैंसर