किं भवतः अल्पस्य ज्वरः, कण्ठवेदना च कतिपयान् दिनानि यावत् अभवत्? किं सः खादितुं वा पिबितुं वा प्रयतमानोऽपि "दुःखति" इति क्रन्दति? किं सः कण्ठं पार्श्वे कृत्वा मुखात् लारं स्रवन्तं लक्षितवान् वा? यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् सरलकण्ठवेदनायाः अपेक्षया अधिकं गम्भीरम् अस्ति तर्हि एतत् हल्केन मा गृह्यताम्। एतत् कण्ठस्य पृष्ठभागे गभीरं भयंकरं संक्रमणं भवितुम् अर्हति, यत् पूतिपूर्णं फोडं भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेट्रोफैरिन्जियल फोडः किम् ?
एतत् किञ्चित् चिकित्सापदम् अस्ति, परन्तु एतत् अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। रेट्रोफैरिन्जियल फोडः अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठभित्तिषु भवति यः भागः मुखं उद्घाट्य दृश्यते कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति या प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।
अस्माकं शरीरं दुर्गं मन्यताम्। यदा रोगाणुः (जीवाणुः) प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः श्वेतकोशिका इति नामकाः सैनिकाः तेषां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति । अस्मिन् युद्धे मृताः रोगाणुः, श्वेतकोशिका, क्षतिग्रस्तं ऊतकं च मिलित्वा "पूजनम्" निर्माति । यदा एषः पूजः एकस्मिन् स्थाने सङ्गृह्य पिण्डं भवति तदा वयं तम् "फोडम्" इति वदामः । यदा एतत् कण्ठस्य पृष्ठभागे गहने अन्तरिक्षे (retropharyngeal space) भवति तदा वयं Retropharyngeal Abscess इति वदामः ।
एतत् कस्य अधिकतया प्राप्नोति ?
एषा स्थितिः वस्तुतः अतीव दुर्लभा अस्ति । परन्तु १ तः ८ वयसः मध्ये लघुबालेषु अयं अधिकतया दृश्यते ।प्रौढेषु अयं अतीव दुर्लभः ।
"किमर्थं केवलं ते लघुबालकाः तान् अधिकं प्राप्नुवन्ति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। कारणं यत् अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठभागे लसिकाग्रन्थिः भवति, ये वयं मुखयोः "निगलाः" इति वदामः । एते अस्माकं नासिका, कर्णः, कण्ठः इत्यादिषु स्थानेषु संक्रमणानां नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति । परन्तु ५ वर्षपर्यन्तं एते लसिकाग्रन्थिः स्वाभाविकतया संकुचन्ति, अन्तर्धानं च भवन्ति । अतः यतः ते अस्माकं युवावस्थायां सन्ति, यदा अस्माकं कण्ठे वा कर्णे वा संक्रमणं भवति तदा एतेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसारणस्य अधिका सम्भावना भवति, तत्र फोडः निर्मीयते
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
कण्ठस्य पृष्ठभागे एतादृशः पिण्डः भवितुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण | अस्मिन् शीत-कण्ठ-वेदना, साइनस-संक्रमणम् इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । यदा एतादृशः संक्रमणः अधिकः भवति तदा जीवाणुः कण्ठस्य पृष्ठभागं गत्वा फोडं निर्मातुम् अर्हति । एतत् प्रायः अर्धं सर्वेषां प्रतिगाली फोडानां कारणम् अस्ति । |
| कर्णसंक्रमणम् | लघुबालेषु कर्णसंक्रमणं सामान्यम् अस्ति । यतः कर्णः कण्ठेन सह एतावत् निकटतया सम्बद्धः भवति, अतः कर्णसंक्रमणं कण्ठस्य पृष्ठभागं प्रति सहजतया प्रसरितुं शक्नोति । |
| कण्ठस्य संक्रमणम् | एषा स्थितिः जीवाणुसंक्रमणैः वा वायरलसंक्रमणैः अपि भवितुम् अर्हति, यथा टॉन्सिलिटिसः । |
| कण्ठे चोटः | कल्पयतु बालकः मुखेन लेखनी-पेन्सिल-सदृशं किमपि क्रीडन् पतति । यदि तत् भवति तर्हि कण्ठस्य पृष्ठभागे लघुव्रणः भवितुं शक्नोति, येन रोगाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयति । मत्स्यास्थिवत् किमपि अटति चेत् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । |
केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
एषा आपत्कालः अस्ति, अतः लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। लघुबालानां प्रौढानां च मध्ये लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
लघुबालेषु दृश्यमानानि लक्षणानि
यतः लघुबालाः "आहताः" इति सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति, अतः अस्माभिः एतेषु परिवर्तनेषु विशेषतया ध्यानं दातव्यम् ।
कल्पयतु, यदि भवतः बालकस्य ज्वरः अस्ति, भोजनं कर्तुं नकारयति, कण्ठं एकपार्श्वे अपि न परिवर्तयिष्यति, लारं च पातयति तर्हि निश्चितरूपेण एषा स्थितिः यस्याः ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| खादितुम्/पानं कर्तुं अस्वीकारः | बालः निगलने तीव्रवेदनायाः कारणात् खादितुं पिबितुं वा सर्वथा नकारयति । |
| लारं पातयति | मुखात् लारः निर्गच्छति यतः तस्य दुःखदः भवति यत् किञ्चित् अपि निगलितुं न शक्यते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति । |
| कठोरः कण्ठः | कण्ठस्नायुः प्रफुल्लितः भवति, बालः वेदनायाः कारणेन कण्ठं चालयितुं संकोचम् अनुभवति । |
| श्वसनस्य कष्टं विचित्रशब्दाः च | यथा यथा पुटी वर्धते तथा तथा वायुमार्गं अवरुद्ध्य श्वसने खर्राटशब्दं कर्तुं शक्नोति । |
| स्वर परिवर्तनम् | "उष्ण आलूस्वरः" इति कर्कशः, गुरुः स्वरः भवितुं शक्नोति, यथा कण्ठे किमपि अटति । |
| असामान्य मुद्रा | बालस्य कण्ठं पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा हनुमत् उत्थापितं कृत्वा श्वसनं सुलभं कर्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । |
प्रौढेषु कष्टनिगलनम्, ज्वरः, कण्ठवेदना, शोफः इत्यादयः लक्षणानि मुख्यानि भवन्ति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह बालकं चिकित्सालयं नेष्यन्ति तदा प्रथमं वैद्यः बालकस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । ततः ते रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यन्ति।
- पार्श्वकण्ठस्य क्ष-किरणः : एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । कण्ठस्य पार्श्वाद् गृहीतः अयं क्ष-किरणः वैद्यः पश्यति यत् कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितं ऊतकं प्रफुल्लितं वा पिण्डी इव दृश्यते वा इति
- सीटी स्कैन् : कदाचित् यदि एक्स-रे स्पष्टं न भवति तर्हि फोडस्य सटीकं आकारं स्थानं च निर्धारयितुं सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षाः : १.शरीरे संक्रमणं भवति वा इति पश्यन् रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते । परन्तु यदि बालकः अतीव असहजः भवति तर्हि एतत् किञ्चित् स्थगितुं शक्यते।
कथं चिकित्स्यते ? किम् एतत् भयङ्करं ?
आम्, एषा आपत्कालः यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। अतः यदि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि बालकं तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्यं, गृहे प्रतीक्षां विना।
चिकित्सालये प्रवेशानन्तरं अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।
1. शिराभिः प्रतिजीवकदवाः : चिकित्सालये प्रवेशमात्रेण संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं शिराभिः प्रबलप्रतिजीवनानि प्राप्तुं आरभन्ते।
2. शल्यक्रियाद्वारा जलनिकासी : यदि फोडः विशालः भवति, श्वसनं कठिनं करोति, अथवा केवलं प्रतिजीवकदवाभिः न शाम्यति तर्हि वैद्यः संज्ञाहरणं कृत्वा मुखद्वारा लघुशल्यक्रियां कृत्वा मवादस्य निष्कासनं करिष्यति
3. वायुमार्गस्य सुरक्षितता : कदाचित् यदि वायुमार्गः फोडेन भृशं बाधितः भवति तर्हि बालस्य श्वसनार्थं अस्थायी नलिकां (इण्टुबेशन) आवश्यकं भवेत्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकं गहनचिकित्साविभागे (ICU) स्थापयित्वा सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं क्रियते । एकदा श्वसनस्य कष्टं नास्ति इति पुष्टिः जातः तदा सः सामान्यवार्डं प्रति स्थानान्तरितः भवति । चिकित्सालयात् गृहं गत्वा अपि मौखिकप्रतिजीवनानि सम्पूर्णकालं यावत् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव दातव्यानि ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यद्यपि एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि अचिकित्सिते मृत्योः जोखिमः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति । अत एव लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण तत्क्षणं चिकित्सां प्राप्तुं आवश्यकम् । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रेट्रोफैरिन्जियल फोडः कण्ठस्य पृष्ठभागे गभीरं पूतिसङ्ग्रहः भवति । चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।
- एतत् प्रायः १ तः ८ वयसः मध्ये लघुबालेषु दृश्यते |
- यदि भवतः बालकस्य ज्वरः, तीव्रः निगलने कष्टः, लारपातः, कण्ठस्य कठोरता, श्वसनस्य कष्टं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ध्यानं प्राप्नुवन्तु
- यदि भवान् एतानि लक्षणानि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वबालकं गृहे एव चिकित्सां विना समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
- एषा स्थितिः शीघ्रं आस्पतेः स्थापनेन चिकित्सायाश्च पूर्णतया निवारिता भवति, परन्तु विलम्बेन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । वैद्यस्य विश्वासं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु