किं भवन्तः कदाचित् सोपानमारुह्य श्रान्ताः वा चक्रेण वा अनुभवन्ति? वयं प्रायः मन्यामहे यत् एतानि सामान्यानि कार्याणि वृद्धावस्थायां वा अतिपरिश्रमस्य कारणेन वा भवन्ति । परन्तु कदाचित् एतेषां लघुलक्षणानाम् पृष्ठतः स्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति यस्याः विषये अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् । एतादृशी एकः समस्या हृदयकपाटरोगः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, वयं एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
हृदयकपाटरोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं हृदयस्य एकः वा अधिकः कपाटः सम्यक् कार्यं न करोति । अस्माकं हृदयं चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहमिव चिन्तयतु। एतेषां कक्षाणां मध्ये चत्वारि द्वाराणि सन्ति ये केवलमेकदिशि रक्तस्य प्रवाहं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । तानि द्वाराणि कपाटानि इति उच्यन्ते |
यदा हृदयस्य स्पन्दनं भवति तदा एतत् कपाटं द्वारवत् उद्घाट्य निमीलति च ।
- यदा रक्तस्य अग्रे प्रवाहस्य आवश्यकता भवति तदा एतत् कपाटं उद्घाट्यते ।
- एते तदा निमीलन्ते यदा रक्तस्य पश्चात् प्रवाहं त्यक्तुं आवश्यकता भवति।
यदा एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषा स्थितिः कालान्तरे गम्भीरा भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अद्यत्वे बहवः उत्तमाः उपचाराः उपलभ्यन्ते। एतेषां कपाटानां मरम्मतं शल्यक्रियायाः अन्यैः आधुनिकपद्धतिभिः वा कर्तुं शक्यते, अथवा नूतनं स्थापनं कर्तुं शक्यते ।
अस्माकं हृदये मुख्यतया चत्वारः कपाटाः सन्ति- १.
- माइट्रल कपाटः वाम-अलिन्दस्य वाम-निलयस्य च मध्ये ।
- त्रिकस्पिड-कपाटः दक्षिण-अलिन्दस्य दक्षिण-निलयस्य च मध्ये ।
- महाधमनीकपाटः वामनिलयस्य महाधमनीयाश्च मध्ये ।
- फुफ्फुसकपाटः - दक्षिणनिलयस्य फुफ्फुसधमनीयाश्च मध्ये ।
कपाटरोगाणां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
कपाटसमस्याः मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यन्ते । कदाचित् एकस्यैव व्यक्तिस्य एतादृशाः समस्याः एकादशाधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| शर्त नाम | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| संकोचन | कपाटपत्राणि स्थूलानि, कठोराणि, सम्यक् न उद्घाटितानि च भवन्ति । जङ्गमयुक्तं द्वारमिव । अनेन यस्मिन् उद्घाटने रक्तं प्रवहति तत् संकुचितं भवति । रक्तं अग्रे धकेलितुं हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। |
| रिगर्जिटेशन | कपाटपट्टिकाः सम्यक् न निमीलन्ति, येन रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति । एतत् "लीकी वाल्व" इति अपि उच्यते । इदं यथा अनिमीलितद्वारेण वायुः आगच्छति, रक्तं च पृष्ठतः स्रवति। अनेन हृदयं द्विगुणं परिश्रमं करोति । |
| प्रक्षेपः | एतेन विशेषतया माइट्रल-कपाटः प्रभावितः भवति । कपाटपत्राणि अतिव्याप्तत्वात् हृदयस्पन्दने वामअलिन्दं प्रति पृष्ठतः गुञ्जन्ति । एतत् अधिकांशजनानां कृते अहानिकारकं भवति, परन्तु केषाञ्चन कृते एतत् रिगर्जिटेशनं जनयितुं शक्नोति । |
| अत्रेसिया | एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति । हृदयस्य कपाटः यः शिशुः गर्भे एव भवति तदा उद्घाटनं विना भवति । प्रायः जन्मसमये वैद्यैः एतस्य निदानं भवति । |
कपाटरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
कपाटरोगयुक्ताः बहवः जनाः प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु यथा यथा कालान्तरे एषा स्थितिः अधिका भवति तथा तथा हृदयेन अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति इति कारणेन लक्षणाः दृश्यन्ते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् बहुषु सन्दर्भेषु एषः रोगः शरीरस्य अन्तः लक्षणं विना उपस्थितः भवितुम् अर्हति । अतः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
दृश्यमानानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.
- श्रान्तता : एतत् प्रथमं लक्षणं भवता लक्षितं भवेत् । किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति।
- श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) : विशेषतः व्यायामे, सोपान-आरोहणे, किमपि श्रमसाध्यं कार्यं कुर्वन् वा श्वास-अवरोधः वर्धते ।
- हृदयस्पन्दनस्य प्रकारे परिवर्तनं (स्पन्दनानि) : भवन्तः हृदयं द्रुतगत्या धड़कति इव अनुभवन्ति, वक्षःस्थले "स्पन्दनम्" इति भावः भवति, अथवा एकवारं धड़कति ततः स्थगितम् इव अनुभूयते
- शरीरस्य शोफः (Edema) : गुल्फयोः, पादयोः, उदरयोः वा शोफः भवति ।
- दुर्बलता वा चक्करः वा : भवतः चक्करः भवति, यथा भवतः सहसा उत्तिष्ठति ।
- शरीरस्य भारस्य आकस्मिकवृद्धिः ।
- वक्षःस्थलवेदना : विशेषतः श्रमसाध्यं कार्यं कुर्वन् वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः अनुभवितुं शक्नोति ।
एतादृशाः कपाटरोगाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?
हृदयस्य कपाटानां क्षतिः भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, केचन न।
- वातज्वरः - बाल्यकाले कण्ठसंक्रमणं (strep throat) अचिकित्सितं त्यक्त्वा भवति । एतेन हृदयस्य कपाटानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । अस्माकं देशे एतत् सामान्यं कारणम् अस्ति।
- हृदयघातः : हृदयघातेन हृदयस्नायुक्षतिः अपि कपाटानां कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- उच्चरक्तचापः : उच्चरक्तचापः यः दीर्घकालं यावत् नियन्त्रितः नास्ति सः हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- जन्मजाताः विषयाः : केचन जनाः कपाटदोषयुक्ताः जन्म प्राप्नुवन्ति ।
- वयसा सह कपाटस्य दुर्बलता : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कपाटानां ऊतकयोः कैल्शियमनिक्षेपाः (कल्कीकरणम्) तान् घनीभूताः दुर्बलाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- संक्रामक अन्तःहृदयशोथः - शरीरस्य अन्यत्रतः जीवाणुसंक्रमणः यः रक्तप्रवाहेन गत्वा हृदयस्य कपाटानां क्षतिं करोति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : केचन रोगाः, यथा लुपस्, मार्फान् सिण्ड्रोम इत्यादयः कपाटानां क्षतिं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
ये कारकाः जोखिमं वर्धयन्ति
- तम्बाकूप्रयोगः ।
- अस्वस्थ आहारः ।
- व्यायामं न कुर्वन् ।
- मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः भवन्ति ।
- कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां प्राप्य ।
- वृद्धावस्था।
वैद्यः कपाटरोगस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति। स्टेथोस्कोपेन वक्षःस्थलं शृण्वन् यदि सामान्यहृदयध्वनानां अतिरिक्तं असामान्यं शब्दं शृणोति, "हृदयस्य गुञ्जनं" तर्हि तत् कपाटसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति फुफ्फुसेषु द्रवम् अपि पादयोः शोफं च अन्वेषयिष्यन्ति ।
तदनन्तरं रोगस्य पुष्ट्यर्थं तस्य तीव्रता च निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः करणीयाः ।
| परीक्षणस्य नाम | केवलं किं भवति ? |
|---|---|
| इकोकार्डियोग्राम | एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति । यथा गर्भिणीयाः मातुः उदरस्य स्कैनिङ्गं भवति तथा वक्षःस्थलस्य उपरि यन्त्रं स्थापितं भवति तथा च हृदयं धड़कति, कपाटाः उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति, रक्तं च भिडियो इव प्रवहति |
| पार-अन्ननलिका प्रतिध्वनि (TEE) 1.1. | एतत् प्रतिध्वनिस्कैन् इव भवति, परन्तु स्कैनिङ्गयन्त्रयुक्ता लघुनली अन्ननलिकाद्वारा प्रविश्य हृदयस्य अत्यन्तं समीपे स्थापिता भवति एतेन हृदयकपाटानां अतीव स्पष्टप्रतिमाः उत्पद्यन्ते । |
| विद्युतहृदयचित्रण (ECG/EKG) २. | हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति इति परीक्षणम् । एतत् वक्षःस्थले, अङ्गयोः च उपरि लघु-लघु-स्टिकर्-स्थापनेन भवति । |
| वक्षःस्थलस्य एक्स-रे | वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणेन हृदयं विस्तारितं वा फुफ्फुसाः द्रवेण पूरिताः वा इति ज्ञातुं शक्यते । |
| हृदय कैथेटरीकरण | बाहौ वा पादौ वा नाडीद्वारा अतीव कृशं नलिकां हृदयं प्रति गत्वा विशेषं पदार्थं प्रविश्य हृदयस्य कोरोनरी धमनीनां, कपाटानां च कार्यस्य परीक्षणं एक्स-रे-वीडियो-प्रयोगेन क्रियते एतत् एन्जिओग्राम इत्यपि कथ्यते । |
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः कपाटरोगस्य प्रकारः, तस्य तीव्रता, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति ।
1. औषधानि
औषधानि कपाटक्षतिं विपर्ययितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु ते लक्षणानाम् नियन्त्रणे, हृदयस्य उपरि तनावं न्यूनीकर्तुं, रक्तस्य जठरम् इत्यादीनां जटिलतानां निवारणे च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणार्थं औषधानि निर्दिशति ।
2. शल्यक्रिया
यदि लक्षणं तीव्रं भवति अथवा हृदयस्य क्षतिः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः ।
- वाल्वमरम्मत : १.यदा यदा सम्भवं तदा वैद्यानां प्रथमः विकल्पः स्वस्य कपाटस्य मरम्मतं पुनर्निर्माणं च भवति यतोहि एतेन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति, आजीवनं रक्तकृशकस्य आवश्यकता न भवति, हृदयस्य कार्यं च रक्षति
- वाल्व प्रतिस्थापनम् : यदि कपाटः मरम्मतात् परं क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि तत् निष्कास्य नूतनं कपाटं प्रत्यारोप्यते । एतेषां नूतनानां कपाटानां द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- यांत्रिककपाटाः : एते स्थायिरूपेण भवन्ति, परन्तु एकदा एतानि प्रविष्टानि भवन्ति तदा भवन्तः जीवनपर्यन्तं रक्तकृशकद्रव्याणि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- जैविक/ऊतककपाटाः : एते पशुस्य (शूकरस्य वा गोस्य वा) हृदयस्य ऊतकात् निर्मिताः भवन्ति । तेषां दीर्घकालीन रक्तकृशकस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु १०-१५ वर्षाणां अनन्तरं तेषां क्षयः भवितुम् अर्हति, पुनः पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
अधुना स्तनस्य पूर्णतया अपसारणं विना लघुचीरेण (न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया) एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कः विधिः श्रेष्ठः अस्ति।
कपाटरोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति विचारणीयाः विषयाः
कपाटरोगः भवति चेत् भवतः स्वास्थ्यस्य किञ्चित् अधिकं पालनं करणीयम् इति अर्थः ।
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति चेदपि वैद्येन निर्धारितं जाँचं कर्तुं गच्छन्तु। किमपि परिवर्तनं भवति चेत् कपाटस्य स्थितिं निरीक्षितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : भवतः सर्वाधिकं जोखिमं हृदयसंक्रमणं भवति यस्य नाम संक्रामक-अन्तःहृदयशोथः । एतत् निवारयतु : १.
- दन्तानाम्, मसूडानां च स्वास्थ्यस्य महतीं पालनं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं सम्यक् दन्तधावनं कुर्वन्तु।
- दन्तचिकित्सकं अन्यं च वैद्यं कथयन्तु यत् भवतः हृदयकपाटरोगः अस्ति।
- दन्तनिष्कासनात् अन्यलघुशल्यक्रियायाः वा पूर्वं प्रतिजीवकदवाः सेवनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति हृदयरोगचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैली : धूम्रपानं परिहरन्तु, सन्तुलितं आहारं खादन्तु, चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं व्यायामं कुर्वन्तु ।
कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः लक्षणं (ज्वरः, वक्षःस्थलवेदना, पादौ शोफः) अधिकं भवति वा बहुधा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि एते लक्षणानि विशेषतः कपाटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) - मध्ये गच्छन्तु अथवा 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।
- आकस्मिकं चेतनायाः हानिः ।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
- निःश्वासस्य तीव्रः ह्रस्वता यः विश्रामेन अपि न शाम्यति।
- हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं १५० स्पन्दनात् अधिकं वर्धते ।
- ज्वरः वा शीतलं वा ।
- रक्तं कासयन् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्रान्तता, असामान्यश्रान्तता, वक्षःवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् सामान्यरूपेण अवहेलना न कुर्वन्तु । ते कपाटरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदयकपाटरोगः अद्यकाले अतीव सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते । तत्र भयस्य आवश्यकता नास्ति।
- वैद्येन यथा निर्धारितं नियमितरूपेण जाँचं परीक्षणं च कर्तुं गच्छन्तु। तत् एव भवतः हृदयस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः।
- जीवनशैल्याः लघुपरिवर्तनं (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं त्यक्त्वा) भवतः हृदयस्य स्वास्थ्ये महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
- यदि भवतः कपाटरोगः अस्ति तर्हि दन्तचिकित्सकसहितं सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः तस्य विषये कथयन्तु । संक्रमणं निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु