किं भवतः कण्ठे सहसा मोचः जातः ? किम् एषा Whiplash इति स्थितिः अस्ति ? किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

कल्पयतु यत् भवान् मार्गे त्रिचक्रीयवाहनं चालयति। सहसा एकं वाहनम् अग्रे आगच्छति अतः चालकः ब्रेकं स्तम्भयति । तव शिरः सहसा अग्रे गच्छति ततः पुनः पुनः। तस्मिन् समये भवतः किमपि न अनुभूयते, परन्तु परेण दिने प्रातःकाले जागरणसमये भवतः कण्ठं परिवर्तयितुं न शक्यते, बहु दुःखं भवति। किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः अभवत् ? प्रायः अयं आकस्मिकः झटका कण्ठस्य मांसपेशीनां, कण्डराणाम्, अस्थिनां च क्षतिं जनयति, यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या 'व्हिप्लैश' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्हिप्लैश इति किम् ?

व्हिप्लैश इति चोटः यदा भवतः कण्ठः (चिकित्सादृष्ट्या वयं एतत् ``गर्भाशयस्य मेरुदण्डः'' इति वदामः) पृष्ठस्य उपरितनं च सहसा अग्रे पश्चात् झटका भवति सटीकं वक्तुं कण्ठस्य मोचस्य सदृशम् अस्ति ।

एतत् कथं भवति इति अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णामः । यदा त्वं चलयाने सहसा ब्रेकं करोषि तदा तव शरीरं अग्रे क्षिप्तं भवति किम्? तथा च यदा त्वं स्थगितयानात् सहसा वेगं गच्छसि तदा तव शरीरं आसने निपीड्य पश्चात् गच्छति । भौतिकशास्त्रे एतत् जडता उच्यते । शरीरस्य इव मस्तिष्कम् अपि भवतः शिरस्य अन्तः अस्ति । आकस्मिकप्रहारस्य सन्दर्भे भवतः कण्ठः भवतः शिरस्य कृते 'शॉक एब्जॉर्बर्' इत्यस्य कार्यं करोति, येन भवतः मस्तिष्कस्य क्षतिः न्यूनीभवति ।

परन्तु चाबुकघाते तस्य आघातः एतावत् तीव्रः भवति यत् भवतः शिरः, कण्ठः, अन्ये च शरीरस्य भागाः भिन्नवेगेन गच्छन्ति । एतेन भवतः कण्ठे स्नायुषु, स्नायुषु, कशेरुकेषु च असह्यः दबावः भवति । यथा यथा अधिकः आघातः तीव्रः भवति तथा तथा अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । परन्तु आश्चर्यवत्, अत्यल्पः प्रभावः अपि तीव्रं चाबुकं जनयितुं शक्नोति . अस्य कारणस्य विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते । दुर्गते सति भवतः कण्ठे कशेरुकाः भग्नाः भवन्ति, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां च क्षतिः भवति । अत एव वैद्याः दुर्घटनायाः अनन्तरं कण्ठवेदनाम् अतीव गम्भीरतापूर्वकं गृह्णन्ति।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

व्हिप्लैश कस्यचित्, कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति, परन्तु विशेषतः द्वयोः समूहयोः तीव्रस्य दीर्घकालीनस्य वा प्रभावस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

1. वृद्धाः (65 वर्षाणाम् अधिकवयसः) : यथा यथा वृद्धाः भवन्ति तथा तथा तेषां मांसपेशीः अस्थिः च स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति, येन ते कस्यापि प्रकारस्य चोटस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति

2. महिलाः : शोधकार्यं ज्ञातं यत् कारदुर्घटनासु महिलानां चाबुकस्य सम्भावना अधिका भवति। अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।

• ऊर्ध्वता : यतः सामान्यतया स्त्रियः पुरुषाणाम् अपेक्षया लघुतराः भवन्ति, अतः कारपीठे शिरःनिरोधः तेषां शिरसि सम्यक् न उपयुज्यते ।
• मेरुदण्डस्य संरचना : १.स्त्रियाः मेरुदण्डे कशेरुकाणां अन्तरं, संरचना च पुरुषाणाम् अपेक्षया भिन्ना भवति ।
• मांसपेशी : सामान्यतया महिलानां मांसपेशीद्रव्यं न्यूनं भवति, अतः ते आकस्मिकप्रहारस्य बलं न्यूनीकर्तुं समर्थाः भवन्ति ।
• वाहनस्य परिकल्पना : यतः बहवः वाहनाः पुरुषाणां औसतशरीरस्य आकारस्य अनुरूपाः भवन्ति, अतः सुरक्षाविशेषताः महिलानां कृते तावत् प्रभाविणः न भवेयुः ।

चाबुकस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

चाबुकस्य लक्षणं चोटस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । स्मर्तव्यं यत् यद्यपि केचन लक्षणाः दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव दृश्यन्ते तथापि अन्येषां लक्षणं १२ घण्टाः, एकं दिवसं, कतिपयदिनानि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । अत एव दुर्घटनायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् स्वशरीरे ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्याः स्थितिः तीव्रतायां वर्गीकरणं भवति । अस्य नाम 'क्युबेकवर्गीकरणम्' इति । चरणान्, तत्सम्बद्धानि लक्षणानि च अवलोकयामः ।

चाबुकस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यदापि भवन्तः सहसा वेगं वा दिशां वा परिवर्तयन्ति तदा व्हिपलैशः भवितुम् अर्हति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• कारदुर्घटना : विशेषतः पृष्ठभागस्य टकरावः प्रमुखकारणम् अस्ति ।
• सम्पर्कक्रीडाः : रग्बी, फुटबॉल, हॉकी इत्यादिषु क्रीडासु।
• मनोरञ्जन उद्यानेषु रोलरकोस्टर इत्यादीनां वस्तूनाम् सवारी।
• सरलाः स्खलनं वा पतनं वा : कदाचित्, सामान्यपतनेन अपि भवतः पतनस्य प्रकारानुसारं चाबुकप्रहारः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः कथं व्हिप्लैश-रोगस्य सम्यक् निदानं करोति ?

अन्येषां गम्भीराणां परिस्थितीनां निराकरणं कृत्वा एव वैद्यः व्हिप्लैश-रोगस्य निदानं करिष्यति । अर्थात् प्रथमं वैद्यः पश्यति यत् कण्ठस्य अस्थिभङ्गः, मेरुदण्डस्य चोटः वा किमपि भयङ्करं अस्ति वा इति । तादृशानि वस्तूनि नास्ति इति पुष्टिं कृत्वा एव एतत् व्हिप्लैश इति उच्यते ।

एतत् कर्तुं वैद्यः भवन्तं प्रश्नं पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम्, भवतः लक्षणं च । तदतिरिक्तं सः शारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां च करिष्यति । आवश्यके सति निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशः अपि दातुं शक्यते ।

• क्ष-किरण
• सीटी स्कैन (कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन) २.
• एमआरआइ स्कैन्स् (Magnetic Resonance Imaging - MRI scans) २.

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चाबुकस्य प्रत्यक्षं "चिकित्सा" नास्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं, शरीरस्य स्वयमेव चिकित्साक्षमतायां समर्थनं च चिकित्सायाः प्राथमिकं लक्ष्यं भवति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

कण्ठस्य गतिं न्यूनीकर्तुं (Immobilization) २.

यदि भवन्तः दुर्घटनायाः अनन्तरं कण्ठस्य पृष्ठस्य वा चोटस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालीनसेवाः प्रथमं कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः कण्ठं स्थिरं कर्तुं गर्भाशयस्य कालराहं (अथवा C-कालरं) स्थापयति। एतेन भवतः कण्ठस्नायुषु शिरस्य भारः न्यूनीकरिष्यते, मेरुदण्डस्य अधिकं क्षतिः अपि न भविष्यति ।

औषधानि

वेदनादीनां नियन्त्रणार्थं अनेकविधौषधानां प्रयोगः भवति ।

• वेदनाशामकाः : सामान्यवेदनाशकानि यथा पेरासिटामोल् तथा एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) दातुं शक्यन्ते । यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि वैद्याः अपि अल्पकालं यावत् ओपिओइड् इत्यादीनि प्रबलौषधानि अपि दातुं शक्नुवन्ति, अत्यन्तं सावधानीपूर्वकम् ।
• शोथनिवारकौषधानि : एते सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• मांसपेशीविश्रामकर्तारः : ते मांसपेशीनां ऐंठनस्य कारणेन तीव्रवेदनाम् न्यूनीकरोति, मांसपेशिनां चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• तंत्रिका-अवरोधः : तीव्र-दीर्घकालीन-वेदनायाः कृते अस्य चिकित्सायाः उपयोगः वेदना-संकेतानां मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्ध्य भवति ।

शीतं तापं च प्रयोजयन्

प्रथमे ७-१० दिवसेषु आहतक्षेत्रे हिमादिकं किमपि शीतलं प्रयोजयित्वा सूजनं, शोथं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तदनन्तरं लघुतापपुटं प्रयोक्तुं क्षतिग्रस्तक्षेत्रे रक्तप्रवाहः वर्धते, चिकित्साप्रक्रिया च त्वरिता भवति ।

व्यायामः शारीरिकचिकित्सा वा

चोटस्य चिकित्सायाः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन व्यायामः कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे, कण्ठस्य गतिपरिधिं पुनः स्थापयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

अन्ये विशिष्टाः उपचाराः

दीर्घकालीनवेदनायाः कृते चर्मान्तरविद्युत्तंत्रिका उत्तेजना (TENS) (यत् त्वचायां मृदुविद्युत्प्रवाहं प्रयोजयति) तथा रेडियोफ्रीक्वेंसी तंत्रिकाविच्छेदनम् (यत् वेदनासंकेतानां अवरुद्ध्यर्थं तापस्य उपयोगं करोति) इत्यादीनां उपचारानां उपयोगः अपि भवति अत्यन्तं दुर्लभतया कण्ठे कशेरुकं भग्नं वा स्नायुबन्धं वा विदीर्णं चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

वैद्यं द्रष्टुं कदा उत्तमः समयः भवति ?

अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये स्पष्टतरं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

चाबुकस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि एतत् अकस्मात् भवति इति कारणेन सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• वाहनस्य आसनं शिरःस्थलं च सम्यक् समायोजयन्तु : शिरःस्थलस्य ऊर्ध्वतां समायोजयन्तु येन सः भवतः शिरस्य पृष्ठभागस्य मध्ये सम्यक् उपयुज्यते।
• आसनमेखला सम्यक् धारयन्तु : आसनमेखलां स्कन्धयोः पारं धारयन्तु, शरीरस्य विरुद्धं सुष्ठु धारयन्तु।
• सुरक्षितरूपेण चालयन्तु : पुरतः स्थितस्य वाहनस्य सुरक्षितं दूरं स्थापयन्तु, आकस्मिकं कठिनं ब्रेकं च परिहरन्तु।
• यदि भवन्तः टकरावस्य आसन्नम् इति अनुभवन्ति : यदि भवन्तः पृष्ठतः आगच्छन्तं वाहनम् भवन्तं प्रहारयितुम् उद्यतः इति अनुभवन्ति तर्हि शिरः ऋजुं कृत्वा सम्भवे शिरः आश्रमे अवलम्बयन्तु
• क्रीडनकाले सुरक्षिताः भवन्तु : नियमानाम् अनुसरणं कुर्वन्तु तथा च टकरावयुक्तक्रीडां कुर्वन् खतरनाकानां टकरावं परिहरन्तु।

अधिकांशजनानां कृते व्हिप्लेशः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा पुनः स्वस्थः भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते दीर्घकालीनवेदना मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नोति । अतः यदि दुर्घटनायाः अनन्तरं कण्ठवेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।