व्हिपल प्रक्रिया | कर्करोगविरुद्धयुद्धे एकः आशा

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः समीपस्थं कञ्चित् वदति यत् भवतः Whipple Procedure करणीयम् इति तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। एतत् प्रमुखं, जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु अग्नाशयस्य कर्करोगादिषु अनेकेषां गम्भीराणां रोगानाम् उत्तमः समाधानः, महती आशा च अस्ति। अतः अद्य, अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, येन भवतः सर्वे प्रश्नाः स्पष्टाः भविष्यन्ति।

व्हिपल प्रक्रिया का इति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Whipple प्रक्रिया भवतः अग्नाशयस्य शिरसि कर्करोगयुक्तं अर्बुदं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया भवति, यत् दक्षिणभागे भवति । किञ्चित् जटिलतायाः कारणं यत् एतत् केवलं एकं अङ्गं न निष्कासयति।

चिन्तयतु, अस्माकं पाचनतन्त्रं एकत्र कार्यं कुर्वन्तः अङ्गानाम् एकः सङ्ग्रहः अस्ति । यदा एकस्मिन् भागे समस्या भवति तदा तस्य सम्बद्धानां अन्येषां भागानां प्रभावः भवति । तथा च अग्नाशयस्य शिरसि कर्करोगस्य विकासे तस्य समीपे ये केचन अङ्गाः सन्ति तेषां निष्कासनं कर्तव्यं भवति ।

अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये निष्कासिताः मुख्याः भागाः सन्ति- १.

• अग्नाशयस्य शिरः
• भवतः क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमः भागः ग्रहणी
• पित्तनलिकायाः ​​भागः
• सम्पूर्ण पित्ताशय

ततः, शल्यचिकित्सकः अवशिष्टानि अग्नाशयं, पित्तनलिकां, उदरं च गृहीत्वा शेषं क्षुद्रान्त्रेण सह पुनः संयोजयति । यथा मार्गनिर्माणकाले पुरातनसेतुम् अपसारयित्वा नूतनं सेतुम् स्थापयन्ति येन मार्गाः पुनः संयोजिताः भवन्ति । एतेन पुनः संयोजनेन भवता खादितं भोजनं भवतः पाचनतन्त्रेण विना बाधां गन्तुं शक्नोति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते वैद्याः अन्यत् नाम प्रयुञ्जते `पैन्क्रियाटिकोड्यूडेनेक्टोमी।` इति किञ्चित् कठिनः शब्दः, अतः एव वयं सर्वे `Whipple procedure.` इति वदामः

केषां प्रकाराणां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

अग्नाशयस्य कर्करोगः अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणम् अस्ति । परन्तु अन्येषां कतिपयानां स्थितीनां चिकित्सारूपेण अपि एतत् शल्यक्रिया उपयुज्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं किञ्चित् सज्जता भवति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति, परन्तु एतानि कार्याणि भवन्तः प्रायः प्रार्थयिष्यन्ति।

• कर्करोगचिकित्सा : यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सायाः अनेकपरिक्रमाः दातुं शक्यन्ते ।
• उपवासः : शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् खादनपानात् पूर्णतया परहेजं कर्तव्यम् ।
• धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं पूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा हृदयस्य फुफ्फुसस्य च स्वास्थ्याय अतीव उत्तमम् अस्ति।एतेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः बहु न्यूनीभवन्ति ।
• औषधानि स्थगयितुं : भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं कतिपयानि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम्) सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं दास्यति ।
• अन्ये औषधानि : यदि भवान् किमपि जडीबुटी-ओषधीय-पूरकं सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः एकसप्ताहद्वयं वा पूर्वं तत् सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्तः भवेत् । वियाग्रा® इत्यादीनां औषधानां २४ घण्टापूर्वं अपि स्थगितव्यम् । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि एकेन गिलासेन जलेन सह सेवितुं वक्तुं शक्नोति ।

चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रिया कथं भवति इति किञ्चित् ज्ञास्यामः?

प्रथमं यः वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं करोति सः भवन्तं संज्ञाहरणं औषधं दास्यति । अतः यावत् शल्यक्रिया समाप्तं न भवति तावत् भवन्तः सुष्ठु निद्रां करिष्यन्ति।

ततः, शल्यचिकित्सकः उदरस्य विशालं चीरं (मुक्तशल्यक्रिया) अथवा कॅमेरा-साहाय्येन (लेप्रोस्कोपिक्/रोबोटिक-शल्यक्रिया) अनेकाः लघु-चीराः कृत्वा शल्यक्रियाम् आरभते

शल्यक्रियायाः समये यथा पूर्वं चर्चा कृता, अग्नाशयस्य शिरः, ग्रहणी, पित्तनलिकायाः ​​भागः, पित्ताशयः च क्रमेण निष्कासिताः भवन्ति ततः, अङ्गस्य शेषभागाः पुनः संयोजयित्वा पाचनतन्त्रं पुनः स्थापयन्ति ।

सम्पूर्णे प्रक्रियायां ५ तः ८ घण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति | यतो हि एतत् किञ्चित् जटिलं सुकुमारं च शल्यक्रिया अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

यतो हि विप्पल्-शल्यक्रिया प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः तस्य स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति ।

चिकित्सालये भवतः वाससमये : १.

• ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
• वेदनानिवारणाय औषधं प्रदत्तं भवति ।
• चिकित्सादलः निरन्तरं संक्रमणानां वा अन्यजटिलतानां वा जाँचं कुर्वन् अस्ति ।
• प्रथमदिनानि यावत् भवतः केवलं स्पष्टं द्रव आहारं दीयते, यथा यथा भवतः स्थितिः सुधरति तथा तथा भवतः क्रमेण ठोसभोजनं दातुं आरभते
• शयनाद् उत्थाय यथाशीघ्रं गमनं च चिकित्साप्रक्रियायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । परन्तु स्वयमेव उत्तिष्ठितुं प्रयासं मा कुरुत, यतः भवन्तः पतितुं शक्नुवन्ति, अतः परिचारिकायाः ​​भौतिकचिकित्सकस्य वा साहाय्यं अवश्यं प्राप्नुवन्तु।

सामान्यतया, यदि जटिलताः न सन्ति तर्हि भवन्तः 4 तः 6 सप्ताहेषु स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति .

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव व्हिपल-प्रक्रियायाः अपि लाभाः जोखिमाः च सन्ति । एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

गृहं गमनानन्तरं यदि भवान् किमपि चेतावनीचिह्नं लक्षयति तर्हि विलम्बं विना स्वस्य शल्यचिकित्सकदलेन सह सम्पर्कं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु :

• यदि भवतः सिलेखाः मुक्ताः अभवन् अथवा चीरः उद्घाटितः अस्ति।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
• यदि चीरस्य परितः क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं भवति, पूतिसदृशं द्रवं वा भवतियदि आगच्छसि।
• यदि चीरात् वेदना अधिका भवति।
• यदि भवतः मलप्रवाहः अनियमितः भवति।