ඔයාගේ හමත් මේ දවස්වල වේලිලා, සමහර තැන් පැලිලා, හොඳටම කසනවද? හරියට පොළව වේළුනාම ඉරිතලනවා වගේ හමේත් පොඩි පොඩි පැලීම් එහෙම පේනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා (Asteatotic Eczema) කියලා. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා (Asteatotic Eczema) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා (Asteatotic Eczema) කියන්නේ එක්සිමා වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හමේ සමහර තැන් වේලිලා, පැලිලා, කසන එකයි. විශේෂයෙන්ම ශීත කාලෙට, ඒ කියන්නේ හුළඟ එහෙම වියළි කාලෙට සහ අපි ඇඟ උණුසුම් කරගන්න හීටර් එහෙම පාවිච්චි කරනකොට තමයි මේක වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, වතුර නැතුව වේලිලා ගිය මඩ වළක් කොහොමද ඉරිතලන්නේ කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ හමත් තෙතමනය නැති උනාම පැලෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ පැලුම් හරහා හමට විෂබීජ ඇතුල් වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට ආසාදන (infection) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, විශේෂයෙන්ම ඔයා කැසුවොත්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, හොඳ මොයිස්චරයිසර් එකක්, ඒ කියන්නේ හමේ ගාන ක්රීම් එකක් හරි ඔයින්ට්මන්ට් එකක් හරි පාවිච්චි කරන එකෙන් මේ තත්ත්වයට හොඳට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මේකට තව නම් කියනවා `එක්සිමා ක්රැකලේ (Eczema Craquelé)` කියලත්, `සෙරොටික් එක්සිමා (Xerotic Eczema)` කියලත්. නම් ටිකක් අමුතු උනාට, තත්ත්වය නම් එකයි.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන, සුලබ එක්සිමා වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අපේ අම්මලාට, තාත්තලාට, ආච්චිලා සීයලාට තමයි මේක ටිකක් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ. එයාලා 'අනේ මගේ හම වේලිලා කසනවා, හම යනවා' වගේ දේවල් කියනවා ඔයා අහලත් ඇතිනේ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- හමේ වියළි, කොරල වගේ, ගොරෝසු පැල්ලම් ඇතිවෙනවා.
- හම හොඳටම කසනවා.
- හමේ පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් (රතු පාටට හුරු දම් පාටක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාගේ ස්වභාවික හමේ පාටට වඩා තද පාට වෙන්න පුළුවන්).
- හමේ පැලීම් (fissures) ඇතිවෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම උනොත්, හමේ ගැඹුරු පැලුම් ඇතිවෙලා ඒවා තුවාල බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට හම ඉදිමිලා, රිදෙන්න අරගෙන, සැරව වගේ දියරයක් එන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් නම්, ඒක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනටම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ.
ඇඟේ කොයි හරියේද මේ ලක්ෂණ වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා ඇවිස්සුනහම ඇඟේ ඕනම තැනක හමට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ තැන්වල:
- කන් වල
- මුහුණේ
- අත් සහ අත්වල උඩ කොටසේ
- කකුල් සහ කෙන්ඩ ප්රදේශයේ
- පපුවේ සහ බඩ ප්රදේශයේ (torso)
ඇයි ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ හමේ උඩම තට්ටුව, ඒ කියන්නේ අපි `(Epidermis)` කියලා කියන කොටසෙන් වතුර නැතිවෙලා, හම විජලනය (dehydration) වෙන එක. හරියට වතුර නැතුව පැළයක් මැලවෙනවා වගේ තමයි.
විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 60න් පස්සේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කිව්වනේ. ඒකට හේතුව තමයි, වයසට යනකොට අපේ හමේ තියෙන ග්රන්ථි වලින් දහඩිය සහ තෙල් නිපදවන එක අඩු වෙනවා. මේ දහඩිය සහ තෙල් තමයි අපේ හම තෙතමනයෙන් තියාගන්න ආරක්ෂිත තට්ටුවක් වගේ ක්රියා කරන්නේ. ඉතින් ඒක අඩු උනාම හම වියළෙන එක වැඩියි.
මේ තත්ත්වයට අවදානම වැඩි කරන හේතු මොනවද?
ඔයාට ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- සීතල, වියළි දේශගුණයක් තියෙන පළාත්වල ජීවත් වෙනවා නම්.
- ඔයාගේ හම උණුසුමට නිරාවරණය වෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට ගිනි උදුනක් ළඟ ඉන්නවා වගේම, සමහර අය හීටර් (heater) ළඟ වැඩි වෙලාවක් ඉන්නවනේ, ඒ වගේ).
- ගොඩක් වෙලා, උණු වතුරෙන් නානවා නම් (සමහරු ඉන්නවා පැය ගණන් උණු වතුරේ ඉන්න කැමති, ඒක හමට හොඳ නෑ).
- සැර සබන් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම් (ඇඟ හොඳට පිරිසිදු වෙන්න කියලා සැර සබන් ගෑවට, ඒවායින් හමේ ස්වභාවික තෙල් ගතිය නැතිවෙලා යනවා).
- හමට ඝර්ෂණයක් ඇතිවෙන විදිහේ ඇඳුම් අඳිනවා නම් (සමහර රෙදි වර්ග තියෙනවා හමට හිතකර නැති).
ඒ වගේම, `තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism)` වගේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසාත්, `ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics)` වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග (මේවායින් ශරීරයෙන් වතුර වැඩිපුර පිටවෙනවා) නිසාත් ඔයාගේ හම වියළෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
තව දෙයක් තමයි, ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා සමහර වෙලාවට පවුලේ අයටත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පාරම්පරිකව එන්නත් ඉඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා බෝවෙනවද?
නැහැ, කොහෙත්ම නෑ. ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන් මේක පැතිරෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන බයවෙන්න එපා.
මේක වෛද්යවරු කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරන එකයි (physical examination). එතකොට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැනයි එතුමා/එතුමිය අහලා දැනගනියි.
බොහෝ වෙලාවට ඔයාගේ හමේ පේන්න තියෙන ලක්ෂණ දැක්කහම මේක ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒකට විශේෂ පරීක්ෂණ (tests) ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, වෛද්යවරයාට සැකයක් තිබුනොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙන යම් යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවද කියලා, එතකොට සමහරවිට ඒකට අදාළ පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ `තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism)` නිසා කියලා සැක හිතුනොත්, `තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාවක් (thyroid function blood test)` කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්රතිකාර කරනකොට ප්රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ හමට නැවත තෙතමනය ලබා දෙන එකටයි.
පළවෙනිම දේ තමයි හොඳ මොයිස්චරයිසර් එකක් පාවිච්චි කරන එක. ඒ කියන්නේ හමේ ගාන ක්රීම් එකක් (skin cream) හරි ඔයින්ට්මන්ට් (ointment) එකක් හරි. මේවා ඔයාට දිනපතාම හමේ ගාන්න පුළුවන්. නෑවට පස්සේ, හම තවම ටිකක් තෙත ගතිය තියෙද්දීම ගාන එක තමයි හොඳම. එහෙම නැත්නම් දවස තිස්සේ අවශ්ය වාර ගාණක් ගාන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ තත්ත්වයේ දරුණුකම අනුව, වෛද්යවරයා සමහරවිට ඔයාට නියම කරන (prescription) ක්රීම් වර්ග හරි ඔයින්ට්මන්ට් වර්ග හරි පාවිච්චි කරන්න කියයි. මේවායින් හම සුවපත් වෙන්නත්, සන්සුන් වෙන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ වගේ ක්රීම් වර්ග තමයි:
- `හයිඩ්රොකෝටිසෝන් (Hydrocortisone)` හෝ `ඩෙසොනයිඩ් (Desonide)` වැනි `ටොපිකල් ස්ටීරොයිඩ්ස් (Topical steroids)`.
- `ෆ්ලූඕසිනොලෝන් (Fluocinolone)`, `ට්රයැම්සිනොලෝන් (Triamcinolone)` හෝ `බීටමෙතසෝන් (Betamethasone)` වැනි `ටොපිකල් කෝටිකොස්ටීරොයිඩ්ස් (Topical corticosteroids)`.
- `පිමෙක්රොලිමස් (Pimecrolimus)` වැනි කැසීම අඩු කරන `ටොපිකල් ක්රීම් (Topical anti-itch creams)`.
ඔයා මොයිස්චරයිසර් සහ වෛද්යවරයා නියම කරපු ක්රීම් වර්ග දෙකම එකම කාලයේදී පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. හැබැයි, වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න ඕනේ මොන ක්රීම් එකද මුලින්ම ගාන්න ඕනේ, කොහොමද ගාන්න ඕනේ කියලා. සමහර ක්රීම් වර්ග තියෙනවා මුලින්ම හමේ ගෑවම තමයි හොඳටම ක්රියා කරන්නේ.
හොඳම ක්රීම් වර්ගය මොකක්ද?
ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් හොඳම ක්රීම් වර්ග (creams) හරි ඔයින්ට්මන්ට් වර්ග (ointments) හරි තමයි තෙල් ගතිය වැඩි (greasy) මොයිස්චරයිසර්. මේවායේ තෙල් ප්රතිශතය වැඩියි. ඔයාට මේවා ෆාමසි වලින් වගේම සමහර කඩවල් වලිනුත් ගන්න පුළුවන්. "හීලින් ක්රීම් (healing cream)" හරි "ඔයින්ට්මන්ට් (ointment)" හරි කියලා තියෙන ඒවා බලන්න.
වතුර ගතිය ප්රධාන වශයෙන් තියෙන ලෝෂන් (lotions) වර්ග, ඒ වගේම සුවඳකාරක දාලා තියෙන ලෝෂන් වර්ග පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. මේ වගේ මොයිස්චරයිසර් වලින් සමහරවිට ඔයාගේ හම තවත් වියළෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?
ඔයාගේ හමට ආයෙත් තෙතමනය ලැබිලා සුව වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී, වෛද්යවරයා කියන විදිහටම උපදෙස් පිළිපදින්න ඕනේ. එතකොට තමයි බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට හම සුවපත් වෙන්නේ.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, මේක හොඳ වෙලා, ආයෙත් නොහිතපු වෙලාවක මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නම් නෑ, හැබැයි ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ හම සුවපත් කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ හම නිතරම තෙතමනයෙන් තියාගන්න එකෙනුයි, දිනපතා මොයිස්චරයිසර් පාවිච්චි කරන එකෙනුයි රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන එක (flare-ups) වළක්වගන්න පුළුවන්.
එක්සිමා තත්ත්වයේදී වෙන්නේ ඔයාගේ හමේ ආරක්ෂිත තට්ටුව හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එකනේ. ඒ නිසා, හමේ ඇතිවෙන පැලුම් වලින් ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවට, පුළුවන් තරම් හම කසන එකෙන් වළකින්න ඕනේ. හම කැසුවොත් පැලුම් තුවාල වෙන්න පුළුවන්. කසන එක නවත්තගන්න එක හරි අමාරුයි තමයි, ඒත් ඔයාට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් කැසීම අඩු කරන ක්රීම් එකක් (over-the-counter anti-itch cream) පාවිච්චි කරලා කැසීම පාලනය කරගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්.
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා වලින් වැළකෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එක අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- නාන වෙලාව අඩු කරන්න (විනාඩි 15කට වඩා වැඩි වෙන්න එපා) සහ උණු වතුර වෙනුවට ඇල්මැරුණු වතුරෙන් නාන්න.
- ශීත කාලෙට ඔයාගේ උණුසුම් කරන උපකරණ (heating source) වලින් ටිකක් ඈතින් ඉන්න. විශේෂයෙන්ම ගිනි උදුනක් (fireplace) හරි රේඩියේටරයක් (radiator) හරි ළඟ ඉන්න එපා.
- නෑවට පස්සේ සහ දවස තිස්සේ මොයිස්චරයිසර් එකක් ගාන්න.
- සැර සබන් වර්ග වෙනුවට මෘදු පිරිසිදුකාරක (gentle cleansers) පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ ගෙදර හියුමිඩිෆයර් (humidifier) එකක් පාවිච්චි කරන්න (මේකෙන් වාතයට තෙතමනය එකතු කරනවා).
මම වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයා ගෙදරදී මොයිස්චරයිසර් පාවිච්චි කරලත් ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා ලක්ෂණ හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ හමේ පැලුම් ආසාදනය වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. ආසාදනයක ලක්ෂණ තමයි:
- වේදනාව
- ඉදිමීම
- හමේ බිබිලි වලින් හෝ තුවාල වලින් දියරයක් හෝ සැරව කාන්දු වීම
- උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
මම දොස්තර මහත්මයා/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තරව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- "මට පාවිච්චි කරන්න හොඳම මොයිස්චරයිසර් වර්ගය මොකක්ද?"
- "ඔබතුමා/ඔබතුමිය නියම කරපු ක්රීම් වර්ග කොච්චර වාරයක් මම හමේ ගාන්න ඕනෙද?"
- "මම මුලින්ම හමේ ගාන්න ඕනෙ මොයිස්චරයිසර් එකද, නැත්නම් නියම කරපු බෙහෙත් ක්රීම් එකද?"
- "මේ ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ (side effects) තියෙනවද?"
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් එක්සිමා වර්ගයක්. මේක ශීත නිවාඩුවකදී වගේ, එහෙමත් නැත්නම් වියළි ග්රීෂ්ම කාලයකදී වගේ ඔයා කොහෙත්ම බලාපොරොත්තු නොවන වෙලාවක මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මුලින්ම ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් මොයිස්චරයිසර් වර්ග පාවිච්චි කරලා බලන්න පුළුවන්. තෙල් ගතිය වැඩි ඔයින්ට්මන්ට් එකක් හමේ ගානකොට ටිකක් අමුත්තක් දැනුනත්, ඒවයින් තමයි අනිත් ලෝෂන් වර්ග වලට වඩා හොඳට හමට තෙතමනය ලැබෙන්නේ. ඒවායින් හොඳක් නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ හම සුවපත් කරන්න නියම කරන බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න.
මේ තත්ත්වය කාලෙන් කාලෙට, විශේෂයෙන්ම Seasonal වෙනස්කම් එක්ක හරි ඔයා වයසට යනකොට හරි, නිතර මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතේ තියාගන්න. ඒ නිසා, ඉදිරියේදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එක වළක්වගන්න උදව්වක් විදිහට නිතරම මොයිස්චරයිසර් පාවිච්චි කරන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයාගේ හම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Asteatotic Eczema (ඇස්ටීටොටික් එක්සිමා) කියන්නේ වයසක අයට හැදෙන රස්තියාදුකාර දදයක්ද?
මේක දදයක් (Eczema) තමයි, හැබැයි මේක ගොඩක්ම හැදෙන්නේ වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි අයටයි. වයසට යද්දී සමේ තියෙන තෙල් ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිඳිලා ගිහින්, 'ඉරිතැලුණු ඉඩෝර පොළොවක් වගේ' (Crazy paving pattern) කකුල් වල යට කොටසේ සම පැළිලා/ඉරි තැලීලා හැදෙන අතිශය වියළි සහ තදින් කහන රෝගී තත්ත්වයටයි මේක කියන්නේ.
💬 මෙහෙම සම වියළිලා පැලෙන්න ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
ප්රධානම දේ තමයි සමේ තෙල් ග්රන්ථි දුර්වල වීම. ඒ එක්කම, ශීත කාලගුණය (Winter), ඒසී (AC) කාමර වල නිතරම ඉන්න එක, සහ භයානකම දේ තමයි කාසි සබන් සහ රළු සබන් (Harsh soaps) පාවිච්චි කරලා, ගොඩක් 'උණු වතුරෙන්' (Hot water) නාන එක. ඒකෙන් සමේ තියෙන ඇඟට ඕන කරන තෙල් ටිකත් සෝදාගෙන යනවා.
💬 මේ සමට මොන බෙහෙත ගෑවත් හරියටම සුව වෙන්නේ නැත්තේ ඇයි?
මේ සමට සබන් ගාන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න ඕනේ! සබන් වෙනුවට සබන් නැති පිරිසිදුකාරකයක් (Soap-free cleanser) පාවිච්චි කරන්න. නාලා ඉවර වුණු ගමන්ම ඇඟ තෙත පිටින්ම (විසිකරන්නේ නැතුව) 'හොඳ ඝනකම් මොයිස්චරයිසර් එකක්' (Emollient/Moisturizer) දවසට දෙතුන් වතාවක් ගාන්නම ඕනේ. දරුණුම නම් දින කිහිපයකට දුර්වල ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් (Mild steroid cream) එකක් ගාන්න වෛද්යවරයා නියම කරනවා.
` asteatotic eczema, eczema craquelé, xerotic eczema, වියළි සම, කසන සම, පැලුණු සම, සමේ රෝග, චර්ම රෝග, සමේ සත්කාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න