සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති කවුරුහරි එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ ගැස්සිලා, කටින් සෙම දාලා වැටෙනවා. නැත්නම් සමහරවිට ඔයාටම එහෙම වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වලිප්පුව එනවා කියලා කියන්නේ. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත් මේ ගැන හරියට දැනගත්තම බය වෙන්න දෙයක් නෑ. අපි බලමුද මොකක්ද මේ වලිප්පුව කියන්නේ, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, මොනවද කරන්න ඕන කියලා?
මොකක්ද මේ 'වලිප්පුව' (Seizure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වලිප්පුව කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛල (`Neurons` හෙවත් ස්නායු සෛල) අතර සිද්ධ වෙන විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ එකපාරටම ඇතිවෙන අසාමාන්ය වැඩිවීමක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළේ පොඩි විදුලි පද්ධතියක් වගේ කියලා. මේකේ සමහර වෙලාවට 'ෂෝට් සර්කිට්' එකක් වගේ දෙයක් වෙනවා. එතකොට තමයි මේ ලක්ෂණ එළියට එන්නේ. හැමෝටම වලිප්පුව එන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. සමහරුන්ට සිහිය නැතිවෙලා ඇඟ ගැස්සෙන්න පුළුවන් (`convulsions`). තවත් කෙනෙක්ට එහෙම නොවී, කර කර හිටපු දේ නතර කරලා, ටික වෙලාවක් හිස් බැල්මක් දාගෙන ඉන්න පුළුවන්. සමහරවිට අතක් පයක් ගැස්සෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. සමහරුන්ට ජීවිතේටම එක පාරයි වලිප්පුව එන්නේ. තවත් අයට දවසකට කීප සැරයක් උනත් එන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයාට තියෙන අත්දැකීම තව කෙනෙක්ගේ අත්දැකීමට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වලිප්පුවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ වලිප්පුවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. මුළු මොළයටම බලපාන වලිප්පු (`Generalized seizures` හෝ `generalized onset seizures`): මේකෙදි වෙන්නේ මොළේ දෙපැත්තෙම එකම වෙලාවේ අර විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පටන් ගන්න එක. එතකොට ඔයාගේ ඇඟේ දෙපැත්තම ගැස්සෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් එක පැත්තක් විතරක් ගැස්සෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම ගැස්සීමක් නැතුව ඔහේ බලාගෙන ඉන්නත් පුළුවන්. මේ වර්ගය සාමාන්යයෙන් පොඩි ළමයින්ට සහ තරුණ අයට වැඩියෙන් දකින්න ලැබුනත්, ඕනම වයසක කෙනෙක්ට එන්න පුළුවන්.
2. මොළේ එක කොටසකට විතරක් බලපාන වලිප්පු (`Focal seizures` හෝ `focal onset seizures`): මේකෙදි අර විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පටන් ගන්නේ මොළේ එක පැත්තක, නැත්නම් එක නිශ්චිත තැනක (`focus`). රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ඇඟේ එක පැත්තකට තමයි බලපාන්නේ. මේ වෙලාවේ ඔයාට සිහිය තියෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ වලිප්පුව ආපු එක ඔයාට මතක තියෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ `Focal seizures` සමහර වෙලාවට එහෙමම නවතින්න පුළුවන්, නැත්නම් මොළේ දෙපැත්තටම පැතිරිලා යන්නත් පුළුවන්.
මුළු මොළයටම බලපාන වලිප්පු (`Generalized seizures`) වර්ග මොනවද?
අපි දැන් අර මුළු මොළයටම බලපාන වලිප්පු (`Generalized seizures`) වල තියෙන විවිධ වර්ග ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
- `Absence seizures`: මේකෙදි ඔයා කර කර හිටපු දේ එකපාරටම නතර කරලා, හිස් බැල්මක් දාගෙන, කිසිම දෙයක් ඇහෙන්නෙ නැතිව වගේ ටික වෙලාවක් ඉන්නවා. හරියට පොඩ්ඩකට 'ලෝකෙන් ගියා' වගේ. මේක තත්පර කීපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- `Atonic seizures` (මේවට `drop seizures` කියලත් කියනවා): මේකෙදි එකපාරටම ඇඟේ මාංශපේශී පාලනය නැතිවෙලා, බිම ඇදගෙන වැටෙනවා.
- `Clonic seizures`: මේකෙදි ඇඟේ දෙපැත්තම ගැස්සෙනවා, සිහිය නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඟේ එක පැත්තක් විතරක් ගැස්සෙන්නත් පුළුවන්, එතකොට සිහිය නැති නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- `Myoclonic seizures`: මේකෙදි එක මාංශපේශියක් හරි, එකට සම්බන්ධ මාංශපේශී කීපයක් හරි එකපාරටම ගැස්සිලා යනවා. හරියට නිකන් විදුලියක් වැදුණා වගේ පොඩි ගැස්මක්.
- `Secondary generalized seizures`: මේකෙදි මුලින්ම මොළේ එක කොටසක (`focal seizure`) විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පටන් අරගෙන, පස්සේ ඒක මුළු මොළේටම පැතිරිලා යනවා (`generalized seizure`).
- `Tonic-clonic seizures`: මේක තමයි ගොඩක් අය 'වලිප්පුව' කිව්වම හිතන වර්ගය. මුලින්ම ඇඟේ මාංශපේශී තද වෙනවා (`tonic phase`), ඊටපස්සේ සිහිය නැතිවෙලා මුළු ඇඟම ගැස්සෙන්න පටන් ගන්නවා (`clonic phase` - `convulsions`).
- `Tonic seizures`: මේකෙදි සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟේ මාංශපේශී තද වෙනවා, ඒත් අර ගැස්සෙන එක (`convulsions`) වෙන්නේ නෑ.
මොළේ එක කොටසකට විතරක් බලපාන වලිප්පු (`Focal seizures`) වර්ග මොනවද?
දැන් බලමු මොළේ එක කොටසකට විතරක් බලපාන (`Focal seizures`) වර්ග ගැන.
- සිහිය ඇතිව එන `Focal seizures` (`Focal onset aware seizures` - කලින් මේවට `simple partial seizure` කිව්වා): මේකෙදි වලිප්පුව එනකොට ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒ කියන්නේ මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට දැනෙනවා, පස්සේ මතකත් තියෙනවා.
- සිහිය නැතිව එන `Focal seizures` (`Focal onset impaired awareness seizures` - කලින් මේවට `complex partial seizure` කිව්වා): මේකෙදි වලිප්පුව එනකොට ඔයාගේ සිහිය නැතිවෙලා යනවා, ඔයාට වටපිටාව ගැන අවබෝධයක් නැතිව යනවා, පස්සේ ඒ වෙලාවේ වුණු දේවල් මතකත් නෑ.
වලිප්පුව කියන දේ කොච්චර සුලභද?
මේ වලිප්පුව කියන එක ඇත්තටම කොච්චර සුලභ දෙයක්ද කියලා ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති. ලෝකේ පුරාම බැලුවොත්, සෑම පුද්ගලයින් 10 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට වගේ එයාලගේ ජීවිත කාලය තුළ අඩුම තරමේ එක වලිප්පුවක්වත් හැදෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක එච්චර අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි.
වලිප්පුවකදී පේන්න තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වලිප්පුවකදී පේන රෝග ලක්ෂණ ඒකේ වර්ගය අනුව, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:
- සිහිය නැති වීම.
- පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ඇඟ ගැස්සීම (`convulsions`, මාංශ පේශී එක දිගට හැකිලීම - `muscle spasms`, අතපය ගැස්සීම - `jerking`).
- කිසිම දෙයක් දිහා බලන්නේ නැතුව, ඔහේ බලාගෙන ඉන්න එක (`staring`).
මේවට අමතරව තව ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:
- එකපාරටම හැඟීම් වෙනස් වීම (ව්යාකූල බව - `confusion`, බය, සතුට, කනස්සල්ල - `anxiety`).
- දත් මිටි කෑම.
- කටින් කෙළ පෙරීම (`drooling`).
- ඇස් අස්වාභාවික විදිහට එහා මෙහා යෑම.
- මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය නැති වීම.
- අමුතු සද්ද දැමීම (ඌරනවා වගේ, ගොරවනවා වගේ).
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ තාවකාලිකයි. සාමාන්යයෙන් තත්පර කීපයක ඉඳලා විනාඩි කීපයක් යනකල් තමයි මේවා තියෙන්නේ.
වලිප්පුවක අදියරවල් මොනවද?
සමහර වලිප්පු වලට නිශ්චිත අදියරවල් කීපයක් තියෙනවා. හැබැයි හැමෝටම මේ හැම අදියරක්ම අත්දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
1. පූර්ව ලක්ෂණ අදියර (`Prodrome phase`): වලිප්පුව එන්න දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් ඔයාගේ මනෝභාවයේ, හැසිරීමේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක, හරියට නින්ද යන්නෙ නැති එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
2. පූර්ව සංඥා අදියර (`Aura phase`): වලිප්පුවේ පළවෙනි රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න කලින්ම ඔයාට සමහර සංඥා දැනෙන්න පුළුවන්. පෙනීම වෙනස් වෙන එක (දීප්තිමත් එළි පේනවා, දේවල් විකෘති වෙලා පේනවා), ඔළුව කැක්කුම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, බය, කනස්සල්ල වගේ හැඟීම්, ඒ වගේම ඔයාගේ සංවේදනයන් වල වෙනසක් (රස, සුවඳ, ශබ්ද, ස්පර්ශය වෙනස් වෙලා දැනෙන එක) වෙන්න පුළුවන්.
3. වලිප්පු අදියර (`Ictal phase`): මේ තමයි වලිප්පුව ඇත්තටම හැදෙන වෙලාව. ඔයාට අර කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ මේ වෙලාවෙදි තමයි අත්දකින්න වෙන්නේ.
4. පශ්චාත් වලිප්පු අදියර (`Postictal phase`): වලිප්පුව ඉවර වුණ ගමන්ම ඔයාට ව්යාකූල බවක් (`confusion`), අධික මහන්සියක්, ඇඟපත රිදෙනවා වගේ ගතියක්, දැඩි හැඟීම් (දුක, තරහ, සතුට) වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැම වලිප්පුවකම මේ `Aura` කියන පූර්ව සංඥා අදියර තියෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වලිප්පුව එන්නේ එකපාරටම, කිසිම ඉඟියක් නැතුව.
වලිප්පුවක් එන්න කලින් දැනෙන අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා මොනවද?
සමහර අයට වලිප්පුවක් එන්න කලින් යම් යම් අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකත් හැමෝටම පොදු දෙයක් නෙවෙයි.
- සංවේදන ලක්ෂණ: දීප්තිමත් එළි පෙනීම, දේවල් පේන විදිහේ විකෘතිතා, එකපාරටම අමුතු සද්ද ඇහීම, එකපාරටම අමුතු රසක් (ලෝහ රසක්, තිත්ත රසක් වගේ) හෝ සුවඳක් දැනීම, සමේ අමුතු දැනීම් (හිරිවැටෙනවා, කිතිකැවෙනවා වගේ - `numbness or tingling`).
- චිත්තවේගීය වෙනස්කම්: එකපාරටම දැඩි හැඟීම් එන එක (බය, සතුට), අලුත් අත්දැකීමක් වුණත් කලින් වෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙන එක (`déjá vu`), නැත්නම් හොඳට හුරුපුරුදු අත්දැකීමක් වුණත් අලුත් දෙයක් වගේ දැනෙන එක (`jamais vu`).
- ස්වයංසාධක ලක්ෂණ (`Autonomic symptoms`): මේවා ඔයාගේ මොළෙන් ඉබේම පාලනය වෙන ශරීර පද්ධති වලට බලපාන ලක්ෂණ. උදාහරණ විදිහට දහඩිය දැමීම, කටින් සෙම ගොඩක් එන එක (`drooling`), බඩේ අප්සට් එකක්, සම සුදුමැලි වීම වගේ දේවල්.
වලිප්පුව හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇයි මේ වලිප්පුව හැදෙන්නේ? මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්රධාන හේතුව තමයි ඔයාගේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛල (`Neurons`) අතර සිද්ධ වෙන විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ එකපාරටම ඇතිවෙන අසාමාන්ය, පාලනයකින් තොර වැඩිවීමක්. මේ ස්නායු සෛල එකිනෙකට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ විද්යුත් සංඥා මාර්ගයෙන්. වලිප්පුවක් එනකොට, බලපෑමට ලක්වෙන මොළේ සෛල පාලනයකින් තොරව වටේ තියෙන අනිත් සෛල වලටත් මේ සංඥා යවනවා. මේ විදිහට විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය අධික ලෙස පැතිරීමෙන් තමයි වලිප්පු ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
වලිප්පු හැදෙන හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. ප්රේරිත වලිප්පු (`Provoked seizures` හෝ `nonepileptic seizures`): මේවා හැදෙන්නේ යම්කිසි තාවකාලික තත්ත්වයක් හරි, යම්කිසි විශේෂ අවස්ථාවක් හරි (මේවට අපි `trigger` කියනවා) නිසා. ඒ කියන්නේ මොකක් හරි හේතුවක් නිසා තමයි වලිප්පුව ඇවිස්සෙන්නේ.
2. අප්රේරිත වලිප්පු (`Unprovoked seizures` හෝ `epileptic seizures`): මේවා කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, ඉබේම වගේ හැදෙනවා. මේවා නිතර නිතර හැදෙන්නත් පුළුවන්. `Epilepsy` (අපස්මාරය) කියන රෝග තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි මේ වගේ වලිප්පු.
සමහර වෙලාවට වලිප්පුව හැදෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒවට අපි කියන්නේ `idiopathic seizures` කියලා.
වලිප්පුවක් ඇවිස්සෙන්න පුළුවන් දේවල් (Triggers) මොනවද?
හැමෝටම වලිප්පුව ඇවිස්සෙන `triggers` එක වගේ නෙවෙයි. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් සමහර දේවල් තමයි මේ:
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අසාමාන්ය වීම (සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩු වීම හෝ ගොඩක් වැඩි වීම).
- සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට `Wellbutrin®` හෙවත් `bupropion` වගේ).
- දීප්තිමත්, දිලිසෙන එළි (`flashing or flickering lights`).
- අධික උෂ්ණත්වය නිසා ඇතිවන රෝගී තත්ත්ව (`Heat illness`).
- තද උණ (`High fever`).
- නින්ද අඩුවීම (`Sleep deprivation`).
- මානසික ආතතිය (`Stress`).
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය (විශේෂයෙන් මත්පැන් නවත්වනකොට එන `withdrawal` ලක්ෂණ).
ඔයාට නිතර වලිප්පුව එන කෙනෙක් නම්, වලිප්පුව එන්න කලින් ඔයා කර කර හිටපු දේවල්, පරිසරය වගේ දේවල් ගැන සටහනක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. වෛද්යවරයෙක්ට මේ තොරතුරු බැලුවම ඔයාගේ `triggers` මොනවද කියලා හොයාගන්න ලේසියි.
වලිප්පුව හැදෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්ව මොනවද?
තවත් විවිධ රෝග තත්ත්ව නිසා වලිප්පුව හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- මොළයේ රුධිර නාලවල අසාමාන්යතා (`Aneurysms`).
- මොළේ ගෙඩි (`Brain tumors`).
- මොළයට ඔක්සිජන් අඩුවීම (`Cerebral hypoxia`).
- මොළයේ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග (`Cerebrovascular disease`).
- දියවැඩියාව.
- දරුණු හිස තුවාල (`Severe concussion` and `traumatic brain injury`), විශේෂයෙන් සිහිය නැතිවුණ අවස්ථාවල.
- මොළය ක්රමයෙන් දුර්වල වෙන රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `Alzheimer’s disease` හරි `frontotemporal dementia` හරි.
- ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය සහ වලිප්පුව (`Eclampsia`).
- ශරීරයේ ලවණ වර්ග වල අසමතුලිතතා (`Electrolyte problems`), විශේෂයෙන් සෝඩියම් (`hyponatremia`), කැල්සියම් හෝ මැග්නීසියම් අඩු වීම.
- අපස්මාරය (`Epilepsy`) - මේකෙදි පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව නිතර වලිප්පු එනවා.
- ජානමය රෝග තත්ත්ව (`Genetic conditions`).
තවත් හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- හෝමෝන වල වෙනස්කම් (`Hormone-related changes`).
- ආසාදන (විශේෂයෙන් මොළේ උණ - `encephalitis`, මෙනින්ජයිටිස් - `meningitis`, හෝ රුධිර විෂවීම - `sepsis`).
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්ව (`Inflammation from autoimmune conditions`).
- මානසික සෞඛ්ය ගැටළු (මේවට `psychogenic seizures` කියනවා), උදාහරණයක් විදිහට `conversion disorder`.
- උපතේදීම මොළයේ වර්ධනයේ ඇතිවන ගැටළු (`Congenital brain abnormalities`).
- අංශභාගය (`Strokes`).
- විෂ වර්ග ශරීරගත වීම (කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂවීම - `carbon monoxide poisoning`, බැර ලෝහ විෂවීම - `heavy metal poisoning`).
- සර්ප දෂ්ඨන හෝ වෙනත් විෂ සතුන් දෂ්ඨ කිරීම.
වලිප්පුව හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙක්ට වලිප්පුව හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:
- වෙනත් යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයට.
- පවුලේ කාටහරි වලිප්පුව හැදිලා තියෙනවා නම් (ජානමය බලපෑම).
- ළමයින්ට (අවුරුදු 18ට අඩු).
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට.
වලිප්පුව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
වලිප්පුවක් එනකොට ගොඩක් වෙලාවට සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන් නිසා, තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. වැටෙනකොට, නැත්නම් ඒ වෙලාවේ කර කර හිටපු දෙයක් (වාහන එළවනවා, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවනවා, උසක නගිනවා වගේ) නිසා අනතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඇඟ ගැස්සෙනකොට අත් පා දෘඩ වස්තූන් වල වදින නිසා කැපීම්, තැලීම්, ඇට බිඳීම් පවා වෙන්න පුළුවන්.
`Status epilepticus` කියන්නේ භයානක තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ වලිප්පුව විනාඩි පහකට වඩා වැඩි වෙලාවක් එක දිගට තියෙන එක, නැත්නම් එක වලිප්පුවක් ඉවරවෙලා හරියට සුවය ලබන්නත් කලින් තව වලිප්පුවක් එන එක. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. මොකද මේකෙන් මොළයට හානි වෙන්න, සමහරවිට මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වලිප්පුව සහ මානසික සෞඛ්යය අතරත් ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. වලිප්පුව තියෙන අයට කනස්සල්ල (`anxiety`) සහ විෂාදය (`depression`) වගේ මානසික ගැටළු ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේකට හේතුව, වලිප්පුව නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු, කැමති දේවල් කරන්න බැරි වෙන එක. තව වලිප්පුවක් ඒවිදෝ කියලා බයක්, කනස්සල්ලක් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. ඊළඟ එක කවදා ඒවිද කියලා රෑට නින්ද යන්නෙ නැතුව කල්පනා කරන්න පුළුවන්. අනිත් අය ඉස්සරහා වලිප්පුව හැදුනොත් ලැජ්ජයි කියලා හිතලා එළියට බහින්න, යාළුවෝ එක්ක කාලය ගත කරන්න අකමැති වෙන්න පුළුවන්. වලිප්පුව කියන්නේ ඔයාගේ පාලනයෙන් තොරව සිද්ධ වෙන දෙයක් නිසා මේ වගේ හැඟීම් එන එක සාමාන්යයි. මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ට පුළුවන් මේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න.
වලිප්පුවක් කියලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක්, සාමාන්යයෙන් ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Neurologist`) තමයි වලිප්පුවක් කියලා හඳුනාගන්නේ. මේකට ශාරීරික පරීක්ෂාවක්, ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක් (`neurological exam`) සහ තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා. මේ පරීක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්ව තිබිලා තියෙනවද කියන එක ගැන එහෙම විස්තර අහගන්නවා.
ඔයාට වලිප්පුව ආපු වෙලාවේ ඒක දැකපු කෙනෙක්ව වෛද්යවරයා හම්බවෙන්න යනකොට එක්කගෙන යන එක ගොඩක් උදව්වක්. මොකද ඔයාට ඒ වෙලාවේ වුණු දේවල් මතක නැති වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ කෙනාට පුළුවන් වෛද්යවරයාට විස්තර කියන්න.
වලිප්පුව හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට ඇත්තටම වලිප්පුවක් ආවද, ආවා නම් ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. වලිප්පුව හඳුනාගැනීමේදී වැදගත්ම දෙයක් තමයි, වලිප්පුව පටන්ගන්න මොළේ නිශ්චිත තැනක් (`focal point`) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න එක. මේ `focal point` එක හොයාගත්තම ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න වෛද්යවරයාට ලේසියි.
වලිප්පුව හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ වලින් කීපයක් තමයි මේ:
- රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`).
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`Computed tomography (CT) scan`).
- ඊ.ඊ.ජී. පරීක්ෂණය (`Electroencephalogram (EEG)`). මේකෙන් මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (`Genetic tests`).
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`Magnetic resonance imaging (MRI)`).
- පෙට් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`Positron emission tomography (PET) scan`).
- කොඳු ඇට පෙළේ වතුර පරීක්ෂාව (`Spinal tap` හෝ `lumbar puncture`).
වලිප්පුව නිසා යම් තුවාලයක් හරි සංකූලතාවයක් හරි වෙලා තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයාට සැක හිතුනොත්, ඒකට අදාළ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා ඔයාට (නැත්නම් ඔයා වෙනුවෙන් වෛද්ය තීරණ ගන්න කෙනෙක්ට) කියයි මොන පරීක්ෂණද කරන්නේ, ඇයි කරන්නේ කියලා.
වලිප්පුවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වලිප්පුවට කරන ප්රතිකාර ඒකේ වර්ගය, කොච්චර දරුණුද, හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- යටින් පවතින හේතුවට හෝ රෝග තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම: මුලින්ම වෛද්යවරයා උත්සාහ කරන්නේ වලිප්පුවට හේතු වෙච්ච යටින් පවතින තත්ත්වයට (අංශභාගය, අඩු රුධිර සීනි මට්ටම වගේ) ප්රතිකාර කරන්න. මේකෙන් අනාගතයේදී වලිප්පු එන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.
- වලිප්පුව නසන ඖෂධ (`Antiseizure medications`) ගැනීම: මේ බෙහෙත් වලින් වලිප්පු එන එක නවත්තගන්න හරි, එන වාර ගණන අඩු කරගන්න හරි පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (`Surgery`): වලිප්පුව පටන්ගන්න මොළේ තැන (`focal point`) ඉවත් කිරීමෙන් හරි, වෙනස් කිරීමකින් හරි වලිප්පු එන වාර ගණන සහ දරුණුකම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මොළය උත්තේජනය කිරීම (`Brain stimulation`): ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ මොළේට කුඩා උපකරණයක් සවි කරනවා. මේකෙන් යම් විද්යුත් ධාරාවක් මොළේට ලබා දෙනවා. මේ ධාරාවෙන් අර අසාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරලා, ඒක නවත්තන්න උත්සාහ කරනවා. මේ වගේ `brain stimulation` ක්රම කීපයක් තියෙනවා, උදාහරණයක් තමයි `vagus nerve stimulation`.
සමහර ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා කන බොන දේවල් වෙනස් කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. කාබෝහයිඩ්රේට් අඩු (`low-carb`) හෝ නැති (`ketogenic`) ආහාර වේලක් මගින් වලිප්පු එන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා. හැබැයි මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා.
වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
බෙහෙත් වලින් වලිප්පු කළමනාකරණය කරගන්න මේ වගේ උදව් ලැබෙනවා:
- වලිප්පුවක් එනකොටම ඒක නවත්තනවා.
- අනාගතයේදී වලිප්පු එන එක වළක්වනවා.
- වලිප්පුවේ දරුණුකම අඩු කරනවා.
- වලිප්පු එන වාර ගණන අඩු කරනවා.
වලිප්පුවට දෙන සුලබ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි (මේවා උදාහරණ විතරයි, වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට ගැලපෙන බෙහෙත තීරණය කරන්නේ):
- `Benzodiazepine`
- `Carbamazepine`
- `Diazepam`
- `Gabapentin`
- `Lamotrigine`
- `Oxcarbazepine`
- `Phenytoin`
- `Pregabalin`
- `Valproic acid`
ඔයා අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒක කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න වෛද්යවරයා ඔයාව නිතර පරීක්ෂා කරයි. ඔයාටයි වෛද්යවරයාටයි හරියන බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න මාස කීපයක් යන්නත් පුළුවන්. ඔයාට සනීපයි කියලා හිතුනත්, වෛද්යවරයා කියන විදිහට දිගටම බෙහෙත් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
අධ්යයන වලින් පෙන්වන්නේ වලිප්පුව නසන බෙහෙත් (`antiseizure medications`) ගන්න අයගෙන් 33% කට විතර වලිප්පු ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා කියලයි. තවත් 33% ක් කියනවා බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ එන වාර ගණන අඩු වෙනවා කියලා.
වලිප්පුව එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
වලිප්පු කියන්නේ එකපාරටම එන දෙයක් නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න නම් බෑ. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, වලිප්පුවට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් හරි, `triggers` හරි මගහරින එක. උදාහරණයක් විදිහට, රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න එක, ලෙඩ රෝග වලින් සහ තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන එක.
මට වලිප්පුවක් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
හේතුවක් නැතුව එක වලිප්පුවක් ආපු අයගෙන් භාගෙකටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි ආයෙත් වලිප්පුවක් එන්නේ. හැබැයි දෙවෙනි වලිප්පුවකුත් ආවොත්, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් වලිප්පුව නසන බෙහෙත් (`antiseizure medications`) පටන් ගන්න කියලා කියනවා. ප්රේරිත වලිප්පුවකදී (`provoked seizure`), ආයෙත් වලිප්පුවක් එන්න තියෙන අවදානම රඳා පවතින්නේ පළවෙනි වලිප්පුවට හේතු වුණු දේ මත. ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් නම්, ඔයාට ආයෙත් වලිප්පුවක් එන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි (ඒත් අර මුලින් වලිප්පුව හැදුණු වටපිටාව ආයෙත් ඇතිවුණොත් ඇරෙන්න).
බෙහෙත් වලින් වලිප්පු එන එක නවත්තගන්න හරි, එන වාර ගණන අඩු කරගන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට හරියන බෙහෙත හොයාගන්න බෙහෙත් වර්ග කීපයක් (නැත්නම් බෙහෙත් කීපයක එකතුවක්) උත්සාහ කරලා බලන්න වෙනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, බෙහෙත් වලින් විතරක් වලිප්පුව පාලනය කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයක්, විශේෂ ආහාර වේලක් හරි වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම හරි යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට නිතර වලිප්පුව එනවා නම්, ආරක්ෂිතව ඉන්න උදව් වෙන පූර්වාරක්ෂක විධිවිධාන ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. ඔයාට පුළුවන් වෛද්ය හැඳුනුම්පතක් (`medical ID bracelet` or card) පළඳින්න හරි ළඟ තියාගන්න හරි. එතකොට වලිප්පුවක් ආවොත් අනිත් අයට දැනගන්න පුළුවන් මොකද කරන්න ඕන කියලා.
වලිප්පුවක් කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
වලිප්පු ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් තත්පර කීපයක ඉඳලා විනාඩි කීපයක්, උපරිම විනාඩි 15ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දිගට වලිප්පු කීපයක් ආවොත් (මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්) රෝග ලක්ෂණ ඊට වඩා වැඩි වෙලාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
වලිප්පුව ගැන මගේ අනාගත දැක්ම කොහොම වෙයිද?
හැම කෙනෙක්ගෙම වලිප්පු අත්දැකීම වෙනස් නිසා, අනාගත දැක්මත් ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- හේතුවක් හොයාගත්තද?
- ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කරන්න, කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්ද?
- ඔයාට ආවේ මොන වර්ගයේ වලිප්පුවක්ද?
- වලිප්පුව කොච්චර දරුණු වුණාද, කොච්චර වෙලා තිබුණද?
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි වලිප්පුවද?
- වලිප්පුව සුලබ ලක්ෂණයක් වෙන යම්කිසි යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවද?
- මේ වලිප්පු වර්ගය කළමනාකරණය කරගන්න මොන වගේ ප්රතිකාර ක්රමද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට තමයි ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන අලුත්ම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම එයාගෙන් අහන්න.
මම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් ආවොත්, හරි ඔයාට සිහිය නැතිවෙලා ඒකට හේතුව දන්නෙ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන. ඔයා තනියම ඉන්නකොට ඔයාට හිතෙනවා නම් පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් ආවා කියලා, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න හරි කතා කරන්න හරි ඕන.
ඔයාට කලින් එක වලිප්පුවක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ආයෙත් එකක් එනවද කියලා සලකුණු ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාට දෙවෙනි වලිප්පුවකුත් ආවොත්, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද වලිප්පු නිසා ඔයාගේ මොළේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙලා, තවත් වලිප්පු එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම.
කෙනෙක්ට නිතර වලිප්පුව එනවා නම්, හැම වලිප්පුවකටම පස්සේ ගිලන් රථයක් ගෙන්නන එක සමහරවිට අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට වලිප්පුව ආවේ ඇයි කියලා ඔයා දන්නවා වුණත්, ඒකෙන් වෙච්ච තුවාල වලට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට වලිප්පුවක් ආවොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට මේ වලිප්පුව ආවේ ඇයි?
- මම `triggers` (ඇවිස්සෙන හේතු) මගහරවා ගන්නේ කොහොමද?
- ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද?
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මට ආයෙත් වලිප්පුවක් ඒවිද?
- මම ආරක්ෂිතව ඉන්නේ කොහොමද?
ළමයින්ට බලපාන වලිප්පු වර්ග මොනවද?
ළමයින්ටත් වලිප්පු එන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ට වලිප්පු එන හේතුම තමයි ගොඩක් වෙලාවට ළමයින්ටත් බලපාන්නේ. ළමයින්ට සුලබව දකින්න පුළුවන් වලිප්පු සහ වලිප්පු රෝග තත්ත්ව කීපයක් තමයි මේ (මේවා උදාහරණ විතරයි):
- `Absence seizures` (මේකට `childhood absence epilepsy` කියලත් කියනවා).
- ළමා අපස්මාරය (`Epilepsy in children`).
- උණ වලිප්පුව (`Febrile seizures`).
- ළදරු ගැස්ම (`Infantile spasms`).
- තරුණ වියේදී ඇතිවන `Myoclonic` අපස්මාරය (`Juvenile myoclonic epilepsy`).
- `Lennox-Gastaut syndrome`.
- `Tonic-clonic seizures`.
මට වලිප්පුව තියෙනවා නම් ගැබ් ගන්න එක ආරක්ෂිතද?
ඔව්, ඔයාට වලිප්පුව තියෙනවා නම් ආරක්ෂිත ගැබ් ගැනීමක් ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්යවරයෙක් ඔයාවයි, බබාගෙයි සෞඛ්ය තත්ත්වය නිතර පරීක්ෂා කරන්න කියලා කියයි. සමහර වලිප්පුව නසන බෙහෙත් ගර්භණී කාලෙට සුදුසු නෑ. එතකොට වෛද්යවරයා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ආරක්ෂිත විකල්ප බෙහෙත් ලබා දේවි. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්රශ්න, සැකයක් තියෙනවා නම් කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි.
වලිප්පුව කිව්වම සමහරවිට ටීවී එකේ, ෆිල්ම් වල දකින නාට්යමය සිදුවීම් වගේ පෙනුනත්, ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට හරි මේක එදිනෙදා, නැත්නම් නිතර අත්දකින්න වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේක අත්දකින්න අප්රසන්න දෙයක්, බලන් ඉන්න කෙනෙක්ට ඊටත් වඩා බය හිතෙන දෙයක්. වලිප්පුව එන්න කලින්, එනකොට, ආවට පස්සේ ඔයාට ඔයාම නෙවෙයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, සුවය ලබන්නත් කාලයක් යයි.
වලිප්පුව ඔයාගේ පාලනයෙන් තොර දෙයක් වුණත්, වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ වලට කලින් මුහුණ දෙන්න ඔයාට උදව් කරන්න. වෛද්යවරයා ඔයාට යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයක් කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම කියල දෙයි, නැත්නම් `triggers` හොයාගෙන ඒවා මගහරින විදිහ කියල දෙයි. නිතර එන වලිප්පු අඩු කරගන්න බෙහෙත් ගොඩක් උදව් වෙනවා, අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම් ශල්යකර්මයක් කරන්නත් පුළුවන්.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික මොනවද? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔලුවේ තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික තමයි මේ:
- වලිප්පුව කියන්නේ මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ අසාමාන්යතාවයක්. මේක බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, හේතුව සහ වර්ගය අනුව ප්රතිකාර තියෙනවා.
- හැම වලිප්පුවක්ම එක වගේ නෑ. සමහරුන්ට ඇඟ ගැස්සෙනවා, සමහරු ඔහේ බලාගෙන ඉන්නවා. ලක්ෂණ ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නැතුව පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් ආවොත්, නැත්නම් සිහිය නැතිවුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. දෙවෙනි වතාවට ආවත් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න.
- වෛද්යවරයා දෙන බෙහෙත් හරියට, නියමිත කාලෙට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. තමන්ට හිතුනට නවත්තන්න එපා.
- ඔයාගේ `triggers` (ඇවිස්සෙන හේතු) මොනවද කියලා හොයාගෙන ඒවා මගහරින්න උත්සාහ කරන්න.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි. වලිප්පුව තියෙන අයට උදව් කරන්න, සහයෝගය දෙන්න වෛද්යවරු, පවුලේ අය, යාළුවෝ ඉන්නවා. මානසික සෞඛ්යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- `Status epilepticus` (විනාඩි 5කට වඩා වැඩි වලිප්පුවක් හෝ එක දිගට එන වලිප්පු) කියන්නේ හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවක ඉක්මනට රෝහල් ගත කරන්න ඕන.
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි වලිප්පුව ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
` වලිප්පුව, Seizure, අපස්මාරය, Epilepsy, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, රෝග ලක්ෂණ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න