ඔයාගේ පොඩිත්තාටත් බඩේ අමාරුවකට 'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' (Contrast Enema) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා දොස්තර කිව්වද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු!

ඔයාගේ මුත්රාටි බබාට සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරුකම් එනවා නේද? සමහරවිට මලබද්ධය, නැත්නම් බඩ දිගටම යන එක වගේ ප්‍රශ්න. මෙහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා සමහර පරීක්ෂණ කරන්න කියනවා, බබාගේ ඇතුළේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න. අන්න ඒ වගේ එක පරීක්ෂණයක් තමයි මේ 'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' (Contrast Enema) කියන්නේ. සමහරු මේකට 'බේරියම් එනීමා' (Barium Enema) කියලත් කියනවා. නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, "අනේ මගේ පැටියට මොනවා කරන්න යනවද දන්නෙ නෑ" කියලා. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේක සරලව, පැහැදිලිව තේරුම් ගමුද?

'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' (Contrast Enema) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, මේක හරියට බබාගේ මහා බඩවැලේ (colon) පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ වැඩක්. හැබැයි මේක සාමාන්‍ය පින්තූරයක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ ළමා විකිරණවේදියෙක් (pediatric radiologist), ඒ කියන්නේ පොඩි ළමයින්ගේ එක්ස්-රේ (X-ray) වගේ දේවල් ගැන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්.

මේකෙදි, බබාගේ මහා බඩවැල ඇතුළට විශේෂ දියරයක් යවනවා. මේ දියරයට කියන්නේ 'කොන්ට්‍රාස්ට් මටීරියල්' (contrast material) කියලා. ඊට පස්සේ එක්ස්-රේ (X-ray) අරගෙන බලනවා මහා බඩවැලේ හැඩය, පිහිටීම, එතකොට ඒක ඇතුළේ මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා. මේකට පාවිච්චි කරන විශේෂ එක්ස්-රේ ක්‍රමයකට කියනවා `(Fluoroscopy)` කියලා. ඒකෙන් හරියට වීඩියෝ එකක් වගේ බඩවැල ඇතුළේ දේවල් චලනය වෙන විදිහත් බලාගන්න පුළුවන්.

ඇයි මගේ බබාට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම දේ තමයි බබාගේ මහා බඩවැලේ හැඩය, ඒක පිහිටලා තියෙන විදිහ එහෙම බලාගන්න. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් බබාව පරීක්ෂා කරනකොට පිටතින් බලලා මේ දේවල් හොයාගන්න අමාරුයිනේ.

බොහෝ වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ බබාට හරියට මළපහ කරන්න (poop) අමාරු ඇයි කියලා හොයාගන්න. මේ පරීක්ෂණයෙන් මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැන හොයාගන්න හරි, තවත් විස්තර දැනගන්න හරි උදව් වෙනවා:

• මලබද්ධය (Constipation): සමහර පොඩිත්තන්ට හරියට කක්කි යන්නෙ නෑනේ. දවස් ගාණක් යන්නෙ නැතුව ඉන්නවා, එහෙම නැත්නම් යනකොටත් හරිම අමාරුවෙන්, වේදනාවෙන් යන්නේ. අන්න ඒ වගේ තදබල මලබද්ධය තියෙනවද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයන්න මේක උදව් වෙනවා.
• නිදන්ගත පාචනය (Chronic diarrhea): ඒ කියන්නේ දිගට හරහට බඩ එළියේ යන එක. එක දිගට සති ගාණක් තිස්සේ මේ විදිහට බඩ යනවා නම්, ඒකට හේතුවක් හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.
• හර්ෂ්ස්ප්‍රන්ග් රෝගය (Hirschsprung disease): මේක නම් ටිකක් අහලා නැති වචනයක් වෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. බබාගේ මහා බඩවැලේ සමහර කොටස් වල ස්නායු සෛල (nerve cells) හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා මළපහ පිටවෙන්න අමාරු වෙනවා. මේකත් මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට බර අඩුවීම (Unexplained weight loss): බබා හරියට කෑම කෑවත්, බර අඩුවෙනවා නම්, ඒකට හේතුවක් විදිහට බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්නත් මේක කරනවා.

කොහොමද මේ 'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' එක වැඩ කරන්නේ?

මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ (GI tract) එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් ගන්න එක. හැබැයි එක විශේෂ දෙයක් එක්ක. එක්ස්-රේ එක ගන්න කලින්, දොස්තර කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි බබාගේ ගුද මාර්ගයෙන් (anus or butthole - ඒ කියන්නේ කක්කි යන තැනින්) පොඩි බටයක් ඇතුල් කරලා ඒ හරහා අර විශේෂ දියරය යවනවා.

මේ දියරය තමයි `(Barium)` කියන්නේ. `(Barium)` කියන්නේ රිදී පාටට හුරු, හුණු වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක්. දොස්තරලා මේක පාවිච්චි කරන්නේ 'කොන්ට්‍රාස්ට් එකක්' විදිහට. මේ දියරය එක්ස්-රේ එකේ සුදු පාටට පේනවා. ඉතින්, මේ `(Barium)` දියරය බබාගේ බඩවැලේ බිත්ති වල තැවරුණාම, දොස්තර මහත්තයට පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් බඩවැල වැඩ කරන විදිහ, ඒකේ හැඩය කොහොමද කියලා.

හරියට කළුවර කාමරයක බිත්තියක සුදු පාට තීන්ත ටිකක් ගාලා ඒකේ හැඩය බලනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

පරීක්ෂණයට කලින් බබාව ලෑස්ති කරගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා වෙන විදිහකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, මේ පරීක්ෂණයට විශේෂ ලෑස්තියක් ඕන වෙන්නේ නෑ. බබාට සාමාන්‍ය විදිහට කන්න බොන්න දෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාගේ බබාගේ වයස අනුව, එයාට මේ ගැන ටිකක් කතා කරලා කියන එක හොඳයි. සරල වචන වලින්, එයාට තේරෙන විදිහට මොකක්ද වෙන්න යන්නේ කියලා කියන්න. "දොස්ති අංකල් බඩේ ෆොටෝ එකක් ගන්නවා, ඒකට පොඩි බෙහෙතක් කක්කි යන තැනින් දානවා, රිදෙන්නේ නෑ" වගේ දෙයක් කියන්න පුළුවන්. ඔයා කැමති නම්, බබා ආසම කරන සෙල්ලම් බඩුවක්, බ්ලැන්කට් එකක් වගේ දෙයක් අරගෙන යන්නත් පුළුවන් එයාට හිතට සහනයක් වෙන්න.

පරීක්ෂණය කරන විදිහ කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක්ද?

ඔයාලා ඉස්පිරිතාලෙට හරි, ක්ලිනික් එකට හරි ගියාම, දොස්තර කෙනෙක් හරි හෙදියක් හරි ඔයාවයි බබාවයි එක්ස්-රේ (X-ray) කාමරයකට එක්කගෙන යයි. එතනදි බබාට ඇඳුමක් මාරු කරන්න කියලා (gown එකක් වගේ), පරීක්ෂණ මේසයක් උඩ හාන්සි කරවයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ බබා සිහියෙන් ඉන්නේ. එයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) දෙන්නේ නෑ. මුළු පරීක්ෂණයටම සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30ත් 45ත් අතර කාලයක් තමයි යන්නේ.

ඔයාට පුළුවන් පරීක්ෂණය කරන වෙලාවෙම බබා ළඟින්ම ඉන්න. ඔයාටත් ආරක්ෂාවට ඊයම් අඩංගු විශේෂ ඇඳුමක් (lead vest) අඳින්න දෙනවා. හැබැයි ඔයා ගැබිනියක් නම්, එක්ස්-රේ කිරණ වලට නිරාවරණය වෙන එක සීමා කරන්න ඕන. ඒ වගේ වෙලාවක, බබා ළඟ ඉන්න පුළුවන් ඔයා විශ්වාස කරන වෙනත් පවුලේ කෙනෙක්ව එක්කගෙන යන එක තමයි හොඳම.

ඔයාලා දෙන්නම ලෑස්ති වුණාම, විකිරණවේදියා (radiologist) මේ විදිහට පරීක්ෂණය කරයි:

1. මුලින්ම බබාගේ බඩ ප්‍රදේශයේ (abdomen) සාමාන්‍ය එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් ගනියි.

2. ඊට පස්සේ බබාව පැත්තකට හරවලා, දණහිස් දෙක පපුව පැත්තට නවාගන්න කියයි.

3. ඊළඟට, ඉතාම පරිස්සමෙන් පොඩි එනීමා බටයක් (enema tube) බබාගේ ගුද මාර්ගයේ (rectum - ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ අන්තිම කොටස) ඇතුල් කරයි. මේ බටේ අනිත් කෙළවර `(Barium)` දියරය තියෙන බෑග් එකකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ.

4. බටේ එළියට එන්නෙ නැති වෙන්න, බබාගේ තට්ටම් වලට ටේප් පටියකින් ඒක අලවයි.

5. දැන් අර එනීමා බෑග් එකෙන් `(Barium)` දියරය හිමින් සැරේ බබාගේ ගුද මාර්ගයටත්, එතනින් මහා බඩවැල දිගේ ඇතුළටත් යවයි. මේ වෙලාවේ බබාට කක්කි කරන්න ඕන වගේ දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.

6. දියරය ඇතුල් කරන ගමන්, මහා බඩවැලේ එක්ස්-රේ (X-ray) පින්තූර කීපයක් ගනියි. සමහරවිට බබාව එහාට මෙහාට පෙරළන්න කියයි, විවිධ කෝණ වලින් පින්තූර ගන්න.

එක්ස්-රේ (X-ray) අරගෙන ඉවර වුණාම, දොස්තර මහත්තයා මෙහෙම කරයි:

• බබාගේ ගුද මාර්ගයෙන් අර බටේ අයින් කරයි.
• බබාට ටොයිලට් එකට ගිහින් කක්කි කරන්න ඉඩ දෙයි.
• බබා ටොයිලට් එකට ගිහින් ආවට පස්සේ, අන්තිම වතාවට බඩේ තව එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් ගනියි.

බලන්නකො, හිතුව තරම් ලොකු දෙයක් නෙවෙයි නේද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන්ම බබාට එයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු කරන්නත්, කෑම බීම ගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ දේවල් ටිකක් හිතේ තියාගන්න:

• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ බබාට හොඳට වතුර වගේ දියර වර්ග බොන්න දෙන්න. මේකෙන් අර `(Barium)` දියරය ශරීරයෙන් ඉක්මනට අයින් වෙලා යන්න උදව් වෙනවා.
• බබාගේ මළපහ (poop) දවස් දෙක තුනක් යනකල් සුදු පාටට හුරු වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, මොකද අර `(Barium)` දියරය තමයි ඒ විදිහට පිටවෙන්නේ.
• දවස් කීපයක් යනකල් බබාට සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් කක්කි කරන්න ඕන වෙන්නත් පුළුවන්.

මේකේ මොනවාහරි අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?

'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' (Contrast Enema) කියන්නේ ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. එක්ස්-රේ (X-ray) එකෙන් එන විකිරණ ප්‍රමාණයත් හරිම අවමයි. ඒ වුණත්, ඕනම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම, පොඩි හරි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• බඩ පිපීම (Bloating)
• මලබද්ධය (Constipation) - සමහර වෙලාවට `(Barium)` නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• පාචනය (Diarrhea)
• හිසරදය (Headaches) - මේක සිංහලෙන් 'හිසරදය'
• ඔක්කාරය (Nausea)
• ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (Allergic reaction) - හැබැයි මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්නේ.
• බබාගේ බඩවැලේ පොඩි හිරීමක් හෝ සිදුරු වීමක් `(Gastrointestinal perforation)` - මේකත් ඉතාම ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

දොස්තර මහත්වරු මේ අවදානම් ගැන දැනුවත්, ඒ නිසා එයාලා පුළුවන් තරම් පරිස්සමෙන් තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

මගේ බබාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් 'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' (Contrast Enema) පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලය 'නෙගටිව්' (negative) හරි 'පොසිටිව්' (positive) හරි වෙන්න පුළුවන්.

• 'නෙගටිව්' (Negative) ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ දොස්තර මහත්තයට බබාගේ මහා බඩවැලේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් හරි අසාමාන්‍යතාවයක් හරි හොයාගන්න බැරි වුණා කියන එක. ඒ කියන්නේ බඩවැල නිරෝගී පාටයි.
• 'පොසිටිව්' (Positive) ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, උදාහරණයක් විදිහට අවහිර වීමක් (blockage) වගේ දෙයක්, දැක්කා කියන එක. මෙහෙම වුණොත්, සමහරවිට බබාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඔයාගේ බබාගේ පරීක්ෂණය කරපු විකිරණවේදියා (radiologist) ඒ ගැන වාර්තාවක් ලියලා, එක්ස්-රේ (X-ray) පින්තූරත් එක්ක ඔයාගේ බබාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ දොස්තර (pediatrician) මහත්තයට යවයි. මේකට දවසක් දෙකක් හෝ සමහරවිට දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්, ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකදීද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ බබාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න:

• බඩ ඉදිමීම (Abdominal swelling)
• මළපහ එක්ක ලේ යනවා නම් (rectal bleeding)
• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• උණ (Fever)
• දරුණු බඩේ කැක්කුමක් (Severe abdominal pain)
• දවස් දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් මළපහ කරන්න බැරි නම් (inability to poop)

මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් පරක්කු කරන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කතා කරන එක තමයි හොඳම.

පරීක්ෂණය වෙලාවේ බබාව සුවපහසුවෙන් තියාගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' (Contrast Enema) එකක් කරන එක ලොකු අයට වුණත් එච්චර විනෝදජනක දෙයක් නෙවෙයිනේ. ඉතින් ඔයාගේ මුත්රාටි බබාට මේක කරනකොට ඔයාටත් හිතේ පොඩි කනස්සල්ලක්, නොසන්සුන්කමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍යයි. බබාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු කරලා, එයාව සුවපහසුවෙන් තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් මෙන්න:

• බබා ආසම කරන සෙල්ලම් බඩුවක්, බ්ලැන්කට් එකක්, නැත්නම් ස්ටෆ්ඩ් ඇනිමල් කෙනෙක් අරගෙන යන්න එයාට අල්ලගෙන ඉන්න.
• ටිකක් ලොකු ළමයෙක් නම්, පොතක් හරි, අතේ තියාගෙන සෙල්ලම් කරන වීඩියෝ ගේම් එකක් හරි අරගෙන යන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ බබා ළඟින්ම ඉන්න. එයාගේ අත අල්ලගෙන ඉන්න, ආදරෙන් කතා කරන්න, "බය වෙන්න එපා පුතේ, අම්මි/තාත්ති ඉන්නවා" කියලා කියන්න.
• බබා එක්ක හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (breathing exercises) හරි, හිත සැහැල්ලු කරගන්න ක්‍රම (relaxation techniques) හරි පුරුදු වෙන්න. "ලොකු හුස්මක් අරන් හිමින් සැරේ එළියට දාන්න" වගේ.
• ඔයාට තව පොඩි දරුවෝ ඉන්නවා නම්, ඔයා බබා එක්ක පරීක්ෂණයට යන වෙලාවේ අනිත් දරුවන්ව බලාගන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම බබා ළඟ ඉන්න පුළුවන්, බබාට හුරු පුරුදු, විශ්වාසවන්ත වෙන කෙනෙක්ව එක්කගෙන යන්න. ගැබිනි අයට විකිරණ වලට නිරාවරණය වෙන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්න ඕන.

මතක තියාගන්න, ඔයා සන්සුන්ව, ධෛර්යවන්තව (ධෛර්යවන්තව - this is Tamil, replace with Sinhala word for bravely/confidently - e.g., ධෛර්යවන්තව) හිටියොත්, ඒක බබාටත් ලොකු ශක්තියක්.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ළමා 'කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා' (Pediatric Barium Enema) පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට බබාගේ ආමාශ ආන්ත්‍රික සෞඛ්‍ය (gastrointestinal health) ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයාලටත්, බබාටත් මේ පරීක්ෂණයට කලින් පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් හිතට ගන්න, මේක හරිම සුලබව කරන, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. බබාට නිර්වින්දනය කරන්න ඕන වෙන්නෙත් නෑ, පැයකටත් අඩු කාලයකින් මේක ඉවර කරන්නත් පුළුවන්.

පරීක්ෂණයට කලින් බබා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක, එයාට මේ අත්දැකීමට වඩාත් හොඳින් මුහුණ දෙන්න ලොකු උදව්වක් වේවි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන කතා කරන්නත් අමතක කරන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාලට උදව් කරන්නනේ.

---

` කොන්ට්‍රාස්ට් එනීමා, බේරියම් එනීමා, ළමා සෞඛ්‍ය, මලබද්ධය, බඩවැල පරීක්ෂාව, එක්ස්-රේ, හර්ෂ්ස්ප්‍රන්ග් රෝගය