Aortobifemorálny bypass: Bypass v tvare „Y“, ktorý zabezpečuje prietok krvi do nôh

Cítite aj vy ostrú bolesť alebo brnenie v nohách pri krátkej chôdzi? Ustúpi po zastavení a krátkom odpočinku a bolesť sa znova objaví, keď znova začnete chodiť? Tento problém má veľa ľudí. Hlavnou príčinou môže byť upchatie hlavnej cievy, ktorá privádza do nôh krv bohatú na kyslík. Dnes hovoríme o veľmi dôležitom, rozsiahlom chirurgickom zákroku, ktorý sa v takejto situácii vykonáva.

Čo je aortobifemorálny bypass?

Jednoducho povedané, ide o operáciu, ktorú chirurgovia vykonávajú na bruchu. Rovnako ako keď je cesta zablokovaná, vytvorí sa nová cesta nazývaná „bypass“, aj táto operácia vytvára novú cestu na obídenie zablokovaných alebo zúžených krvných ciev (tepien) vo vašom tele. To umožňuje krvi opäť správne prúdiť do nôh.

Pri tomto zákroku chirurg vloží do brucha umelú cievu nazývanú štep a spojí ju s upchatou cievou. Táto umelá cieva je zvyčajne vyrobená z materiálu, ako je polyester. Samotné slovo „aortobifemorálny“ to naznačuje.

• „Aorta“ je najväčšia krvná cieva v našom tele, ktorou je aorta . Začína od srdca a prechádza cez hrudník do brucha.
• „Femorálne“ sa vzťahuje na tepny v stehnách . Tie začínajú v oblasti slabín a siahajú do zadnej časti kolena.
• „Bi“ znamená „dva“. To znamená, že táto umelá krvná cieva sa pripája k obom femorálnym tepnám v oboch nohách.

Predstavte si tento štep „(štep)“ ako obrátené „Y“. Jeho jedna horná časť sa pripája k aorte v žalúdku a dve vetvy „Y“ sa pripájajú k stehenným tepnám v nohách.

Pri akom stave sa tento chirurgický zákrok vykonáva?

Táto operácia sa vykonáva hlavne na liečbu stavu nazývaného aortoiliakálna okluzívna choroba . Pri tomto stave sa tuk a iné látky (ako napríklad plak) časom hromadia na vnútorných stenách hlavných krvných ciev v brušnej dutine a panve. Toto nazývame „(plak)“. K tomuto hromadeniu dochádza nasledujúcimi spôsobmi:

• Brušná aorta: Toto je časť aorty, ktorá prechádza žalúdkom.
• Iliakálne tepny: Sú to tepny, ktoré sa oddeľujú od aorty v pupku (umbilikuse) a idú do nôh.

Keď sa krvné cievy zúžia alebo úplne zablokujú v dôsledku nahromadenia tekutiny, spodná časť tela, najmä nohy, chodidlá a panvové orgány, sú zbavené krvi bohatej na kyslík, ktorú potrebujú. To môže viesť k vážnym komplikáciám.

Je to vážna operácia? Existujú aj iné možnosti?

Áno, toto sa považuje za rozsiahly chirurgický zákrok, pretože vyžaduje veľký rez v bruchu.

Existuje však minimálne invazívna alternatíva nazývaná aortoiliakálny stent s bifurkačnou rekonštrukciou (AISBR) . Táto metóda zahŕňa umiestnenie malej sieťovanej trubice nazývanej stent do blokovanej tepny a jej nafúknutie, aby sa tepna opäť otvorila. Niektoré štúdie ukázali, že táto metóda má menej komplikácií a kratšiu hospitalizáciu.

Váš lekár rozhodne, či je pre vás vhodná otvorená operácia alebo stentovanie. Hoci je stentovanie zvyčajne vyhradené pre ľudí, ktorí netolerujú rozsiahle operácie, s pokrokom v technológii sa teraz často používa namiesto otvorenej operácie. Niekedy však, ak stentovanie pre vás nie je dobrou voľbou alebo ak predchádzajúci stent zlyhal, môže byť potrebná otvorená operácia.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Váš lekársky tím vám poradí, ako sa pripraviť na operáciu. Toto sú veci, o ktoré by ste sa mali vo všeobecnosti postarať.

• Úplne prestaňte fajčiť: Ak prestanete fajčiť aspoň 3 – 4 týždne pred operáciou, môžete dosiahnuť najlepšie výsledky. Pre zdravie srdca a ciev je dôležité pokračovať vo fajčení aj po operácii.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch: Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate. Pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať určité lieky alebo zmenili dávkovanie.
• Pôst: Bude vám odporučené, aby ste sa zdržali jedenia a pitia od polnoci dňa pred operáciou.
• Lekárske vyšetrenia: Pred operáciou budete požiadaní o niekoľko testov.
• Členkovo-brachiálny index
• Cievny ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie tepien)
• Skeny, ktoré kontrolujú zdravie srdca a koronárnych artérií.

Čo sa deje počas operácie?

Operácia môže trvať 2 až 6 hodín. Počas tohto zákroku prebiehajú nasledujúce kroky.

1. Dostanete celkovú anestéziu , aby ste úplne uspali.

2. Pozdĺž brucha sa urobí veľký rez (laparotómia), aby sa chirurg mohol dostať k aorte.

3. V oboch slabinách sa urobia dva rezy, aby sa dosiahli femorálne artérie.

4. Vloží sa už spomínaná umelá krvná cieva v tvare „Y“ (štep) , ktorej horná časť sa zhora pripojí k zablokovanej oblasti aorty a dve spodné časti sa zdola pripoja k zablokovaným oblastiam dvoch femorálnych artérií a zošijú sa.

5. Nakoniec sa rezy v bruchu a slabinách uzavrú stehmi alebo sponkami.

Čo sa stane po operácii a kedy pôjdete domov?

V nemocnici budete musieť zostať 4 až 7 dní. Počas tohto obdobia sa o vás bude lekársky tím dobre starať. Úplné zotavenie môže trvať aj 2 až 3 mesiace. Avšak po približne 4 až 6 týždňoch sa budete môcť postupne vrátiť k svojim bežným aktivitám.

Postarajte sa o tieto veci, keď prídete domov.

• Užívajte včas všetky lieky proti bolesti a iné lieky predpísané lekárom.
• Udržujte rezy čisté a starajte sa o ne podľa pokynov lekára.
• Cvičte podľa pokynov lekára. Postupné zvyšovanie prejdenej vzdialenosti pomáha pri procese hojenia. Ale nepreháňajte to.
• Opýtajte sa svojho lekára na najlepší čas na obnovenie aktivít, ako je šoférovanie, chodenie do práce a zdvíhanie závaží.

Kedy okamžite vyhľadať lekára a ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU)

Je veľmi dôležité byť ostražitý, ak sa počas rekonvalescencie vyskytnú nejaké problémy.

Ak sa objavia príznaky infarktu alebo mozgovej príhody, okamžite zavolajte záchrannú službu alebo choďte na najbližšiu nemocničnú jednotku urgentnej starostlivosti (ETU).

Príznaky infarktu:

• Bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním
• Nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti
• Búšenie srdca
• Závraty (vertigo) alebo mdloby

Príznaky mozgovej príhody:

• Necitlivosť alebo slabosť na jednej strane tela
• Ťažkosti s rečou (afázia) alebo koktanie
• Strata svalovej kontroly na jednej strane tváre
• Náhla strata alebo rozmazanie zraku alebo sluchu