Čo potrebujete vedieť o diere v srdci (defekt predsieňového septa - ASD)

Museli ste sa veľmi báť, keď vám lekár povedal, že váš drobec má v srdci slabý zvuk, „srdcový šelest“. Alebo máte po štyridsiatke a stále sa cítite dýchavične a unavení, aj pri troche cvičenia? Možno príčinou oboch týchto vecí je malá diera v srdci. V medicíne to nazývame „defekt predsieňového septa“ alebo ASD. Nebojte sa, keď budete počuť tento názov. Ide o veľmi častú vrodenú srdcovú chybu. Poďme si o tom dnes hovoriť veľmi jednoducho a priateľsky.

Jednoducho povedané, čo je to za dieru v srdci (PAS)?

Dobre, aby sme to pochopili, predstavme si naše srdce ako dom so štyrmi izbami. Tento dom má dve miestnosti na poschodí a dve miestnosti na prízemí. V medicíne tieto dve miestnosti na poschodí nazývame predsiene . To znamená pravú predsieň a ľavú predsieň. Medzi týmito dvoma hornými komorami je stena. Túto stenu nazývame predsieňová priehradka .

Normálne sa krv z tela, chudobná na kyslík a nečistá, dostáva do pravej predsiene, ide do pľúc, je prečistená (okysličená) a vracia sa do ľavej predsiene. Táto okysličená a čistá krv je potom pumpovaná po celom tele.

Teraz si predstavte, čo by sa stalo, keby bol v stene (septe), ktorá oddeľuje dve horné komory, malý otvor? Potom by časť okysličenej, zdravej krvi z ľavej komory tiekla cez tento otvor do pravej komory. Táto zdravá krv by sa potom zmiešala so špinavou krvou z pravej. V dôsledku toho by sa na pravej strane nahromadilo zbytočné množstvo krvi a pravá strana srdca by musela vynakladať viac úsilia, aby túto prebytočnú krv prepumpovala späť do pľúc. To je porucha autistického spektra (PAS).

Existujú hlavné typy ASD?

Áno, existujú štyri hlavné typy fibrilácie predsiení v závislosti od toho, kde sa v srdcovej stene otvor nachádza. Je dôležité to vedieť, pretože možnosti liečby niekedy závisia od typu.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Prekvapivo, hoci je porucha autistického spektra vrodená porucha, mnohí ľudia si nevyvinú žiadne príznaky až do neskorších rokov, možno až do stredného veku. Ak je otvor veľmi malý (menej ako 5 milimetrov), nemusí mať žiadny významný vplyv na srdce alebo pľúca, takže sa nemusia prejaviť žiadne príznaky.

Príznaky u malých detí

Často je prvým príznakom, že malé dieťa má poruchu autistického spektra (PAS), abnormálny srdcový zvuk (srdcový šelest) , ktorý lekár počuje počas vyšetrenia stetoskopom. To je najčastejší príznak.

Okrem toho sa u niektorých detí môžu vyskytnúť aj príznaky, ako napríklad:

• Veku primeraný úbytok hmotnosti a spomalenie rastu.
• Časté infekcie dýchacích ciest (ako sú prechladnutia, zápal pľúc).
• Rýchla únava počas hrania.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmie) – u detí sú však pomerne zriedkavé.

Príznaky u dospelých

Ak máte veľký otvor, ktorý nebol zistený v detstve, príznaky sa môžu začať objavovať okolo 40. roku života. Je to preto, že pravá strana srdca a pľúc už roky intenzívne pracujú a sú unavené.

Dospelí môžu pociťovať príznaky, ako napríklad:

• Nadmerná únava bez dôvodu.
• Ťažkosti s dýchaním, napríklad pri chôdzi na krátku vzdialenosť alebo pri výstupe po schodoch.
• Pocit abnormálnej srdcovej frekvencie (palpitácie).
• Zrýchlený srdcový tep (tachykardia).
• Opuch (edém) nôh, členkov a rúk.
• Niekedy pery a koža zmodrajú (cyanóza).

Prečo k tejto situácii dochádza?

Presná príčina tohto javu zatiaľ nie je známa. Väčšina týchto vrodených chýb je však spôsobená genetickými zmenami , ku ktorým dochádza počas vývoja dieťaťa v maternici. Zistilo sa, že zmeny v génoch, ako sú NKX2.5/CSX, GATA4 a TBX5, súvisia s poruchou autistického spektra (PAS).

Tiež niekedy môžu mať deti s ASD iné srdcové chyby alebo iné genetické ochorenia, ako je Downov syndróm.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko počas tehotenstva

Ak má tehotná matka určité zdravotné problémy, dieťa môže mať mierne zvýšené riziko vzniku vrodenej srdcovej chyby.

• Matka mala cukrovku pred tehotenstvom.
• Vývoj vírusových infekcií, ako je chrípka, počas tehotenstva.
• Užívanie alkoholu a tabaku.
• Užívanie určitých liekov bez odporúčania lekára.
• Užívanie drog, ako je kokaín.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia?

Malá diera nespôsobí veľké škody. Ak sa však veľká diera dlhodobo nelieči, môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Je to preto, že pravá strana srdca a pľúca neustále pracujú viac, čo ich poškodzuje.

• Zväčšenie pravého srdca: Ak to pokračuje, môže to viesť k zlyhaniu srdca.
• Poruchy srdcového rytmu (arytmia): Približne polovica ľudí s poruchou autistického spektra (PAS) nad 40 rokov má poruchy srdcového rytmu (ako je fibrilácia predsiení).
• Mŕtvica: Niekedy sa malé krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v srdci, môžu dostať cez tento otvor do mozgu a spôsobiť mŕtvicu.
• Pľúcna hypertenzia: Vysoký krvný tlak v cievach, ktoré privádzajú krv do pľúc. Ide o nebezpečný stav.
• Eisenmengerov syndróm:Závažná komplikácia, ktorá sa vyskytuje, keď je ASD prítomný s ťažkou pľúcnou hypertenziou.

Ako to lekári zistia?

Opýtajú sa vás na vaše príznaky, vykonajú fyzické vyšetrenie a potom vykonajú niekoľko testov na kontrolu funkcie a štruktúry vášho srdca.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné aj vyšetrenie srdca CT alebo MRI.

Aké sú na to liečebné postupy?

Hoci sa na kontrolu niektorých príznakov ASD dajú podať lieky, nikdy nedokážu uzavrieť otvor. Existujú dva spôsoby, ako uzavrieť otvor: chirurgický zákrok alebo nechirurgické (perkutánne) uzavretie otvoru.

• Malé poruchy autistického spektra:Veľmi malé dierky, najmä u detí, sa pravdepodobne samy uzavrú. Ak nie a nespôsobujú žiadnu škodu, lekár odporučí „pozorné čakanie“, čo znamená nerobiť nič iné ako častú kontrolu.

• Veľké ASD: Ak je otvor veľký, je najlepšie ho uzavrieť, aj keď nie sú žiadne príznaky. Tým sa môže predísť vážnym komplikáciám, ktoré sa môžu v budúcnosti vyskytnúť. Zvyčajne, ak je pravá strana srdca zväčšená alebo ak cez otvor uniká veľké množstvo krvi, liečba sa určite odporúča.

Metódy liečby

1. Perkutánne uzavretie pomocou zariadenia: Toto je v súčasnosti najčastejšie používaná metóda. Cez veľkú žilu v nohe sa zavedie malá trubica (katéter), ktorá sa zavedie do srdca a na uzavretie otvoru sa vloží malé zariadenie (zariadenie), ako napríklad dáždnik. Nevyžaduje si to veľký rez. Pobyt v nemocnici trvá iba jeden alebo dva dni. Táto metóda nie je dostupná pre všetky typy ASD.

2. Operácia srdca na otvorenom srdci: Táto operácia sa vykonáva pri otvoroch, ktoré nemožno uzavrieť vyššie uvedenými metódami, alebo pri otvoroch, ktoré sú spojené s inými srdcovými chybami. Pri tejto operácii sa otvorí hrudník a otvor v srdci sa uzavrie stehmi alebo náplasťou. V súčasnosti je to veľmi bezpečná a úspešná operácia.

Po liečbe vám lekár povie, aby ste užívali lieky na riedenie krvi a antibiotiká na prevenciu infekcií srdca približne 6 mesiacov.

Aký je život s ASD?

Je normálne cítiť strach, keď vy alebo vaše dieťa zistíte, že má poruchu autistického spektra (PAS). Dobrou správou však je, že vďaka dnešnej pokročilej lekárskej vede sa tento stav dá úspešne liečiť a ľudia môžu žiť úplne zdravý a normálny život .

Dieťa, ktorému bola diera uzavretá, sa po zahojení bude môcť hrať, behať a športovať ako ostatné deti. Aj ako dospelý môže po liečbe pokračovať vo svojich bežných aktivitách.

Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára a včas chodiť na kontroly do kliník. Najmä byť pod dohľadom špecialistu na vrodené srdcové chyby, ako je tento, je veľmi dôležité pre vaše zdravie.