Je vaša cukrovka naozaj ťažko kontrolovateľná? Poďme sa porozprávať o „krehkej cukrovke“!

Máte cukrovku? Niekedy, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíte, včas užívate lieky predpísané lekárom a kontrolujete si stravu, hladina cukru v krvi sa zrazu príliš zvýši alebo príliš zníži? Alebo zrazu nebezpečne klesne? Narúša vám to celý deň a často si to vyžaduje hospitalizáciu? Potom môžete mať špeciálny stav, ktorý lekári nazývajú „krehká cukrovka“. Nebojte sa, keď to počujete. Poďme sa o všetkom porozprávať jednoducho.

Jednoducho povedané, čo je krehký diabetes?

„Krehký diabetes“ nie je nový typ diabetu. Nie je to ani oficiálna lekárska diagnóza. Jednoducho povedané, je to názov používaný na opis veľmi ťažkého, nestabilného stavu diabetu, ktorý je ťažké kontrolovať. Slovo „krehký“ znamená „ľahko sa dá zlomiť“. A presne o to tento stav ide. Hladina glukózy v krvi kolíše veľmi nenápadne a náhle.

Pri tomto stave sa často vyskytujú epizódy nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) a vysokej hladiny cukru v krvi (hyperglykémia). To môže viesť k častým hospitalizáciám. Lekári to niekedy nazývajú „labilný diabetes“.

Tento stav je najčastejší u ľudí s cukrovkou 1. typu . Môže sa však vyskytnúť aj u ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorí sú závislí od inzulínových injekcií. Tento stav „krehkej cukrovky“ je často spôsobený iným zdravotným problémom alebo problémom s duševným zdravím okrem cukrovky.

Prečo je cukrovka taká ťažká na kontrolu? Aké sú dôvody?

Kontrola hladiny cukru v krvi je zložitý proces. Ovplyvňuje ju mnoho faktorov vrátane jedla, ktoré jeme, cvičenia, stresu a hormonálnych zmien. Väčšina ľudí s cukrovkou sa s týmito vecami časom naučí. Pri „krehkej cukrovke“ je však spôsob, akým sa tieto účinky prejavujú, nepredvídateľný. Preto môže hladina cukru v krvi kolísať tak náhle.

Dôvody možno rozdeliť do štyroch hlavných kategórií:

1. Iné zdravotné problémy v tele.

2. Problémy s duševným zdravím.

3. Starnutie a strata pamäti.

4. Problémy s inzulínom a bezpečnosťou potravín.

Pozrime sa na každý z nich samostatne.

1. Súbežne existujúce fyzikálne podmienky

Niektoré ochorenia môžu spôsobiť zmeny v reakcii tela na inzulín (inzulínová rezistencia), čo sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi.

Stavy, ktoré často spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi:

• Hormonálna nerovnováha: Hormonálne ochorenia, ako je hypertyreóza (tyreotoxikóza), akromegália a Cushingov syndróm.
• Niektoré zriedkavé vrodené stavy (vrodené lipodystrofie)
• Infekcie, ktoré sa šíria po celom tele (systémová infekcia).

Stavy, ktoré spôsobujú častý pokles hladiny cukru v krvi:

• Gastroparéza: Toto je stav, pri ktorom sa potrava v žalúdku veľmi pomaly posiela do čriev. Predstavte si, že ráno jete ryžu. Jej trávenie zvyčajne trvá asi dve hodiny. Kvôli tomuto stavu však váš žalúdok pracuje veľmi pomaly. Takže aj keď si pred jedlom vstreknete inzulín, potrava sa strávi a cukor sa do krvi pridá až po 4-5 hodinách. Medzitým môže inzulín pôsobiť a hladina cukru v krvi môže veľmi klesnúť (hypoglykémia). Keď sa potrava strávi, hladina cukru sa môže náhle veľmi zvýšiť. Vidíte, aké ťažké je to kontrolovať?
• Addisonova choroba: Ak sa tento stav nelieči, môže tiež spôsobiť častý pokles hladiny cukru v krvi.
• Celiakia: Toto ochorenie bráni telu správne vstrebávať živiny, čo môže spôsobiť nestabilnú hladinu cukru v krvi.

2. Duševné poruchy

To, čo cítime v mysli, priamo ovplyvňuje naše telo. Život s chronickým ochorením, ako je cukrovka, je jedným z najväčších stresorov.

• Silný stres, úzkosť a depresia: Tieto stavy môžu znížiť vašu motiváciu a schopnosť zvládať cukrovku. Môžete zabudnúť včas užiť lieky a skontrolovať si hladinu cukru v krvi. Stres môže tiež zvýšiť hladinu hormónov uvoľňovaných vaším telom, čo môže zvýšiť hladinu cukru v krvi.
• Poruchy príjmu potravy: Stavy ako anorexia a bulímia môžu sťažiť zvládanie cukrovky. Diabulímia, stav pozorovaný u ľudí s cukrovkou 1. typu, zahŕňa úmyselné vynechávanie dávok inzulínu v snahe schudnúť. To je veľmi nebezpečné.
• Užívanie drog a alkoholu: Stimulanty ako kokaín a opioidy zvyšujú hladinu cukru v krvi. Alkohol môže často spôsobiť nebezpečne nízky pokles hladiny cukru v krvi.

3. Starnutie a strata pamäti

Liečbu cukrovky komplikujú stavy, ako je demencia, ktorá sa môže vyskytnúť s pribúdajúcim vekom.

• Môžete zabudnúť užiť dávku inzulínu.
• Môžete omylom užiť dvojnásobnú dávku.
• Krátkodobo pôsobiace a dlhodobo pôsobiace typy inzulínu sa môžu zameniť.
• Zariadenia ako inzulínové pumpy a kontinuálne monitory glukózy (CGM) nemusia fungovať správne.

4. Problémy s inzulínom a bezpečnosťou potravín

Ide o sociálny a ekonomický problém, ktorý sa týka aj niektorých ľudí v našej krajine.

• Vysoká cena inzulínu: Vzhľadom na ťažkosti s nákupom inzulínu niektorí ľudia používajú menej, ako je predpísaná dávka. To môže viesť k nebezpečne vysokým hladinám cukru v krvi a život ohrozujúcim stavom, ako je diabetická ketoacidóza (DKA) .
• Nedostatočná potravinová bezpečnosť: Ak sa človek nenaje a nepije včas, môže to spôsobiť kolísanie hladiny cukru v krvi.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Osoba s krehkou cukrovkou pociťuje najmä časté striedanie príznakov nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) a vysokej hladiny cukru v krvi (hyperglykémia).

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Neustále kolísavá hladina cukru v krvi nie je pre telo dobrá. Môže to viesť ku krátkodobým aj dlhodobým komplikáciám.

Komplikácie spôsobené nízkou hladinou cukru v krvi

Ak máte pravidelne nízku hladinu cukru v krvi, časom sa môže vyvinúť stav nazývaný nevedomosť o hypoglykémii . Ide o stav, keď si vaše telo zvykne na nízku hladinu cukru v krvi a nevykazuje varovné príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ako je trasenie a potenie. Je to veľmi nebezpečné , pretože môžete náhle stratiť vedomie a mať záchvaty bez varovania. Ak sa to nelieči, môže to viesť až k smrti.

Komplikácie spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi

Ak sa hladina cukru v krvi stane nekontrolovanou, môže sa vyskytnúť stav nazývaný diabetická ketoacidóza (DKA) . Je život ohrozujúci. Medzi príznaky DKA patria:

• Nevoľnosť a vracanie
• Dehydratácia tela
• Silná bolesť žalúdka
• Ovocný dych
• Hlboké, rýchle dýchanie (Kussmaulovo dýchanie)
• Búšenie srdca
• Strata vedomia a bezvedomie

Okrem toho, vysoké hladiny cukru v krvi počas dlhodobého obdobia zvyšujú riziko vzniku závažných komplikácií cukrovky.

• Poškodenie očí (retinopatia)
• Poškodenie obličiek (nefropatia)
• Poškodenie nervov (neuropatia)
• Srdcové choroby
• Mŕtvica

Ako sa to lieči?

Hlavným cieľom liečby krehkej cukrovky je riešiť základnú príčinu nestabilnej hladiny cukru v krvi.Nájdenie a liečba základnej príčiny. Napríklad osoba s celiakiou môže byť schopná stabilizovať hladinu cukru v krvi, keď prijme bezlepkovú diétu. Liečba problémov so štítnou žľazou môže pomôcť kontrolovať cukrovku.

Počas liečby základnej príčiny môže lekár navrhnúť napríklad:

• Používanie zariadenia na kontinuálne monitorovanie glukózy (CGM): Toto zariadenie nepretržite monitoruje hladinu cukru v krvi a upozorní vás, ak je hladina cukru vysoká alebo nízka.
• Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi: Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste si niekoľkokrát denne kontrolovali hladinu cukru v krvi odobratím kvapky krvi z prsta.
• Používanie inzulínovej pumpy: Táto pumpa dodáva množstvo inzulínu, ktoré telo potrebuje, presnejšie a konzistentnejšie.
• Podpora od odborníka na duševné zdravie: Je veľmi dôležité navštíviť niekoho, napríklad psychológa, a získať rady ohľadom zvládania stresu a úzkosti.
• Pomoc od rodiny alebo ošetrovateľa: Starší ľudia alebo ľudia s poruchami pamäti môžu potrebovať pomoc od člena rodiny pri včasnom podávaní inzulínu a kontrole hladiny cukru v krvi.
• Podpora od sociálneho pracovníka: Tí, ktorí si nemôžu dovoliť inzulín alebo majú potravinovú neistotu, môžu získať pomoc pri hľadaní vhodných riešení.

Vo veľmi závažných prípadoch, keď žiadna iná liečba nedokáže stav kontrolovať, sa môže odporučiť transplantácia pankreasu .

Kedy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc

S krehkou cukrovkou sa netreba hrať. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité konať okamžite.

Zvládnutie tohto stavu môže byť náročné. Preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára a hovoriť s ním o zmenách hladiny cukru v krvi. Pamätajte, že to nie je vaša chyba. So správnou liečbou, pomocou technológií a podporou vašej rodiny sa dá tento stav do značnej miery kontrolovať.