Mali ste niekedy niektorý z týchto problémov po konzumácii rýb? Poďme sa porozprávať o Ciguatere!

Ryby sú obľúbeným jedlom každého z nás, najmä tie lahodné ryby ulovené v mori Srí Lanky. Niekedy však po ich zjedení môžete nečakane pocítiť bolesti žalúdka, závraty a dokonca aj mdloby. Aj keď nepoznáte príčinu, môže ísť o nebezpečnú otravu rybami. Dnes si povieme o otrave rybami, ktorá je trochu vážna, ale veľmi dôležitá. Nazýva sa to ciguatera.

Čo je Ciguatera? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, ciguatera je typ otravy jedlom, ku ktorej dochádza, keď konzumujeme ryby obsahujúce toxín nazývaný ciguatoxín . Tento ciguatoxín je typ neurotoxínu . To znamená, že priamo ovplyvňuje fungovanie nášho nervového systému .

Predstavte si, že druh morských rias (rias) nazývaných dinoflageláty (najmä druh „Gambierdiscus toxicus“), ktoré rastú v blízkosti koralových útesov v mori, ktoré sú príliš malé na to, aby boli viditeľné voľným okom, produkujú tento toxín nazývaný ciguatoxín. Potom malé ryby, ktoré sa týmito rastlinami živia, tento toxín hromadia vo svojich telách. Potom aj väčšie ryby, ktoré sa týmito malými rybami živia – ako napríklad kanice a kanice, ktoré jeme my – tento toxín hromadia vo svojich telách.

Zvláštne je, že tieto toxíny rybám veľmi neškodia. Problém však je, že ak zjeme rybu, ktorá obsahuje tento druh jedu, môže to ovplyvniť nielen náš tráviaci systém , nervový systém , ale v niektorých závažných prípadoch aj kardiovaskulárny systém , teda naše srdce.

Ciguatera zvyčajne nie je život ohrozujúce ochorenie. Ak sa však u vás vyskytnú tieto príznaky, je veľmi dôležité okamžite ísť na pohotovosť do nemocnice . To je jediný spôsob, ako stabilizovať váš stav a predísť vážnym komplikáciám.

Kde sa táto otrava najčastejšie hlási?

K tejto otrave môže dostať ktokoľvek na svete. Stáva sa to najmä vtedy, keď konzumujete ryby v oblastiach s koralovými útesmi, ktoré obsahujú toxické riasy (dinoflageláty), ktoré som spomenul predtým. Patria sem oblasti ako Karibské more a južný Tichý oceán. V Spojených štátoch toto riziko existuje u rýb v moriach južnej Floridy, Bahám, Panenských ostrovov, Portorika a Havaja.

Ryby ulovené na takýchto miestach sú však rozšírené po celom svete. Takže bez ohľadu na to, odkiaľ ryby jete, najdôležitejšie je vedieť, v akom druhu morskej oblasti boli ryby, ktoré jete, ulovené. Keďže aj na Srí Lanke máme koralové útesy, je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké druhy rýb môžu obsahovať ciguatoxín?

Viac ako 400 druhov veľkých rýb, ktoré sa živia malými rybami, môže obsahovať tento ciguatoxín. To znamená, že ak zjete ktorúkoľvek z týchto rýb, môžete sa otráviť. Väčšinou ide o veľké ryby, ktoré žijú v blízkosti koralových útesov a živia sa inými rybami. Napríklad ryby ako murény, barakudy a ostrieže.

Tu sú niektoré druhy rýb, ktoré najčastejšie spôsobujú otravu ciguaterou:

• Amberjack
• Barakuda
• Kanica
• Muréna
• Papagájové ryby
• Kanica červená
• Morský vlk
• španielska makrela
• Jeseter
• Chirurg

Ako zistíte, či ryba obsahuje ciguatoxín?

To je ten problém. Neexistuje spôsob, ako to s istotou zistiť, pokiaľ to netestujete v laboratóriu. V Spojených štátoch má Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) laboratóriá, ktoré testujú tieto toxíny v rybách. To však nie je praktické, keď varíte ryby doma alebo jete ryby s priateľom na večeru.

Ryba, ktorá obsahuje ciguatoxín , nijako nemení svoju vôňu, chuť ani vzhľad. Je to ako každá iná normálna ryba. Tento toxín nezmizne ani po vložení do ľadu alebo dôkladnom uvarení. To je jedna z najväčších výziev pri prevencii otravy rybou Ciguatera. Problém je v tom, že prítomnosť tohto toxínu nie je možné zistiť bez laboratórneho vyšetrenia a toxín sa nedá odstrániť počas varenia.

Aká bežná je Ciguatera?

Toto je najčastejšie hlásená otrava jedlom súvisiaca s rybami. Každý rok je na celom svete hlásených približne pol stotisíc (50 000) prípadov. Je však pravdepodobné, že oveľa viac ľudí je na túto liečbu liečených a zostávajú nenahlásené.

Vedci tvrdia, že počet pacientov s ciguaterou sa môže zvýšiť s klimatickými zmenami . Je to preto, že klimatické zmeny zvyšujú ničenie koralových útesov. Riasy s názvom „Gambierdiscus toxicus“, ktoré produkujú ciguatoxín, dobre rastú v blízkosti mŕtvych alebo umierajúcich koralových útesov. Rast týchto rias je však ovplyvnený mnohými ďalšími faktormi, ako je teplota vody, slanosť a svetlo. Vedci to stále skúmajú.

Aké sú príznaky otravy rybou Ciguatera?

Príznaky sa zvyčajne objavia do šiestich hodín po zjedení jedovatej ryby. Niekedy sa príznaky môžu objaviť už 30 minút po zjedení ryby alebo sa môžu oneskoriť až o jeden deň.

Hlavné príznaky sú tieto:

• Nevoľnosť a vracanie
• Hnačka (bolesť žalúdka)
• Pocit letargie a únavy
• Bolesť hlavy
• Rozmazané videnie
• Halucinácie (videnie vecí, ktoré tam nie sú)
• Závraty a vertigo
• Silné potenie
• Silné svrbenie
• Pocit bolesti zubov alebo pohybu zubov
• Pálivá, kovová chuť v ústach
• Bolesť svalov, kĺbov alebo žalúdka
• Necitlivosť alebo brnenie v ústach, končekoch prstov a prstoch na nohách
• Pocit horúcich vecí ako studených a studených vecí ako horúcich (toto sa nazýva „alodýnia“)

Okrem týchto existujú aj ďalšie závažné, ale o niečo menej časté príznaky:

• Pocit chladu, triaška
• Poškodenie kože
• Paralýza (strata končatín)
• Slzenie z úst a očí
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
• Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia)
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)

Ak po konzumácii takýchto rýb spozorujete jeden alebo viacero z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Prečo sa vyskytuje Ciguatera?

Ciguatera je spôsobená spôsobom, akým naše telo reaguje na toxín, ktorý som spomenul , ciguatoxín. Tento toxín produkuje druh morských rias. Ako sa tento toxín pohybuje po potravinovom reťazci – od malých rýb k veľkým rybám a potom k ľuďom – stáva sa silnejším a škodlivejším. Napríklad veľké tropické ryby, ktoré sa živia malými rybami, majú vo svojom tráviacom systéme veľmi vysoké koncentrácie ciguatoxínu. Tento toxín môže byť obzvlášť vysoký v hlave, črevách, pečeni a vajíčkach ryby.

Keď zjete jedovatú rybu, váš nervový systém je vystavený jedu. To mení spôsob, akým vaše nervy fungujú. V dôsledku toho pociťujete tieto príznaky:

• Súvisiace s tráviacim systémom (ako je nevoľnosť, vracanie)
• Súvisiace s nervovým systémom (ako je necitlivosť, brnenie, bolesť)
• Kardiovaskulárny systém (napríklad pomalý srdcový tep)

Ako sa to šíri?

Ciguateru dostanete, iba ak zjete jedovaté ryby.

Ale je tu jedna vec. Niekoľko dojčiacich matiek , ktoré sa nakazili Ciguaterou, uviedlo, že u ich detí sa tiež vyvinuli príznaky ako hnačka a kožné vyrážky . To znamená, že toxín sa môže preniesť na dieťa dojčením. Preto je najlepšie prestať dojčiť, kým sa z tohto stavu nezotavíte.

Aké sú možné komplikácie Ciguatery?

Ak veľa vraciate, môžete sa dehydratovať . To znamená, že vaše telo nemá dostatok vody. Na pohotovosti vám možno bude potrebné podať fyziologický roztok (i.v. tekutiny) na doplnenie tekutín v tele. Medzi život ohrozujúce komplikácie patrí zlyhanie dýchania a zlyhanie srdca.Dobre. Hoci Ciguatera zvyčajne nie je smrteľná, je nevyhnutné okamžite ísť na pohotovosť, aby sa predišlo týmto vážnym komplikáciám.

Ako rozpoznať Ciguateru?

Jediný spôsob, ako s istotou zistiť, či máte Ciguateru, je dať rybu, ktorú ste zjedli, otestovať v laboratóriu, aby sa zistilo, či obsahuje toxín. Na to však nie je čas, keď idete na pohotovosť.

Preto vás lekár alebo zdravotná sestra vyšetrí na základe vašich príznakov a toho, či ste nedávno jedli druh vysoko rizikovej ryby .

Aké sú liečebné postupy pre Ciguateru?

Proti tomuto jedu neexistuje špecifické antidotum , takže liečba je primárne zameraná na kontrolu príznakov a prevenciu život ohrozujúcich komplikácií.

Aké sú tieto liečebné postupy?

Ako liečba sa môže vykonať nasledovné:

• Aktívne uhlie: Ak ste rybu zjedli do štyroch hodín a nehrozí vám dehydratácia, lekár vám môže podať aktívne uhlie na vyvolanie zvracania. To môže tiež znížiť vstrebávanie niektorých toxínov.
• Osmotické diuretiká: Tieto lieky pomáhajú znižovať množstvo vody vo vašom tele a pomáhajú zmierňovať príznaky súvisiace s nervovým systémom. Ak je váš stav stabilný a nie je vám hrozí dehydratácia, môže vám byť podaný liek s názvom manitol (Osmitrol®) prostredníctvom fyziologického roztoku (IV) na zmiernenie príznakov.
• Lieky proti bolesti: Na zmiernenie bolesti nervov vám môžu predpísať gabapentín alebo amitriptylín . Tieto lieky môžu tiež zmierniť vedľajšie účinky, ako je silné svrbenie. Pri celkovej bolesti vám môžu predpísať nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) alebo acetaminofén (Tylenol®) .

Akým jedlám a nápojom by som sa mal po liečbe vyhýbať?

Existujú určité potraviny, ktoré môžu u ľudí, ktorí sa zotavili z Ciguatery, spôsobiť návrat príznakov. Preto vám lekár môže odporučiť, aby ste sa týmto potravinám vyhýbali.

Najlepšie je vyhýbať sa týmto veciam aspoň šesť mesiacov :

• Alkohol (zvyšuje riziko príznakov súvisiacich so srdcom).
• Ryby (aj nejedovaté ryby).
• Orechy.
• Druhy semien.

Ako rýchlo sa zotavím po liečbe?

U väčšiny ľudí príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov . V niektorých prípadoch však môžu príznaky pretrvávať mesiace a zriedkavo aj roky. Často príznaky súvisiace s nervovým systémom pretrvávajú dlhšie.

Čo sa stane, ak dostanete Ciguateru?

Väčšina ľudí sa uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov. Úplné vymiznutie všetkých príznakov nervového systému však môže trvať mesiace, dokonca roky. Ak sa budete vyhýbať jedlám a nápojom (ako napríklad alkoholu), ktoré môžu tieto príznaky spustiť, nakoniec sa úplne uzdravíte.

Úmrtnosť na otravu ciguaterou je veľmi nízka – približne jedna z 1 000. Väčšina úmrtí je spôsobená komplikáciami postihujúcimi srdce a pľúca. Takýmto komplikáciám sa dá predísť, ak rýchlo pôjdete na pohotovosť.

Dá sa predísť otrave rybou Ciguatera?

Jediný spôsob, ako zabrániť ciguatere, je vyhýbať sa konzumácii rýb, ktoré obsahujú tento toxín. Problém je v tom, že neexistuje spôsob, ako zistiť, či konkrétna ryba obsahuje tento toxín, bez toho, aby ste ju otestovali v laboratóriu.

Riziko môžete znížiť tým, že sa budete vyhýbať rybám, ktoré sa nachádzajú v blízkosti koralových útesov, kde je väčšia pravdepodobnosť výskytu ciguatery. Ak takéto ryby konzumujete, určite sa vyhýbajte častiam, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou obsahujú toxín – hlave, črevám, pečeni a ikrám.

Kedy by som mal okamžite ísť do nemocnice (ETU) ?

Ak ste nedávno jedli ryby z tropických a subtropických vôd a pociťujete niektorý z príznakov ciguatery, okamžite vyhľadajte pohotovosť . Rýchle konanie môže zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Keď navštívite lekára, je dobré položiť si tieto otázky:

• Aký druh liečby potrebujem na kontrolu mojich príznakov?
• Ako často ma budú kontrolovať počas zotavovania?
• Akým jedlám a nápojom by som sa mal/a v najbližších dňoch/týždňoch/mesiacoch vyhýbať?
• Ako môžem zostať zdravý a aktívny počas zotavovania sa z otravy jedlom?
• Mal by som sa v budúcnosti úplne vyhýbať konzumácii rýb z koralových útesov?

Posolstvo na odnesenie domov

Ciguatera je choroba, ktorá vás môže okamžite poslať do nemocnice po zjedení lahodnej ryby. Jediný spôsob, ako jej predchádzať – úplne prestať jesť tropické ryby – môže byť trochu zložitý, pretože to znamená vzdať sa svojho obľúbeného jedla. Nie každý kanic červený alebo okapnica, ktorú zjete, obsahuje tento toxín. Je však dôležité vedieť, s akými príznakmi by ste mali okamžite navštíviť lekára.

Ak zjete jednu z týchto nebezpečných rýb a pocítite žalúdočné ťažkosti, slabosť, necitlivosť, brnenie alebo iné neurologické príznaky, okamžite choďte na pohotovosť . To je to najlepšie, čo môžete urobiť.

`Ciguatera, otrava rybami, ciguatoxín, otrava jedlom, neurotoxín, ryby z koralových útesov, príznaky