Cítite nejaké časti tela, ktoré sú napäté a stiahnuté? Mohlo by ísť o kontraktúru!

Máte niekedy pocit, že niektoré časti tela, možno koža, svaly alebo dokonca kĺb, sú napäté a stiahnuté? Cítite, že sa nedokážete ohnúť alebo natiahnuť tak ľahko ako predtým? Tento stav sa môže nazývať „kontraktúra“, ako ho lekári nazývajú. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je to „kontraktúra“?

Jednoducho povedané, kontraktúra je štrukturálna zmena, ktorá sa vyskytuje v mäkkých tkanivách a spojivových tkanivách nášho tela. To spôsobuje, že tieto tkanivá stuhnú, strácajú svoju elasticitu ako gumička . Predstavte si, že vaša koža, svaly alebo tkanivá okolo kĺbov stuhnú a ztvrdnú ako skaly. To obmedzuje rozsah pohybu týchto častí.

Je to ako druh jazvy v našom tele. Niekedy ju môžete jasne vidieť na koži. Napríklad, keď má niekto veľkú popáleninu, po zahojení rany ste si možno všimli, že koža v tejto oblasti je zjazvená a tvrdá. Presne o to ide. Keď sa tento druh jazvy objaví v iných tkanivách, teda vo svaloch, vo väzoch, nazývame to aj „fibróza“. Časti týchto tkanív sú postupne nahradené hustým, tvrdým, vláknitým a nepružným typom tkaniva.

Nepríjemné pocity teda vznikajú, pretože tieto napäté tkanivá sa nemôžu správne natiahnuť alebo pohybovať. Niekedy sa tieto tkanivá môžu zmenšiť a skrátiť. Keď sa to stane, môžu sa natiahnuť aj ďalšie tkanivá okolo „kontraktúry“, čo spôsobuje deformácie v tele.

Aké sú hlavné typy kontraktúr?

Kontraktúry môžu postihovať rôzne tkanivá a časti nášho tela rôznymi spôsobmi. Lekári používajú na ich opis rôzne názvy. Pozrime sa na niektoré hlavné typy:

• Jazvové kontraktúry: Sú spôsobené zjazvením, ktoré sa vytvorí po poranení a zahojení kože. Ak jazvová kontraktúra bráni správnemu pohybu iných tkanív alebo kĺbov, môže viesť k iným typom kontraktúr.
• Svalové kontraktúry: Tieto môžu postihnúť jeden sval alebo skupinu vzájomne prepojených svalov. Tieto svalové kontraktúry môžu tiež spôsobiť iné kontraktúry, ako napríklad neschopnosť správne hýbať veciami, ako sú kĺby.
• Kontraktúry kĺbov alebo kapsulárna kontraktúra: Toto ochorenie postihuje spojivové tkanivo, ktoré obklopuje kosti kĺbu, nazývané kĺbové puzdro. Keď sa toto puzdro stiahne, kosti vo vnútri kĺbu sa nemôžu pohybovať.
• Artrogénna kontraktúra:Aj toto je kontraktúra, ktorá sa vyskytuje v kĺbovom puzdre. Táto sa však vyskytuje v samotnom kĺbe. Tak ako svalová kontraktúra postihuje kĺb, kontraktúra v kĺbovom puzdre môže ľahko postihnúť aj svaly, ktoré sú s ním spojené.

Existujú špecifické typy „kontraktúr“, o ktorých často počujeme?

Áno, existujú určité špecifické typy „kontraktúr“, ktoré majú dokonca aj samostatné názvy. Pozrime sa na niektoré z nich:

• Amyoplázia: Ide o vrodenú poruchu. Pri tomto stave môžete u dieťaťa pozorovať viacero kontraktúr v končatinách.
• Artrogrypóza: Toto je bežný termín. Tento názov sa používa, keď sa dieťa narodí s viacerými kontraktúrami. Môže sa vyskytovať pri genetických ochoreniach, ako je svalová dystrofia a Edwardsov syndróm.
• Konštrukcia nohy: Toto je tiež vrodená kontraktúra. Postihuje šľachy v detskej nohe alebo nohách, čo spôsobuje, že sa noha otáča dovnútra, smerom k telu. Niekedy môže postihnúť aj lýtkové svaly.
• Dupuytrenova kontraktúra: Ide o genetické ochorenie. Spôsobuje kontraktúry v mäkkých tkanivách rúk, čo spôsobuje ohnutie jedného alebo viacerých prstov dovnútra smerom k dlani.
• Kontraktúra lakťa alebo stuhnutý lakeť: Ide o kontraktúru, ktorá sa vyskytuje v puzdre lakťového kĺbu.
• Equinus kontraktúra: Ide o kontraktúru členkového kĺbu alebo svalov, ktoré ho obklopujú, ktorá bráni tomu, aby sa chodidlo dostalo do normálnej, neutrálnej polohy (v uhle 90 stupňov k nohe).
• Flexná kontraktúra: Ide o typ kĺbovej kontraktúry. Pri nej kĺb stuhne v ohnutej polohe a nedá sa narovnať. Postihuje najmä končatiny.
• Zamrznuté rameno alebo adhezívna kapsulitída: Ide o kontraktúru puzdra ramenného kĺbu. O tejto chorobe už počulo veľa ľudí.
• Volkmannova kontraktúra: Toto je ďalší typ kontraktúry, ktorá sa vyskytuje v ruke. Pri nej sa prsty a zápästie ohýbajú dovnútra, čím ruka vyzerá ako pazúr.

Aké sú príznaky kontraktúry?

Ak máte kontraktúru, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako:

• Jasne viditeľné, zhrubnuté, stvrdnuté jazvové tkanivo.
• Stuhnutosť alebo napätie vo svaloch, kĺboch ​​alebo iných mäkkých tkanivách.
• Bolesť svalov a kostí.
• Znížený rozsah pohybu a celková mobilita.
• Svalová atrofia (zníženie svalovej hmoty).
• Poruchy chôdze.
• Deformity flexie (trvalé ohnuté držanie tela), najmä v končatinách.

Prečo dochádza k tejto „kontraktúre“?

Kontraktúra, ako sme už spomínali, je stav nazývaný zjazvenie alebo fibróza v tkanivách. Zvyčajne sa to stáva , keď sa tkanivo snaží regenerovať po poranení alebo keď tkanivo atrofuje v dôsledku nepoužívania . Niekedy môže byť vrodená.

Tu sú niektoré z hlavných dôvodov:

• Zranenie: Ak stratíte z tela značné množstvo tkaniva v dôsledku popálenín, infikovaných rán alebo chirurgických zákrokov, v koži alebo mäkkých tkanivách sa môže vytvoriť kontrakcia.
• Ischémia: Nedostatočný prietok krvi do tkanív spôsobuje chronický zápal, ktorý následne vedie k zjazveniu. Ischémia sa môže objaviť náhle alebo postupne. Jednou z príčin je nedostatok pohybu.
• Imobilizácia: Hlavnou príčinou kontraktúr mäkkých tkanív je nedostatok pohybu. Časti vášho tela môžu byť imobilizované v dôsledku zranenia, fyzického postihnutia alebo neurologického ochorenia. Predstavte si, že keď si zlomíte ruku alebo nohu a musíte nosiť sadru celé týždne, tá časť sa cíti stuhnutá, však? Je to tak.
• Neuromuskulárne poruchy: Stavy ako mozgová príhoda a detská mozgová obrna narúšajú komunikáciu medzi mozgom a svalmi, čo spôsobuje ich nehybnosť alebo nadmerné sťahovanie (hypertónia).
• Vrodené ochorenia spojivového tkaniva: Ochorenia, ktoré ovplyvňujú vývoj spojivového tkaniva, ako napríklad vrodená myopatia, môžu spôsobiť prílišné napätie alebo uvoľnenie svalov (hypotónia).
• Vrodené chyby: Niektoré deti sa rodia s kontraktúrami. Tieto sa môžu vyskytnúť bez akéhokoľvek ochorenia alebo zjavnej príčiny. Môžu byť spôsobené genetickými mutáciami alebo nesprávnym pohybom v maternici.

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku tejto „kontraktúry“?

Trvalá kontraktúra môže mať významný vplyv na kvalitu vášho života . Môže ovplyvniť vašu mobilitu a nezávislosť. Môže tiež sťažiť vykonávanie každodenných úloh bez pomoci.

Kontraktúry môžu tiež spôsobiť chronickú bolesť a môžu ovplyvniť ďalšie postihnuté svaly a kĺby, čím sa stav zhorší. Predstavte si, že keď máte menšiu pohyblivosť, vaše tkanivá sa začnú ešte viac zmenšovať.

Ako rozpoznať „kontraktúru“?

Ak už máte zranenie alebo stav, ktorý by mohol spôsobiť kontraktúru, váš lekár o tom bude vedieť. Môže skontrolovať váš rozsah pohybu a diagnostikovať ho fyzickým vyšetrením .

Niekedy môže váš lekár chcieť urobiť snímky vašich spojivových tkanív a mäkkých tkanív, aby ďalej vyšetril príčinu kontraktúry. Môže to zahŕňať röntgenové snímky, ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu.

Aké sú najlepšie spôsoby liečby kontraktúry?

Najlepšou liečbou kontraktúry je prevencia . Vo väčšine prípadov sa jej dá predísť. Ak ste momentálne nehybní alebo máte zdravotný problém, ktorý by mohol spôsobiť kontraktúru, fyzioterapia môže do značnej miery pomôcť jej predchádzať.

Ak sa u vás vyvinie kontraktúra, je najlepšie ju liečiť včas . Nové kontraktúry zvyčajne nie sú také závažné a dajú sa ľahko liečiť bez chirurgického zákroku. Pokročilé kontraktúry však nemusia reagovať na nechirurgickú liečbu.

Možnosti liečby kontraktúry zahŕňajú konvenčné, ortopedické terapie a chirurgický zákrok. Dôležité je tiež liečiť základný stav, ktorý kontraktúru spôsobuje.

Neoperačná liečba

Liečby, ktoré spadajú do tejto kategórie, sú:

• Statické a dynamické strečing: Lekári používajú rôzne typy ortéz, sadrových obväzov a dlah na postupné a nepretržité naťahovanie stiahnutého tkaniva.
• Tepelná terapia: Aplikácia terapeutického tepla na mäkké tkanivá im môže pomôcť uvoľniť sa a natiahnuť. Toto je obzvlášť užitočné, ak máte chronickú hypertóniu (nadmernú aktivitu svalov) alebo spasticitu (nadmernú stuhnutosť). Teplo tiež zlepšuje krvný obeh.
• Fyzioterapia: Pasívne a aktívne cvičenia môžu zlepšiť flexibilitu a rozsah pohybu v napätých svaloch a kĺboch. To môže tiež pomôcť predchádzať svalovej atrofii v dôsledku nedostatku pohybu.
• Myofasciálna uvoľňovacia terapia:Ide o manuálnu masážnu techniku, ktorá sa zameriava na fasciu, spojivové tkanivo pod svalmi. Môže pomôcť predchádzať kontraktúram a liečiť ich.
• Injekcie: V niektorých prípadoch môžu intraartikulárne a mäkkotkanivové injekcie pomôcť zmierniť kontraktúry. Injekcie Botoxu® môžu pomôcť uvoľniť tkanivo a injekcie kolagenázy môžu pomôcť rozložiť fibrózu.
• Protizápalová liečba: Protizápalové lieky a liečba, ako je nízkoúrovňová laserová terapia (infračervené svetlo), môžu pomôcť znížiť zápal a zabrániť fibróze po imobilizácii.

Operácie kontraktúr

Chirurgická liečba kontraktúry zahŕňa:

• Tenotómia (predĺženie šľachy): Táto operácia zahŕňa vytvorenie malých rezov alebo otvorov v šľache na zníženie stuhnutosti. Ako šľacha dorastá, môže sa predĺžiť.
• Transfer šľachy: Pri tomto zákroku sa odstráni stiahnutá šľacha a na miesto kontraktúry sa transplantuje iná šľacha, buď od darcu, alebo z inej časti tela.
• Artroplastika: Pri kontraktúrach kĺbového puzdra môže byť potrebný chirurgický zákrok na uvoľnenie častí kĺbového puzdra, jeho výmenu alebo niekedy aj na výmenu celého kĺbu.
• Fasciotómia: Kontraktúry, ktoré postihujú vašu fasciu, ako napríklad Dupuytrenova kontraktúra, môžu mať z fasciotómie úžitok. Chirurgovia vyrežú otvory vo fascii, aby ju uvoľnili, alebo odstránia kúsky jazvového tkaniva.
• Z-plastika: Jedným zo spôsobov, ako prelomiť kontraktúry v koži a fascii, je vytvorenie rezov v tvare Z v tkanive, aby sa znížilo napätie. Tento vzor v tvare Z podporuje regeneráciu tkaniva, a nie jeho zmršťovanie.
• Plastická chirurgia: Pri jazvových kontraktúrach môže chirurg potrebovať odstrániť jazvové tkanivo a nahradiť ho kožným štepom alebo kožným lalokom odobratým od darcu alebo inej časti tela.

Aká je prognóza kontraktúry?

Kontraktúry najlepšie reagujú na liečbu skôr, ako sa stanú závažnými a závažnými . Lekári môžu podniknúť kroky na prevenciu alebo minimalizáciu kontraktúr u rizikových ľudí.

Novovzniknuté kontraktúry často reagujú na konzervatívnu liečbu. Pokročilejšie kontraktúry sa dajú liečiť chirurgicky. Niektoré kontraktúry však nemusia reagovať na liečbu alebo sa nemusia úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom.

Ako môžem zabrániť tejto „kontraktúre“?

Najčastejšou príčinou kontraktúry je imobilizácia . Ak ste hospitalizovaní pre vážne zranenie, operáciu, chorobu alebo musíte nosiť sadru niekoľko týždňov, existuje riziko vzniku kontraktúry.

Lekári sa budú snažiť predchádzať kontraktúram, kým sa o vás starajú. Budú však potrebovať aj vašu pomoc . Je veľmi dôležité, aby ste počas rekonvalescencie správne vykonávali cvičenia fyzioterapie.

Cvičenie môže byť ťažké alebo náročné, keď máte chorobu, postihnutie alebo zranenie. Niekedy môžete potrebovať pomoc s cvičením alebo niekoho, kto vám to pripomenie a motivuje vás.

Ak vy alebo niekto, o koho sa staráte, máte chronické ochorenie, ktoré môže spôsobiť kontraktúry, možno budete potrebovať priebežnú fyzioterapiu, aby ste im predišli. V týchto prípadoch je dôležité dostávať kvalitnú celoživotnú starostlivosť .

Kontraktúry sa môžu ľahko vyvinúť počas zotavovania sa z iného ochorenia. Ich hojenie môže tiež trvať dlho. Na zvrátenie poškodenia je potrebné usilovne a dôkladne vykonávať fyzioterapiu .

Niektoré chronické a vrodené ochorenia môžu zabrániť vzniku určitého stupňa kontraktúr. Včasné intervencie však môžu výrazne ovplyvniť ich vplyv a rozsah postihnutia, ktoré spôsobia.

Nakoniec si toto zapamätajte (Správa na odnesenie domov)

Kontraktúra je stav, pri ktorom sa mäkké tkanivá nášho tela napnú, stuhnú a je ťažké sa nimi pohybovať. Je to ako jazva zvnútra. Tento stav môže byť spôsobený vecami, ako sú popáleniny, zranenia, operácie, dlhodobá nehybnosť, niektoré neurologické ochorenia a vrodené chyby. Najdôležitejšie je snažiť sa jej predchádzať. Najmä ak ste z nejakého dôvodu dlhší čas nehybní, vykonávajte fyzioterapeutické cvičenia presne podľa pokynov lekára. Pretože ak sa kontraktúra vyvinie, jej hojenie môže trvať veľa času a úsilia.

Ak máte niektorý z týchto príznakov alebo máte akékoľvek pochybnosti, určite vyhľadajte lekára . Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť predchádzať zhoršeniu stavu a zlepšiť kvalitu vášho života.

`kontraktúra, stuhnutosť svalov, stuhnutosť kĺbov, jazvové tkanivo, obmedzený pohyb, fibróza, fyzioterapia