Buďme si vedomí spazmu koronárnych artérií!

Mali ste niekedy náhlu, zvieravú alebo zvieravú bolesť na hrudníku bez zjavného dôvodu, najmä uprostred noci alebo skoro ráno? Po chvíli sama odznie. Zatiaľ čo niektorí ľudia si myslia, že je to normálne, v skutočnosti ide o zdravotný problém, o ktorom sa veľa nehovorí, ale určite by sme si ho mali byť vedomí. Dnes hovoríme o tomto stave, pri ktorom sa cievy v srdci náhle zúžia, alebo v medicínskom zmysle o spazme koronárnych artérií .

Jednoducho povedané, čo je to spazmus koronárnych artérií?

Aby sme to pochopili, vezmime si malý príklad. Predstavte si gumené potrubie, ktorým tečie voda. Voda ním prúdi bez akejkoľvek prekážky. Čo sa však stane, ak niekto zrazu potrubie silno stlačí? Prietok vody sa buď zastaví, alebo sa výrazne zníži, však? To sa deje v našich srdciach.

Naše srdce je neustále pracujúci sval. Kyslík a živiny, ktoré tento srdcový sval potrebuje, sú dodávané koronárnymi artériami , ktoré sa nachádzajú na povrchu srdca. Spazmus koronárnych artérií nastáva, keď sa steny týchto ciev náhle stiahnu alebo upchajú. Je to ako stlačenie vodovodného potrubia.

Tento kŕč dočasne blokuje alebo bráni prietoku krvi do srdca. Väčšinou tento kŕč netrvá dlho. Niektorí ľudia si ho ani nevšimnú. Ak sa však tento stav vyskytuje často, môže zvýšiť riziko vážnych ochorení, ako je infarkt .

Je to to isté ako angína pectoris ? Aký je medzi tým rozdiel?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Angína pectoris je bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje, keď srdce nedostáva dostatok krvi. Hlavnou a najčastejšou príčinou je hromadenie cholesterolu (plaku) v srdcových tepnách, čo spôsobuje ich upchatie. Toto nazývame ateroskleróza . Tento typ angíny pectoris sa zvyčajne vyskytuje počas cvičenia, keď ste unavení alebo keď idete po schodoch. Zmierňuje sa, keď odpočívate.

Bolesť pri angíne pectoris spôsobená spazmom koronárnych artérií je však trochu iná. Nazývame ju vazospastická angína pectoris . Zvláštnosťou je, že táto bolesť sa často vyskytuje v pokoji, bez akejkoľvek námahy.Táto bolesť sa môže vyskytnúť najmä v noci alebo skoro ráno. To je hlavný rozdiel.

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Tie isté rizikové faktory, ktoré vo všeobecnosti ovplyvňujú srdcové choroby, ovplyvňujú aj toto. To znamená:

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Vysoký krvný tlak znamená, že tepny sú neustále poškodené.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi (hyperlipidémia): Tieto sa ukladajú v žilách a znižujú ich pružnosť.
• Fajčenie alebo užívanie iných tabakových výrobkov: Toto je hlavný a najzávažnejší rizikový faktor . Chemická látka v tabaku nazývaná nikotín zužuje krvné cievy.
• Užívanie nelegálnych drog: najmä stimulantov ako kokaín.

Aké sú spúšťače tohto kŕča?

Okrem základných rizikových faktorov môžu určité veci spôsobiť náhly začiatok tejto blokády. Tieto nazývame „spúšťače“.

• Užívanie tabaku: Môže sa to stať aj po vyfajčení cigarety.
• Vystavenie extrémnemu chladu: Veci ako náhle osprchovanie extrémne studenou vodou alebo vstup do miestnosti s nadmerne teplou klimatizáciou.
• Extrémny stres: Náhly, intenzívny pocit hnevu, smútku alebo tlaku.
• Stimulanty: Drogy ako amfetamíny alebo kokaín.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako sa to cíti?

Niektorí ľudia môžu mať tento stav bez akýchkoľvek príznakov. Ak sa však príznaky objavia, môžu sa u vás vyskytnúť napríklad:

• Tlak na hrudníku alebo napätie: Cíti sa, akoby vám hrudník stláčali pásom.
• Bolesť: Bolesť väčšinou pochádza z ľavej strany hrudníka.
• Šírenie bolesti: Táto bolesť môže začať v hrudníku a šíriť sa do krku, čeľuste, ramien alebo paží.
• Bolesť počas odpočinku: Táto bolesť sa môže vyskytnúť najmä po polnoci alebo skoro ráno a môže vás prebudiť zo spánku.

Tento kŕč môže trvať od 5 minút do 30 minút. U niektorých ľudí sa vyskytuje raz alebo dvakrát do roka, zatiaľ čo u iných sa môže vyskytnúť niekoľkokrát denne.

Ako to lekár diagnostikuje?

Ak máte tieto príznaky, určite by ste mali navštíviť svojho lekára . Vyšetrí vás a v prípade potreby vás odporučí na niektoré z týchto vyšetrení.

• Elektrokardiogram (EKG): Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca alebo rytmus srdcového tepu. Ak sa EKG urobí počas kŕča, možno pozorovať špecifické zmeny.
• Echokardiogram (echo test): Je to podobné ultrazvukovému vyšetreniu srdca. Dokáže zistiť, ako fungujú srdcové komory, chlopne a srdcový sval.
• Ambulantný monitor: Váš lekár vám môže dať malé zariadenie, ktoré budete nosiť jeden alebo dva dni. Nazýva sa aj Holterov monitor. Zaznamenáva váš srdcový rytmus počas celého dňa, keď vykonávate svoje bežné činnosti. To je veľmi dôležité na odhalenie kŕčov, ktoré sa vyskytujú v noci.
• Koronárna angiografia:Toto je najlepší test na potvrdenie tohto stavu. Pri tomto teste sa cez žilu v ruke alebo nohe zavedie veľmi tenká trubica do koronárnych artérií srdca. Potom sa do nej vstrekne špeciálne farbivo a použije sa röntgenové video, aby sa zistilo, ako krv prúdi. Ak tepny nie sú blokované cholesterolom, počas tohto testu sa môže podať aj špeciálny liek, ktorý spôsobuje kŕč, aby sa zistilo, či sú tepny blokované.

Aké sú spôsoby liečby? Dá sa to vyliečiť?

Liečba má dva hlavné ciele. Jedným je zmierniť bolesť a druhým je zabrániť opätovnému výskytu kŕča.

Núdzová liečba bolesti

Nitroglycerín (Nitrostat®) je liek používaný na zmiernenie bolesti hneď ako sa objaví. Dodáva sa vo forme malých tabliet, ktoré sa vkladajú pod jazyk, alebo ako sprej. Rýchlo rozširuje cievy, uvoľňuje upchatý nos a obnovuje prietok krvi.

Dlhodobá liečba

Váš lekár vám predpíše lieky, ktoré budete užívať denne, aby ste predišli opakovaným kŕčom.

• Blokátory kalciových kanálov: Do tejto skupiny patria lieky ako amlodipín a diltiazem. Tieto účinkujú tak, že uvoľňujú svaly v stenách ciev. To znižuje zúženie žíl.
• Statíny: Lieky ako atorvastatín a simvastatín. Hoci sa tieto používajú predovšetkým na zníženie cholesterolu, zistilo sa, že pomáhajú zlepšovať funkciu ciev a predchádzať kŕčom.

V niektorých závažných prípadoch môže tento kŕč spôsobiť nebezpečne nepravidelný srdcový tep. Nazývame to ventrikulárna arytmia . Pre osoby s rizikom môže lekár odporučiť implantáciu malého zariadenia nazývaného ICD (implantabilný kardioverter-defibrilátor) pod kožu hrudníka. Toto zariadenie detekuje nepravidelný srdcový tep, vysiela slabý elektrický signál a obnoví rytmus.

Kedy by ste mali ísť do nemocnice v prípade núdze?

Toto je veľmi dôležité. Ak kŕč trvá príliš dlho, môže sa vyvinúť do infarktu. Preto, ak máte jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov spolu s bolesťou na hrudníku, neváhajte. Okamžite zavolajte sanitku alebo choďte na pohotovostnú jednotku (ETU) najbližšej nemocnice.