Máte tieto príznaky? Poďme sa porozprávať o Cushingovom syndróme!

Počuli ste už o Cushingovom syndróme? Názov vám možno trochu neznámy. Jednoducho povedané, je to stav, ktorý vzniká, keď naše telo produkuje priveľa hormónu kortizolu . Niektorí ľudia to nazývajú aj hyperkortizolizmus. „Syndróm“ je súbor symptómov, ktoré sa spájajú. Možno ste ho u niektorých ľudí videli nazývať Cushingov syndróm.

Čo je teda tento kortizol?

Kortizol je steroidný hormón v našom tele. Často ho nazývame „stresový hormón“, pretože keď sme v strese, naše telo uvoľňuje viac kortizolu. V týchto časoch nám kortizol pomáha:

• Váš srdcový tep sa zvyšuje.
• Zvyšuje vám krvný tlak.
• Kontroluje hladinu cukru v krvi.
• Ovláda dýchanie.
• Zvyšuje svalové napätie.

Nielen to, ale keď sme v strese, kortizol tiež pomáha dočasne vypnúť systémy, ktoré v danom čase nie sú pre naše telo nevyhnutné, napríklad tráviaci systém a reprodukčný systém.

Kortizol je pre naše telo nevyhnutný hormón. Kortizol je nevyhnutný pre tieto veci:

• Udržiavajte krvný tlak.
• Regulujte hladinu cukru v krvi.
• Znížte zápal.
• Budujte spomienky.
• Ovládajte svoje dýchanie.
• Udržiavajte rovnováhu solí v tele.
• Premeňte jedlo, ktoré jeme, na energiu.

Hladiny kortizolu sú kontrolované dvoma malými žľazami na vrchu našich obličiek, nadobličkami, hypofýzou v mozgu a hypotalamom, ktorý sa nachádza nad hypofýzou.

Cushingov syndróm je zvyčajne spôsobený nádorom . Môže sa vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi:

• Endogénne: To znamená, že ide o stav spôsobený kortizolom produkovaným v našom tele.
• Exogénne: To znamená, že stav je spôsobený vonkajšími príčinami ako vedľajší účinok určitých liekov užívaných na liečbu iných zdravotných problémov.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku Cushingovho syndrómu?

Cushingov syndróm je najčastejší u detí, mladých dospelých a dospelých. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 25 až 50 rokov. Ľudia, ktorí užívajú lieky obsahujúce kortizol (napríklad lieky na astmu a reumatoidnú artritídu), majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Približne 70 % ľudí s Cushingovým syndrómom tvoria ženy a 30 % muži.

Aká častá je táto situácia?

Cushingov syndróm je veľmi zriedkavé ochorenie , ktoré postihuje 40 až 70 z milióna ľudí ročne.

Aký je rozdiel medzi Cushingovým syndrómom a Cushingovou chorobou?

Cushingova choroba je typ Cushingovho syndrómu. Je spôsobená benígnym nádorom v hypofýze. Tento nádor vylučuje príliš veľa hormónu ACTH (adrenokortikotropný hormón) . To spôsobuje, že nadobličky vylučujú príliš veľa kortizolu.

Z osôb s Cushingovým syndrómom má tento typ Cushingovej choroby viac ako 70 % dospelých a 60 % až 70 % detí a mladých dospelých.

Akí lekári liečia Cushingov syndróm?

Váš všeobecný lekár vás odporučí k špecialistovi, ktorý sa nazýva endokrinológ , aby diagnostikoval a liečil tento stav.

Môže byť Cushingov syndróm smrteľný?

Áno, Cushingov syndróm môže byť smrteľný, ak sa nelieči správne. Ak sa táto vysoká hladina kortizolu (hyperkortizolizmus) nelieči, môže viesť k rôznym zdravotným problémom. Napríklad:

• Infekcie
• Krvné zrazeniny, najmä v pľúcach a nohách
• Depresia
• Infarkt srdca
• Priberanie na váhe
• Problémy s pamäťou alebo ťažkosti s koncentráciou
• Vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol
• Zlomené kosti
• Diabetes 2. typu, prediabetes alebo zhoršená hladina glukózy nalačno

Ak sa Cushingov syndróm nelieči, môže dokonca viesť k smrti.

Aké sú príčiny Cushingovho syndrómu?

Cushingov syndróm je spôsobený vysokou hladinou kortizolu v tele. Existuje niekoľko faktorov, ktoré k tomu môžu prispieť:

• Používanie glukokortikoidných liekov: Glukokortikoidné lieky (napríklad prednizón) sa používajú na liečbu chronickej astmy, reumatoidnej artritídy, lupusu, sarkoidózy a mnohých ďalších autoimunitných ochorení, ktoré spôsobujú chronický zápal. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže spôsobiť „iatrogénny“ alebo exogénny Cushingov syndróm. Slovo „iatrogénny“ znamená, že lekárska liečba spôsobuje niečo iné.
• Nádory hypofýzy: Cushingov syndróm ( okrem iatrogénneho Cushingovho syndrómu) je spôsobený nádormi hypofýzy, ktoré produkujú príliš veľa ACTH, hormónu, ktorý povie nadobličkám, aby produkovali kortizol, a postihuje 8 z 10 ľudí. Tento typ sa nazýva Cushingova choroba.
• Nádory kôry nadobličiek: Nádor, ktorý sa vyvíja na vrchu nadobličky, môže produkovať príliš veľa kortizolu. Zvyčajne ide o benígne nádory. Niekedy však môže ísť o karcinóm kôry nadobličiek, čo je veľmi zriedkavý typ rakoviny nadobličiek.
• Nádory pľúc, pankreasu, štítnej žľazy a týmusu: Keď ACTH produkujú nádory mimo hypofýzy, nazýva sa to ektopický ACTH syndróm. Tieto nádory sú zvyčajne malígne. Najčastejším z nich je malobunkový karcinóm pľúc.

Je Cushingov syndróm dedičný?

Zvyčajne nie . Väčšina prípadov Cushingovho syndrómu nie je dedičná.

Aké sú príznaky Cushingovho syndrómu?

Okrem príznakov, ktoré sú špecifické pre Cushingov syndróm, existujú aj príznaky, ktoré môžu byť spoločné pre mnoho iných ochorení. Nie každý bude mať rovnaké príznaky. Toto sú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Rýchly nárast hmotnosti v oblasti tváre (niektorí to nazývajú „mesačná tvár“), oblasti brucha, zadnej časti krku (niektorí to nazývajú „byvolí hrb“) a hrudníka.
• Červená, okrúhla tvár.
• Rany sa hoja dlho.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• Nadmerný rast ochlpenia na tvári, krku, hrudníku, bruchu, prsiach a stehnách alebo vypadávanie vlasov (plešatosť).
• Cukrovka.

Medzi ďalšie príznaky môže patriť:

• Výskyt fialových strií v oblasti brucha.
• Ľahká tvorba modrín na rukách a nohách.
• Všeobecná slabosť a únava.
• Rozmazané videnie a závraty.
• Svalová slabosť a úbytok končatín.
• Zmeny libida a erektilná dysfunkcia u mužov.
• Zhoršený rast u detí.

Ako dlho trvá Cushingov syndróm?

Ako dlho Cushingov syndróm trvá, závisí od toho, ako reagujete na liečbu. Väčšina ľudí s vysokou hladinou kortizolu (hyperkortizolizmus) sa zotaví po niekoľkých týždňoch liečby.

Spôsobuje Cushingov syndróm ťažkosti s dýchaním?

Nie.Dýchavičnosť nie je charakteristickým príznakom Cushingovho syndrómu.

Spôsobuje Cushingov syndróm osteoporózu?

Áno. Cushingov syndróm môže spôsobiť slabé kosti. To môže viesť k zlomeninám, najmä ak máte toto ochorenie dlhší čas. Slabé kosti môžu tiež spôsobiť bolesť.

Spôsobuje Cushingov syndróm hypokaliémiu?

Hypokaliémia je stav, pri ktorom je hladina draslíka v krvi nízka. Tento stav sa môže vyskytnúť, ak máte Cushingov syndróm.

Ako sa diagnostikuje Cushingov syndróm?

Ak váš lekár má podozrenie na vysoké hladiny kortizolu (hyperkortizolizmus), bude sa riadiť určitými pokynmi. Bude sa vás pýtať, odoberie vám anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie a potom nariadi niektoré laboratórne testy. Môže vás tiež určitý čas sledovať.

Cushingov syndróm môže byť niekedy trochu zložité diagnostikovať. Ak poviete svojmu lekárovi, že ste unavení a priberáte na váhe, nemusí okamžite myslieť na Cushingov syndróm. Je to preto, že tieto príznaky sú spoločné pre mnoho rôznych ochorení.

Cushingov syndróm sa tiež niekedy môže zamieňať so syndrómom polycystických vaječníkov alebo metabolickým syndrómom . Váš lekár bude musieť na stanovenie diagnózy vylúčiť iné ochorenia.

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie Cushingovho syndrómu?

Váš lekár môže vykonať niektoré z týchto testov:

• 24-hodinový test kortizolu v moči: Tento test meria množstvo kortizolu v moči v mikrogramoch (mcg). Váš lekár vás požiada, aby ste si zbierali moč počas 24 hodín.
• Test kortizolu v slinách počas polnoci: Hladiny kortizolu sú v noci zvyčajne veľmi nízke. Tento test kontroluje hladiny kortizolu medzi 11. a 00. hodinou. Ak máte Cushingov syndróm, vaše hladiny kortizolu budú v tomto čase abnormálne vysoké.
• Test supresie s nízkou dávkou dexametazónu:Dexametazón je liek podobný kortizolu. Pri tomto teste užijete jeden miligram (mg) tohto lieku perorálne večer a potom sa vám medzi 8. a 9. hodinou ráno zmeria hladiny kortizolu. Tento krvný test skúma, či vaše nadobličky reagovali na dexametazón znížením množstva kortizolu, ktorý vylučujú. Ak máte Cushingov syndróm, vaše hladiny kortizolu budú vysoké.
• Krvný test: Krvný test meria hladinu ACTH v krvi. Ak je hladina ACTH nízka, môžete mať nádor nadobličiek. Ak je hladina normálna alebo vysoká, môžete mať nádor hypofýzy alebo mimomaternicový nádor.
• Test supresie dexametazónu s vysokou dávkou: Je podobný testu supresie dexametazónu s nízkou dávkou, ale dávka je 8 miligramov namiesto 1. Tento test sa zvyčajne vykonáva po tom, čo test s nízkou dávkou ráno preukáže vysoké hladiny kortizolu a krvné testy preukážu vysoké hladiny ACTH v krvi. Tento test môže pomôcť nájsť príčinu Cushingovho syndrómu. Môže pomôcť rozlíšiť medzi adenómom hypofýzy (známym aj ako Cushingova choroba) a nádorom inde v tele (napríklad v pľúcach).

Keď vám lekár potvrdí Cushingov syndróm, ďalším krokom je zistiť, čo ho spôsobuje. Vo väčšine prípadov to môže byť liek alebo nádor. Ak užívate glukokortikoidy, je to pravdepodobne príčina, takže vám lekár môže znížiť dávku. Ak glukokortikoidy neužívate, môže to naznačovať nádor v nadobličkách, hypofýze alebo inde. Váš lekár vám môže odporučiť zobrazovacie vyšetrenia, ako sú tieto, ktoré pomôžu lokalizovať nádor:

• CT vyšetrenie (CT) alebo MRI brucha: Váš lekár môže urobiť CT vyšetrenie alebo MRI, aby zistil, či máte nádor v nadobličkách. Tieto vyšetrenia sa môžu vykonať s intravenóznou kontrastnou látkou (IV kontrastná látka) alebo bez nej. Tieto testy sú veľmi citlivé na detekciu nádorov nadobličiek.
• Magnetická rezonancia (MRI) hypofýzy:Magnetická rezonancia (MRI) vyšetruje hypofýzu a hľadá nádor. V niektorých prípadoch MRI nie je úplnou diagnózou. Približne 50 % ľudí s Cushingovým syndrómom má „normálny“ nález na MRI, zatiaľ čo 10 % môže mať nádory, ktoré so syndrómom nesúvisia.
• Bilaterálny odber vzoriek z dolného skalného sinusu (BIPPS): Tento test zisťuje zdroj sekrécie ACTH. ACTH a ďalšie hormóny hypofýzy sa uvoľňujú z hypofýzy do krvného obehu. Skúsený intervenčný rádiológ vykonáva tento test cez dve žily nazývané dolné skalné sinusy. Miera presnosti tohto testu je medzi 95 % a 98 %.
• CT vyšetrenie hrudníka: Ak má lekár podozrenie na mimomaternicový nádor, môže nariadiť CT vyšetrenie hrudníka, aby skontroloval možnú rakovinu pľúc.

Ako sa lieči Cushingov syndróm?

Typ liečby závisí od základnej príčiny vysokých hladín kortizolu. Ak užívate glukokortikoidy, lekár vám pravdepodobne zníži dávku alebo predpíše liek, ktorý nie je glukokortikoidný.

Ak je Cushingov syndróm spôsobený nádorom, lekár vám môže navrhnúť chirurgický zákrok alebo rádioterapiu.

Ďalšou možnosťou je, aby vám lekár predpísal liek, ktorý znižuje produkciu kortizolu, napríklad ketokonazol. Na liečbu nádoru a príznakov Cushingovho syndrómu možno budete musieť spolupracovať s niekoľkými rôznymi lekármi.

• Chemoterapia: Ak je nádor rakovinový a rozšíril sa do iných častí tela, môže byť potrebná chemoterapia. Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom o akýchkoľvek vedľajších účinkoch.
• Lieky: Pridanie liekov, ktoré znižujú kortizol, alebo vysadenie liekov, ktoré môžu spôsobiť Cushingov syndróm.
• Ožarovanie: Nádor hypofýzy sa nedá chirurgicky odstrániť. V takýchto prípadoch možno budete musieť podstúpiť šesťtýždňovú rádioterapiu. Návrat hladiny kortizolu k normálu môže trvať roky. O akýchkoľvek vedľajších účinkoch sa poraďte so svojím lekárom.
• Chirurgický zákrok:Chirurgické odstránenie nádorov hypofýzy, nadobličiek a ektopických nádorov je úspešné, ale budete sa musieť prispôsobiť novým, nižším hladinám kortizolu. Počas tohto obdobia možno budete musieť užívať lieky na kortizol vo forme hydrokortizónových tabliet. Tieto lieky budete môcť prestať užívať po 6 až 18 mesiacoch. Vo väčšine prípadov po laparoskopickej operácii budete môcť opustiť nemocnicu do jedného alebo dvoch dní.

Ak sa Cushingov syndróm lieči správne, zotavenie môže trvať 2 až 18 mesiacov. Počas tohto obdobia aj po ňom zostaňte v úzkom kontakte so svojím lekárom.

Čo môžem očakávať, ak mám Cushingov syndróm?

Váš lekár môže a mal by liečiť Cushingov syndróm. Ak sa nelieči, môže byť smrteľný. Čo najskôr vyhľadajte lekára, aby ste s ním prediskutovali svoje príznaky.

Môže sa Cushingov syndróm zhoršiť?

Cushingov syndróm sa môže zhoršiť, ak sa nelieči správne. Zostaňte v kontakte so svojím lekárom a informujte ho o všetkých nových príznakoch, zhoršujúcich sa príznakoch alebo iných problémoch.

Ako môžem znížiť alebo predísť riziku Cushingovho syndrómu?

Vaše telo potrebuje kortizol neustále. Potrebujete ho, aby ste zostali aktívni. Riadi vaše dýchanie, premieňa jedlo, ktoré jete, na energiu, reguluje hladinu cukru v krvi, pomáha vám zvládať stres a robí oveľa viac. Kortizol nie je nepriateľom vášho tela, ale jeho priveľa nie je dobré. Bez kortizolu sa však nedá žiť.

Ak užívate glukokortikoidy alebo steroidy, nechajte svojho lekára dôkladne sledovať hladinu kortizolu. Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zabrániť tomu, aby nádor spôsobil Cushingov syndróm (hyperkortizolizmus).

Aké je to žiť s Cushingovým syndrómom?

Život s Cushingovým syndrómom môže byť ťažký, ale nemusí ísť o život ohrozujúci stav. Existujú lekári vyškolení, ktorí vám pomôžu, a existujú aj liečebné postupy. Tieto liečebné postupy zvyčajne dokážu Cushingov syndróm vyliečiť a zlepšiť príznaky vysokých hladín kortizolu (hyperkortizolizmus).

Cushingov syndróm môže spôsobiť určité emocionálne a sociálne problémy. Niektorí ľudia sa môžu cítiť trápne kvôli vypadávaniu vlasov, nadmernému rastu vlasov a/alebo priberaniu na tvári a zadnej strane krku. „Mesiačikovitá tvár“ a „byvolí hrb“ vás môžu prinútiť dvakrát si rozmyslieť, či sa chcete zapojiť do spoločenských situácií. Postupom času môže liečba pomôcť zlepšiť tieto príznaky. Cushingov syndróm môže tiež spôsobiť depresiu a iné duševné ochorenia. Ak je to potrebné, vyhľadajte terapeuta na poradenstvo a psychiatra na lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť emocionálne účinky vysokých hladín kortizolu (hyperkortizolizmus).

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte niektorý z týchto príznakov Cushingovho syndrómu, navštívte lekára:

Príznaky, ktoré postihujú najmä ženy:

• Nový alebo nadmerný rast ochlpenia na tvári.
• Zmena sexuálnej túžby.
• Zmena menštruačného cyklu.

Príznaky, ktoré postihujú každého:

• Rýchly nárast hmotnosti v oblasti tváre (niektorí to nazývajú „mesačná tvár“), oblasti brucha, zadnej časti krku (niektorí to nazývajú „byvolí hrb“) a hrudníka.
• Červená, okrúhla tvár.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• Nadmerný rast ochlpenia na tvári, krku, hrudníku, bruchu a stehnách.
• Cukrovka.
• Nové alebo nadmerné akné.
• Výskyt fialových strií v oblasti brucha.
• Ľahká tvorba modrín na rukách a nohách.
• Všeobecná slabosť a únava.
• Rozmazané videnie a závraty.
• Rany sa hoja dlho.
• Svalová slabosť.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

• Aké lieky môžem užívať na liečbu Cushingovho syndrómu?
• Existujú nejaké cviky, ktoré môžem robiť na pomoc mojim oslabeným svalom?
• Existujú nejaké lieky, ktoré sa dajú použiť na pomoc so striami?
• Mal by som navštíviť špecialistu kvôli Cushingovmu syndrómu?
• Musím prestať užívať niektoré lieky, ktoré momentálne užívam?
• Aká je pre mňa najlepšia liečba?
• Existujú nejaké ďalšie preventívne opatrenia, ktoré by som mal prijať?

Cushingov syndróm môže byť ťažký stav. Môže spôsobiť slabosť, vysoký krvný tlak a únavu. Liečba ako chirurgický zákrok, lieky, rádioterapia a chemoterapia môže byť náročná. Ale stojí za to, pretože so správnou liečbou sa Cushingov syndróm dá vyliečiť.

Zhrnutie (správa na zapamätanie)

Cushingov syndróm je stav spôsobený zvýšením hladiny hormónu kortizolu v našom tele. Je to trochu zriedkavé, ale...Ak sa ochorenie správne diagnostikuje a lieči, dá sa vyliečiť . Je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak máte príznaky, ako je opuch tváre, priberanie na váhe, nadmerný rast ochlpenia alebo vysoký krvný tlak. Možnosti liečby sa líšia v závislosti od príčiny. Preto sa o všetkom porozprávajte so svojím lekárom a riaďte sa jeho radami. Pamätajte, že nie ste sami a pomoc je k dispozícii.

Cushingov syndróm, kortizol, hormóny, nadobličky, hypofýza, ACTH, príznaky, liečba, endokrinológ