Viete o tomto stave, ktorý sa vyskytuje po liečbe rakoviny? (Syndróm uvoľňovania cytokínov - CRS)

Predstavte si, že niekto, koho poznáte, možno člen rodiny, podstupuje liečbu rakoviny. Najmä s použitím jednej z najmodernejších dostupných liečebných postupov, ktoré sú dnes k dispozícii. Niekoľko dní po začatí liečby sa u neho náhle objaví vysoká horúčka, bolesti tela a pocit, akoby mal silnú nádchu. Často si myslíme, že ide len o bežný vedľajší účinok liečby. Môže to však byť príznakom niečoho vážnejšieho. Ide o zdravotný stav, ktorý nazývame syndróm uvoľňovania cytokínov (CRS) .

Jednoducho povedané, čo je CRS?

Aby sme to pochopili, najprv sa zamyslime nad imunitným systémom nášho tela. Je to ako armáda, ktorá chráni našu krajinu. Táto armáda má poslov, ktorí si medzi svojimi vojakmi prenášajú správy (imunitné bunky). Podobne existujú špeciálne proteíny, ktoré pomáhajú našim imunitným bunkám komunikovať a kontrolovať ich aktivitu, nazývané cytokíny . Tie sú nevyhnutné pre zdravý imunitný systém.

Ale niekedy, najmä pri určitých liečebných postupoch proti rakovine, ako je imunoterapia , môže byť náš imunitný systém nadmerne stimulovaný. To spôsobuje náhle uvoľnenie týchto poslov, nazývaných cytokíny, do krvného obehu. Je to ako keby armáda besnela a vysielala tisíce správ naraz. Toto sa niekedy nazýva „cytokínová búrka“. Keď sa naraz uvoľní veľa cytokínov, spôsobí to zápal v celom tele. Tomu hovoríme CRS.

Aké sú hlavné príčiny CRS?

Hlavnou a najčastejšou príčinou CRS sú niektoré moderné liečebné postupy používané pri liečbe rakoviny.

• Imunoterapia: Toto je najčastejšia príčina. Liečba, ako je terapia CAR-T bunkami a bispecifické protilátky, je obzvlášť riziková pre CRS. Táto liečba stimuluje náš vlastný imunitný systém k boju proti rakovinovým bunkám. Počas tohto procesu sa imunitný systém niekedy stáva hyperaktívnym.
• Iné príčiny: Zvýšené riziko môžu mať aj ľudia s určitými genetickými ochoreniami alebo autoimunitnými ochoreniami. Napríklad genetické ochorenie nazývané hemofagocytárna lymfohistiocytóza (HLH) .

Aké sú možné príznaky CRS?

Príznaky CRS môžu byť podobné príznakom bežného prechladnutia, takže ich niekedy môže byť ťažké rozpoznať. Tieto príznaky sa však môžu rýchlo zhoršiť.

Aká vážna môže byť táto situácia?

CRS je stav, ktorý sa môže pohybovať od mierneho až po život ohrozujúci. Nadmerný zápal v tele môže poškodiť dôležité orgány, ako sú obličky, pečeň, pľúca a srdce.

Nasledujú niektoré zo závažných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Účinky na srdce: Môže sa vyvinúť kardiomyopatia a srdcové zlyhanie.
• Účinky na pľúca: Môže dôjsť k zlyhaniu pľúc a veľmi nízkej hladine kyslíka v krvi.
• Zlyhanie obličiek a pečene: Poškodenie týchto orgánov môže spôsobiť ich prerušenie fungovania.
• Syndróm kapilárneho úniku: Únik tekutiny z malých krvných ciev môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku.

Ako to lekári zistia?

Lekársky tím, ktorý vás lieči, má rozsiahle znalosti o CRS, takže ak dostávate liečbu, ako je imunoterapia, bude vaše príznaky pozorne sledovať.

Ak sa objavia príznaky, lekár predpíše niekoľko testov na potvrdenie stavu.

• Kompletný krvný obraz (CBC): Monitoruje zmeny v krvných bunkách.
• Hladiny cytokínov: Meria sa množstvo cytokínov v krvi.
• Test C-reaktívneho proteínu (CRP): Tento test pomáha merať úroveň zápalu v tele.
• Kontrola funkcie obličiek a pečene: Zistite, či tieto orgány neboli poškodené.

V závislosti od závažnosti stavu ho lekári klasifikujú ako 1. až 4. stupeň. Čím vyššie číslo, tým je stav závažnejší. Toto štádium sa určuje na základe faktorov, ako je horúčka, krvný tlak, hladina kyslíka a funkcia orgánov.

Aké sú liečebné postupy pre CRS?

Liečba závisí od závažnosti vašich príznakov. V miernych prípadoch môžu stačiť jednoduché veci, ako sú lieky na zníženie horúčky. Ak je však stav závažný, môže byť potrebná špecializovanejšia liečba.

Kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc?

Toto je najdôležitejšia časť.

Ak dostávate imunoterapiu na rakovinu a po liečbe sa u vás objaví horúčka alebo iné príznaky CRS (ako je bolesť kĺbov, zmätenosť), nie je dobrý nápad to ani trochu odkladať.

Tento stav sa môže veľmi rýchlo zhoršiť. Preto okamžite informujte svojho lekára alebo nemocnicu. Čím skôr začnete s liečbou, tým nižšie je riziko závažných komplikácií.

Je pochopiteľné, že sa pri boji s rakovinou cítite vystrašení a frustrovaní, keď počujete o niečom takomto. Pamätajte však, že lekársky tím, ktorý vás lieči, je s CRS veľmi dobre oboznámený. Veľmi pozorne vás sleduje. Nebojte sa im povedať o akýchkoľvek zmenách vo vašom tele, aj o tých najmenších. S vašou podporou sa dá tento stav zvládnuť skôr, ako sa stane vážnym.