Trpíte aj vaše oči cukrovkou? Počuli ste už o tomto stave nazývanom makulárny edém súvisiaci s cukrovkou?

Ak máte cukrovku, musíte sa o svoje oči starať obzvlášť dobre, však? Pretože, ako viete, cukrovka je stav, ktorý môže ovplyvniť naše oči neočakávanými spôsobmi. Dnes si povieme práve o takomto stave, o opuchu, ktorý sa vyskytuje vo vnútri očí, najmä vo veľmi dôležitej časti nášho videnia, v dôsledku cukrovky. Lekári to nazývajú „(makulárny edém súvisiaci s cukrovkou)“ alebo „DME“.

Čo je makulárny edém súvisiaci s cukrovkou (DME)?

Jednoducho povedané, DME je opuch, ktorý sa vyskytuje v strede sietnice, v oblasti vo vnútri oka nazývanej makula, čo je časť oka, ktorú používame na jasné videnie. Predstavte si to, že vaše oko je ako fotoaparát a sietnica je ako film v tomto fotoaparáte. Tu sa nachádzajú fotosenzitívne bunky. Táto časť sietnice, nazývaná makula, nám pomáha čítať malé písmo a jasne vidieť veci, ktoré sú v diaľke.

Ak máte retinopatiu súvisiacu s cukrovkou, je u vás pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie DME. Cukrovka oslabuje drobné krvné cievy vo vašom oku. Z nich potom môže unikať krv a tekutina. Niekedy sa môžu vytvoriť nové, veľmi slabé krvné cievy, ktoré tam nepatria. Tieto môžu tiež ľahko presakovať. Keď sa táto unikajúca tekutina nahromadí v makule, opuchne.

Aký častý je tento stav?

Nie každý, kto má cukrovku, sa týmto ochorením zaobíde. Hovorí sa však, že približne jeden zo štrnástich ľudí s cukrovkou môže vyvinúť tento stav „DME“. Keďže počet ľudí s cukrovkou na Srí Lanke rastie, je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké sú príznaky? Zistite, či ich máte aj vy...

Príznaky DME sa nemusia objaviť náhle a niekedy sa vyvíjajú postupne. Dávajte si však pozor na tieto veci:

• Rozmazané videnie alebo dvojité videnie: Toto je bežný príznak. Môžete zistiť, že váš zrak je rozmazaný alebo nejasný pri čítaní, sledovaní televízie alebo pohľade na niečo vzdialené.
• Plavky: Pocit malých čiernych bodiek alebo pavučín pohybujúcich sa tam a späť pred očami.
• Ťažkosti s rozlišovaním farieb: Niektoré farby môžu byť tmavšie ako zvyčajne alebo ich môže byť ťažké od seba rozlíšiť.
• Škotómy: V strede alebo na boku toho, na čo sa pozeráte, môžete vidieť čiernu škvrnu.
• Rovné čiary a krivý vzhľad: Ak sa pozriete na niečo, ako je rovný okraj dverí alebo parapetu, a vyzerá to krivé, natiahnuté alebo pokrčené, je to tiež príznak.
• Citlivosť na jasné svetlo: Na slnečnom svetle alebo v jasnom svetle môže byť ťažké vidieť a oči sa môžu zdať modré.
• To, čo vidíte jedným okom, vidíte druhým okom inak: Hoci je to trochu zvláštny príznak, niektorým ľuďom sa môže stať.

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, je najlepšie bezodkladne navštíviť oftalmológa.

Prečo sa to deje? Aký je dôvod?

Ako som už spomenul, hlavnou príčinou sú nekontrolovateľne vysoké hladiny cukru v krvi počas dlhého obdobia. To poškodzuje jemné cievy vo vnútri oka.

Poškodenie ciev v oku spôsobené cukrovkou nazývame „diabetes-related retinopatia (DRR)“. Existujú dva hlavné prípady tohto ochorenia:

1. „Neproliferatívna DRR“: Pri tejto chorobe dochádza k oslabeniu krvných ciev a na vonkajšej strane stien sa tvoria malé balónovité vydutiny (mikroaneuryzmy). Tie umožňujú prenikanie krvi a tekutiny do makuly.

2. „Proliferatívna DRR“: Toto je o niečo závažnejší prípad. Tu sa namiesto poškodených ciev začínajú vo vnútri oka tvoriť nové, veľmi slabé cievy, ktoré tam nepatria. Tieto nové cievy sú veľmi krehké, takže ľahko prepúšťajú krv a tekutinu, čo spôsobuje opuch makuly.

Najdôležitejšie je, že ak sa tento stav „DME“ nelieči správne a včas, môže postupne viesť k úplnej strate zraku. Preto to netreba brať na ľahkú váhu.

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Tento opuch nemusíte vidieť doma. Očný lekár ho však dokáže odhaliť pri vyšetrení očí. Preto by si ľudia s cukrovkou mali pravidelne kontrolovať zrak. Ak sa zistí včas, je ľahšie ho liečiť.

Okrem vyšetrenia očí môže lekár vykonať aj špeciálne testy, ako napríklad:

• Optická koherentná tomografia (OCT): Je to ako skenovanie vnútra oka. Dokáže presne zmerať hrúbku sietnice a makuly. Jasne vidí, či je prítomný opuch a aký je jeho rozsah.
• Fluoresceínová angiografia: Pri tomto teste sa do žily v ruke vstrekne špeciálne farbivo. Špeciálna kamera potom nasníma snímky farbiva, ktoré prechádza krvnými cievami vo vašom oku. Akékoľvek úniky v cievach budú na snímkach jasne viditeľné.
• „Amslerov mriežkový test“: Ide o veľmi jednoduchý test. Požiada sa vás, aby ste sa pozreli na mriežku štvorcov a zistili, či sú čiary natiahnuté, ohnuté alebo či chýbajú. Ak je problém s makulou, môžete v týchto čiarach vidieť zmenu.

Aké sú spôsoby liečby? Dá sa to vyliečiť?

Dobrou správou je, že v súčasnosti existujú veľmi účinné spôsoby liečby DME. S niektorými novými liekmi je možné, ak sa ochorenie zistí včas, zvrátiť niektoré zo spôsobených škôd.

Existuje niekoľko hlavných metód liečby:

1. Anti-VEGF terapia:Existuje proteín nazývaný vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), ktorý pomáha pri raste nových krvných ciev v našich očiach. Táto liečba zahŕňa podávanie lieku, ktorý blokuje účinok proteínu VEGF, formou injekcie do oka. Táto injekcia sa podáva raz mesačne alebo tak často, ako je potrebné. Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

• Aflibercept (Eylea®)
• Bevacizumab (Avastin®)
• Faricimab-svoa (VABYSMO®)
• Ranibizumab (Lucentis®)

2. Liečba steroidmi: Steroidy sa tiež používajú na zníženie opuchu. Môžu sa podávať ako injekcie do oka alebo ako malé implantáty (dlhodobo pôsobiaci liek), ktoré sa môžu umiestniť do oka. Príklady:

• „Dexametazón (Ozurdex®)“ (toto je „implantát“)
• „Fluocinolón acetonid (Iluvien®)“ (aj „implantát“)

3. Laserová liečba (laserová fotokoagulácia): V niektorých prípadoch sa laserové svetlo môže použiť na „utesnenie“ presakujúcich krvných ciev a zastavenie úniku.

4. Vitrektómia: Ide o chirurgický zákrok. Tento zákrok sa vykonáva na odstránenie krvi, tekutiny alebo jazvového tkaniva vo vnútri oka, ktoré ťahá makulu. Nie každý ho potrebuje.

Pri ktorejkoľvek z týchto liečebných postupov je nevyhnutné udržiavať hladinu cukru v krvi a krvný tlak pod veľmi dobrou kontrolou, inak sa môžu znížiť výsledky liečby.

Existujú nejaké vedľajšie účinky alebo komplikácie liečby?

Rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, aj tu existujú určité menšie riziká, ale pravdepodobnosť komplikácií je vo všeobecnosti nízka.

• Kvôli „injekcii“ existuje malá pravdepodobnosť, že sa do oka dostane baktéria. Aby sa tomu zabránilo, oko sa pred „injekciou“ dôkladne vyčistí.
• Po injekcii sa môžu vo vnútri oka vytvoriť malé vzduchové bubliny. Tie samy zmiznú v priebehu niekoľkých dní.
• Môže sa vyskytnúť začervenanie a mierne svrbenie. Môže to byť tiež spôsobené roztokom použitým na čistenie oka pred injekciou. Použitie umelých sĺz môže pomôcť zmierniť tieto ťažkosti.
• Liečba steroidmi môže niekedy spôsobiť šedý zákal alebo zvýšený vnútroočný tlak. Preto lekár vždy vyšetrí, či to nie je možné.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe?

DME zvyčajne nespôsobuje bolesť oka. Takže namiesto toho, aby ste sa po injekcii cítili „lepšie“, sa poškodenie makuly a sietnice zastaví alebo čiastočne zvráti. Váš zrak sa môže postupne začať vyjasňovať.

Po injekcii nebudete môcť chodiť do práce ani do školy. Ak však podstúpite operáciu vitrektomie, rekonvalescencia môže trvať dva až štyri týždne.

Čo sa dá urobiť, aby sa to znížilo alebo aby sa tomu zabránilo?

Ak máte cukrovku, možno nebudete môcť úplne vylúčiť riziko vzniku DME. Existuje však mnoho vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste toto riziko znížili:

• Dobre si kontrolujte cukrovku: Udržujte si hladinu cukru v krvi podľa odporúčaní lekára. Užívajte lieky správne a kontrolujte svoju stravu.
• Ak máte iné chronické ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, dobre ich kontrolujte.
• Nezabudnite si pravidelne nechať skontrolovať zrak u oftalmológa. Ľuďom s cukrovkou sa odporúča nechať si skontrolovať zrak aspoň raz ročne.
• Ak fajčíte, prestaňte ešte dnes. Fajčenie je tiež veľmi škodlivé pre cievy v očiach.
• Jedzte zdravo. Jedzte viac ovocia a zeleniny.
• Pravidelne cvičte.

Ak mám tento stav, aká bude budúcnosť?

Ak vám diagnostikujú DME a správne liečia, prognóza je zvyčajne dobrá. Najmä ak sa diagnostikuje a lieči včas, niektoré nové lieky môžu dokonca obnoviť časť strateného zraku.

Ak sa však nelieči, zrak sa môže výrazne zhoršiť, čo sťažuje fungovanie v každodennom živote. Preto je včasná detekcia a liečba taká dôležitá.

Ako by som sa mal/a o seba starať?

Hoci DME je ochorenie, ktoré postihuje oči, starostlivosť o celé telo môže pomôcť kontrolovať tento stav.

• Ak máte chronické ochorenia, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo obezita, snažte sa ich čo najlepšie kontrolovať.
• Jedzte zdravo a doprajte si dostatok pohybu.
• Vyhýbajte sa fajčeniu.
• Nechajte si pravidelne kontrolovať zrak podľa odporúčania očného lekára.
• Ak náhle stratíte zrak, pocítite silnú bolesť očí alebo sa vám pred očami zrazu objaví čierna obrazovka, okamžite vyhľadajte lekára alebo choďte do nemocnice.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Keď pôjdete k lekárovi, nezabudnite sa opýtať na tieto otázky:

• „Čo ešte mám vedieť o tomto stave (makulárny edém súvisiaci s cukrovkou)?“
• „Akú liečebnú metódu by ste mi odporučili?“
• „Aké sú vedľajšie účinky alebo komplikácie tejto liečby?“
• "Ako často by som si mal nechať skontrolovať zrak?"
• „Aké príznaky sa považujú za núdzové v tejto situácii ‚DME‘?“

Posledná vec, ktorú musím povedať, je toto...

Cukrovka je ochorenie, ktoré môže postihnúť mnoho častí nášho tela. Medzi nimi zohrávajú dôležitú úlohu oči. Ak máte cukrovku, najmä ak máte aj ochorenie nazývané „diabetná retinopatia“, máte zvýšené riziko vzniku „DME“. Toto riziko sa zvyšuje s dlhším trvaním cukrovky.

Preto je veľmi dôležité pravidelne absolvovať očné vyšetrenia a včas odhaliť akýkoľvek opuch alebo nové krvné cievy v oku. Ak sa totiž ochorenie zistí včas a začne sa s liečbou, existuje veľká šanca na záchranu vášho vzácneho zraku. Niekedy, ak sa s liečbou začne včas, je možné zvrátiť poškodenie spôsobené „DME“.

Starajte sa teda o svoje oči. Ak žijete s cukrovkou, urobte starostlivosť o oči jednou zo svojich hlavných povinností.

cukrovka , makulárny edém, retinopatia, zdravie očí, strata zraku, liečba očí, cukrovka, očné ochorenie, sietnica