Má vaše dieťa problém medzi hrudníkom a bruchom? Poďme sa porozprávať o „(vrodenej bránicovej hernii - CDH)“!

Ak ste budúca matka alebo očakávate nového člena rodiny, tento príbeh bude pre vás veľmi dôležitý. Niekedy sa naše ratolesti môžu narodiť s vrodenými chybami, o ktorých sme nikdy nepočuli. To je jedna z tých situácií, o ktorých si dnes povieme, je trochu komplikovaná, ale stojí za to si ju uvedomiť.

Čo je CDH? Pochopme to jednoducho.

Dobre, teraz sa pozrime, čo znamená táto „(vrodená bráničná hernia)“ alebo skrátene „(VDB)“. Jednoducho povedané, ide o stav, ktorý sa vyskytuje pri narodení. Stáva sa to, kým je dieťa ešte v maternici. Existuje sval, ktorý oddeľuje hrudník a brucho, ktorý nazývame „bránica“ . Je to ako stena, ktorá oddeľuje dve miestnosti. Ak táto bránica nie je dostatočne silná alebo ak je v nej diera, orgány v bruchu – teda žalúdok, črevá, pečeň atď. – sa môžu dostať do hrudnej dutiny. To nazývame „(hernia)“ alebo hernia.

Teraz si predstavte, čo by sa stalo, keby sa niečo také stalo počas rastu dieťaťa v maternici. Keď sa orgány z brušnej dutiny presunú do hrudníka, nie je tam dostatok miesta, však? Hlavným problémom je, že pľúca nemajú dostatok miesta na správny rast. Keď sú pľúca malé, teda keď sa objaví stav nazývaný „(pľúcna hypoplázia)“, dieťa má po narodení ťažkosti s dýchaním a krv nedostáva dostatok kyslíka. Nielen to, ale môže sa zvýšiť aj krvný tlak v pľúcach. To tiež vyvíja veľký tlak na srdce. Preto dieťa s „(CDH)“ potrebuje špecializovanú lekársku starostlivosť hneď po narodení.

Aké sú príznaky CDH u dieťaťa?

Ak má vaše dieťa hneď po narodení vážne ťažkosti s dýchaním , môže to byť hlavný príznak ochorenia (CDH). Okrem toho môžete pozorovať aj tieto príznaky:

• Veľmi rýchly srdcový tep (tachykardia).
• Cyanóza je modrasté sfarbenie pokožky v dôsledku nedostatku kyslíka.
• Veľmi slabé dýchacie zvuky (najmä na jednej strane).
• Počuť zvuk čriev, keď si priložíte ucho k hrudníku.
• Hrudník sa vydúva a vyzerá ako sud, zatiaľ čo žalúdok sa zdá byť vpadnutý.

Ak má vaše dieťa jeden alebo viac z týchto príznakov, je najlepšie okamžite navštíviť lekára.

Prečo sa táto CDH vyvíja? Aké sú príčiny?

Pre lekárov je v skutočnosti ťažké presne povedať, aká je presná príčina tohto stavu „(CDH)“. Výskum však zistil, že môžu byť zapojené nasledujúce faktory:

• Genetické faktory: To znamená určité veci, ktoré sa prenášajú z generácie na generáciu.
• Vystavenie škodlivým látkam počas tehotenstva: Veci ako určité chemikálie a cigarety.
• Nedostatočná výživa plodu: Dieťa získava živiny z potravy, ktorú konzumuje matka.

Toto sú súčasné dôvody, ale v tejto oblasti sa vykonáva ďalší výskum.

Aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku CDH?

Ako sme už spomínali, mnohé deti s CDH majú nedostatočne vyvinuté pľúca (pľúcna hypoplázia). To môže spôsobiť rôzne problémy:

• Nízka hladina kyslíka v krvi (hypoxémia): Táto porucha postihuje všetky orgány dieťaťa, najmä mozog a srdce. Ak je tento stav závažný alebo pretrváva, môže spôsobiť dlhodobé poškodenie.
• Vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách (pľúcna hypertenzia): To značne zaťažuje pravú stranu srdca a môže dokonca spôsobiť srdcové zlyhanie.
• Infekcie pľúc: Nesprávne vyvinuté pľúca môžu ľahko viesť k infekciám, ako je zápal pľúc. Aj po operácii prietrže môže riziko týchto infekcií pretrvávať po celý život.

Okrem toho majú deti s „(CDH)“ pravdepodobne aj ďalšie problémy:

• Ťažkosti s kŕmením: Môže to byť spôsobené tlakom na brušné orgány alebo viacerými lekárskymi zákrokmi počas pôrodu. Niektoré deti môžu potrebovať dlhší čas kŕmenie sondou a môžu tiež pociťovať spomalenie rastu.
• Vývojové oneskorenia: Niektoré deti môžu kvôli nedostatku kyslíka potrebovať fyzickú, rečovú alebo ergoterapiu po určitý čas.
• Senzorineurálna strata sluchu: Niektoré deti s CDH postupne strácajú sluch. Vedci si zatiaľ nie sú istí, či je to spôsobené samotným ochorením, liečbou alebo oboma faktormi.

Predstavte si, akú záťaž musí matka alebo otec cítiť, keď počujú niečo také. Ale pamätajte, že lekárska veda je dnes veľmi pokročilá.

Ako lekári diagnostikujú CDH?

Lekári väčšinou dokážu tento stav odhaliť počas bežného prenatálneho ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva. Po odhalení vykonajú ďalšie vyšetrenia. Napríklad vykonajú magnetickú rezonanciu plodu, aby lepšie prezreli prietrž. Taktiež vykonajú fetálny echokardiogram, aby zistili, či nebolo postihnuté srdce plodu.

Niekedy si lekári nemusia všimnúť CDH až do narodenia dieťaťa. Po narodení dieťaťa ju môže lekársky tím podozrievať, ak si všimne veci, ako sú ťažkosti s dýchaním, vychýlená priehradka alebo vyklenutý hrudník. Následne urobia röntgen hrudníka a echokardiogram . Môžu tiež odobrať vzorku krvi na kontrolu hladiny kyslíka v krvi dieťaťa a na kontrolu iných genetických abnormalít .

Veľmi zriedkavo sa u detí s CDH nemusia pri narodení prejavovať žiadne závažné príznaky. Ak je hernia veľmi malá, nemusí byť zistená počas detstva alebo dokonca v dospelosti.

Aké sú liečebné postupy pre CDH?

Liečba tohto stavu, „vrodenej bránicovej hernie“, sa začína hneď po jeho diagnostikovaní. Možno sa budete cítiť vystrašení, keď sa o tejto liečbe dozviete, ale pamätajte, že lekári robia všetko pre to, aby ochránili vaše dieťa.

Prenatálna liečba

Ak vám počas tehotenstva diagnostikujú CDH, váš lekár vás bude dôkladne sledovať. Bude kontrolovať problémy s inými orgánovými systémami, pretože niekedy môže byť súčasťou zložitejšieho ochorenia. Taktiež skontroluje, či sa vaše dieťa nenarodí predčasne (predčasný pôrod), a ak áno, rozhodne, či vyvolá pôrod (vyvolanie pôrodu), aby pomohol zdraviu dieťaťa.

V niektorých špeciálnych prípadoch môže lekársky tím liečiť plod ešte pred narodením dieťaťa. „Fetoskopická tracheálna oklúzia (FETO)“ je jednou z takýchto operácií plodu. Pomáha zlepšiť veľkosť a funkciu pľúc plodu, ako dieťa rastie v maternici. Robí sa to pomocou malej kamery nazývanej „fetoskopia“ cez malé rezy urobené cez kožu do maternice.

Pri tomto zákroku „(FETO)“ lekár vloží malý balónik do „(priedušnice)“ plodu. Potom sa „(plodová tekutina)“ (amniotická tekutina)“, ktorú dieťa prehltne, zhromažďuje za balónikom a vo vnútri pľúc, čo spôsobuje nafúknutie pľúc. Toto nafúknutie zlepšuje rast a funkciu pľúc a pomáha napraviť niektoré poškodenia spôsobené „(CDH)“.

Novorodenecká liečba

Deti narodené s CDH zvyčajne potrebujú intenzívnu starostlivosť od špecializovaného tímu hneď po narodení. Ak pľúca dieťaťa nie sú úplne vyvinuté (pľúcna hypoplázia), najprv sa mu poskytne kyslíková podpora. U niektorých detí to môže byť dýchacia trubica pripojená k mechanickému ventilátoru .

Niektoré deti môžu potrebovať ešte intenzívnejšiu podporu života. Toto sa nazýva extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO) . Zahŕňa obídenie nezrelých pľúc dieťaťa a niekedy aj srdca a použitie prístroja na pridanie kyslíka do krvi a jeho vrátenie do tela dieťaťa.

Následne bude dieťa potrebovať operáciu. Dieťa bude držané na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) , kým nebude dieťa dostatočne stabilné na operáciu. To zvyčajne znamená, kým sa neustúpi vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia) a extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO) už nebude potrebná.

Pri operácii detský anestéziológ uspí dieťa v anestézii . Potom detský chirurg vykoná operáciu.Operácia zahŕňa presun orgánov, ktoré boli presunuté z hrudníka späť do brucha a opravu defektu v bránici. Vo väčšine prípadov, čo je približne polovica všetkých operácií, sú lekári schopní vykonať minimálne invazívnu operáciu (MIS), ktorá zahŕňa vytvorenie malých rezov s veľkosťou približne 3 milimetre namiesto veľkého rezu .

Aká je doba zotavenia?

Ako sa vaše dieťa zotavuje z operácie, budete postupne odstavovaní od kyslíka. Budete naďalej kŕmení hadičkou, kým nebude dýchacia hadička odstránená. Potom vám logopédi a špecialisti na laktáciu pomôžu vám a vášmu dieťaťu začať jesť ústami. Niektorým deťom trvá dlhšie, kým si zvyknú na kyslík a kŕmenie hadičkou, ako iným. Váš lekársky tím vás bude podporovať tak dlho, ako to bude potrebné.

Aká je budúcnosť detí s CDH?

Dobrou správou je, že miera prežitia detí narodených s CDH sa dramaticky zlepšila. Prežije 7 až 9 z 10 detí. Hoci sa tieto deti narodia s veľmi vážnymi ochoreniami, ak prekonajú prvých pár dní, ich šanca na prežitie je oveľa vyššia. Niektoré deti môžu mať dlhodobé komplikácie, ale môžu žiť aj dlhý a plnohodnotný život. S pokrokom v lekárskej vede sa krátkodobá miera prežitia a dlhodobé zdravotné výsledky zlepšujú deň čo deň.

Dlhodobá prognóza závisí od niekoľkých faktorov:

• Narodilo sa dieťa predčasne?
• Aký zlý bol stav dieťaťa pri narodení.
• Veľkosť hernie.
• Ktorý orgán sa presunul do hrudníka?
• Sú nejaké ďalšie zdravotné problémy?

Bábätká, ktoré potrebujú dlhodobú pomoc s dýchaním alebo kŕmením, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku pretrvávajúcich komplikácií, ako sú chronické ochorenie pľúc, poruchy rastu, strata sluchu a vývojové oneskorenia. Lekár vášho dieťaťa ich bude počas prvých rokov jeho života dôkladne sledovať.

Zistenie, že vaše dieťa má vrodenú bránicovú herniu, môže byť veľmi desivé a zdrvujúce. Vaše dieťa bude hneď po narodení prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) a možno bude musieť v nemocnici zostať aj dlhší čas. Ale s pokrokom v lekárskej vede sú vyhliadky na tento stav lepšie ako kedykoľvek predtým. Aj keď je to ťažké obdobie, je tu tím lekárov a zdravotných sestier, ktorí vám a vášmu novorodencovi pomôžu. Budú vás podporovať od okamihu diagnózy až po celý raný život vášho dieťaťa.

Veci, ktoré si musíme pamätať

Hoci je tento stav nazývaný „(vrodená bráničná hernia - CDH)“ trochu vážny, ak si ho vopred uvedomujete, môžete mu čeliť bez paniky.

• CDH je stav, ktorý sa vyskytuje pri narodení a spôsobuje presun orgánov z brušnej dutiny do hrudníka v dôsledku defektu bránice.
• To ovplyvňuje najmä vývoj pľúc.
• Toto sa dá zistiť pomocou vyšetrení počas tehotenstva.
• Vyžadujú si špecializovanú liečbu a chirurgický zákrok ihneď po narodení.
• Vďaka pokroku v lekárskej vede môže väčšina týchto detí žiť dobrý život.

Ak máte ďalšie otázky alebo obavy týkajúce sa tejto problematiky, určite sa poraďte so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou. Môžu vám poskytnúť viac informácií a pomôcť vám zbaviť sa stresu. Pamätajte, že nie ste sami.

CDH , Vrodená bráničná hernia, Bráničná hernia, Vrodené chyby, Vývoj pľúc, Zdravie dieťaťa, Chirurgia