Mávate vy alebo niekto z vašich blízkych často záchvaty? Poďme sa porozprávať o epilepsii!

Ak vidíme niekoho blízkeho, ako zrazu dostane záchvat, trasie sa a upadá do bezvedomia, všetci sa veľmi zľakneme, však? Je to naozaj desivá vec. Ale ak sme o tomto stave správne informovaní, dá nám to veľkú silu pomôcť tejto osobe a žiť s týmto zdravotným problémom. Takže dnes si pohovorme o epilepsii, ktorú mnohí bežne poznajú ako záchvatovú poruchu.

Čo je epilepsia? Poďme to pochopiť jednoducho!

Jednoducho povedané, epilepsia je chronické ochorenie. Je charakterizovaná opakujúcimi sa záchvatmi (kŕčmi) spôsobenými abnormálnou elektrickou aktivitou v mozgových bunkách. Predstavte si naše mozgové bunky ako malé žiarovky. Fungujú spoločne v špecifickom elektrickom vzore. Avšak v mozgu človeka s epilepsiou je tento elektrický proces náhle narušený a produkuje nekontrolovanú elektrickú energiu, ako napríklad náhla búrka. Vtedy dôjde k záchvatu. To môže spôsobiť zmeny vo vašom vedomí, ovládaní svalov (ako je trasenie končatín), pocitoch, emóciách a správaní. Nazýva sa to aj záchvatová porucha .

Kto môže dostať epilepsiu?

V skutočnosti sa epilepsia môže vyvinúť u kohokoľvek, v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie alebo etnickú príslušnosť. Preto je ťažké si myslieť, že „mne sa to nestane“.

Aké bežné sú záchvaty na celom svete?

Len v USA má epilepsiu približne 3,4 milióna ľudí. To znamená približne 3 milióny dospelých a 470 000 detí. Celosvetovo trpí touto chorobou približne 65 miliónov ľudí. Takže to nie je až také nezvyčajné.

Čo sa vlastne deje v mozgu počas záchvatu?

Bunky v našom mozgu sú zodpovedné za odosielanie a prijímanie správ po celom tele. Tieto správy sa prenášajú ako elektrina po drôtoch, ako elektrické impulzy z jednej bunky do druhej. Pri epilepsii je tento hladký, rytmický elektrický vzorec narušený. Namiesto toho dochádza k náhlemu výbuchu elektrickej energie medzi bunkami v jednej alebo viacerých oblastiach mozgu, podobne ako neočakávaná búrka.Toto elektrické rušenie spôsobuje stratu vedomia, zmeny v citlivosti a emóciách a nekontrolované pohyby svalov.

Aké sú typy záchvatov a ich príznaky?

Lekári klasifikujú epilepsiu na základe povahy záchvatov. Táto klasifikácia závisí od toho, kde v mozgu záchvat začína, od úrovne vášho vnímania počas záchvatu a od toho, či sa vyskytujú svalové pohyby.

Existujú dve hlavné kategórie záchvatov:

1. Záchvaty s fokálnym nástupom

Tieto záchvaty začínajú v špecifickej oblasti alebo sieti buniek na jednej strane mozgu. Predtým sa nazývali „parciálne záchvaty“. Existujú dva typy:

• Záchvat s fokálnym začiatkom a vedomím si toho, čo sa deje: Zostávate pri vedomí a uvedomujete si, čo sa deje. Toto sa predtým nazývalo „jednoduchý parciálny záchvat“. Medzi príznaky patria:
  • Zmeny vo vašich pocitoch – zmeny v tom, ako veci chutia, vôňajú alebo znejú.
  • Zmeny v emóciách.
  • Nekontrolované svalové trhanie, zvyčajne v rukách alebo nohách.
  • Pocity ako videnie blikajúcich svetiel, závraty alebo necitlivosť.
• Záchvat s fokálnym nástupom a poruchou vedomia: Vaše vedomie je zmenené alebo môžete úplne stratiť vedomie. Predtým sa to nazývalo „komplexný parciálny záchvat“. Medzi príznaky patria:
  • Prázdne hľadiac do prázdna.
  • Opakujúce sa pohyby, ako je žmurkanie, mľaskanie perami, žuvacie pohyby alebo trenie rúk.

2. Generalizované záchvaty

Tieto záchvaty postihujú siete buniek na oboch stranách mozgu súčasne. Existuje šesť hlavných typov:

• Absenčné záchvaty: Tieto záchvaty zahŕňajú prázdne pozeranie, čo znamená dočasnú stratu vedomia. Môžu sa vyskytnúť mierne svalové pohyby, ako je žmurkanie očí, mľaskanie perami alebo gestá rúk. Tieto sú častejšie u detí a trvajú len niekoľko sekúnd (zvyčajne menej ako 10 sekúnd). Často sa zamieňajú so snením. Predtým sa tieto záchvaty nazývali „petit mal záchvaty“.
• Atonické záchvaty: „Atonické“ znamená stratu svalového tonusu. Počas týchto záchvatov strácate kontrolu nad svalmi alebo slabnete. Môžu vám klesnúť očné viečka alebo hlava, alebo môžete náhle spadnúť na zem. Tieto záchvaty sú tiež krátke (zvyčajne menej ako 15 sekúnd) a nazývajú sa aj „dropové záchvaty“ alebo „drop attacky“.
• Tonické záchvaty: „Tonické“ označuje stuhnutie svalov. Počas nich vám svaly náhle stuhnú, akoby ste stuhli. Ruky, nohy, chrbát alebo celé telo môžu stuhnúť, čo môže spôsobiť pád. Počas týchto krátkych záchvatov (zvyčajne kratších ako 20 sekúnd) môžete zostať pri vedomí alebo môžete pocítiť miernu zmenu vo vnímaní.
• Klonické záchvaty:„Klonus“ označuje rýchle, rytmické sťahovanie a uvoľňovanie (trhanie) svalov. Svaly sa opakovane trhajú niekoľko sekúnd až minútu, alebo najprv stuhnú a potom sa trhajú niekoľko sekúnd až dve minúty.
• Tonicko-klonické záchvaty: Toto je typ, ktorý si väčšina ľudí predstaví, keď si predstaví „záchvat“. Kombinuje stuhnutie svalov (tonické) a opakujúce sa trhanie (klonické). Lekári to nazývajú aj „kŕč“ a predtým to bolo známe ako „grand mal záchvat“. Zahŕňa stratu vedomia, pád na zem a stuhnutie a trhanie svalov počas jednej až piatich minút. Môže sa vyskytnúť aj hryzenie do jazyka, slinenie alebo strata kontroly nad močovým mechúrom a črevami.

Predstavte si, že váš priateľ Kamal zrazu vykríka a spadne na zem. Potom mu celé telo stuhne, nasleduje rýchle trasenie rúk a nôh. Pení sa mu od úst a keď sa preberie, je možné, že sa mimovoľne pomočil. To je typický prejav tonicko-klonického záchvatu.

• Myoklonické záchvaty: Tieto záchvaty zahŕňajú náhle, krátke svalové zášklby alebo trhnutia, akoby ste dostali elektrický šok („myo“ znamená sval, „klonus“ znamená trhnutie). Zvyčajne trvajú len niekoľko sekúnd.

Existujú špecifické spúšťače záchvatov?

Áno, existujú určité udalosti alebo faktory, ktoré môžu spustiť záchvat. Tieto sa nazývajú spúšťače záchvatov .

Medzi bežne hlásené spúšťače patria:

• Stres.
• Problémy so spánkom – ako je nedostatok spánku, zlá kvalita spánku, únava, narušený spánok alebo poruchy spánku, ako napríklad „(spánkové apnoe)“
• Užívanie alkoholu, abstinenčné príznaky z alkoholu alebo užívanie drog.
• Hormonálne zmeny, najmä tie, ktoré súvisia s menštruačným cyklom ženy.
• Choroba alebo horúčka.
• Blikajúce svetlá alebo vzory.
• Zlá strava, dehydratácia, nedostatok vitamínov alebo minerálov alebo vynechávanie jedál.
• Preťaženie.
• Niektoré potraviny (kofeín je častým spúšťačom).
• Dehydratácia.
• Konkrétne denné alebo nočné časy.
• Niektoré lieky. Ako spúšťače boli hlásené zložky ako „(difenhydramín)“, ktoré sa nachádzajú v niektorých liekoch proti prechladnutiu, alergii a liekoch na spanie.
• Chýbajúce dávky liekov proti záchvatom.

Ako nájdem spúšťače záchvatov?

Niektorí ľudia si všimnú, že ich záchvaty sa vyskytujú v určitom čase dňa alebo v súvislosti s konkrétnou udalosťou. Môžete si viesť denník záchvatov . Zapíšte si čas záchvatu, všetky konkrétne udalosti, ktoré sa v tomto čase stali, a ako ste sa cítili. Ak máte podozrenie, že niečo je spúšťačom, overte si to. Napríklad, ak si myslíte, že spúšťačom je kofeín, všimnite si, či sa záchvat vyskytne vždy, keď užijete kofeín, alebo až po určitom množstve alebo v určitom čase dňa. Starostlivé pozorovanie môže odhaliť, že v skutočnosti nie je spúšťačom.

Aké sú príznaky a symptómy epileptického záchvatu?

Hlavným príznakom epilepsie sú opakujúce sa záchvaty. Príznaky sa však líšia v závislosti od typu záchvatu, ktorý máte.

Bežné príznaky a symptómy:

• Dočasná zmätenosť alebo strata vedomia.
• Nekontrolované pohyby svalov, trhanie alebo strata svalového tonusu.
• Prázdne hľadiac do prázdna.
• Dočasné kognitívne zmeny, pomalé myslenie alebo ťažkosti s rozprávaním a porozumením.
• Zmeny zmyslov, ako je sluch, zrak, chuť, čuch alebo pocity necitlivosti alebo brnenia.
• Ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením reči.
• Žalúdočná nevoľnosť, pocit horúčavy alebo chladu alebo husia koža.
• Opakujúce sa pohyby, ako je mľaskanie perami, žuvanie, trenie rúk alebo škrabanie v prstoch.
• Psychologické príznaky ako strach, panika, úzkosť alebo déjà vu (pocit, že sa niečo už predtým stalo).
• Zvýšená srdcová frekvencia a/alebo frekvencia dýchania.

Väčšina ľudí s epilepsiou máva zakaždým rovnaký typ záchvatu, takže ich príznaky budú podobné z epizódy na epizódu.

Aké sú príčiny epilepsie?

Vo väčšine prípadov (približne 70 %) nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu. Medzi známe príčiny patria:

• Genetika: Niektoré typy epilepsie (napr. „juvenilná myoklonická epilepsia“ alebo „detská absenčná epilepsia“) sa môžu dediť. Výskumníci sa domnievajú, že hoci určité gény zvyšujú riziko epilepsie, sú do toho zapojené aj iné faktory.
• Meziálna temporálna skleróza: Jazva vo vnútornej časti temporálneho laloku blízko ucha, ktorá môže spôsobiť fokálne záchvaty.
• Poranenia hlavy: Z dopravných nehôd, pádov alebo akéhokoľvek úderu do hlavy.
• Infekcie mozgu: ako napríklad „(mozgový absces)“, „(meningitída)“, „(encefalitída)“ a „(neurocysticerkóza)“.
• Poruchy imunity: Stavy, pri ktorých imunitný systém napáda mozgové bunky („(autoimunitné ochorenia)“).
• Vývinové poruchy: Častou príčinou sú abnormality mozgu prítomné pri narodení, najmä v prípadoch rezistentných na lieky (napr. „fokálna kortikálna dysplázia“, „polymikrogýria“, „tuberózna skleróza“).
• Metabolické poruchy: Problémy s tým, ako telo spracováva energiu.
• Ochorenia mozgu a abnormality krvných ciev: „(nádory mozgu)“, „(mŕtvice)“, „(demencia)“ a malformácie krvných ciev ako „(arteriovenózne malformácie)“.

Ako sa to diagnostikuje?

Technicky vzaté, ak ste mali dva alebo viac nevyprovokovaných záchvatov (t. j. nespôsobených dočasnými stavmi, ako je abstinenčné príznaky z odvykania od alkoholu alebo nízka hladina cukru v krvi), považujete sa za osobu s epilepsiou.Pred stanovením diagnózy váš lekár (alebo špecialista na epilepsiu) vykoná fyzické vyšetrenie, odoberie vašu anamnézu a vykoná krvné testy (na vylúčenie iných príčin). Opýta sa vás na vaše príznaky počas záchvatu a môže vykonať aj ďalšie testy.

Váš lekár sa vás alebo členov rodiny, ktorí boli svedkami záchvatu, môže opýtať:

• Trhli svaly?
• Stuhli svaly?
• Došlo k strate kontroly nad črevami alebo močovým mechúrom?
• Boli nastať zmeny v dýchaní?
• Zbledla pokožka?
• Zízali ste bezvýrazne?
• Stratili ste vedomie?
• Bolo ťažké hovoriť alebo rozumieť?

Aké testy sa používajú na diagnostikovanie tohto ochorenia?

Hlavné testy sú:

• EEG (elektroencefalografia): Meria elektrickú aktivitu mozgu. S záchvatmi sú spojené určité abnormálne vzorce.
• Skenovanie mozgu: Testy ako „(magnetická rezonancia – MRI)“ sa používajú na kontrolu mozgových nádorov, infekcií alebo abnormalít krvných ciev.

Aké liečby sú k dispozícii pre epilepsiu?

Liečba epilepsie zahŕňa lieky proti záchvatom, diétne terapie (zvyčajne popri liekoch) a chirurgický zákrok .

Lieky proti záchvatom

Tieto lieky dokážu kontrolovať záchvaty u 60 % až 70 % ľudí s epilepsiou. Táto liečba je vysoko individualizovaná. Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil viac ako 20 liekov na liečbu epilepsie. Váš lekár môže vyskúšať rôzne lieky, aby pre vás našiel správny liek, dávku alebo kombináciu.

Pri výbere lieku lekári zvažujú:

• Typ záchvatov.
• Ako ste reagovali na predchádzajúce lieky proti záchvatom.
• Ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré máte.
• Možné liekové interakcie s inými liekmi, ktoré užívate.
• Vedľajšie účinky liekov proti záchvatom.
• Váš vek.
• Celkové zdravie.
• Náklady.

Dôležité: Niektoré lieky proti záchvatom môžu byť počas tehotenstva škodlivé pre vyvíjajúce sa dieťa. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, určite o tom informujte svojho lekára.

Ak lieky nekontrolujú záchvaty a sú závažné, lekár môže zvážiť operáciu.

Diétna terapia

Ketogénna diéta a modifikovaná Atkinsonova diéta– obe z nich sú diéty s vysokým obsahom tukov, stredným obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov – sa odporúčajú niektorým ľuďom s epilepsiou. Najčastejšie sa odporúčajú deťom, ktoré nereagujú na lieky a nie sú kandidátmi na operáciu. Diéta s nízkym glykemickým indexom môže u niektorých jedincov tiež pomôcť znížiť záchvaty.

Chirurgia a zariadenia

Ak lieky nekontrolujú záchvaty a sú závažné, lekár môže zvážiť operáciu. Ak sa záchvaty nedajú zvládnuť ani po vyskúšaní dvoch rôznych liekov, operácia epilepsie môže byť bezpečnou a účinnou liečbou. Je dôležité nechať sa vyšetriť v epileptickom centre, aby sa zistilo, či ste vhodným kandidátom na operáciu.

Chirurgické možnosti zahŕňajú odstránenie abnormálneho tkaniva (chirurgická resekcia), prerezanie vlákien, ktoré spájajú časti mozgu (odpojenie), stereotaktickú rádiochirurgiu (zničenie abnormálneho mozgového tkaniva pomocou cieleného žiarenia) alebo implantáciu neuromodulačných zariadení. Tieto zariadenia posielajú do mozgu elektrické impulzy, aby časom znížili záchvaty.

Dá sa epilepsii predísť?

Hoci mnohé príčiny epilepsie nemôžeme ovplyvniť, môžete znížiť riziko vzniku stavov, ktoré vedú k epilepsii:

• Znížte riziko traumatického poranenia mozgu (TBI): Vždy používajte bezpečnostný pás, jazdite bezpečne, pri jazde na bicykli noste prilbu, udržiavajte podlahu mimo prekážok, aby ste predišli pádom, a vyhýbajte sa lezeniu po nestabilných rebríkoch.
• Znížte riziko mozgovej príhody: Jedzte zdravú stravu (ako je stredomorská strava), udržiavajte si zdravú hmotnosť a pravidelne cvičte.
• Vyhľadajte liečbu zneužívania návykových látok. Alkohol a nelegálne drogy môžu poškodiť mozog, čo môže viesť k epilepsii.

Existuje liek na epilepsiu?

Nie, v súčasnosti neexistuje liek na epilepsiu. Existuje však mnoho možností liečby, ako ju zvládnuť.

Budem mať záchvaty navždy?

Pri správnej liečbe sa približne 70 % ľudí v priebehu niekoľkých rokov zbaví záchvatov. Zvyšných 30 % sa považuje za pacientov s epilepsiou rezistentnou na lieky. Títo jedinci by mali byť vyšetrení v epilepsiologickom centre, aby sa zistilo, či sú kandidátmi na operáciu epilepsie.

Ako dlho budem musieť užívať lieky proti záchvatom?

Závisí to od typu epilepsie, ktorú máte, a od toho, ako dobre reagujete na liečbu. Niektorí ľudia, ktorí niekoľko rokov nemajú záchvaty, môžu prestať užívať lieky. Toto rozhodnutie musí urobiť váš lekár. Zváži rôzne faktory vrátane absencie mozgových lézií na MRI, výsledkov EEG a vašej anamnézy. Niektorí jedinci môžu potrebovať užívať lieky celý život.

Kedy by som sa mal poradiť s lekárom? Kedy by som mal ísť na pohotovosť?

Ak ste nikdy predtým nemali záchvat a máte podozrenie, že ste ho mali – alebo ak vám iní hovoria, že ste sa dívali do prázdna alebo ste stratili vedomie – poraďte sa so svojím obvodným lekárom. Môže vás odporučiť k neurológovi na ďalšie vyšetrenie.

Núdzový stav! Ak máte záchvat, ktorý trvá dlhšie ako päť minút, alebo ak máte viacero záchvatov za sebou bez toho, aby ste sa prebrali, okamžite zavolajte na tiesňovú linku 911 (alebo požiadajte niekoho nablízku, aby zavolal na tiesňovú linku).

Ako mám zvládať záchvaty?

Nasledujúce kroky vám môžu pomôcť zvládnuť epilepsiu:

• Užívajte lieky presne tak, ako vám ich predpísal lekár. Ak vynecháte dávku, okamžite kontaktujte svojho lekára.
• Doprajte si dostatočný spánok (zvyčajne 7 až 9 hodín za noc).
• Zvládajte stres. Stres uvoľňuje určité chemické látky v oblastiach mozgu náchylných na záchvaty. Vyskúšajte jogu, meditáciu, cvičenia hlbokého dýchania, biofeedback alebo iné relaxačné techniky na zníženie stresu.
• Pravidelne cvičte (približne 30 minút denne, 5 dní v týždni).
• Vyhýbajte sa nadmernej konzumácii alkoholu.
• Informujte všetkých svojich lekárov, že máte epilepsiu. Ak vám iný lekár predpíše lieky na iný stav, poraďte sa so svojím neurológom. Niektoré lieky, ako sú antidepresíva, antihistaminiká a stimulanty, môžu ovplyvňovať účinky liekov proti záchvatom alebo spôsobovať vedľajšie účinky.
• Vždy informujte svojho neurológa o všetkom, čo užívate – vrátane voľnopredajných liekov, vitamínov, doplnkov a tradičných liečebných postupov.
• Identifikujte a vyhýbajte sa spúšťačom záchvatov.
• Jedzte zdravú stravu.

Môžem šoférovať, ak mám epilepsiu?

V Spojených štátoch sa pri získaní alebo obnovení vodičského preukazu vyžaduje lekárske vyšetrenie a lekárske povolenie, ak máte v anamnéze epilepsiu alebo záchvaty. Opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás bezpečné šoférovať.Vo všeobecnosti by ste nemali šoférovať, kým vaše záchvaty nie sú dobre pod kontrolou.

Aké sú život ohrozujúce komplikácie epilepsie?

Záchvaty môžu viesť k vážnym fyzickým zraneniam. Okrem toho medzi život ohrozujúce stavy spojené s epilepsiou patrí status epilepticus a náhla neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP).

Epileptický stav

Ide o záchvat, ktorý trvá dlho (5 až 30 minút), alebo o sériu záchvatov, medzi ktorými sa osoba nepreberie k vedomiu. Ide o lekársku pohotovosť.

Medzi pohotovostné nemocničné ošetrenia patrí:

• Podávanie liekov, kyslíka a intravenóznych tekutín.
• Vyvolanie lekárskej kómy pomocou anestetík na zastavenie záchvatov.
• EEG monitorovanie na posúdenie odpovede na liečbu.
• Testy na zistenie príčiny záchvatov.

Náhla neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP)

„SUDEP“ je zriedkavý stav, pri ktorom inak zdravý človek s epilepsiou náhle zomrie bez zjavnej príčiny. Najčastejšie sa vyskytuje počas spánku alebo v noci. Výskumníci sa domnievajú, že medzi možné príčiny patria:

• Nepravidelný srdcový tep: Záchvaty môžu spôsobiť vážne problémy so srdcovým rytmom alebo zástavu srdca.
• Ťažkosti s dýchaním: Ak sa dýchanie zastaví (napr. v dôsledku spánkového apnoe), nedostatok kyslíka v mozgu a srdci je život ohrozujúci. Kŕčovitý záchvat môže tiež zablokovať dýchacie cesty a spôsobiť udusenie.
• Vdýchnutie zvratkov: Vdýchnutie zvratkov počas alebo po záchvate môže zablokovať dýchacie cesty.
• Narušená funkcia mozgu: Záchvaty môžu narušiť oblasti mozgu, ktoré riadia dýchanie a srdcovú frekvenciu.

Každý rok zomrie na SUDEP približne 1 z 1 000 ľudí s epilepsiou. Toto je hlavná príčina úmrtí u ľudí s nekontrolovanými záchvatmi. Aby ste znížili riziko, identifikujte a vyhýbajte sa spúšťačom, užívajte lieky presne podľa predpisu a dodržiavajte zdravé návyky (dostatok spánku, cvičenie, zdravá strava, vyhýbanie sa fajčeniu a obmedzenie užívania alkoholu a drog).

Aký je rozdiel medzi „kŕčmi“, „záchvatmi“ a „epilepsiou“?

• Kŕč: Zahŕňa nekontrolovateľné trasenie svalov a zmenené vedomie. Mnoho ľudí používa slová „kŕč“ a „záchvat“ zameniteľne alebo používa „kŕč“ na označenie tonicko-klonického záchvatu.
• Záchvat: Spôsobený abnormálnou elektrickou aktivitou v mozgových bunkách. Záchvat môžete mať bez akýchkoľvek vonkajších príznakov, čo lekári nazývajú „EEG záchvat“. Záchvaty sa zvyčajne prejavujú rôznymi vyššie uvedenými príznakmi. Záchvat je príznakom epilepsie, ale nie všetky záchvaty sú spôsobené epilepsiou.
• Epilepsia: Neurologické ochorenie charakterizované opakujúcimi sa, nevyprovokovanými záchvatmi. Epilepsia môže byť celoživotným ochorením.

Nakoniec si zapamätajte tieto kľúčové body!

Epilepsia nie je taká nezvyčajná, ako by sa mohlo zdať; žije s ňou veľa ľudí na celom svete. Najdôležitejšie je, že sa dá zvládnuť.

Pamätajte, že nie ste sami. S náležitou lekárskou starostlivosťou, pozitívnymi zmenami životného štýlu a podporou blízkych môžete s týmto ochorením úspešne žiť.

• Ak vy alebo niekto, koho poznáte, máte epilepsiu, riaďte sa radami odborného lekára.
• Užívajte lieky včas.
• Identifikujte a vyhýbajte sa spúšťačom záchvatov.
• Uprednostnite spánok, zdravú stravu a zvládanie stresu.
• Nikdy nestrácajte nádej. S pokrokom medicínskych technológií sa neustále objavujú nové možnosti liečby.

Ak máte ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára. Je vždy pripravený pomôcť!

epilepsia , záchvaty, kŕče, poruchy mozgu, neurologické poruchy, liečba