Mali ste niekedy pocit, akoby ste mali niečo uviaznuté v hrdle alebo na hrudníku, keď ste jedli, pili trochu vody alebo dokonca prehltli tabletku? Máte pocit, že nemôžete prehĺtať jedlo tak ľahko ako predtým? Možno sa podvedome vyhýbate jedlám, ako sú hrubé jedlá a mäso. Ak sa tiež cítite takto, nepovažujte to za normálne. Dnes si povieme o zdravotnom stave, ktorý by to mohol spôsobovať. Je to zúženie pažeráka, medicínsky nazývané striktúra pažeráka .
Čo je to striktúra pažeráka?
Dobre, pochopme to veľmi jednoducho. Viete, máme časť podobnú trubici, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka. Nazývame ju pažerák . Je to ako vodovodné potrubie. „Zúženie“ znamená akúkoľvek trubicu, priechod alebo potrubie v našom tele, ktoré sa zúži alebo zablokuje. Takže pažerákové zúženie je, keď sa táto trubica z nejakého dôvodu abnormálne zúži.
Predstavte si, že sa vo vodovodnom potrubí hromadí špina a hrdza, ktoré ho postupne zužujú. To isté sa deje s naším pažerákom. Keď sa zúži, zmenší sa priestor pre ľahký prechod jedla a nápojov. Preto máme ťažkosti s prehĺtaním.
K tomuto zablokovaniu môže dôjsť zvnútra pažeráka alebo zvonku. Jemná výstelka pažeráka (nazývaná „sliznica“) sa môže zapáliť alebo zjazviť a zhrubnúť. Keď sa to stane, výstelka sa pri prehĺtaní neroztiahne. Niekedy môže niečo ako nádor v inom orgáne okolo pažeráka spôsobiť, že sa pažerák týmto spôsobom zablokuje, aj keď je naň vyvíjaný tlak zvonku. Väčšinou sa tento proces deje veľmi pomaly, v priebehu času.
Je táto situácia vážna?
Teraz sa možno pýtate, či je to niečo nebezpečné. V skutočnosti, ako lekári, tento stav neberieme na ľahkú váhu. Pretože priamo ovplyvňuje vašu schopnosť prehĺtať jedlo a ak sa nelieči, môže sa časom zhoršiť.
Najlepšie na tom je, že vo väčšine prípadov sa tento stav dá úplne vyliečiť jednoduchými, menšími lekárskymi zásahmi. Avšak vo veľmi malom percente, teda veľmi zriedkavo, môže byť príčinou tejto blokády rakovina. To je vážny stav. Preto hovoríme, že ak máte ťažkosti s prehĺtaním, neignorujte to a čo najskôr vyhľadajte lekára .
Aké sú príznaky tohto javu? Ako sa cítite?
Prvým a najčastejším príznakom sú ťažkosti s prehĺtaním.Môžete to zvládnuť tak, že si na začiatku budete pochutnávať na malých sústach, ktoré dobre požujete a prehltnete. Môžete sa tiež vyhýbať koreneným a hrubým jedlám (napríklad vyprážanej ryži, mäsu). Ale ako sa vám bude hrdlo čoraz viac upchávať, tieto veci už nepomôžu. Môžete mať pocit, akoby ste mali v hrdle hrču alebo akoby vám svaly hrdla nefungovali správne.
Predstavte si, že kúsok kuracieho mäsa, ktorý ste kedysi radi jedli, vám teraz zviera hrdlo. Takže ste obmedzili konzumáciu kuracieho mäsa. Myslíte si, že je to kvôli „gastritíde“. Ale skutočný dôvod môže byť niečo iné.
Okrem tohto hlavného príznaku sa môže objaviť niekoľko ďalších.
| Príznak | Jednoducho vysvetlené |
|---|---|
| Bolesť na hrudníku nekardiálneho pôvodu | Bolí ma hrudník, ale nie je to kvôli problémom so srdcom. Je to kvôli problémom s pažerákom. |
| Kašeľ alebo dusenie pri prehĺtaní jedla | Pri prehĺtaní jedla sa môžete náhle zakašľať alebo zadusiť. Môže to byť preto, že jedlo sa správne nestrávi. |
| Regurgitácia | Prehltnuté jedlo sa vracia späť do hrdla. Nie je to ako zvracanie, je to len pocit, akoby sa jedlo vracalo hore. |
| Neúmyselné chudnutie | Pretože budete jesť menej, vaša telesná hmotnosť sa začne znižovať bez toho, aby ste si to vôbec uvedomovali. |
Aké sú hlavné dôvody?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa pažerák môže zúžiť. Rozdeľme ich do troch hlavných kategórií.
1. Chronická ezofagitída
Toto je najčastejšia príčina . Vyskytuje sa, keď je vnútorná stena pažeráka dlhodobo zapálená. Tak ako rana na našej koži zanecháva počas hojenia jazvu, tak aj pri neustálom poranení pažeráka sa vytvára jazvové tkanivo (známe aj ako fibróza). Toto jazvové tkanivo sa nerozťahuje ako normálne tkanivo, ale zhrubne. Preto sa pažerák zužuje.
Hlavnou príčinou je chronický reflux kyseliny . Mnohí z nás to nazývajú „gastritída“. Jednoducho povedané, ide o stav, keď kyselina zo žalúdka vystúpi a dostane sa do pažeráka. Keď sa to stáva často, kyselina popáli a poškodí jemnú sliznicu pažeráka. Postupom času sa tieto poranenia zmenia na jazvy a upchajú pažerák. Toto je príčina viac ako 75 % prípadov.
Okrem toho existuje niekoľko ďalších dôvodov:
- Ezofagitída v tabletkách: Niektoré lieky proti bolesti, najmä NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a acetaminofén (paracetamol), sa môžu pri pravidelnom užívaní, najmä pri prehltnutí s malým množstvom vody, usadiť v pažeráku a poškodiť jeho stenu.
- Infekčná ezofagitída: U ľudí s oslabeným imunitným systémom (ako sú pacienti s HIV a pacienti s rakovinou) môžu niektoré vírusy (HPV, HSV-1) a huby (Candida albicans) spôsobiť zápal pažeráka.
- Eozinofilná ezofagitída: Ide o zriedkavý stav spôsobený problémom s imunitným systémom. Telo prehnane reaguje na určité alergény, čo spôsobuje chronický zápal pažeráka. Môže sa začať už v detstve.
2. Poranenie alebo trauma pažeráka
Zjazvenie a upchatie sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku akéhokoľvek poranenia vnútornej steny pažeráka. Môžu sa vyskytnúť aj ako vedľajší účinok nehôd alebo lekárskych zákrokov.
- Požitie žieraviny: Pitie žieraviny, ako je kyselina, či už omylom alebo s úmyslom spáchať samovraždu, môže spôsobiť vážne popáleniny a zjazvenie pažeráka.
- Tepelné poranenie: Náhle prehltnutie niečoho veľmi horúceho (napr. horúceho čaju, horúcej kaše) môže popáliť pažerák.
- Liečba rakoviny:Pri rádioterapii na rakovinu v oblasti krku alebo hrudníka sa ako vedľajší účinok môže vyskytnúť zápal pažeráka (mukozitída) a následná obštrukcia (RIES).
- Lieky: Zatiaľ čo je pažerák rozšírený, injekčné podávanie steroidov do zablokovanej oblasti môže znížiť zápal a zabrániť jeho opätovnému výskytu.
- Endoskopická strikturoplastika: Pri tejto operácii sa cez endoskop zavádza špeciálny nástroj podobný nožu, ktorý na niekoľkých miestach prereže jazvové tkanivo spôsobujúce upchatie a rozšíri tak oblasť.
- Stentovanie: Do zablokovanej oblasti sa umiestni malá sieťovitá trubica („stent“), aby sa udržala otvorená. Je to ako stent pre zablokovanú tepnu.
- Chirurgický zákrok: Tento zákrok sa vykonáva veľmi zriedkavo. V prípadoch rakoviny a závažnej obštrukcie, ktorá nereaguje na iné liečby, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti pažeráka („ezofagektómia“).
- Ak máte akékoľvek ťažkosti s prehĺtaním jedla.
- Ak často pociťujete pálenie záhy alebo pocit kyseliny stúpajúcej do hrdla.
- Ak schudnete bez zjavného dôvodu.
- Ak sa kúsok jedla úplne zasekne v hrdle.
- Ak vôbec nedokážete prehĺtať tuhú stravu.
- Ak sa jedlo pri prehltnutí dostane do priedušnice a spôsobí ťažkosti s dýchaním.
- Ak pociťujete silnú bolesť na hrudníku.
- Ťažkosti s prehĺtaním nie sú normálne . Je to príznak. Preto ich neignorujte.
- Hlavnou príčinou pálenia záhy je dlhodobá gastritída alebo reflux kyseliny . Ak máte časté pálenie záhy, dajte si ho liečiť.
- Včasná diagnostika a liečba tohto stavu môže viesť k veľmi dobrému uzdraveniu. Takže ak máte príznaky, nebojte sa navštíviť lekára.
- Mnohé blokády sa dajú vyliečiť jednoduchým postupom nazývaným dilatácia.
- Ak pocítite náhle dusenie alebo silnú bolesť na hrudníku, okamžite choďte na pohotovosť .
Veľmi dôležité: Ak niekto požije takúto toxickú látku, okamžite zavolajte do Národného informačného centra pre otravy v Národnej nemocnici v Colombe . Taktiež pacienta čo najskôr prevezmite na nemocničnú pohotovostnú jednotku (ETU).
3. Rakovina
Môže to znieť strašidelne, ale je dôležité to vedieť. Rakovina pažeráka môže tiež spôsobiť tento typ dusenia. Na rozdiel od iných príčin sa však príznaky dusenia spôsobené rakovinou objavujú veľmi rýchlo . Ak sa u osoby, ktorá niekoľko týždňov dobre jedla, objavia ťažkosti s prehĺtaním, je obzvlášť dôležité sa znepokojovať. Existuje niekoľko typov rakoviny pažeráka (adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm).
Ako sa stanovuje diagnóza?
Ak máte tieto príznaky, váš lekár vás pravdepodobne odporučí ku gastroenterológovi. Pozorne si vypočuje vaše príznaky a odporučí niekoľko testov na potvrdenie stavu.
| Test | Čo sa deje? |
|---|---|
| Test prehltnutia bária | Ide o röntgenové vyšetrenie. Dostanete kriedovobielu tekutinu nazývanú bárium na pitie. Keď ju prehltnete, urobí sa röntgenový snímok, aby sa videlo, ako sa tekutina pohybuje po pažeráku. Takto sa dá jasne vidieť, či niekde nedošlo k upchatiu alebo zúženiu. |
| Horná endoskopia / EGD test | Toto je najbežnejší a najpresnejší test na diagnostikovanie ochorenia. Dostanete sedatívum a cez ústa sa vám zavedie tenká, flexibilná trubica („endoskop“) s pripojenou malou kamerou, aby sa vyšetril pažerák, žalúdok a prvá časť tenkého čreva. To umožňuje lekárovi vidieť vnútro vášho pažeráka na obrazovke. Je možné vidieť umiestnenie upchatia, jeho príčinu a povahu zápalu. V prípade potreby je možné odobrať malý kúsok tkaniva z podozrivej oblasti a poslať ho na vyšetrenie do laboratória („biopsia“). |
Ako sa to lieči?
Hlavným cieľom liečby je opätovné rozšírenie zablokovaného pažeráka, aby ste mohli bez problémov prehĺtať jedlo.
Hlavná liečba: Dilatácia pažeráka
Toto je najbežnejšia liečba. Jednoducho povedané, zahŕňa postupné rozširovanie blokády. Podobne ako pri endoskopii sa do pažeráka zavádza špeciálny nástroj (napríklad endoskop alebo valec), aby sa blokáda postupne rozširovala. Toto sa nerobí naraz, ale niekoľkokrát týždenne. S postupným rozširovaním zúženia sa vaše ťažkosti s prehĺtaním budú postupne znižovať. Táto liečba je veľmi účinná pri jednoduchých blokádach.
Iné liečebné postupy
Pri niektorých zložitých blokádach alebo v prípadoch, ktoré nereagujú na dilatačnú liečbu, môže byť potrebné použiť iné liečebné metódy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Je veľmi dôležité si byť vedomý týchto príznakov, pretože čím skôr sa rozpoznajú, tým ľahšie sa liečia.
| Kedy vyhľadať lekársku pomoc | |
|---|---|
| Bežné situácie, kedy by ste mali navštíviť lekára: | |
| Okamžite choďte na pohotovostnú jednotku (ETU) nemocnice! | |
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár