Máte neznesiteľnú bolesť v rukách a nohách? Poďme sa dozvedieť viac o tejto operácii fasciotómie!

Predstavte si, že si pri nehode vážne poraníte nohu. Po chvíli svaly okolo zraneného miesta opuchnú, čo spôsobí neznesiteľnú bolesť a vaša noha bude necitlivá. Nie je to len bežná bolesť zo zranenia, je to niečo viac. Môže ísť o lekársku pohotovosť. Vtedy je potrebný chirurgický zákrok, o ktorom dnes hovoríme, nazývaný fasciotómia. Môže ísť o núdzový chirurgický zákrok na záchranu vašej ruky, nohy alebo dokonca života.

Čo je to jednoducho fasciotomia?

Jednoducho povedané, fasciotomia je chirurgický zákrok na uvoľnenie tlaku okolo svalu. Ide o prerezanie pevnej membrány (fascie), ktorá obklopuje sval, čím sa uvoľní tlak vo vnútri.

Vysvetlime si to trochu bližšie. Svaly, nervy a cievy v našich rukách a nohách sú obalené pevnou a silnou membránou. Predstavte si to ako obal okolo klobásy. V medicíne túto pevnú membránu nazývame „fascia“ . Celá oblasť vo vnútri tejto fascie, ktorá obsahuje svaly, nervy a cievy, sa nazýva „svalový priestor“.

Teraz si predstavte, čo sa stane, ak sa v tomto priestore vytvorí nadmerný opuch v dôsledku nejakej nehody? Kvôli tomuto tesnému fasciálnemu obalu opuch nemá priestor na uvoľnenie. Potom sa tlak vo vnútri tohto priestoru nadmerne zvýši. Toto nazývame „kompartmentový syndróm“ . V dôsledku tohto nadmerného tlaku sa cievy v tejto oblasti stiahnu a prietok krvi do svalov a nervov sa môže zastaviť. Ak sa to stane, tkanivo začne odumierať. Vtedy sa vykoná fasciotómia, ktorá prereže túto tesnú fasciálnu membránu, uvoľní tlak vo vnútri a obnoví prietok krvi.

Ako sa prejavuje tento kompartmentový syndróm?

Táto situácia môže nastať dvoma hlavnými spôsobmi.

1. Akútny kompartmentový syndróm: Toto je najnebezpečnejší a najnáhly prípad. Zvyčajne sa vyskytuje po vážnej nehode. Tento stav sa môže vyskytnúť napríklad v dôsledku nadmerného opuchu po dopravnej nehode, ako je zlomenina kosti alebo silné natiahnutie svalu. Ide o stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

2. Chronický kompartmentový syndróm: Ide o stav, ktorý sa vyvíja postupne. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí nadmerne preťažujú tú istú svalovú skupinu, ako sú športovci a vojenský personál. Bolesť sa zhoršuje pri cvičení a znižuje sa pri odpočinku. Hoci nejde o núdzový stav, môže sa časom zhoršiť.

Čo sa deje pred a počas operácie?

Keďže syndróm akútneho kompartmentu je núdzový stav, fasciotómia sa zvyčajne neplánuje vopred. Keď ste prijatí na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) nemocnice, lekári diagnostikujú tento stav na základe vašich príznakov. Keď ho diagnostikujú s príznakmi, ako je neznesiteľná bolesť, necitlivosť a slabosť v ruke alebo nohe, chirurgický tím vás rýchlo prevezme na operačnú sálu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že nebudete nič cítiť ani si nič nepamätať. Chirurg bude:

• Nad príslušným svalovým oddelením sa urobia jeden alebo dva kožné rezy.
• Potom sa identifikuje vnútorná fascia, odreže sa a uvoľní sa tlak. Týmto spôsobom môže byť potrebné uvoľniť niekoľko oddelení.
• Ďalej skontrolujú, či nie je prítomné poškodené alebo odumreté tkanivo, a odstránia ho. Taktiež starostlivo sledujú, či sa obnovil prietok krvi.
• Tento rez sa zvyčajne nezašíva okamžite . Úplné ustúpenie opuchu trvá niekoľko dní, takže rana zostáva otvorená. Niekedy sa na rýchle zníženie opuchu odstránením tekutiny z rany používa liečba nazývaná „terapia rán negatívnym tlakom“.
• Po niekoľkých dňoch sa rana znovu vyšetrí a odstráni sa všetko odumreté tkanivo.
• Keď opuch ustúpi, rana sa uzavrie. Niekedy, ak nie je dostatok kože na zakrytie rany, odoberie sa a transplantuje koža z inej časti tela („kožný štep“).
• Nakoniec je rana dobre obviazaná a budete poučení, ako dlho si máte obväz nechať.

Aké sú výhody a riziká operácie?

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj fasciotómia má svoje výhody, ale aj určité riziká. Pozrime sa na ne bližšie.

Čo sa deje po operácii? Prečo je fyzioterapia dôležitá?

Keď anestézia odznie, môžete pociťovať miernu bolesť. Váš lekár vám dá lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť. Po operácii je fyzioterapia nevyhnutná, aby vám pomohla znovu získať pohyblivosť a silu v danej oblasti. Ak tak neurobíte, kĺb alebo sval môže stuhnúť a nebudete sa môcť správne pohybovať.

Otázka, ktorú si niektorí ľudia kladú, je: „Regeneruje sa fascia po porezaní?“ Áno, regeneruje sa. Ale vytvára sa z nej jazvové tkanivo. Preto je také dôležité udržiavať túto oblasť dobre natiahnutú prostredníctvom fyzioterapie.

Príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc

Ak ste nedávno utrpeli vážne zranenie alebo operáciu a spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, je mimoriadne dôležité okamžite navštíviť pohotovosť v nemocnici .

Príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť:

• Silná, neznesiteľná bolesť, ktorá je neúmerná rozsahu poranenia .
• Dočasné ochrnutie ruky alebo nohy, čo znamená neschopnosť ňou pohnúť.
• Nezvyčajná, ostrá bolesť pri naťahovaní svalu.
• Necitlivosť, pocit brnenia (parestézia).

Je normálne, že sa každý bojí, keď mu povedia, že musí podstúpiť takúto urgentnú operáciu. Pamätajte však, že fasciotómia je najbezpečnejším a najúčinnejším riešením kompartmentového syndrómu. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, otvorene sa o nich porozprávajte so svojím lekárom. Sú tu, aby vám pomohli.