Dozvieme sa viac o syndróme tukovej embólie.

Keď niekto spadne a zlomí si ruku alebo nohu, alebo má vážnu nehodu, najviac premýšľame o zranení. Niekedy však takéto udalosti sprevádza stav, o ktorom sa veľa nehovorí, ale môže byť nebezpečný. Jeden takýto stav sa nazýva „syndróm tukovej embólie “. Povedzme si o tom jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to „(syndróm tukovej embólie)“?

Jednoducho povedané, „(syndróm tukovej embólie)“ nastáva, keď sa tukové častice alebo kvapôčky oleja zaseknú v cievach a narušia prietok krvi. Predstavte si to ako kúsok nečistoty, ktorý sa zasekne vo vodovodnom potrubí a voda prestane tiecť. Keď je prietok krvi týmto spôsobom zablokovaný, môže to ovplyvniť mozog, pľúca, kožu a mnoho ďalších častí tela. Ide o veľmi zriedkavý stav. Väčšinou to nie je až také vážne. Ak sa však stav zhorší, môže byť trochu nebezpečný.

Aký je rozdiel medzi tukovou embóliou a pľúcnou embóliou?

Predtým, ako pochopíme rozdiel medzi nimi, pochopme význam niekoľkých slov.

• Embólia: K tejto situácii dochádza, keď sa niečo zasekne vo vnútri krvnej cievy. Môže to byť krvná zrazenina, vzduchová bublina alebo dokonca tá tuková častica, o ktorej hovoríme.
• Tuková embólia: Ide o stav, keď sa jedna alebo viac tukových častíc usadí v krvnej cieve.
• Pľúcna embólia: Toto je stav, keď sa niečo zasekne v krvnej cieve v pľúcach.

Pľúcna embólia je najčastejšie spôsobená krvnou zrazeninou, ale môže byť spôsobená aj tukovou embóliou. Ide o život ohrozujúci zdravotný stav. Pri „syndróme tukovej embólie“, aj keď neexistuje „pľúcna embólia“, sa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Tuková embólia sa môže stať komukoľvek. Prekvapivo je však u malých detí veľmi zriedkavá. Najčastejšie sa vyskytuje , ak si zlomíte panvu alebo dlhú kosť.

Aj keď je to veľmi zriedkavé, môže to byť spôsobené aj inými ochoreniami. Tu je niekoľko príkladov:

• Operácia výmeny kolena alebo bedrového kĺbu
• Ťažké popáleniny
• Ak dostanete urgentnú kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR)
• Biopsia alebo transplantácia kostnej drene
• Akútna pankreatitída
• Mastná pečeň
• Liposukcia
• Pri stavoch, ako je kosáčikovitá anémia.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti, vždy, keď si zlomíte kosť, sa vám do krvi môžu dostať malé čiastočky tuku. Väčšinou však nie sú dostatočne veľké na to, aby spôsobili problém.

Syndróm tukovej embólie sa vyskytuje u 0,5 % až 2 % ľudí, ktorí si zlomia jednu dlhú kosť, napríklad stehennú kosť. Ak sa však zlomí viacero kostí súčasne, najmä panva, riziko sa zvyšuje na 5 % až 10 %.

Čo sa v tejto situácii stane s telom?

„(Syndróm tukovej embólie)“ môže byť nebezpečný, ak sa prejaví v závažných prípadoch. Môže vám totiž veľmi sťažiť dýchanie. Ak sa stav zhorší, môže výrazne zaťažiť srdce kvôli účinku na pľúca, alebo účinok na pľúca môže výrazne zaťažiť srdce, čo môže spôsobiť jeho prerušenie činnosti a dokonca smrť.

Aké sú dôvody?

Tuková embólia nastáva, keď sa jedna alebo viac častíc podobných tuku dostane do krvného obehu a zablokuje prietok krvi cez určité cievy. Tieto tukové embólie sa tvoria vždy, keď sa zlomí kosť. Väčšinou sú však také malé, že nespôsobujú žiadne problémy. Preto tieto tukové embólie zriedkavo spôsobujú problémy.

Tieto „tukové embólie“ s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú problémy , keď zlomeniny spôsobia určité typy kostí. 95 % týchto prípadov zahŕňa zlomeniny bedrovej kosti („panvy“) alebo dlhých kostí tela. Toto riziko je obzvlášť vysoké, keď je zlomená stehenná kosť („femur“), veľká kosť pod kolenom („tibia“) a tenká kosť za ňou („fibula“).

Tieto tukové častice, ktoré sa hromadia v krvi, sa väčšinou môžu uviaznuť vo veľmi jemných cievach nazývaných kapiláry, ktoré sú blízko povrchu pokožky. To môže spôsobiť mierne príznaky, ako je kožná vyrážka. Niekedy sa však tieto tukové častice môžu uviaznuť vo veľmi jemných cievach na veľmi dôležitých miestach, ako je srdce, mozog, oči a pľúca, a spôsobiť vážne, život ohrozujúce problémy.

Lekár môže mať podozrenie na ochorenie, ak sú prítomné tri hlavné príznaky (hoci diagnózu možno stanoviť aj bez všetkých troch). Ide o charakteristickú kožnú vyrážku, účinky na funkciu mozgu a účinky na pľúca.

Aké sú príznaky?

Syndróm tukovej embólie sa zvyčajne objaví do 2 – 3 dní od závažnej zlomeniny alebo iného vážneho poranenia. Niekedy sa však môže objaviť už 12 hodín po poranení. Hlavné príznaky sú:

• Ťažkosti s dýchaním: Ťažkosti s dýchaním, rýchle dýchanie a dýchavičnosť sú bežnými príznakmi „syndrómu tukovej embólie“. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia ako prvé.
• Zmeny duševného stavu: Tento stav môže ovplyvniť funkciu mozgu. Môže spôsobiť bolesti hlavy, zmätenosť, zmeny v správaní, nereagovanie alebo spomalenie reakcií. Niekedy sú možné záchvaty a kóma.
• Petechiálna vyrážka:Petechie sú malé, modrinkovité škvrny, ktoré sa objavujú na koži. Vznikajú, keď prasknú drobné krvné cievy nazývané kapiláry pod kožou. Tieto škvrny sa zvyčajne vyskytujú na hlave, krku, hrudníku a rukách. Môžu sa objaviť aj na vnútornej strane očných viečok a v ústach. Táto vyrážka je do istej miery špecifická pre toto ochorenie.

Ďalšie možné príznaky:

• Búšenie srdca
• Horúčka
• Žltačka (žltnutie kože alebo očného bielka v dôsledku ochorenia pečene)
• Zmeny videnia

Existujú aj ďalšie klinické príznaky, ktoré môžu lekári skontrolovať. Tieto príznaky možno nepoznáte, ale dajú sa zistiť pomocou testov:

• Nízka saturácia krvi kyslíkom
• Anémia
• Problémy s obličkami
• Problémy so zrakom
• Nízky počet krvných doštičiek a ďalšie zmeny v chémii krvi.

Je to nákazlivé?

Nie, „(syndróm tukovej embólie)“ nie je nákazlivé ochorenie.

Ako sa to diagnostikuje?

V súčasnosti neexistuje univerzálne akceptovaná štandardná metóda na diagnostikovanie tohto ochorenia. Preto lekári diagnostikujú toto ochorenie na základe vašich symptómov, fyzického vyšetrenia, diagnostických testov a laboratórnych testov.

Počas fyzického vyšetrenia bude lekár hľadať príznaky vo vašom tele. Bude vám počúvať srdce a pľúca stetoskopom.

Tri hlavné príznaky, o ktorých sme hovorili predtým – dýchavičnosť, zmeny duševného stavu a petechiálna vyrážka – sú zvyčajne viditeľné zvonka. Preto v mnohých prípadoch, najmä v závažných prípadoch, možno ochorenie diagnostikovať iba fyzikálnym vyšetrením.

Aké druhy testov sa robia?

Na diagnostikovanie tohto ochorenia je možné vykonať nasledujúce testy:

• Zobrazovacie vyšetrenia: Lekári môžu nariadiť röntgenové snímky, CT vyšetrenia alebo MRI vyšetrenia hlavy alebo hrudníka, aby vylúčili život ohrozujúce stavy, ako je mozgová príhoda alebo pľúcna embólia. Tieto vyšetrenia môžu pomôcť vylúčiť takéto stavy a potvrdiť syndróm tukovej embólie.
• Diagnostické testy: Keď príznaky syndrómu tukovej embólie postihujú srdce, môžu sa vykonať tieto testy. Napríklad elektrokardiogram (EKG), ktorý meria elektrickú aktivitu srdca, alebo biopsia kože, pri ktorej sa odoberie malý kúsok kože, aby sa zistilo, či tukové častice uviazli v kapilárach kože.
• Laboratórne testy: Tieto testy hľadajú významné zmeny v chemickom zložení krvi a tukové častice v krvi, moči alebo spúte.

Ako sa to lieči? Existuje na to liek?

Neexistuje žiadny špecifický liek na „(syndróm tukovej embólie)“.Neexistuje ani štandardný liečebný plán. Liečba zahŕňa kontrolu symptómov, používanie záchranného vybavenia a prevenciu ďalších komplikácií.

Hlavným cieľom je poskytnúť podpornú starostlivosť. To znamená, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa zameriavajú na liečbu symptómov a následkov ochorenia, a nie na vyliečenie samotného ochorenia.

Aký druh liekov/liečby sa používa?

Nasledujúce liečebné postupy možno použiť pri syndróme tukovej embólie:

• Kortikosteroidy: Tieto lieky znižujú zápal v tele. Zdravotnícki pracovníci ich predpisujú na zníženie opuchu, podporu pľúc a uľahčenie dýchania. Na potvrdenie, či by sa mali používať ako štandardná liečba tohto ochorenia, je však potrebný ďalší výskum.
• Lieky na riedenie krvi: Tieto môžu pomôcť predchádzať tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu vyskytnúť pri syndróme tukovej embólie. Nie je však dostatok dôkazov o tom, či by sa mali podávať každému so syndrómom tukovej embólie.
• Filtre do dutej žily: Sú to zariadenia, ktoré lekári môžu zaviesť do jednej z vašich žíl a nasmerovať krv na konkrétne miesto. Po zavedení do dutej žily, najväčšej krvnej cievy v tele (ktorá privádza krv do srdca), tieto filtre zachytávajú krvné zrazeniny, ktoré sa môžu uviaznuť v pľúcach. To môže pomôcť predchádzať pľúcnej embólii alebo respiračným účinkom syndrómu tukovej embólie.
• Kyslík: Toto je jedna z najrýchlejších a najjednoduchších liečebných metód na akékoľvek respiračné problémy. Keď zvýšite prísun kyslíka, vaše pľúca a srdce nemusia tak tvrdo pracovať, aby do tela dostali dostatok kyslíka.
• Extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO): ECMO je postup, pri ktorom sa z vášho tela odoberá krv, prechádza špeciálnym prístrojom, kde sa z tela odstráni a okysličí. Krv sa potom vráti späť do vášho tela. Táto liečba môže pomôcť vašim pľúcam zotaviť sa tým, že im poskytne trochu odpočinku, ak máte vážne problémy s dýchaním v dôsledku syndrómu tukovej embólie.
• Vetranie: Ventilátor je zariadenie, ktoré za vás vykonáva prácu dýchania. Ide o bežnú liečbu pre ľudí so závažnými, život ohrozujúcimi problémami s dýchaním. Začína sa intubáciou, ktorá zahŕňa zavedenie hadičky do priedušnice a jej pripojenie k ventilátoru. Počas tejto doby vás zvyčajne uspí, aby ste sa cítili pohodlne.

Aké sú komplikácie/vedľajšie účinky liečby?

So „syndrómom tukovej embólie“ zvyčajne nie sú spojené žiadne priame komplikácie. V závažných prípadoch sa však môžu vyskytnúť dlhodobé účinky na mozog, oči alebo pľúca. Väčšina ľudí sa však úplne uzdraví.Mali by ste sa opýtať svojho lekára na možné vedľajšie účinky alebo komplikácie súvisiace s vaším ochorením. On alebo ona vám môže poskytnúť informácie prispôsobené vášmu špecifickému stavu a potrebám.

Niektoré dôkazy naznačujú, že ľudia so syndrómom tukovej embólie majú zvýšené riziko vzniku problémov, ako je hlboká žilová trombóza (DVT) alebo dlhodobé účinky na mozog. Tieto dôkazy však zatiaľ nie sú potvrdené. Na zistenie, či je to tak, je potrebný ďalší výskum.

Ako sa mám o seba starať/zvládať príznaky?

Syndróm tukovej embólie môže spôsobiť problémy s dýchaním a narušiť normálnu funkciu mozgu, preto by ste sa ho nemali pokúšať liečiť sami. Najlepšie je okamžite ísť do nemocnice a vyhľadať lekársku pomoc.

Ako možno znížiť riziko tohto stavu – alebo mu dokonca predísť?

Keďže „syndróm tukovej embólie“ často sprevádza zlomeniny kostí, je veľmi dôležité stabilizovať zlomené kosti. To sa zvyčajne dosiahne správnym nastavením zlomených kostí a ich udržiavaním v nehybnosti. Pri závažných zlomeninách môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Lekári niekedy môžu predpísať kortikosteroidy, aby sa zabránilo vzniku tohto stavu po ťažkej zlomenine. Je však potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či prínosy tohto prístupu prevažujú nad potenciálnymi rizikami.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Syndróm tukovej embólie má úmrtnosť medzi 5 % a 20 %. Úmrtnosť však v posledných rokoch klesá. Je to spôsobené najmä preventívnymi opatreniami a dôkladným sledovaním osôb s najvyšším rizikom v nemocniciach.

„(Syndróm tukovej embólie)“ je najnebezpečnejší, ak spôsobuje vážne ťažkosti s dýchaním alebo srdcové zlyhanie. Riziko vzniku ktoréhokoľvek z týchto stavov je najvyššie, ak sa stav zhorší alebo ak sa liečba oneskorí.

V stredne ťažkých až miernych prípadoch „syndróm tukovej embólie“ zvyčajne sám odznie. Dlhodobé účinky sú zriedkavé.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe? Ako dlho bude trvať zotavenie?

„Syndróm tukovej embólie“ vo väčšine prípadov nie je vážny stav. Ustúpi sám od seba v priebehu niekoľkých dní. V závažných prípadoch môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, kým sa problémy s kožou alebo nervovým systémom (mozgom) vyriešia. Problémy s dýchaním ustúpia samy od seba do jedného roka. Aj keď sa problémy s dýchaním samy od seba nevyriešia, zvyčajne nie sú natoľko závažné, aby si vyžadovali pokračujúcu lekársku liečbu.

Ako sa mám o seba starať?

Po „syndróme tukovej embólie“ zvyčajne nie je potrebné prijímať žiadne špeciálne opatrenia. Musíte si však dávať veľký pozor na zlomeniny kostí, ktoré tento stav spôsobili. Ak sa kosť znova zlomí, tento stav (ak už neexistoval) sa môže vyvinúť alebo znovu objaviť.

Ak máte otázky týkajúce sa vášho konkrétneho stavu, váš lekár je najlepšou osobou, ktorá vám môže poradiť, čo vám môže pomôcť pri zotavovaní sa z tohto stavu.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Váš lekár vám odporučí následné vyšetrenia a bude sa starať o to, či sa so „syndrómom tukovej embólie“ spájajú nejaké dlhodobé účinky (ktoré sú veľmi zriedkavé). Váš lekár vám tiež povie, aké príznaky a prejavy si vyžadujú lekársku pomoc.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak si zlomíte ruku alebo nohu, mali by ste kedykoľvek ísť do nemocnice. Nemocničné zariadenia sú najlepším miestom na liečbu týchto typov zlomenín a pomáhajú predchádzať komplikáciám alebo iným problémom.

Taktiež, ak máte „(syndróm tukovej embólie)“, mali by ste okamžite navštíviť nemocnicu, ak sa u vás začnú objavovať zmeny vo vašom duševnom stave alebo ak sa u vás objavia príznaky súvisiace s „(pľúcnou embóliou)“.

Príznaky zmien v duševnom stave:

• Zmätenosť alebo podráždenosť
• Ľahostajnosť alebo pomalá reakcia
• Kŕče

Príznaky „(pľúcnej embólie)“:

• Bolesť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním, najmä ak sa objavia rýchlo alebo náhle
• Kašeľ alebo sipot (najmä ak vykašliavate krv)

Syndróm tukovej embólie je zriedkavý stav, ktorý zvyčajne sám odznie bez dlhodobých následkov. V niektorých prípadoch – najmä v závažných prípadoch alebo bez okamžitej liečby – však môže byť nebezpečný alebo dokonca smrteľný. Našťastie, vďaka pokroku v lekárskej vede, najmä vďaka včasnej diagnostike a liečbe, sa riziká spojené s týmto stavom výrazne znížili.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Syndróm tukovej embólie je zriedkavý, ale niekedy nebezpečný stav, ktorý sa môže vyskytnúť, keď sa tukové častice usadia v cievach po niečom, ako je zlomenina kosti.

>

Najdôležitejšie je okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak si zlomíte kosť alebo sa u vás objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov (najmä dýchavičnosť, psychické zmeny a kožná vyrážka) . Včasná liečba môže zabrániť mnohým najhorším následkom. Nepokúšajte sa liečiť sami. Váš lekár je najlepšou osobou, ktorá vám môže poradiť.

Tuková embólia, zlomenina kosti, ťažkosti s dýchaním, ochorenie pľúc, upchatie ciev, petechiálna vyrážka, neodkladná lekárska starostlivosť