Je vaše dieťa v maternici trochu priveľké? Poďme sa porozprávať o fetálnej makrosómii!

Ak ste tehotná matka, možno ste už počuli svojho lekára povedať: „Dieťa sa zdá byť trochu veľké“ alebo „Dieťa sa zdá byť trochu nadváhou.“ Alebo ste možno mali pocit, že vaše dieťa je trochu väčšie alebo ťažšie ako ostatné. V medicíne na to existuje špeciálny názov. Dnes si povieme o tomto stave nazývanom „fetálna makrozómia“. Nebojte sa, je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Čo je to takzvané veľké dieťa (fetálna makrozómia)?

Jednoducho povedané, „(fetálna makrozómia)“ znamená, že vaše dieťa je o 10 % alebo viac ťažšie ako je očakávaná hmotnosť v danom týždni tehotenstva. Predstavte si, že ak deti zvyčajne vážia tento týždeň okolo 3 kilogramov, vaše dieťa by mohlo mať 3,3 kilogramu alebo viac.

Možno si teraz hovoríte: „Ach, moje dieťa by bolo väčšie a zdravšie.“ Je pravda, že zdravé dieťa je snom každej matky. Ale niekedy, keď je dieťa príliš veľké , môže byť trochu ťažké ho porodiť normálne, teda vaginálne. Niekedy môže mať matka natrhnutú vagínu alebo môže byť ťažké dieťa vytlačiť. Ak si lekár myslí, že dieťa je príliš veľké – teda viac ako 11 libier (asi 5 kilogramov) alebo viac ako 10 libier (asi 4,5 kilogramu), ak máte cukrovku – potom je asi najbezpečnejšou možnosťou cisársky rez.

Ak dieťa vyrastie, aké problémy môžu nastať po narodení?

Keď očakávate veľké dieťa, máte o niečo vyššie riziko niektorých komplikácií počas pôrodu. Pozrime sa, aké to sú.

Možné komplikácie pre matku

• Vaše pôrodné cesty, teda vagína a oblasť okolo nej („perineum“), sa môžu poraniť. Keďže je dieťa veľké, môže sa pri výstupe roztrhnúť.
• Môžete krvácať viac ako zvyčajne. Niekedy to môže dokonca viesť k popôrodnému krvácaniu.
• Existuje tiež veľmi zriedkavé riziko ruptúry maternice, ktorá je častejšia u matiek, ktoré predtým podstúpili cisársky rez.
• Obdobie pred pôrodom, najmä fáza tlačenia, môže byť dlhé. To môže byť pre matku veľmi únavné.
• Počas pôrodu si môžete všimnúť zmeny v srdcovom rytme vášho dieťaťa .

Riziká pre dieťa – najmä dystócia ramena

Ak je dieťa veľké, hrozia mu aj určité riziká. Najznepokojivejším z nich je stav nazývaný „(ramenná dystócia)“.Jednoducho povedané, ide o stav, keď sa ramená dieťaťa zaseknú v maternici matky po tom, čo hlavička dieťaťa vyjde z vagíny. Aj keď sa to môže stať počas akéhokoľvek pôrodu, je pravdepodobnejšie, že sa to stane u väčších detí.

Dystokia ramena je skutočne núdzový stav. Ale nebojte sa, váš lekár a pôrodná asistentka majú plán, čo robiť, ak sa niečo také stane. Budú vás počas celého pôrodu sledovať.

Tento stav (dystokia ramena) môže u novorodenca spôsobiť nasledujúce problémy:

• Dieťa môže mať zlomeniny kostí , najmä kľúčnej kosti.
• Poranenie brachiálneho plexu . Ide o poškodenie zväzku nervov, ktoré prenášajú signály do rúk dieťaťa. Môže to spôsobiť slabosť v rukách.
• Veľmi zriedkavo môže dôjsť k poškodeniu mozgu .

Tieto riziká môžu pretrvávať aj po narodení starších detí.

U detí, ktoré sa narodia veľké, je po narodení pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú určité zdravotné problémy:

• Zvýšený počet červených krviniek v krvi. To môže zvýšiť riziko vzniku žltačky u dieťaťa.
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia).
• Problémy s dýchaním.

Aké sú znaky toho, že je dieťa veľké?

V skutočnosti je ťažké poznať presnú veľkosť vášho dieťaťa, kým sa nenarodí. Mnohé z príznakov, ktoré pociťujete počas tehotenstva, sú takmer rovnaké, bez ohľadu na to, ako sa vaše dieťa vyvíja. To znamená, že veci ako veľké brucho a únava sú počas normálneho tehotenstva bežné. Existujú však niektoré veci, o ktorých môže váš lekár mať podozrenie, že vaše dieťa je veľké, keď vás vyšetrí.

Prečo dieťa v maternici tak narastie? Aké sú dôvody?

Váš lekár môže mať podozrenie, že vaše dieťa má makrozómiu z týchto dôvodov:

• Ak je vaša „výška fundusu“, teda výška maternice (meranie výšky brucha), vyššia, ako sa očakávalo. Možno si pamätáte, že lekár ju meria pri každej kontrole.
• Ak ste počas tehotenstva pribrali príliš veľa. Všetci vieme, že počas tehotenstva dochádza k priberaniu na váhe, ale je dôležité udržiavať si ho na zdravej úrovni.
• Ak máte cukrovku alebo ak sa u vás cukrovka vyvinula počas tehotenstva (tehotenská cukrovka). Toto je hlavná príčina veľkých detí.
• Ak ste už porodili veľké dieťa.
• Ak už termín pôrodu uplynul, vaše dieťatko bude s pribúdajúcimi dňami o niečo väčšie.
• Ak ste sa sami narodili ako veľké dieťa, niekedy to môže byť dedičná vec.

Ako lekári určia, či je dieťa veľké?

Ak váš lekár má podozrenie, že vaše dieťa je veľké, môže vám nariadiť ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu hmotnosti dieťaťa a množstva plodovej vody okolo dieťaťa. Viete, čo je ultrazvuk. Používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na prenos obrázkov alebo videí vášho dieťaťa.

Nedá sa to presne povedať len ultrazvukom?

Dobrá otázka. Ultrazvuk vám nedokáže presne povedať, koľko vaše dieťa váži. Poskytne vám len približnú predstavu, plus alebo mínus 10 % . Napríklad, ak ultrazvuk ukazuje, že dieťa váži približne 4 kilogramy, je to len „najlepší odhad“. Dieťa by v skutočnosti mohlo vážiť medzi 3,6 a 4,4 kilogramami.

Ultrazvuk tiež nedokáže presne predpovedať, či sa niečo ako spomínaná dystócia ramena vyskytne. Preto lekár skombinuje informácie z ultrazvuku, vašu tehotenskú anamnézu (ako ste v minulosti mali deti, váš zdravotný stav) a testy, ktoré podstúpite, aby určil najlepší a najbezpečnejší čas a metódu pôrodu.

Čo ešte lekár hľadá?

Aby sa lekár rozhodol, či potrebujete ultrazvukové vyšetrenie, vykoná aj nasledovné:

• Meranie „výšky fundusu“. Je to vzdialenosť od hornej časti maternice k „ohanbiu“ v podbrušku.
• Palpácia brucha. Lekár sa pokúsi získať predstavu o veľkosti dieťaťa pohľadom na určité oblasti vášho brucha.

Ak tieto testy ukážu, že dieťa je veľké, lekár vám môže nariadiť ďalšie testy (ako napríklad biofyzikálny profil alebo nestresový test) na ďalšie sledovanie zdravia dieťaťa.

Ak je dieťa veľké, aké liečebné postupy sa môžu vykonať?

Liečba makrosómie spočíva predovšetkým v zvládaní akýchkoľvek základných zdravotných problémov, ktoré môžete mať , ako je cukrovka alebo obezita. Vy a váš lekár by ste mali spolupracovať na zvládaní akýchkoľvek stavov, ktoré môžu ovplyvniť vaše tehotenstvo alebo pôrod.

Vo väčšine prípadov sú najdôležitejšie veci, ktoré môžete urobiť, konzumácia zdravej stravy, cvičenie a udržiavanie cukrovky pod kontrolou (v prípade potreby užívanie inzulínu).

Váš lekár sa s vami porozpráva o rizikách vaginálneho pôrodu. V niektorých prípadoch môže byť na zníženie rizika komplikácií odporučený cisársky rez. Je však dôležité vedieť toto: Predčasný pôrod (t. j. plánovaný pôrod pred 39. týždňom) nepreukázal zníženie komplikácií. Preto sa predčasný pôrod neodporúča, pokiaľ neexistuje iný zdravotný dôvod pre veľkosť dieťaťa.

Je potrebný cisársky rez, ak je dieťa veľké?

Nie nevyhnutne. Nie každé veľké dieťa bude potrebovať cisársky rez. Nasledujúce bábätká však s väčšou pravdepodobnosťou budú potrebovať cisársky rez:

• Ak ste v minulosti mali dieťa s „(ramennou dystóciou)“.
• Ak máte cukrovku a očakáva sa, že vaše dieťa bude vážiť viac ako 10 libier (približne 4,5 kg).
• Nemáte cukrovku, ale odhadujete, že vaše dieťa váži viac ako 11 libier (približne 5 kilogramov).

Tieto rozhodnutia robí váš lekár po rozhovore s vami a na základe vášho stavu.

Existujú spôsoby, ako zabrániť tomu, aby dieťa takto rástlo?

Úprimne povedané, „(fetálnu makrozómiu)“ je často ťažké presne predpovedať vopred. Až po narodení a odvážení dieťaťa môžeme s istotou povedať: „Aha, dieťa je veľké.“ Niektoré deti sa môžu narodiť väčšie ako normálne, a to aj bez akýchkoľvek rizikových faktorov.

Udržiavanie dobrého zdravia a zdravé tehotenstvo však môže do istej miery pomôcť znížiť toto riziko:

• Pravidelne navštevujte prenatálne kliniky. Pravidelné návštevy u lekára vám aj vášmu lekárovi umožnia pozorne sledovať vývoj vášho dieťaťa. Je to tiež dobrá príležitosť položiť akékoľvek otázky, ktoré by ste mohli mať.
• Dávajte si pozor na svoju váhu. Rovnako ako je dôležité poznať svoju váhu pred tehotenstvom, je dôležité vedieť aj to, koľko priberiete počas tehotenstva. Je dobré byť si trochu vedomá niektorých potravín v našej krajine (napr. múčne jedlá, sladkosti).
• Ak máte cukrovku, podniknite potrebné kroky na jej kontrolu. Hlavnými rizikovými faktormi makrozómie plodu sú už existujúca cukrovka (Diabetes mellitus) aj gestačný diabetes (cukrovka, ktorá sa vyvinie počas tehotenstva).

Aké zdravotné problémy môžu mať v budúcnosti deti narodené veľké?

Výskum ukázal, že deti narodené s veľkou hmotnosťou sú v budúcnosti vystavené väčšiemu riziku nasledujúcich ochorení:

• Nízka hladina cukru v krvi („hypoglykémia“) v detstve.
• Obezita v detstve.
• Metabolický syndróm je skupina stavov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorení, ako sú srdcové choroby, mozgová príhoda a cukrovka.

Pamätajte však, že aj keď počas pôrodu dôjde k zlomeninám kostí alebo poškodeniu nervov, väčšina detí sa z týchto zranení úplne zotaví.

„Fetálna makrozómia“ je stav, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie počas pôrodu. Hoci existuje mnoho príčin, nekontrolovaný diabetes a obezita sú dve hlavné príčiny.Riziko pôrodu veľkého dieťaťa môžete znížiť správnou liečbou týchto stavov. Pravidelné cvičenie a zdravá strava vám môžu pomôcť mať zdravé tehotenstvo a znížiť riziko komplikácií. Nebojte sa opýtať svojho lekára na najlepší spôsob starostlivosti o vás a vaše dieťa. Hoci „fetálna makrozómia“ môže byť vážna, väčšina veľkých detí sa narodí zdravých.

Takže, čo sú najdôležitejšie veci, ktoré si z toho musíme zapamätať?

Dobre, zhrňme si teda niektoré veci, o ktorých sme hovorili a ktoré by ste mali mať na pamäti:

• „Fetálna makrozómia“ znamená, že dieťa v maternici priberá na váhe viac, ako sa očakáva.
• Hlavnými príčinami sú cukrovka matky (najmä nekontrolovaná) a nadmerné priberanie na váhe počas tehotenstva.
• Ak dieťa vyrastie, matka aj dieťa môžu počas pôrodu pociťovať určité komplikácie. „Dystokia ramena“ je vážny stav, ktorý sa môže u dieťaťa vyskytnúť.
• Lekári získajú predstavu o veľkosti dieťaťa prostredníctvom ultrazvukových vyšetrení a iných testov.
• Nie každé veľké dieťa potrebuje cisársky rez, ale v niektorých prípadoch je to najbezpečnejšia možnosť.
• Toto riziko sa dá znížiť zdravým životným štýlom, vyváženou stravou a kontrolou ochorení, ako je cukrovka.
• Nebojte sa, väčšina veľkých detí sa narodí zdravých. Všetko preberte so svojím lekárom a riaďte sa jeho pokynmi.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto otázky, určite sa obráťte na svojho lekára. On vám vie poskytnúť najlepšiu radu.

Fetálna makrozómia, Veľké dieťa, Tehotenstvo, Pôrod, Cisársky rez, Cukrovka, Dystokia ramena