Čo je to fistula? Poďme si o tom porozprávať podrobnejšie!

Počuli ste už niekedy slovo „fistula“? Možno ste ho počuli od svojho lekára alebo člena rodiny. Môže to byť trochu desivé, ale nebojte sa. Dnes si jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom povieme, čo je fistula, prečo vzniká a aké sú na ňu dostupné spôsoby liečby.

Čo je to fistula? Poďme to pochopiť jednoducho.

Jednoducho povedané, fistula je nové spojenie medzi dvoma časťami nášho tela, ktoré bežne nie sú navzájom prepojené. Je to ako malý tunel. Predstavte si to ako malý tunel medzi dvoma orgánmi vo vašom tele, alebo medzi dvoma krvnými cievami, alebo ako trubicu, ktorá vychádza z vnútra vášho tela na povrch kože. Cez tento tunel sa veci ako hnis, stolica a krv môžu dostať na miesta vo vašom tele, kam by sa nemali dostať.

Táto fistula je väčšinou niečo nezvyčajné, teda ide o ochorenie. Preto si vyžaduje lekársku starostlivosť. Niekedy si však lekári sami vytvoria fistuly ako liečbu. Napríklad vytvoria spojenie medzi tepnou a žilou, aby pomohli pri dialýze u pacientov s ochorením obličiek.

Fistuly môžu spôsobiť bolesť a sťažiť vykonávanie každodenných činností. Dobrou správou však je, že sa často dajú liečiť, najmä chirurgicky. U niektorých ľudí sa fistula po vzniku už nevráti. U iných sa vracajú stále a môžu potrebovať liečbu mesiace alebo dokonca roky. Váš zdravotnícky tím vám však poskytne potrebnú liečbu a podporu.

Ako sa môže vytvoriť fistula? Aké sú typy?

Existuje niekoľko typov fistúl. Klasifikujú sa podľa miesta ich vzniku. Pozrime sa na hlavné typy fistúl, ktoré sa vyskytujú:

Análna fistula

Toto je najbežnejší typ fistuly. Ide o malú trubicu, ktorá sa tvorí zvnútra konečníka na koži okolo neho. Často ju spôsobuje infekcia („(infekcia)“) alebo zápal („(zápal)“) žliaz okolo konečníka, čo môže spôsobiť absces („(parianálny absces)“). Ako možno viete, ľudia s určitými zdravotnými problémami, ako je „(Crohnova choroba)“, majú vyššie riziko vzniku tohto typu infekcie a fistuly. Môže to spôsobiť bolesť pri sedení alebo vyprázdňovaní a môže z nej vytekať hnis.

Arteriovenózna (AV) fistula

V našom tele existujú dva typy krvných ciev, nazývané tepny a žily. Za normálnych okolností tieto dve cievy prúdia oddelene. Pri „avionovej fistule“ sa však medzi tepnou a žilou vytvára priame spojenie. Hlavným dôvodom je zranenie. Nie všetky „avionové fistuly“ sú však zlé. Ako už bolo spomenuté, lekári vytvárajú tento typ spojenia, aby pomohli ľuďom so zlyhaním obličiek, ktorí sú na dialýze.

Spojenie medzi aortou a tenkým črevom (aortoenterická fistula)

Toto je veľmi nebezpečné a môže to ohroziť život.Typ fistuly. Ide o spojenie medzi aortou, hlavnou krvnou cievou v našom tele, a tenkým črevom. Môže spôsobiť nadmerné krvácanie z gastrointestinálneho systému (GI krvácanie), ktoré môže byť dokonca smrteľné, ak sa rýchlo nevykoná urgentný chirurgický zákrok. Existujú dva typy týchto ochorení, primárne a sekundárne. Primárne sa môžu vyskytnúť v dôsledku oslabenia steny aorty (aneuryzma aorty), rakoviny, tuberkulózy alebo infekcií, ako je syfilis. Sekundárne sa môžu vyskytnúť ako veľmi zriedkavý vedľajší účinok chirurgického zákroku postihujúceho aortu.

Fistula, ktorá sa vyskytuje vo vnútri ucha (perilymfatická fistula)

K tomu dochádza, keď sa v tenkej membráne, ktorá oddeľuje stredné ucho od vnútorného ucha, vytvorí diera alebo trhlina. To umožňuje tekutine z vnútorného ucha prenikať do stredného ucha. To môže spôsobiť zmeny tlaku v uchu, ktoré môžu ovplyvniť sluch a rovnováhu. Väčšina ľudí potrebuje na nápravu tohto stavu chirurgický zákrok, ale niektorí ľudia sa zotavia vďaka pokoju na lôžku.

Tracheoezofageálna fistula (TEF)

Ide o spojenie medzi našou priedušnicou (tracheou) a pažerákom (ezofágom). Väčšinou ide o vrodený stav, čo znamená, že môže byť prítomný už pri narodení. Lekári ho zvyčajne diagnostikujú a liečia, keď sú deti ešte bábätká. Niektorí dospelí však môžu tento stav vyvinúť aj v dôsledku iných zdravotných problémov, ako je rakovina.

Vaginálna fistula

V tomto prípade sa v stene ženskej vagíny vytvorí otvor. Tento otvor môže spojiť vagínu s blízkym orgánom, ako je maternica („(Uterus)“), močový mechúr („(Bladder)“), konečník („(Rectum)“), hrubé črevo („(Large intestinum)“) alebo tenké črevo („(Shink intestinum)“). Lekári to nazývajú „vezikovaginálna fistula“, ak sa nachádza medzi vagínou a močovým mechúrom, a „rektovaginálna fistula“, ak sa nachádza medzi vagínou a konečníkom. Vaginálna fistula, ktorá sa vytvorí ako komplikácia počas pôrodu, sa tiež nazýva „pôrodnícka fistula“.

Dôležité: Lekári niekedy vytvárajú fistuly ako liečbu. Príkladom je „(hlienová fistula)“. Pri tejto metóde je tenké alebo hrubé črevo spojené s malým otvorom („stómia)“) vytvoreným v koži brucha. Toto je užitočné pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie časti hrubého čreva („kolostómia)“) alebo pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie časti tenkého čreva („ileostómia)“.

Čo je fistula používaná na dialýzu?

Dialyzačná fistula je v skutočnosti „arteriovenózna – AV“ fistula. Pretože spája tepnu a žilu. Na rozdiel od iných „(AV) fistúl“ však tieto nie sú spôsobené náhodnými poraneniami, ale sú vytvorené chirurgmi na pomoc pri dialyzačnej liečbe.

Chirurg spojí tepnu a žilu v ruke. To spôsobí, že žilou preteká viac krvi ako normálne. Krv z tepny prúdi rýchlejšie a pod vyšším tlakom. Keď sa teda časť tejto krvi odvedie do žily, žila sa postupne zväčšuje, rozširuje a spevňuje. To je dobrá vec, pretože silná a veľká žila dokáže uniesť ihly používané pri dialýze a rýchlo vstreknúť a odstrániť krv.

Ak potrebujete dialyzačnú fistulu, váš lekársky tím vám vysvetlí výhody a nevýhody a tiež vás naučí, ako sa o ňu starať doma.

Aké sú príznaky fistuly?

Príznaky fistuly sa líšia v závislosti od typu. Tu sú niektoré z príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri určitých typoch fistuly:

• Análna fistula:
• Pretrvávajúca bolesť a opuch okolo konečníka.
• Bolesť počas vyprázdňovania čriev.
• Výtok hnisu alebo krvi podobnej tekutiny z kože okolo konečníka, niekedy so zápachom.
• Svrbenie a začervenanie kože okolo konečníka.
• Horúčka.
• Vaginálna fistula:
• Únik moču alebo stolice z vagíny.
• Nepríjemne zapáchajúci výtok z vagíny.
• Časté infekcie vagíny alebo močových ciest.
• Bolesť počas pohlavného styku.
• Bolesť a svrbenie kože okolo vagíny.
• Tracheoezofageálna fistula (TEF):
• Kašeľ a dýchavičnosť pri jedle alebo pití.
• Časté infekcie hrudníka (ako je zápal pľúc).
• U bábätka sa pri dojčení zmodraje.
• Fistula vo vnútri ucha („perilymfatická fistula“):
• Závraty, pocit točenia hlavy.
• Strata rovnováhy pri chôdzi.
• Strata sluchu.
• Počúvanie zvonenia v ušiach.
• Aortoenterická fistula:
• Náhla silná bolesť žalúdka.
• Zvracanie krvi.
• Čierna alebo krvavá stolica.
• Závraty, mdloby (v dôsledku krvácania).
• Horúčka.

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, určite vyhľadajte lekára.

Aké sú príčiny vzniku fistuly?

Príčiny vzniku fistuly sa líšia v závislosti od typu. Vo všeobecnosti môže byť tvorba fistuly spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Zápal a/alebo infekcia: Toto je často hlavná príčina.
• Trauma alebo poranenie časti tela: Počas operácie sa môžu vyskytnúť aj iné nehody.
• Ako vedľajší účinok chirurgického zákroku („komplikácia chirurgického zákroku“): Po niektorých operáciách sa zriedkavo môžu vyvinúť fistuly.
• Ako vedľajší účinok liečby: Napríklad rádioterapia pri rakovine.
• Zmeny, ku ktorým dochádza počas vývoja plodu: To znamená, že problémy sa vyskytujú, kým je dieťa ešte v maternici.

Ako lekár diagnostikuje fistulu?

Takto lekári diagnostikujú fistulu:

1. Porozprávať sa s vami o vašich príznakoch: opýtať sa, ako sa cítite a ako dlho máte tieto problémy.

2. Fyzikálne vyšetrenie: Vykoná sa fyzické vyšetrenie, aby sa zistilo, či je viditeľná fistula, alebo sa vyšetria určité oblasti tela (s vaším súhlasom).

3. Ďalšie testy: Testy sa vykonávajú s cieľom zistiť, čo sa presne deje vo vnútri tela.

Aké testy sa vykonávajú?

Tieto testy môžu pomôcť lekárom lepšie pochopiť, čo sa deje vo vašom tele. Aj keď máte na základe príznakov, ktoré opisujete, podozrenie, že máte fistulu, niektoré fistuly nie sú viditeľné. Testy, ktoré dokážu odfotiť vaše vnútorné orgány, vám teda môžu pomôcť zistiť tieto veci:

• Aký typ fistuly máte?
• Kde presne to je?
• Aký to malo vplyv na okolité tkanivá?

Vyšetrenia, ktoré musíte podstúpiť, závisia od typu fistuly, ktorú máte. Váš lekár vám o nich povie. Možno vás však požiadajú o vykonanie nasledujúcich vyšetrení:

• Krvné alebo močové testy: Skontrolujte opuch alebo infekciu.
• Röntgenové snímky, CT vyšetrenia (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia): Pozrite sa na rôzne časti tela.
• Endoskopický ultrazvuk: Pozrite sa do tráviaceho systému.
• Flexibilná sigmoidoskopia alebo kolonoskopia: Pozrite sa do hrubého čreva.
• Cystoskopia: Pozrite sa do vnútra močového mechúra a močovej rúry.
• Bronchoskopia alebo endoskopia: Pozrite sa do dýchacích ciest (endoskopia tu znamená dýchacie cesty).
• Angiogram: Na kontrolu blokád v krvných cievach.

Aké sú spôsoby liečby fistuly?

Najbežnejšou liečbou fistúl je liečba liekmi a/alebo chirurgický zákrok. Váš lekár vám povie, ktorá liečba je pre vašu situáciu vhodná.

Napríklad vám lekár môže predpísať lieky na zníženie opuchu alebo na zmenu spôsobu, akým funguje imunitný systém vášho tela. Tieto lieky môžu liečiť základnú príčinu fistuly. Ak máte aktívnu infekciu, môžu vám byť predpísané antibiotiká. Ak lieky nezaberú alebo ak samotné lieky nestačia, možno budete potrebovať operáciu.

Poďme sa dozvedieť viac o operácii fistuly.

Operácia fistuly je zákrok, ktorým sa opravuje abnormálne spojenie medzi dvoma časťami tela. To môže pomôcť zmierniť vaše príznaky a predchádzať budúcim problémom. Podrobnosti o operácii sa budú značne líšiť v závislosti od typu fistuly, ktorú máte, jej veľkosti a umiestnenia. Niektoré operácie fistuly sú veľmi jednoduché, ale iné sú zložité. Ak máte zložitú fistulu, možno budete musieť podstúpiť niekoľko operácií.

Pamätajte, že operácia rektálnej fistuly sa veľmi líši od operácie ušnej fistuly. Váš lekársky tím vám preto vysvetlí operáciu, riziká a čas rekonvalescencie.

Čo sa stane, ak máte fistulu? Čo môžete očakávať

Fistuly sa často dajú ľahko liečiť, ale mali by ste navštíviť lekára, aby ste s liečbou začali. Domáce lieky ani čakanie na to, kým príznaky samy odznejú, nepomôžu. Ak cítite alebo spozorujete niečo nezvyčajné, okamžite vyhľadajte lekára.

Váš lekár vám na základe vašej situácie povie, čo môžete očakávať. Niekedy po liečbe problém úplne zmizne a môžete naň zabudnúť. Niekedy sa však fistula alebo infekcia môže vrátiť. Vtedy môžete potrebovať ďalšiu liečbu alebo ďalší chirurgický zákrok. To môže byť naozaj stresujúce. Váš lekár vám však pomôže v každom kroku a vysvetlí vám, prečo sa tieto veci robia.

Dá sa zabrániť tvorbe fistuly?

Väčšine fistúl sa nedá zabrániť, aby sme zabránili ich vzniku. Sú spôsobené zraneniami alebo chorobami, ktoré nemôžeme ovplyvniť.

Lekári však niekedy dokážu predísť pôrodníckej fistule, komplikácii pri pôrode. Tento typ fistuly sa môže vyvinúť, keď sa dieťa narodí príliš neskoro alebo ak nie je včas poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť (napríklad cisársky rez). V krajinách ako Srí Lanka sú takéto komplikácie zriedkavé, pretože lekári sa počas pôrodu o matku a dieťa dobre starajú. Tieto zariadenia však nie sú všade na svete rovnaké. Organizácie ako Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) sa snažia predchádzať pôrodníckej fistule zlepšovaním zdravotníckych zariadení.

Ako sa mám starať o seba? Aj duševné zdravie je dôležité!

Život s fistulou môže byť náročný, najmä ak máte zložitú fistulu, podstúpili ste viacero operácií alebo máte pretrvávajúce infekcie. Je pochopiteľné, že sa teraz sústredíte na svoje telo. Nezabudnite však myslieť aj na svoje duševné zdravie.

Existuje mnoho dôvodov, prečo môžete pociťovať stres alebo úzkosť. Možno si myslíte:

• Bude liečba úspešná?
• Bude sa fistula opakovať?
• Cítim sa inak vo svojom tele.
• Ako to ovplyvňuje moje osobné vzťahy?

Je normálne cítiť tieto veci a vaše pocity sú dôležité. Ale nenoste toto bremeno sami. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako sa cítite. Možno vás bude môcť odporučiť na služby, ako je poradenstvo, alebo na podporné skupiny, kde sa môžu stretnúť iní ľudia s fistulami. Iní ľudia, ktorí prechádzajú tým istým ako vy, vám porozumejú a môžu vám pomôcť posunúť sa vpred.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Ak máte príznaky fistuly alebo spozorujete niečo nezvyčajné, okamžite vyhľadajte lekára.

Ak už podstupujete liečbu fistuly, kedykoľvek zavolajte svojmu lekárovi:

• Ak sa objaví nový príznak alebo ak sa zmenia existujúce príznaky.
• Ak máte otázky týkajúce sa vášho liečebného plánu.
• Ak sa po operácii objavia nové príznaky alebo ak sa vrátia predchádzajúce príznaky.

Dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Keď pôjdete navštíviť svojho lekára, môže byť užitočné položiť mu otázky, ako sú tieto:

• Aký typ fistuly mám?
• Čo môžem urobiť pre zvládnutie príznakov doma?
• Aké mám možnosti liečby?
• Aké sú riziká operácie?
• Ako dlho bude trvať uzdravenie?
• Čo mám robiť a čo nemám robiť počas rekonvalescencie?
• Aká je pravdepodobnosť opakovaného výskytu fistuly?
• Čo môžem urobiť, aby som v budúcnosti zabránil tvorbe fistúl?

Možno ste o fistule ešte nepočuli, ale pravdepodobne o nej premýšľate odkedy ste zistili, že ju máte. Fistuly môžu narušiť vaše každodenné činnosti a ovplyvniť váš pocit vlastného ja. Našťastie vám liečba môže pomôcť znovu získať kontrolu nad časťami tela, o ktorých máte pocit, že ste ich stratili. Zotavenie však môže chvíľu trvať. Váš lekár vám o tom môže povedať viac a poskytnúť vám akúkoľvek ďalšiu podporu, ktorú budete potrebovať.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

• Fistula nie je niečo, čoho by ste sa mali báť, ale je to stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Ak máte príznaky fistuly, okamžite vyhľadajte lekára.
• Mnoho typov fistúl sa dá úspešne liečiť, najmä chirurgicky.
• Proces liečby môže trvať určitý čas, ale s trpezlivosťou a dodržiavaním pokynov lekára sa môžete zotaviť.
• Vaše duševné zdravie je rovnako dôležité ako vaše fyzické zdravie. Neváhajte požiadať o pomoc, ak ju potrebujete.

Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné. Zostaňte zdraví!

fistula , análna fistula, AV fistula, vaginálna fistula, príznaky fistuly, liečba fistuly, operácia fistuly