Nezhojila sa vám zlomená kosť nesprávne? Alebo sa stále nehojí? Poďme sa porozprávať o „(nesprávne zrastených a nezrastených zlomeninách)“!

Je bežné, že si aspoň raz za život zlomíme kosť, napríklad ruku alebo nohu. Keď sa to stane, rýchlo vyhľadáme lekára, nasadíme sadrový obväz a čakáme, kým sa nezahojí. Väčšinou sa tieto zlomené kosti pri správnej liečbe opäť pekne zahoja. Sú však prípady, keď tento proces hojenia neprebieha správne. Vtedy musíme hovoriť o stavoch nazývaných „(Malunion)“ (nesprávne postavenie) a „(Nonunion)“ (neschopnosť zahojiť sa) . Tieto stavy môžu byť trochu nepríjemné, preto je veľmi dôležité si ich uvedomovať.

Čo znamenajú tieto „(Malunion)“ a „(Nonunion)“? Pochopme to jednoducho, dobre?

Predstavte si, že máte zlomenú kosť v ruke alebo nohe. Lekár ju správne vpravil a nasadil sadrovú obväz. Teraz by sa dva zlomené kusy kosti mali opäť spojiť a zapadnúť presne tak, ako boli.

• `(Malunion)` - Nedorozumenie:

Jednoducho povedané, „(Zlé zrastenie)“ znamená, že dve zlomené kosti sa síce zrastli, ale nie správne . To znamená, že kosť môže byť nesprávne zarovnaná, mierne skrútená alebo kratšia, ako by mala byť. Je to ako keby ste dva rozbité kusy keramiky nesprávne spojili. Zrastli, ale nie celkom správne.

• `(Nezjednotenie)` (Nezjednotenie) - Strata toho, čo je vhodné:

„(Nezrastenie)“ je o niečo závažnejší stav. V tomto prípade sa dva zlomené kusy kosti, aj po dlhom čase hojenia, vôbec nezhodujú . To znamená, že ani po mesiacoch sa medzi dvoma kosťami nevytvorí nové spojenie. Presnejšie povedané, kosť je stále zlomená.

Keď sa kosti nehoja správne, môže to mať zásadný vplyv na stabilitu kostry nášho tela a funkcie, ktoré tieto kosti vykonávajú. Predstavte si, že keby ste mali nesprávne zarovnanú kosť v nohe, mohli by ste krívať a pri chôdzi by ste pociťovali bolesť, však?

Zlomeniny sa pri správnej liečbe väčšinou dobre hoja. Existujú dva dôvody, prečo sa tak nemusí stať. Jedným je „mechanický problém“ . To znamená, že dva zlomené kusy sa počas hojenia správne nezhodovali. Druhým je „biologický problém“ . To znamená, že vaše telo nemá živiny a krvný obeh, ktoré vaše kosti potrebujú na hojenie. Lekári pri liečbe týchto stavov zohľadňujú oba tieto faktory.

Aké sú hlavné typy nezrastených zlomenín?

Keď lekári vyšetria niekoho s nezrastenou kosťou, klasifikujú ju do typu. To im pomáha pochopiť, prečo sa kosť nehojí a aké faktory k tomu prispievajú. Existujú tri hlavné typy:

Čo je to „(hypertrofické nezrastenie)“?

Pri tomto type sa objavujú známky tvorby nových kostných buniek. To znamená, že telo sa snaží kosť zahojiť. Konce dvoch zlomených kusov kosti však nie sú správne spojené. To znamená, že telo má biologické zdroje, ale dva zlomené kusy nie sú správne spojené a počas procesu hojenia sa nerozpadajú. Je to, akoby tam bol cement, ale malta nie je správne spojená.

Čo je to „(Atrofické nezrastenie)“?

V tomto prípade nie sú žiadne známky tvorby novej kosti. Kosť tiež nie je dobre zásobená krvou. To naznačuje, že biologické faktory bránia hojeniu kosti. Niekedy sa mohla v kosti vyskytnúť infekcia, ktorá mohla narušiť zásobovanie krvou. „Nezrastenie“ s takouto infekciou sa nazýva aj „septické nezrastenie“ .

Čo je to „(oligotrofické nezrastenie)“?

Pri tomto type sa vytvorila nová kosť, ale nie je úplná. Dva kusy kosti nie sú na úplne správnom mieste. Možno kosť nebola správne upevnená pri prvom upevnení alebo neskôr spadla a posunula sa. Môžu tu byť zapojené faktory stability aj biologické faktory.

Ako zistíte, či máte „(malunion)“? Aké sú príznaky?

Ak je kosť nesprávne zarovnaná, čo sa nazýva „zlé zrastenie“, môžete vidieť alebo cítiť tieto veci:

• Zvonka viditeľné zmeny:
• Vaša kosť vyzerá natiahnutá alebo krivá .
• Kosť vyzerá, akoby bola skrútená alebo sa točila .
• Kosť sa môže zdať kratšia, ako bývala . Napríklad jedna noha môže byť o niečo kratšia ako druhá.

• Nepohodlie, ktoré vznikajú pri používaní tejto kosti:
• V kosti je bolesť .
• Je tam opuch .
• Krívanie pri chôdzi (ak ide o nohu).

Všetky kosti v našom tele sú navzájom prepojené. Takže keď je kosť na jednom mieste slabá, môže vyvíjať dodatočný tlak na ostatné kosti. Preto aj keď na mieste, kde je „zlé zrastenie“, nie je žiadna bolesť, keď sa táto kosť použije, môže spôsobiť bolesť v inej časti tela.

• Problémy súvisiace s nervami:

Niekedy môže byť blízky nerv stlačený alebo zovretý nesprávne zarovnanými kosťami. Ak sa to stane, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

• Necitlivosť alebo pocit brnenia („(Parestézia)“) v danej oblasti.
• Svalová slabosť , alebo presnejšie povedané, svalová atrofia.
• Bolesť nervov (neuropatia).

Aké sú príznaky „(nezrastenia)“?

Ak kosť nezapadá do seba, teda ak dôjde k „nezrasteniu“, môžete pozorovať príznaky, ako sú tieto:

• V mieste zlomeniny kosti je hlboká, dlhotrvajúca bolesť . Táto bolesť môže pretrvávať aj po odstránení sadry.
• Pri používaní tejto kosti pociťujete slabosť alebo obmedzený pohyb .
• Viditeľná zmena , napríklad hrčka alebo medzera, môže byť viditeľná zvonku, akoby kosť vyčnievala.

Niekedy, ak je v kosti infekcia, sa tieto príznaky môžu vyskytnúť spoločne alebo samostatne:

• Opuch
• Horúčka
• Pocit chladu a prechladnutie (zimnica)

Prečo sa zlomeniny nehoja správne a vedú k „nesprávnemu zrasteniu“ alebo „nezrasteniu“? Aké sú príčiny?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa kosť nemusí správne hojiť. Niektoré môžeme ovplyvniť, niektoré nie. Tu sú niektoré z nich:

• Povaha a závažnosť zlomeniny:

Existujú zlomeniny, ktoré sa hoja o niečo ťažšie. Napríklad špirálové zlomeniny (tie, ktoré sa zlomia krúteným spôsobom) alebo trieštivé zlomeniny (tie, ktoré sa rozlomia na veľa kusov) sa s menšou pravdepodobnosťou správne zhoja. Taktiež, ak je prekrvenie kosti narušené v dôsledku vážnej nehody, môže to ovplyvniť hojenie.

• Ako rýchlo a dobre bola liečba prijatá:

Ak sa kosť po zlomenine rýchlo neošetrí, môže sa začať nesprávne hojiť. Aj po správnom vstavení kosti a aplikácii sadry sa môže stále pohnúť zo svojho miesta. Toto sa s väčšou pravdepodobnosťou stane, ak sa liečba oneskorí alebo použitá metóda (napr. pevnosť sadry) nie je dostatočná.

• Či ste si počas zotavovania správne oddýchli a chránili sa:

Počas procesu hojenia je veľmi dôležité, aby bola zlomená kosť znehybnená a fixovaná v správnej polohe. Niekedy môže hojenie trvať dlhšie ako zvyčajne. V takýchto prípadoch môžu nastať problémy, ak lekár odstráni sadru príliš skoro alebo ak začnete kosť používať príliš skoro.

• Váš celkový zdravotný stav a fyzická sila potrebná na zotavenie:

Keď je proces hojenia pomalý, existuje väčšia pravdepodobnosť nesprávneho alebo nezrasteného zrastu. Hojenie kostí môže byť oneskorené alebo neúplné u ľudí so starnutím , nutričnými nedostatkami (najmä vápnika a vitamínu D) a metabolickými ochoreniami, ako je cukrovka a ochorenie štítnej žľazy . Užívanie tabaku a nikotínu sú tiež hlavnými faktormi, ktoré oslabujú kosti a spomaľujú hojenie.

Ako lekári presne identifikujú tieto stavy „(malunion)“ a „(nonunion)“?

Ak si myslíte, že máte takýto problém, lekár sa vás najprv opýta na nehodu a akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať. Potom vykoná fyzické vyšetrenie kosti. Bude hľadať akékoľvek zmeny, ktoré môžu byť viditeľné zvonku, a opýta sa vás, ako sa cítite pri pohybe kosti. Môže vás požiadať, aby ste sa prešli, alebo vám môže zmerať dĺžku kosti.

Potom sa zvyčajne vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia kosti. Tieto môžu zahŕňať:

• `(Röntgenové lúče)` (röntgenové lúče): Toto je často prvá vec, na ktorú sa pozriete.
• `(CT vyšetrenie)` (CT vyšetrenie): Umožňuje získať jasnejšie prierezové snímky kosti.
• „(MRI)“ (MRI vyšetrenie): Toto vyšetrenie pomáha zistiť, či nedošlo k poškodeniu mäkkých tkanív okolo kostí, ako sú napríklad nervy.

Ak lekár zistí, že sa kosť zahojila v neanatomickej polohe, dospeje k záveru, že ide o „nesprávne zrastenie“. Ak sa kosť nezačala hojiť alebo sa úplne nezahojila po primeranom období hojenia, hovorí sa o „oneskorenom zrastení“ alebo „nezrastení“. Doba hojenia sa môže líšiť v závislosti od povahy poranenia, postihnutej kosti a vášho zdravotného stavu. Zvyčajne sa to nazýva „nezrastenie“, ak sa kosť nezahojila po šiestich, deviatich alebo dvanástich mesiacoch.

Dajú sa tieto stavy „(malunion)“ a „(nonunion)“ vyliečiť? Aké sú možnosti liečby?

Dobrou správou je, že nie každé zlé alebo nezrastené zrastenie je potrebné „opraviť“. Záleží to od postihnutej kosti, od toho, ako často ju používate a ako veľmi ovplyvňuje váš každodenný život. Niektoré nezrastené zrasty však môžu obmedzovať váš pohyb, spôsobovať bolesť alebo viesť k iným komplikáciám. V takýchto prípadoch môže byť na odstránenie problému potrebný chirurgický zákrok. Lekári najprv vyskúšajú nechirurgickú liečbu a potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku, ak nezaberú.

Liečba „(malunion)“ (nesprávne zarovnané kosti)

• Neoperačné liečby:
• Ortéza: Možno vás požiadajú o nosenie ortézy, ktorá pomôže udržať kosť v lepšej polohe, keď ju používate.
• Ortopedické vložky: Ak je jedna noha kratšia, môžete na kompenzáciu rozdielu použiť špeciálnu vložku do topánky.
• Fyzioterapia: Zahŕňa špeciálne cvičenia, ktoré môžu posilniť príslušné svaly a znížiť tlak na kosť.
• Lieky proti bolesti: NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) na zmiernenie občasného nepohodliaMôžete použiť bežné lieky proti bolesti, ako napr.

• Liečba chirurgickým zákrokom:
• Osteotómia: Chirurg môže prerezať kosť a upraviť jej polohu.
• Operácia na predĺženie končatiny: Ak je ruka alebo noha výrazne skrátená, je možné vykonať operáciu na jej predĺženie pomocou špeciálneho zariadenia.

Liečba „(nezrastených)“ (kostí, ktoré k sebe nezapadajú)

• Neoperačné liečby:
• Lekárska terapia: Ak existuje ochorenie, ktoré postihuje celé telo (napr. cukrovka), infekcia alebo podvýživa, malo by sa to liečiť ako prvé.
• Ortézy: Na podporu hojenia kosti a zabránenie jej vypadnutiu sa používa ortéza, dlaha alebo sadra.
• Stimulátor kostí: Ide o špeciálne zariadenia, ktoré využívajú buď ultrazvukové vlny , alebo elektromagnetické vlny na stimuláciu hojenia kostí.
• Biologické injekcie: Kmeňové bunky alebo plazma bohatá na krvné doštičky sa môžu vstreknúť do kosti na stimuláciu hojenia a rastu.

• Liečba chirurgickým zákrokom:
• Debridement: Chirurg odstráni z kosti odumreté, nehojace sa tkanivo.
• Cievna chirurgia: Ak je narušené prekrvenie, je možné vykonať cievnu chirurgiu na jeho obnovenie.
• Štepenie kostí: Chirurg odoberie kúsok kosti z inej časti vášho tela (napríklad z bedrovej kosti) alebo z darcovskej kosti a implantuje ho do chýbajúcej časti. To poskytuje dobrý štart pre rast novej kosti.
• Otvorená redukcia a vnútorná fixácia: Chirurg premiestni úlomky kosti a na ich spojenie použije chirurgické skrutky, platničky alebo klince.

Ako prebieha rekonvalescencia po liečbe?

Nechirurgická aj chirurgická liečba majú vysokú mieru úspešnosti pri liečbe nesprávneho zrastenia aj nezrastenia. To je dobrá správa. Úplné vyliečenie a návrat k normálu (rehabilitácia) však môže trvať určitý čas. Možno budete musieť na chôdzu používať palicu alebo chodítko, kým sa nezotavíte. Možno budete potrebovať aj fyzioterapiu.

Liečba môže niekedy zlyhať. Môže sa to stať, ak sa kosť nedá udržať v správnej polohe alebo ak lekári nedokážu kontrolovať biologické faktory, o ktorých sme hovorili (ako je zásobovanie krvou a výživa).

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Zlomenie kosti sa môže stať každému. Niekedy si ani hneď neuvedomíme, že sme si zlomili kosť. Ak však máte čo i len najmenšie podozrenie, že by ste mohli mať, je najlepšie okamžite navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.

• Zlomeniny sa hoja lepšie, keď dostanú včasnú a kvalitnú starostlivosť .
• Váš lekár vyšetrí vašu ranu a identifikuje všetky faktory, ktoré môžu brániť hojeniu.
• Poradia vám, ako sa o seba najlepšie starať, aby ste predišli buď „(nezrasteniu)“, alebo „(nezrasteniu)“. Je veľmi dôležité, aby ste tieto pokyny starostlivo dodržiavali.

Dúfam teda, že tieto informácie budú pre vás užitočné. Ak máte zlomeninu kosti, neprepadajte panike a nezabudnite dodržiavať správne lekárske rady. Často sa tak dá predísť vzniku takýchto komplikácií.

Zlomenina , nesprávne zrastenie, nezrastenie, nesprávne zrastenie, liečba kosti, chirurgia kostí