Menia sa vám pohyby očí? Môže to byť problém so štvrtým nervom! (Obrna štvrtého nervu / Obrna trochleárneho nervu)

Mali ste niekedy pocit, že jedno oko máte o niečo vyššie ako druhé? Alebo máte pocit, že vidíte veci dvoma smermi, najmä pri pohľade dole, čítaní knihy alebo zostupe po schodoch? Ak sa vám to stalo, môže ísť o problém so štvrtým hlavovým nervom. Poďme si o tom stručne pohovoriť.

Čo je to paralýza štvrtého nervu? (Obrna štvrtého nervu alebo obrna trochleárneho nervu)

Jednoducho povedané, obrna štvrtého nervu (alebo obrna trochleárneho nervu) je stav, pri ktorom je porucha štvrtého nervu v našom mozgu (nazývaného aj trochleárny nerv), ktorá spôsobuje problémy s pohybom očí hore a dole a zrakom. Zvyčajne postihuje iba jedno oko (jednostranné ochorenie) , ale niekedy môže postihnúť obe oči (obojstranné ochorenie).

Predstavte si to ako kameru. Sú tam malé svaly, ktoré nám pomáhajú pohybovať touto kamerou hore, dole a do strán. Keď tento štvrtý nerv funguje správne, špeciálny sval vo vnútri oka („horný šikmý sval“), ktorý ovláda, nám pomáha pozerať sa dole . Tento nerv a sval nám tiež pomáhajú priblížiť oči k nosu a od neho. Takže ak je problém s týmto nervom, vtedy vznikajú tieto problémy so zrakom a pohybom očí.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti táto dysfunkcia štvrtého nervu nie je až taká bežná . Podľa štatistík sa v krajine ako Amerika tento stav vyvinie u približne 5 ľudí zo 100 000 ročne. To znamená približne 17 100 nových pacientov ročne. Ľudia s týmto stavom sa môžu vyskytnúť aj na Srí Lanke, ale je ťažké nájsť presné štatistiky.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Dobre, teraz sa pozrime, aké príznaky sa objavia, ak je problém s týmto štvrtým nervom.

• Videnie dvoch vecí, najmä hore alebo dole („vertikálna diplopia“): Toto je hlavný príznak. Je to ako vidieť jeden obraz na druhom. Niektorí ľudia to majú stále, zatiaľ čo iní to majú len vtedy, keď sa pozerajú určitými smermi.
• Skrútené alebo pokrivené videnie („torzná diplopia“): Môže sa zdať, akoby bol svet mierne naklonený. Predmety ako steny a dvere sa môžu javiť mierne naklonené namiesto rovných.
• Problémy so zrakom pri pohľade nadol: Toto postihuje mnohých ľudí. Napríklad:
• Pri čítaní knihy môžete vidieť naraz dve alebo tri písmená, alebo sa v nich zmätiete.
• Keď idem dole po schodoch , nevidím poriadne schody a mám pocit, akoby som strácal rovnováhu.
• Pri jedle možno nebudete môcť poriadne vidieť, čo máte na tanieri.
• Naklonenie hlavy na jednu stranu, aby sa predišlo problémom so zrakom alebo pohybom očí:Toto sa často deje nevedome. Keď sa snažíte zaostriť oči na jedno miesto, váš zrak sa zjasní, keď nakloníte hlavu na jednu stranu, a vaše telo si na to zvykne. Niekedy, ak máte zvyk nakláňať hlavu od detstva, to môže byť tiež dôvodom.
• Strabizmus (škrížené oči): Ide o stav, keď oči nesmerujú rovnakým smerom. Strabizmus sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, keď je štvrtý hlavový nerv dysfunkčný:
• „Hypertropia“: Jedno oko je otočené nahor. Pozorovateľovi sa jedno oko javí vyššie ako druhé.
• „Ezotropia“: Jedno alebo obe oči sú otočené dovnútra (smerom k nosu). Hovoríme o „škrhlom pohľade“.

Dôležité: Ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z týchto príznakov, určite vyhľadajte lekára. Nie sú to veci, ktoré by ste mali len tak ignorovať.

Prečo dochádza k tejto dysfunkcii štvrtého nervu?

Túto dysfunkciu môže spôsobiť akýkoľvek stav alebo udalosť, ktorá môže poškodiť štvrtý nerv. Niekedy lekári nevedia nájsť konkrétnu príčinu. Nazývame to „idiopatická obrna štvrtého nervu“.

Vrodené príčiny („Vrodená obrna štvrtého nervu“)

Hlavnou príčinou tejto dysfunkcie štvrtého nervu je často vrodený stav . Vedci však stále presne nezistili, prečo k tomu dochádza. Lekári to nazývajú aj „vrodená obrna horného šikmého svalu“. Tento „horný šikmý sval“ označuje sval ovládaný spomínaným štvrtým nervom.

Mnoho ľudí s týmto ochorením sa narodí s chýbajúcim štvrtým nervom („trochleárny nerv“) alebo je „horný šikmý“ sval ovládaný týmto nervom slabý („atrofovaný“). Iní majú zdravý štvrtý nerv, ale šľacha tohto svalu nefunguje správne.

Aj keď je tento stav prítomný od narodenia, niekedy dieťa nemusí vykazovať žiadne príznaky alebo môže mať len veľmi nenápadné príznaky . Tieto príznaky sa postupne stávajú zjavnejšími s pribúdajúcim vekom. Preto je u mnohých ľudí s týmto stavom od narodenia diagnostikovaná v detstve alebo mladej dospelosti.

Kvôli poraneniam hlavy

Keďže náš štvrtý nerv prechádza dlhú cestu v hlave, je pravdepodobnejšie, že bude poškodený úrazom hlavy . Získaná dysfunkcia štvrtého nervu je najčastejšie spôsobená dopravnými nehodami a športmi, ako je box. V takýchto prípadoch, keď hlava náhle trhne a zastaví sa („pohyb krčnej chrbtice“), môže byť nerv poškodený. ​​Niekedy však aj zdanlivo malé poranenie hlavy môže poškodiť „trochleárny“ nerv.

Existujú aj iné dôvody?

Áno, existujú aj iné zdravotné problémy, ktoré môžu poškodiť a spôsobiť dysfunkciu štvrtého nervu. Tieto príčiny sú menej časté, ale je dôležité si ich uvedomovať:

• Ochorenia krvných ciev: Poškodenie krvných ciev, najmä v dôsledku ochorení, ako je cukrovka .
• Tlak z okolitého nádoru: Napríklad niektoré typy nádorov, ktoré sa tvoria v mozgu (ako napríklad meningióm).
• Zvýšený tlak vo vnútri lebky („zvýšený intrakraniálny tlak“).
• „Lymská borelióza“: Ochorenie prenášané kliešťami.
• Guillain-Barréov syndróm: Stav, ktorý postihuje nervový systém.
• Pásový opar (herpes zoster) sa vyskytuje po ovčích kiahňach.
• Náhodné poranenia počas operácie mozgu.

Ako to spoznáte?

Lekári zvyčajne dokážu diagnostikovať túto dysfunkciu štvrtého nervu na základe vašich príznakov a vykonaním niekoľkých jednoduchých testov, ako je napríklad sledovanie vášho zraku a pohybov očí.

Pravdepodobne budete musieť navštíviť očného lekára (oftalmológa) alebo neurológa, aby ste to s istotou určili . Lekár sa vás opýta, aké problémy so zrakom máte a či sa zlepšujú alebo zhoršujú, keď sa pozeráte určitými smermi. Požiada vás, aby ste sa pozreli na rôzne predmety a opísali, ako na vás vyzerajú.

Ak sa vaše príznaky objavia po úraze hlavy, lekár vám často odporučí niečo ako magnetickú rezonanciu mozgu .

Aké sú liečebné postupy?

Liečba, ktorá je pre vás vhodná, bude závisieť od príčiny dysfunkcie štvrtého nervu. Ak je spôsobená zranením alebo poškodením, stav sa často sám zlepší do šiestich mesiacov, keď sa nerv zahojí .

Kým sa štvrtý nerv nezahojí, možno budete musieť nosiť hranolové okuliare na korekciu dvojitého videnia. Ak tieto okuliare nepomôžu, môže pomôcť aj nosenie očnej náplasti cez postihnuté oko.

Ak sa vaše príznaky nezlepšia do šiestich mesiacov, lekár vám môže odporučiť operáciu . Zvyčajne to zahŕňa nahradenie oslabeného horného šikmého svalu iným očným svalom, ktorý je aktívnejší. To môže pomôcť napraviť problémy s pohybom očí.

Váš lekár vám vysvetlí všetky tieto možnosti liečby a podrobnosti, ktoré sa vzťahujú na váš stav.

Ako dlho bude trvať zotavenie? / Aká je budúcnosť?

Väčšina prípadov získanej dysfunkcie štvrtého nervu sa spontánne vyrieši v priebehu času, zvyčajne do šiestich mesiacov . Aj keď je potrebný chirurgický zákrok, miera úspešnosti je vo všeobecnosti dobrá.

Váš lekár vám však môže poskytnúť najlepšiu predstavu o tom, čo môžete očakávať, v závislosti od vašej konkrétnej situácie.

Dá sa tomu zabrániť?

Niektorým príčinám dysfunkcie štvrtého nervu, napríklad vrodeným, sa nedá zabrániť. Môžeme však podniknúť kroky na zníženie rizika poškodenia štvrtého nervu tým, že sa vyhneme poraneniam hlavy. Patria sem:

• Pri jazde vo vozidle vždy používajte bezpečnostný pás a pre svoje dieťa používajte bezpečnú autosedačku .
• Nosenie prilby pri jazde na bicykli alebo motocykli, alebo pri športoch, ktoré zahŕňajú kolízie.
• Ak máte doma malé bábätko alebo batoľa, je dôležité zabezpečiť im domáce prostredie „bezpečné pre deti“ . To znamená minimalizovať miesta, kde by mohli spadnúť alebo si nebezpečne udrieť hlavu.
• Vytvorenie bezpečného životného prostredia pre vašich blízkych, ktorí majú problémy s rovnováhou alebo sú vystavení vysokému riziku pádu .

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Je dôležité dodržiavať následné kontroly u lekára. Je to preto, aby mohol sledovať váš stav a v prípade potreby upraviť vašu liečbu. Dysfunkcia štvrtého nervu nie je núdzový stav. Je to však stav, ktorý si vyžaduje správnu diagnózu a liečbu.

Často o svojom videní veľa nepremýšľame, kým sa niečo nepokazí. Keď sa niečo také stane, život môže byť trochu chaotický. Dobrou správou však je , že je to často liečiteľné a dočasné . Je však dôležité čo najskôr navštíviť lekára, aby vám stanovil diagnózu a nasadil liečbu. Váš lekár vám potom môže odporučiť očné pomôcky, ktoré vám pomôžu jasne vidieť, kým sa váš štvrtý nerv nezahojí, a v prípade potreby vám poskytne ďalšiu liečbu.

Takže, tu je niekoľko dôležitých vecí, ktoré si musíme zapamätať:

Dobre, tu sú hlavné body, ktoré musíme vziať do úvahy z toho, o čom sme hovorili:

• Obrna štvrtého nervu je problém s nervom, ktorý vám pomáha pozerať sa dole.
• Hlavnými príznakmi sú videnie vecí v pároch (najmä pri pohľade dole) , rozmazané videnie a nakláňanie hlavy za účelom úpravy videnia.
• Príčiny môžu byť vrodené alebo môžu byť spôsobené napríklad poraneniami hlavy .
• Ak máte príznaky, určite vyhľadajte lekára. Nečakajte len.
• Tento stav sa často časom zlepšuje alebo liečba môže priniesť dobré výsledky.
• Niektorým príčinám tohto stavu sa dá vyhnúť vyhýbaním sa poraneniam hlavy.

Takže, ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, tieto príznaky, neprepadajte panike a vyhľadajte lekársku pomoc. Čím skôr ich rozpoznáte, tým skôr sa môžete uzdraviť.

Obrna štvrtého nervu, obrna trochleárneho nervu, dvojité videnie, diplopia, strabizmus, pohyb očí, hlavový nerv, vrodená obrna