Čo je Hartmannov postup? Poďme sa o ňom dozvedieť viac.

Čo ak máte vážnu infekciu, upchatie alebo rakovinu čriev a potrebujete rozsiahly chirurgický zákrok? Niekedy musia lekári veľmi rýchlo vykonať operáciu, ktorá vám zachraňuje život. Jeden špeciálny postup používaný v takýchto prípadoch sa nazýva Hartmannov zákrok. Názov môže znieť trochu strašidelne, ale poďme si jasne a jednoducho povedať, čo sa vlastne deje, prečo sa to robí a čo sa deje po operácii.

Jednoducho povedané, čo je to Hartmannov postup?

Hartmannov zákrok je chirurgický zákrok vykonávaný na hrubom čreve. Konkrétne ide o vyrezanie a odstránenie chorej časti hrubého čreva, najmä poslednej časti, ktorou vychádza stolica, ktorou je sigmoidálny hrubý črevo, a niekedy aj hornej časti konečníka.

Teraz si predstavte, že po odstránení chorej časti čreva je potrebné znovu spojiť dve zostávajúce zdravé časti. Je však veľmi riskantné znovu spojiť obe časti súčasne, keď je prítomná závažná infekcia, opuch alebo iné komplikácie. Mohlo by to spôsobiť opätovné šírenie infekcie, čo by mohlo byť veľkým problémom.

Preto lekári dávajú dvom zostávajúcim častiam čreva čas na zahojenie.

1. Koniec čreva spojený s konečníkom (rektálny pahýľ) sa dočasne zošije.

2. Zdravý koniec hrubého čreva, ktorý je na vrchu, je pripojený k malému otvoru (stómii) vytvorenému v brušnej stene.

Cez tento nový otvor v brušnej dutine vychádza stolica. Toto sa nazýva kolostómia . Na zhromažďovanie tejto stolice sa na vonkajšiu stranu tohto otvoru pripevní špeciálne vrecko (kolostomické vrecko).

Prečo potrebujete túto operáciu?

Existuje niekoľko hlavných dôvodov na vykonanie Hartmannovho zákroku. Existujú rôzne dôvody na odstránenie časti čreva a na zavedenie kolostómie.

Prečo sa odstraňuje časť čreva?

• Obštrukcia: Ak je niekde v čreve upchatie, ktoré bráni pohybu stolice.
• Perforácia: Ak sa v črevnej stene vytvorí diera a stolica uniká do brušnej dutiny, môže sa tým rozšíriť infekcia po celej brušnej dutine (peritonitída).
• Nekontrolovateľná infekcia alebo ochorenie: Niektoré infekcie (napr. komplikovaná divertikulitída) alebo ochorenia, ako je rakovina, môžu vyžadovať odstránenie chorej časti, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu.

Prečo sa zavádza kolostómia?

Ako už bolo spomenuté, keď sa operácia vykonáva v núdzovom stave, telo pacienta je oslabené a riziko infekcie je veľmi vysoké. V takejto situácii je spojenie dvoch častí čreva (anastomóza) veľmi riskantné. Preto je prvým cieľom lekárov zachrániť pacientov život. Kolostómia dáva črevu čas na zahojenie a potom umožňuje vhodnejšiu, menej rizikovú reoperáciu na obnovenie normality.

Ako sa operácia vykonáva a priebeh

Túto operáciu je možné vykonať dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Otvorená operácia: Operácia sa vykonáva otvorením brušnej dutiny cez veľký rez v brušnej dutine. Táto metóda sa najčastejšie používa v naliehavých a zložitých prípadoch.

2. Laparoskopická chirurgia: Operácia sa vykonáva cez niekoľko malých rezov v bruchu pomocou kamery a špeciálnych nástrojov. Hoci je rekonvalescencia rýchlejšia, táto metóda nie je vhodná pre všetkých pacientov.

Pred operáciou

Ak sa pripravujete na operáciu, budete požiadaní, aby ste sa 6 až 12 hodín postili. Môže vám byť podaný aj špeciálny roztok (prípravok na vyčistenie čriev) na vyčistenie čriev. Po prijatí do nemocnice vám do žily v ruke zavedú soľný roztok a budú vám podané tekutiny a lieky.

Počas operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg odstráni chorú časť čreva, uzavrie koniec konečníka a druhý koniec pripojí k bruchu.Stómia sa pripevní k otvoru. Nakoniec sa pripevní kolostomické vrecko a chirurgické rany sa zašijú. Celý tento proces môže trvať približne dve až štyri hodiny.

Po operácii

Po operácii vás najprv prevezú na pooperačnú izbu a potom, ako sa váš stav stabilizuje, vás prevezú na oddelenie. V nemocnici budete musieť zostať približne 7 – 10 dní.

• V prvých dňoch sa budú podávať lieky proti bolesti, antibiotiká a tekutiny prostredníctvom fyziologického roztoku.
• Môže trvať niekoľko dní, kým črevá opäť začnú fungovať.
• Najprv sa im podáva tekutá strava a postupne sa im zavádzajú pevné potraviny.
• Špeciálne vyškolená zdravotná sestra vás a vašu rodinu naučí, ako čistiť a meniť kolostomický vak a ako sa starať o stómiu (starostlivosť o stómiu).

Aké sú možné riziká a vedľajšie účinky?

Rovnako ako pri každej operácii, aj tu existujú určité riziká, ale považuje sa za relatívne bezpečný postup.

• Možné riziká: infekcia rany, infekcia pľúc (zápal pľúc), vnútorné krvácanie, únik z čriev, poškodenie okolitých orgánov, tvorba hernie.
• Možné vedľajšie účinky:
• Dočasný ileus: Po operácii trvá určitý čas, kým črevá opäť začnú fungovať.
• Výtok z konečníka: Aj keď nemáte stolicu, zo zvyšnej časti konečníka môže občas vytekať tekutina podobná hlienu. To je normálne.
• Sexuálna dysfunkcia: Veľmi zriedkavo môže chirurgický zákrok poškodiť nervy zapojené do sexuálnej funkcie. Ak máte v tejto súvislosti akékoľvek obavy, poraďte sa so svojím lekárom.

Zotavenie a zotavenie

Úplné zotavenie trvá určitý čas.

• 4. – 6. týždeň: Znížte užívanie liekov proti bolesti, vráťte sa k normálnej strave a obnovte ľahké cvičenie.
• 3-6 mesiacov: Zvykanie si na život s kolostomickým vakom, pocit úplného fyzického zotavenia.

Dá sa kolostómia zvrátiť? (Zvrátenie)

Toto je pre mnohých ľudí najväčší problém. Áno, vo väčšine prípadov sa to dá zvrátiť.

Približne 6 – 12 mesiacov po prvej operácii chirurg prehodnotí váš zdravotný stav. Ak ste v dobrom zdravotnom stave, vaše črevo sa dobre zahojilo a ste schopní tolerovať ďalšiu operáciu, môžete sa rozhodnúť pre reverznú operáciu .

Ak sa však rakovina rozšírila po celom tele, ak ide o závažné systémové ochorenie alebo ak je pacient veľmi slabý, lekár nemusí odporučiť druhú operáciu. O všetkých týchto veciach sa môžete so svojím lekárom otvorene porozprávať.