Najnebezpečnejšia núdzová situácia pri cukrovke: Poznáte HHS? (hyperosmolárny hyperglykemický stav)

Máte cukrovku? Alebo má cukrovku vaša matka, otec alebo niekto iný vo vašej rodine? Potom bude pre vás táto téma, o ktorej dnes hovoríme, veľmi dôležitá. Cukrovka je stav, ktorý sa dá správne liečiť a môžete žiť normálny život. Ak však nie je správne kontrolovaná, môže viesť k vážnym núdzovým stavom, ktoré môžu byť dokonca život ohrozujúce. Toto je najnebezpečnejší núdzový stav, o ktorom dnes hovoríme. Toto sa nazýva hyperosmolárny hyperglykemický stav , ktorý skrátene nazývame HHS .

Jednoducho povedané, čo je HHS?

Dobre, povedzme si to veľmi jednoducho. Predstavte si, že hladina cukru v krvi (krvnej glukózy) je tak vysoká, že ju nie je možné kontrolovať. Keď hladina cukru v krvi prekročí 180 mg/dl, naše obličky musia vylúčiť prebytočný cukor močom. Tento cukor sa však sám od seba nevylúči, ale berie so sebou aj vzácnu vodu z tela.

Čo sa stane, ak hladina cukru v krvi stúpne na extrémne vysokú úroveň, napríklad 600 mg/dl, a zostane tak niekoľko dní, možno týždňov? Začnete nadmerne močiť a vaše telo sa silne dehydratuje. Ako sa množstvo vody v tele znižuje, krv postupne hustne. Rovnako ako keď vyrábame med, voda hustne. V medicíne toto zhustnutie krvi nazývame hyperosmolarita .

HHS je teda život ohrozujúci stav, ktorý nastáva, keď sa spoja tieto tri faktory: veľmi vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) , ťažká dehydratácia a hyperosmolarita. Tento stav sa vyskytuje najmä u ľudí s cukrovkou 2. typu. Je to stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu. Ak sa nelieči, môže dokonca viesť k smrti.

HHS a DKA: Aký je rozdiel medzi nimi?

Ďalším nebezpečným stavom, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí s cukrovkou, je DKA (diabetická ketoacidóza). Hoci HHS aj DKA sú život ohrozujúce stavy spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi, medzi nimi existujú jasné rozdiely. Je dôležité poznať tento rozdiel.

• DKA (diabetická ketoacidóza): Vyskytuje sa najmä u ľudí s cukrovkou 1. typu. V tomto prípade telo takmer nemá žiadny hormón inzulín. Kvôli nedostatku inzulínu nemôžu bunky tela využívať cukor na výrobu energie. Telo potom hľadá iný spôsob, ako získať energiu. A to spaľovaním tukov v tele. Keď sa tuky spaľujú týmto spôsobom, do krvi sa ako vedľajší produkt pridáva chemická látka nazývaná ketóny . Tieto ketóny sú kyseliny. Keď sa v krvi zvýši hladina ketónov, krv sa stáva kyslou. Toto je najnebezpečnejšia vec na DKA.

• HHS (hyperosmolárny hyperglykemický stav):Toto sa vyskytuje najmä u ľudí s cukrovkou 2. typu. V tomto prípade je v tele pomerne veľa inzulínu. Vďaka tomuto malému množstvu inzulínu telo spaľuje tuky a zabraňuje tvorbe ketónov. Preto sa krv pri HHS nestáva kyslou. Hlavným problémom je však nekontrolovateľný nárast hladiny cukru a následná silná dehydratácia a zahusťovanie krvi.

Pozrime sa na túto tabuľku , aby sme tento rozdiel lepšie objasnili.

Aké sú príznaky HHS? Dávajte si na ne pozor!

Najnebezpečnejšou vecou na HHS je , že príznaky sa neobjavia naraz . Rozvíjajú sa pomaly, v priebehu dní alebo týždňov. Človek si to teda nemusí uvedomiť, kým to nie je veľmi vážne. Preto je dôležité si byť vedomý týchto príznakov.

• Extrémne vysoká hladina cukru v krvi: Nameraná hodnota domáceho glukometra je oveľa vyššia ako 600 mg/dl (alebo 33 mmol/l).
• Duševná zmätenosť: Strata vedomia, neschopnosť sústrediť sa, zmätenosť v reči, strata času, miesta a známych ľudí.
• Videnie alebo počutie vecí, ktoré tam nie sú (halucinácie): Dá sa povedať, že vidíte alebo počujete veci, ktoré tam v skutočnosti nie sú.
• Strata vedomia: V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť kóma.
• Sucho v ústach, na jazyku a nadmerný smäd: Pocit smädu, ktorý nezmizne bez ohľadu na to, koľko vody vypijete.
• Časté močenie: Hoci sa môže stať, že na začiatku budete močiť nadmerne, s postupujúcou dehydratáciou sa môže močiť menej.
• Rozmazané videnie alebo strata zraku: Videnie sa môže postupne rozmazať.
• Telesná slabosť: Pocit slabosti v tele. Niekedy môže dôjsť k paralýze jednej strany tela, akoby ste mali mozgovú príhodu.

Prečo sa tento stav HHS vyskytuje? Aké sú hlavné príčiny?

U osoby s dobre kontrolovanou cukrovkou je oveľa menej pravdepodobné, že sa u nej vyvinie HHS. U niekoho, kto nemá dobre kontrolovanú cukrovku, sa však tento stav môže vyskytnúť v dôsledku „spúšťača“. To znamená, že určitá udalosť môže spôsobiť, že hladina cukru v krvi sa stane príliš vysokou na to, aby ju pacient dokázal kontrolovať, čo vedie k HHS.

Hlavné spúšťače HHS sú:

• Infekcie: 50 % až 60 % ľudí, u ktorých sa vyvinie HHS, má nejaký druh infekcie. Konkrétne ide o zápal pľúc , infekcie močových ciest (UTI ) a sepsu .) infekcie sú hlavné. Predstavte si, že staršia matka má cukrovku, dostane infekciu hrudníka s množstvom hlienu. Stres spôsobený touto infekciou môže spôsobiť nekontrolovateľný nárast hladiny cukru v krvi.
• Neužívanie liekov na cukrovku podľa predpisu: Toto je tiež veľmi častý dôvod. Niektorí ľudia sa nudia a prestanú užívať lieky alebo ich neužívajú včas. Ak užívate inzulín, ak ho neužívate správne, hladina cukru v krvi sa môže nebezpečne zvýšiť.
• Iné lieky: Niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy (používané na liečbu astmy a artritídy), tiazidové diuretiká (používané na liečbu vysokého krvného tlaku) a niektoré lieky na duševné choroby, môžu tiež spôsobiť vysokú hladinu cukru v krvi a spôsobiť HHS.
• Kardiovaskulárne núdzové stavy: Pri závažnej udalosti, ako je mozgová príhoda , infarkt alebo pľúcna embólia , je telo vystavené veľkému stresu. Stresové hormóny, ktoré telo v tomto čase uvoľňuje, môžu spôsobiť náhle zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Kto má vyššie riziko vzniku HHS?

Ako už bolo spomenuté, toto riziko je nízke, ak je cukrovka dobre kontrolovaná. Nasledujúci ľudia sú však vystavení vyššiemu riziku vzniku HHS:

• Ľudia, ktorí si cukrovku dobre nekontrolujú.
• Dospelí nad 65 rokov: S pribúdajúcim vekom sa ich schopnosť cítiť smäd môže znižovať, takže si nemusia uvedomovať, že sú dehydrovaní.
• Osoby s inými ochoreniami (infekcia, choroba) alebo srdcovými problémami.

Aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku HHS?

Ak sa HHS nelieči včas, môže to viesť k veľmi vážnym komplikáciám.

• Záchvaty
• Kóma
• Zlyhanie orgánov
• Smrť

Zomrie 10 % až 20 % ľudí, u ktorých sa vyvinie HHS. To znamená, že zomrie jeden alebo dvaja z desiatich ľudí. Taký vážny je tento stav.

Ako sa diagnostikuje a lieči HHS v nemocnici?

Keď vás prijmú na pohotovosť, lekár vás vyšetrí a opýta sa na vaše príznaky. Potom vám nariadi niekoľko krvných testov. Tie skontrolujú hladinu cukru v krvi , osmolalitu krvi, funkciu obličiek a či máte v krvi ketóny.

Ak je hladina cukru v krvi oveľa vyššia ako 600 mg/dl a hladina ketónov v krvi je nízka, diagnostikuje sa HHS.

Liečba zahŕňa hospitalizáciu na oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a podávanie intravenóznych tekutín.

Existujú tri hlavné ciele liečby:

1. Rehydratácia: Na odstránenie dehydratácie sa intravenózne podáva fyziologický roztok.

2. Vyrovnávanie elektrolytov: Pri dehydratácii sa z tela stráca veľa cenných minerálov, ako je draslík. Tie sa dopĺňajú fyziologickým roztokom.

3. Kontrola hladiny cukru v krvi: Inzulín sa podáva intravenózne na pomalé a kontrolované znižovanie hladiny cukru v krvi.

Okrem týchto liečebných postupov, ak existuje základná infekcia, ktorá spôsobila stav HHS, lieči sa aj táto.

Môžu sa počas liečby vyskytnúť komplikácie?

Áno, aj keď veľmi zriedkavo, môžu sa vyskytnúť komplikácie z liečby. To znamená, že ak sa hladina cukru v krvi náhle a rýchlo zníži, mozgové bunky sa môžu náhle naplniť vodou a mozog opuchne (mozgový edém). Ale to je veľmi zriedkavé. Lekári vedia, ako bezpečne a pomaly znížiť hladinu cukru v krvi. Takže sa tým netreba obávať.

Ako sa chrániť pred HHS?

Najlepší a jediný spôsob, ako sa vyhnúť tejto nebezpečnej situácii, je veľmi dobre zvládať cukrovku. Aby ste to dosiahli, nezabudnite robiť tieto veci.

• Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi a snažte sa ju udržiavať v cieľovom rozmedzí, ktoré vám stanovil lekár.
• Užívajte lieky (tabletky alebo inzulín) predpísané lekárom v správnom čase a v správnom dávkovaní, bez toho, aby ste vynechali jediný deň.
• Ak máte ťažkosti s kontrolou cukrovky, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom a získajte potrebnú radu.
• Dodržiavajte zdravú stravu, ktorá vám vyhovuje.
• Keď máte ochorenie, ako je prechladnutie alebo chrípka, buďte obzvlášť opatrní. Pite veľa vody, doprajte si dostatok odpočinku a kontrolujte si hladinu cukru v krvi častejšie ako zvyčajne. Je to preto, že stres vášho tela počas choroby môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi.
• Dávajte si pozor na príznaky HHS. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, okamžite konajte.