Máte aj vy časté žalúdočné ťažkosti? Poďme sa dozvedieť viac o tomto ochorení nazývanom (syndróm dráždivého čreva - IBS)?

Mávate niekedy zvláštne kŕče v žalúdku, nadúvanie, stolicu podobnú hnačke, keď idete na toaletu, alebo máte ťažkosti s udržaním zápchy niekoľko dní? Tieto príznaky nie sú jeden, ale niekoľko, ktoré sa spájajú a ovplyvňujú váš tráviaci systém, o ktorom dnes hovoríme (syndróm dráždivého čreva) alebo skrátene (IBS). Ide o pomerne častý a nepríjemný stav.

Čo je syndróm dráždivého čreva (IBS)?

Jednoducho povedané, IBS je súbor príznakov a problémov, ktoré ovplyvňujú váš tráviaci systém, najmä črevá. Je to bežný stav, ktorý postihuje vaše črevá. Ľudia s IBS môžu pociťovať časté bolesti žalúdka a kŕče. Spolu s tým môžete mať častú hnačku, zápchu alebo niekedy oboje.

Najlepšie na tom však je, že syndróm dráždivého čreva nepoškodzuje tkanivá tráviaceho systému. Taktiež nezvyšuje riziko vzniku závažných ochorení, ako je rakovina hrubého čreva. Hoci ide o chronické ochorenie, mnohí ľudia ho dokážu dobre zvládnuť zmenami v každodennom životnom štýle, stravovacích návykoch, užívaním liekov v prípade potreby a behaviorálnou terapiou.

Existujú hlavné typy IBS?

Áno, syndróm dráždivého čreva (IBS) sa klasifikuje hlavne na základe charakteru vašej stolice (zvyčajne ju nazývame „kakanie“) v dňoch, keď sú vaše príznaky najzávažnejšie. Mnoho ľudí s IBS má v niektoré dni normálnu stolicu, ale v iné dni nezvyčajnú stolicu. Typ stolice v týchto nezvyčajných dňoch určuje typ IBS.

• Syndróm dráždivého čreva so zápchou (IBS-C): V tomto prípade je väčšina vašich stolíc ťažko prechádzateľná, hrudkovitá a suchá.
• IBS s hnačkou (IBS-D): V tomto prípade je väčšina vašich stolíc riedka, ako voda.
• Syndróm dráždivého čreva so zmiešanými stolicami (IBS-M): Pri tomto type sa môžu striedať epizódy zápchy (tvrdá, hrudkovitá stolica) a hnačky (riedka stolica).

Je dôležité pochopiť tieto rozdiely, pretože niektoré liečby fungujú iba pri určitých typoch IBS.

Aký častý je syndróm dráždivého čreva (IBS)?

Toto je v skutočnosti veľmi bežný stav. Podľa odborníkov sa odhaduje, že 10 % až 15 % dospelých v Spojených štátoch má syndróm dráždivého čreva. Avšak iba malé percento, medzi 5 % a 7 %, niekedy navštívi lekára a dostane diagnózu. Situácia v našej krajine bude pravdepodobne veľmi podobná.

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení gastroenterológmi.

Aké sú príznaky syndrómu dráždivého čreva (IBS)?

Príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu byť neustále. Alebo môžu byť prerušované (vzplanutia). To znamená, že nemáte príznaky stále. Niekedy príznaky zmiznú (máte normálnu stolicu) a potom sa po čase vrátia.

Hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva sú:

• Toto je často sprevádzané bolesťami žalúdka alebo kŕčmi, často sprevádzanými potrebou defekácie.
• Nadmerná plynatosť a nadúvanie.
• Hnačka, zápcha alebo striedanie oboch.
• V stolici sa môžu nachádzať častice podobné hlienu (ako belavá tekutina).
• Pocit, akoby sa žalúdok úplne nevyprázdnil, a to ani po defekácii.

Aké sú príčiny syndrómu dráždivého čreva (IBS)?

Výskumníci stále presne nevedia, čo spôsobuje syndróm dráždivého čreva. Je však klasifikovaný ako neurogastrointestinálna (GI) porucha. Tieto stavy sa tiež nazývajú „poruchy interakcie čriev a mozgu“. Jednoducho povedané, predpokladá sa, že je spôsobený problémami s komunikáciou medzi mozgom a črevami, čo pomáha vášmu tráviacemu systému správne fungovať.

Tieto komunikačné problémy medzi mozgom a črevami môžu spôsobiť veci ako:

• Dysmotilita: Problémy so spôsobom, akým sa svaly v tráviacom systéme sťahujú a posúvajú potravu po tráviacom trakte . Ľudia s IBS majú zrejme viac svalových kontrakcií v hrubom čreve ako zvyčajne. Tieto kontrakcie spôsobujú kŕče a bolesť.
• Viscerálna precitlivenosť: Nervy vo vašom tráviacom systéme sa môžu stať nadmerne citlivými. Zistilo sa, že ľudia s IBS majú nižšiu toleranciu bolesti ako tí bez IBS. To znamená, že vaše črevo môže byť citlivejšie na bolesť a nepohodlie ako u priemerného človeka.

Tu sú niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju IBS:

• Črevné baktérie: Výskum ukázal, že existujú rozdiely v baktériách v tráviacom trakte ľudí s IBS. Tieto rozdiely môžu prispievať k príznakom. Štúdie zistili, že typy a množstvá baktérií v čreve ľudí s IBS sa líšia od tých, ktorí nemajú IBS.
• Závažné infekcie: U niektorých ľudí je syndróm dráždivého čreva diagnostikovaný po závažnej infekcii, ktorá postihuje tráviaci systém. Je teda možné, že v tom zohrávajú úlohu baktérie.
• Potravinová intolerancia: Určité potravinové citlivosti alebo alergie môžu prispievať k syndrómu dráždivého čreva. Napríklad niektorí ľudia nedokážu stráviť mliečne výrobky, zatiaľ čo iní pociťujú nepríjemné pocity pri konzumácii potravín vyrobených z pšeničnej múky.
• Stres v detstve: Syndróm dráždivého čreva (IBS) je častejší u ľudí, ktorí v detstve zažili fyzické, sexuálne alebo emocionálne zneužívanie. To znamená, že svoju úlohu zohráva aj silný psychický stres.

Aké sú spúšťače, ktoré zhoršujú príznaky IBS?

Ak máte syndróm dráždivého čreva (IBS), možno ste si všimli, že určité veci zhoršujú vaše príznaky. Tieto faktory nie sú príčinou ochorenia, ale môžu vaše príznaky zhoršiť alebo spôsobiť vznik nových. Tieto faktory nazývame spúšťačmi. Najčastejšie spúšťače sú:

• Menštruácia: Môžete zistiť, že vaše príznaky sa zhoršujú s mesačným menštruačným cyklom.
• Niektoré potraviny: Toto sa líši od človeka k človeku. Medzi bežné potraviny, ktoré môžu zhoršiť príznaky syndrómu dráždivého čreva, patria mliečne výrobky, potraviny obsahujúce lepok (ako napríklad pšeničná múka) a potraviny a nápoje, ktoré spôsobujú plynatosť (napr. fazuľa, kapusta, sladené nápoje).
• Stres: Niektorí vedci tvrdia, že syndróm dráždivého čreva je reakciou vášho čreva na stres. Preto sa syndróm dráždivého čreva niekedy nazýva „nervózny žalúdok“ alebo „úzkostlivý žalúdok“. Zamyslite sa nad tým, máte pocit, že vás žalúdok bolí viac, keď máte pred sebou skúšku alebo keď máte problém v kancelárii? Presne tak.

Kto má vyššie riziko vzniku IBS?

Syndróm dráždivého čreva (IBS) sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 18 – 20 rokov a začiatkom 40. rokov . U žien je pravdepodobnosť vzniku IBS približne dvakrát vyššia ako u mužov. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Intolerancia na určité potraviny.
• V minulosti prekonaná závažná infekcia tráviaceho traktu.
• Ako už bolo spomenuté, má za sebou históriu zneužívania v detstve alebo neskôr.
• Duševné poruchy, ako je úzkosť, depresia alebo posttraumatická stresová porucha (PTSD).

Mnoho ľudí s IBS má aj iné chronické bolesti. Medzi stavy, ktoré zvyšujú riziko IBS, patria:

• Fibromyalgia
• Syndróm chronickej únavy (syndróm chronickej únavy)
• Chronická panvová bolesť

Ako zistiť, či máte syndróm dráždivého čreva? (Diagnóza)

Prvým krokom pri diagnostikovaní syndrómu dráždivého čreva je odobratie kompletnej anamnézy. Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky. Napríklad:

• Pociťujete bolesť pri vyprázdňovaní?
• Všimli ste si rozdiel vo frekvencii stolice?
• Zmenila sa vám stolica?
• Ako často máte tieto príznaky?
• Kedy sa tieto príznaky začali?
• Užívaš nejaké lieky?
• Boli ste nedávno chorí alebo ste zažili stresujúcu udalosť vo svojom živote?

V závislosti od vašich príznakov možno budete musieť podstúpiť ďalšie testy na potvrdenie diagnózy. Neexistuje jeden definitívny test na diagnostikovanie syndrómu dráždivého čreva (IBS). Namiesto toho váš lekár určí, či máte IBS, podľa:

• Počul som o tvojich príznakoch.
• Skontrolujte si, či ste si včas dali urobiť skríning rakoviny hrubého čreva.
• Uistite sa, že nemáte príznaky, ktoré by naznačovali iné zdravotné problémy.

Laboratórne testy

Laboratórne testy sa často vykonávajú na vylúčenie iných stavov, ktoré by mohli spôsobovať vaše príznaky, ako je infekcia, potravinová intolerancia alebo iné tráviace ochorenie (ako napríklad zápalové ochorenie čriev - IBD). Nie každý potrebuje rovnaké testy.

• Krvný test: Skontrolujte ochorenie tráviaceho systému alebo iné stavy, ktoré by mohli spôsobovať vaše príznaky.
• Test stolice: Na kontrolu zápalu v črevách v dôsledku infekcie alebo ochorenia tráviaceho systému.
• Vodíkový dychový test: Skontrolujte, či nemáte nadmerný rast baktérií v tenkom čreve (SIBO) alebo potravinové intolerancie.

Iné testy (zobrazovacie testy)

Na vylúčenie zápalu alebo abnormálnych výrastkov v tráviacom systéme môžu byť potrebné zobrazovacie vyšetrenia.

• Kolonoskopia: Táto metóda pomáha lekárovi zistiť, či máte nejaké problémy s črevami (ako sú polypy, IBD alebo rakovinové nádory), ktoré môžu spôsobovať vaše príznaky. Počas tohto vyšetrenia vám lekár zavedie hadičku (endoskop) s kamerou vo vnútri, ktorá dokáže vidieť celé hrubé črevo.
• Flexibilná sigmoidoskopia: Je to podobné kolonoskopii, ale lekár vidí iba dovnútra konečníka a dolnej časti hrubého čreva.
• Horná endoskopia: Táto endoskopia môže pomôcť diagnostikovať celiakiu alebo iné problémy s tráviacim systémom. Pri tomto vyšetrení sa pomocou tenkej trubice vyšetrí pažerák, žalúdok a prvá časť tenkého čreva, dvanástnik.

Aké sú spôsoby liečby IBS?

Neexistuje univerzálna liečba. Väčšina ľudí so syndrómom dráždivého čreva si však môže nájsť liečebný plán, ktorý im vyhovuje. Medzi bežné liečby patria zmeny v stravovaní a životnom štýle. Pomôcť môžu aj lieky. Niektorým ľuďom môže pomôcť aj behaviorálna terapia.

Mnohé z týchto liečebných postupov účinkujú určitý čas. Aj keď môžu pomôcť kontrolovať vaše príznaky, nemusia ich úplne odstrániť.

Zmeny v stravovaní

Dietológ vám môže pomôcť vybrať si potraviny, ktoré sú pre vás vhodné, a zmeniť vaše stravovacie návyky, aby ste predišli zhoršeniu príznakov. Môže vám odporučiť napríklad:

• Pridajte do svojho jedálnička viac vlákniny. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné obilniny, hrozienka, orechy) môžu pomôcť ľuďom so zápchou. Nezačínajte však jesť viac vlákniny naraz; pridávajte ju postupne, aby si vaše črevá mali čas prispôsobiť sa.
• Užívajte doplnky vlákniny. Ďalšou možnosťou je užívanie vlákninových doplnkov, ako napríklad Metamucil® alebo Citrucel® (pred ich užívaním sa poraďte so svojím lekárom).
• Obmedzte mliečne výrobky (ako syr a mlieko). Intolerancia laktózy je bežná u ľudí so syndrómom dráždivého čreva. Ak obmedzujete mliečne výrobky, nezabudnite jesť aj iné potraviny bohaté na vápnik (napr. brokolica, špenát, losos).
• Obmedzte potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť. Potraviny ako fazuľa, ružičkový kel a kapusta sú známe tým, že spôsobujú plynatosť. Sýtené nápoje a žuvačky môžu tiež spôsobiť plynatosť. Obmedzte tieto potraviny a doprajte svojim črevám oddych.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré obsahujú lepok. Aj ľudia, ktorí nemajú celiakiu (IBS), môžu byť citliví na lepok. Ak si zvolíte bezlepkovú diétu, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že prijímate kľúčové vitamíny a minerály (ako je vláknina, železo a vápnik), ktoré sa nachádzajú v potravinách obsahujúcich lepok.
• Vyskúšajte diétu s nízkym obsahom FODMAP. Tento diétny plán znižuje množstvo sacharidov, ktoré konzumujete. Namiesto toho odporúča alternatívne potraviny, ktoré vám poskytnú potrebné živiny a sú šetrné k vášmu tráviacemu systému. Môže to byť trochu komplikované, preto je najlepšie poradiť sa s lekárom alebo dietológom.
• Pite veľa vody. Vypite aspoň 8 pohárov (asi 2 litre) vody denne. Voda udržiava váš tráviaci systém hydratovaný a pomáha zmierniť alebo predchádzať zápche.
• Veďte si denník s jedlom. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si viedli denník s jedlom, aby zistil, aké potraviny jete a ktoré potraviny spúšťajú vaše príznaky syndrómu dráždivého čreva. Potom ho môžete ukázať odborníkovi na výživu.

Zmeny životného štýlu

Zmena denných aktivít môže tiež pomôcť. Váš lekár môže odporučiť nasledovné:

• Pravidelne cvičte. Snažte sa venovať 150 minút miernej cvičenia týždenne. To je približne 30 minút denne, 5 dní v týždni. „Mierna“ znamená úroveň, pri ktorej sa vám zvyšuje srdcová frekvencia.
• Vyskúšajte relaxačné techniky. Denná joga, meditácia a ďalšie techniky na zníženie stresu môžu pomôcť upokojiť preťažený nervový systém a „nepokojný žalúdok“. Niekedy môže pomôcť aj behaviorálny terapeut.
• Doprajte si dostatok spánku. Snažte sa každú noc spať 7 až 9 hodín. Choďte spať každý deň v rovnakom čase. Dobrý nočný spánok je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť stres. Ak máte problémy so spánkom, vyhľadajte lekára.
• Veďte si denník aktivít. Zapíšte si aktivity, ktoré vám pomáhajú zvládať syndróm dráždivého čreva, a prediskutujte ich so svojím lekárom.

Terapia

Mnoho ľudí s IBS má úžitok z návštevy terapeuta. Terapia im môže pomôcť zvládať stres a stavy, ktoré prispievajú k IBS, ako je úzkosť a depresia. Niektorí ľudia nachádzajú úľavu pri týchto metódach:

• Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT)
• Hypnoterapia
• Biofeedback

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako sú tieto, na zmiernenie príznakov:

• Antidepresíva (ak máte silné bolesti žalúdka spolu s depresiou a úzkosťou). Patria sem lieky ako tricyklické antidepresíva (TCA) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).
• Lieky, ktoré zmierňujú zápchu (vrátane vlákninových doplnkov a laxatív).
• Lieky, ktoré zahusťujú stolicu (liek proti hnačke).
• Lieky, ktoré zmierňujú črevné kŕče.

Hoci výskum ich účinnosti stále prebieha, váš lekár môže odporučiť probiotiká. Tieto „dobré baktérie“ môžu pomôcť zmierniť príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Existujú aj lieky špeciálne používané na liečbu IBS:

• Dicyklomín (Bentyl®)
• Hyoscyamín (Levsin®)
• Lubiprostón ((Lubiprostón (Amitiza®)))
• Linaclotid ((Linaclotide (Linzess®)))
• Plecanatid ((Plecanatide (Trulance®)))
• Rifaximín ((Rifaximín (Xifaxan®)))

Dôležité: Všetky tieto lieky by sa mali používať iba na odporúčanie lekára. Neužívajte lieky sami.

Dá sa IBS úplne vyliečiť?

Nie, na syndróm dráždivého čreva neexistuje liek. Mnoho ľudí však dokáže svoje príznaky dobre zvládnuť vyhýbaním sa spúšťačom a užívaním liekov v prípade potreby.

Môže IBS spôsobiť iné závažné črevné ochorenia?

Nie, syndróm dráždivého čreva vás nevystavuje zvýšenému riziku vzniku závažných ochorení, ako je kolitída, Crohnova choroba alebo rakovina hrubého čreva. Pre mnohých ľudí je to veľký strach, ale netreba sa tým príliš znepokojovať.

Ako sa zvyčajne cíti niekto s IBS?

Život s IBS môže byť náročný, pretože príznaky sa môžu objavovať a miznúť počas celého života. Hľadanie liečby môže byť trochu procesom pokusov a omylov. Dobrou správou však je, že takmer každý s IBS si nakoniec dokáže nájsť liečbu, ktorá mu funguje.

Príznaky sa zvyčajne časom zlepšujú zmenou stravy a úrovne aktivity. Pri identifikácii a vyhýbaní sa spúšťačom možno budete musieť byť trpezliví. Vaše príznaky nemusia úplne zmiznúť. V priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov by ste však mali zaznamenať výrazné zlepšenie svojho pocitu.

Môžem zabrániť syndrómu dráždivého čreva (IBS)?

Keďže presná príčina syndrómu dráždivého čreva (IBS) ešte nie je známa, neexistuje spôsob, ako mu predchádzať alebo ho zvrátiť. Ak však máte IBS, vyhýbanie sa spúšťačom môže pomôcť znížiť frekvenciu vašich príznakov.

Kedy je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc?

Ak vaše príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace alebo ak sa deň za dňom zhoršujú, určite by ste mali navštíviť lekára. Aj keď vaše príznaky nie sú veľmi časté, ak vám narúšajú každodenný život, je dobré sa poradiť so svojím obvodným lekárom (poskytovateľom všeobecnej starostlivosti).

Niektoré príznaky môžu naznačovať vážnejší problém. Ak máte okrem typických príznakov syndrómu dráždivého čreva aj niektorý z nasledujúcich príznakov , čo najskôr vyhľadajte lekára:

Ak máte okrem príznakov IBS aj niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára!

• Horúčka
• Zvracanie
• Rektálne krvácanie
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti
• Hnačka taká silná, že vás v noci budí.
• Silná bolesť žalúdka (najmä bolesť, ktorá neustupuje po vyprázdnení alebo odvzdušnení).

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Ak máte príznaky IBS, položte svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Aké lieky mi môžu pomôcť?
• Akým jedlám by som sa mal vyhýbať?
• Aké zmeny životného štýlu musím urobiť?
• Ako skoro sa začnem cítiť lepšie?

Posolstvo na odnesenie domov

Príznaky IBS, ako sú bolesti žalúdka, hnačka, zápcha a nadúvanie, môžu byť naozaj nepríjemné a môžu vám narušiť život. IBS je však zvládnuteľný stav.Svoje príznaky môžete zlepšiť zmenou stravovania a pitia a úpravou denných návykov s cieľom riešiť spúšťače. Ak máte pretrvávajúce bolesti žalúdka, určite navštívte lekára. Spoločne môžete nájsť plán liečby syndrómu dráždivého čreva, ktorý vám bude vyhovovať. Nepanikárte a netrpte sami!

Syndróm dráždivého čreva, bolesť žalúdka, hnačka, zápcha, tráviaci systém, črevné ochorenia, stres a bolesť žalúdka