Riešenie vonkajšej pouchitídy: Čo potrebujete vedieť o operácii Kock Pouch

Ak sa vaše hrubé črevo musí chirurgicky odstrániť z dôvodu zdravotného stavu, budete musieť mať vonkajší vak (stómiu) pripojený k špeciálnemu otvoru (stómii) vytvorenému v koži brucha, aby odpad (stolica) mohol vychádzať z tela. Život s týmto vonkajším vakom na dennej báze môže byť pre niektorých ľudí veľmi nepríjemný a stresujúci. Vedeli ste však, že existuje alternatíva? Dnes hovoríme o špeciálnom vaku (vrecku), ktoré sa vytvára vo vnútri tela.

Čo je to Kock Pouch?

Jednoducho povedané, Kock Pouch je malé vrecko, ktoré chirurg vytvorí vo vašom tele s použitím časti vášho vlastného tenkého čreva. Je to alternatíva k externému ileostomickému vrecku.

Pri typickej ileostómii sa koniec tenkého čreva vytiahne na povrch kože v brušnej dutine, čím sa vytvorí stómia. Keďže stolica neustále vychádza týmto otvorom, musí sa neustále nosiť externé vrecko na jej zber.

Ale v prípade Kockovho vrecka, keďže toto vrecko je vo vnútri tela, stolica nevychádza naraz. Namiesto toho sa zhromažďuje vo vnútri vrecka. Toto vrecko môžete vyprázdniť niekoľkokrát denne, kedykoľvek chcete, zavedením malej hadičky (katétra) cez „stómiu“. Toto sa tiež nazýva „kontinenčná ileostómia“ . To znamená, že môžete kontrolovať priechod stolice. Túto metódu prvýkrát zaviedol chirurg menom Nils Kock. Preto sa nazýva Kockovo vrecko.

Ako sa vykonáva operácia Kock Pouch?

Táto operácia je trochu komplikovaná. Váš chirurg ju vykoná takto:

• Najprv si vezmite asi 45 centimetrov konca tenkého čreva (ilea) a zložte ho do tvaru „U“.
• Po druhé, preložená časť sa otvorí v strede a okraje sa spoja a zošijú. Vznikne tak vrecko. Na konci zostane malá časť čreva.
• Po tretie a najdôležitejšie, pomocou zvyšného čreva sa v blízkosti ústia vaku vytvorí jednosmerný ventil . To je veľmi dôležité, pretože práve tento ventil zabraňuje úniku odpadu alebo vzduchu zo stómie, keď je vak plný.
• Nakoniec sa koniec chlopne pripevní k vnútornej strane stómie vytvorenej v bruchu. Na konci operácie lekári skontrolujú, či chlopňa funguje správne.

Čo sa deje po operácii? Ako dlho trvá rekonvalescencia?

Po operácii zostanete v nemocnici približne tri až päť dní. Počas tejto doby vám budú zavedené rôzne hadičky, ktoré vám pomôžu rýchlo sa zotaviť.

• IV linka (hadička zavedená do žily) na podávanie fyziologického roztoku
• Drény na rany
• Tuba na lieky proti bolesti (pumpa proti bolesti)
• Močový katéter

Katéter budete musieť nechať zavedený niekoľko týždňov. To umožní odtekanie tekutiny z novovytvoreného vaku a rana sa bude môcť správne zahojiť. Zdravotná sestra vám ukáže, ako sa o katéter starať doma.

Niekoľko týždňov po vašom odchode domov lekár odstráni hadičku. Potom vás zdravotná sestra naučí, ako vypustiť tekutinu z vaku bežným katétrom, ktorý budete odteraz používať.

Na začiatku budete možno musieť vrecko vyprázdňovať asi 8-krát denne. Ale nebojte sa. Po niekoľkých mesiacoch, keď vrecko trochu narastie a dobre sa hojí, ho možno budete musieť vyprázdňovať dvakrát alebo štyrikrát denne.

Uvedomme si aj jednu vážnu komplikáciu.

Ak sa chlopňa uvoľní a otvor vrecka je zablokovaný a hadičku nie je možné zaviesť, ide o núdzový stav. V takom prípade by ste mali okamžite navštíviť nemocničnú pohotovostnú jednotku (ETU) . Taktiež, ak musíte podstúpiť opakované operácie kvôli takýmto komplikáciám, existuje riziko skrátenia tenkého čreva a vzniku nutričných nedostatkov (syndróm krátkeho čreva).

Aký je rozdiel medzi Kock Pouch a J-Pouch?

Možno ste už počuli aj o J-Pouch. Hoci oba typy vnútorných vreciek fungujú odlišne.

• J-vrecko: Toto zahŕňa pripojenie vrecka k análnemu kanálu. To znamená, že nepotrebujete stómiu. Stále môžete vyprázdniť konečník ako obvykle. Mnoho ľudí uprednostňuje túto metódu. Váš konečník a svaly okolo neho však musia byť v dobrom stave.
• Kock Pouch: Kock Pouch je najlepšou voľbou pre niekoho, kto nemôže mať J-Pouch (napríklad, ak mu bol odstránený aj konečník), alebo pre niekoho, kto mal J-Pouch, ale zlyhal.

Musím po tejto operácii zmeniť stravu?

Áno, vyvážená a výživná strava je veľmi dôležitá pre urýchlenie vášho zotavenia. Predtým ste možno kvôli chorobe obmedzovali určité potraviny. Teraz môžete túto stravu postupne rozširovať.

Ak je vaša stolica príliš hustá alebo príliš riedka, môžete to napraviť zmenou stravy. V tomto prípade sa oplatí vyhľadať radu dietológa . Váš lekár vás k nemu môže odporučiť.