Podstúpili ste nedávno operáciu, najmä brušnú? Alebo trpíte pretrvávajúcou, nevysvetliteľnou bolesťou brucha alebo opakujúcim sa pocitom ťahania v bruchu? Niekedy môže byť príčinou niečo, čo by ste bežne netušili: zlepenie vnútorných orgánov. V lekárskej terminológii tento stav nazývame zrasty . Hoci názov môže znieť neznáme, ide o bežný pooperačný jav. Poďme si jednoducho a jasne rozobrať všetko, čo potrebujete vedieť o zrasty.
Čo sú to vlastne adhézie?
Jednoducho povedané, zrasty sú vnútorné pásy jazvového tkaniva , ktoré sa tvoria vo vašom tele. Predstavte si, čo sa stane, keď sa vaša koža porezá; ako sa rana hojí, vytvorí sa jazva. Podobne, vo vašom tele sú zrasty pásy jazvového tkaniva, ktoré premosťujú medzeru medzi dvoma orgánmi alebo tkanivami, ktoré nie sú normálne spojené. Môžu sa prejavovať ako tenké, filmovité vrstvy pripomínajúce celofán alebo ako hrubé, šnúrovité pásy.
Primárnou príčinou zrastí je prirodzený proces hojenia vášho tela. Keď sú vaše tkanivá poškodené – či už chirurgickým zákrokom, infekciou, poranením ( traumou ) alebo rádioterapiou – vaše telo spustí opravnú reakciu. Počas tohto hojenia, ak sa poškodený orgán dostane do kontaktu s iným povrchom, hojivé bunky vášho tela môžu mať problém medzi nimi rozlíšiť. V dôsledku toho vytvárajú jazvové tkanivo, ktoré spája dva povrchy a vytvára adhéziu.
Kde sa najčastejšie tvoria adhézie?
Hoci sa zrasty môžu tvoriť takmer kdekoľvek v tele, existujú špecifické, bežné miesta:
| Poloha | Dopad a popis |
|---|---|
| Brušné zrasty | Toto je najbežnejší typ. Môže sa vyvinúť u viac ako 90 % ľudí, ktorí podstúpia operáciu brucha alebo panvy. Môžu spôsobiť zlepenie, prehnutie alebo skrútenie čriev. Najzávažnejším rizikom je črevná nepriechodnosť , pri ktorej je pohyb potravy cez črevá čiastočne alebo úplne zablokovaný. |
| Panvové adhézie | Tieto sa môžu tvoriť medzi maternicou, vaječníkmi a vajcovodmi ženy, často v dôsledku ochorení, ako je zápalové ochorenie panvy (PID) alebo endometrióza. Zrasty vo vajcovodoch môžu zvýšiť riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva a sú tiež častou príčinou chronickej bolesti panvy. |
| Pleurálne adhézie | Po pneumónii, tuberkulóze alebo operácii hrudníka sa medzi membránami pokrývajúcimi pľúca môže vytvoriť jazvové tkanivo, ktoré môže spôsobiť bolesť pri hlbokom dýchaní. |
| Zrasty srdca | Ak sa medzi membránami obklopujúcimi srdce (osrdcový vak) vytvoria zrasty, môžu brániť srdcovej funkcii. Infekcie, ako je reumatická horúčka, môžu tiež spôsobiť zrasty na srdcových chlopniach, čím sa znižuje celková účinnosť srdca. |
Aké sú príznaky adhézií?
Dôležité je, že väčšina zrastí nespôsobuje žiadne príznaky . Môžu zostať vo vašom tele roky bez toho, aby ste o ich existencii vôbec vedeli. Príznaky sa zvyčajne objavia iba vtedy, ak zrasty začnú narúšať normálnu funkciu orgánu.
Medzi možné príznaky patria:
- Ak máte črevné zrasty, počas cvičenia alebo pohybu môžete pociťovať ťahanie alebo bolesť v bruchu.
- U žien môžu zrasty v blízkosti panvovej oblasti spôsobiť bolesť počas pohlavného styku.
- Zrasty v blízkosti pľúc môžu spôsobiť ostrú bolesť alebo ťažkosti pri hlbokom nádychu.
- Zrasty postihujúce srdce môžu spôsobiť bolesť na hrudníku .
Črevná obštrukcia – toto je núdzový stav!
Najzávažnejšou komplikáciou brušných zrastí je črevná nepriechodnosť. Ide o lekársku pohotovosť, pri ktorej je črevo zablokované a bráni prechodu potravy. Rozpoznanie týchto príznakov je nevyhnutné:
- Náhla, silná, kŕčovitá bolesť brucha, ktorá trvá niekoľko minút a často sa zhoršuje po jedle.
- Vracanie sprevádzajúce bolesť; po zvracaní môžete pocítiť dočasnú úľavu.
- Nadúvanie a opuch brucha.
- Hlasné, vysoké zvuky v žalúdku.
- Ak príznaky postupujú, bolesť sa môže stať konštantnou, normálne stolice môžu prestať počuť a môžete pociťovať úplnú neschopnosť odvádzať plyny alebo stolicu, často sprevádzanú horúčkou.
Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, najmä ak ste v minulosti podstúpili operáciu brucha, neignorujte ich . Môže ísť o črevnú nepriechodnosť. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc na najbližšej pohotovosti .
Ako sa diagnostikujú adhézie?
Zrasty sú notoricky ťažko viditeľné na štandardných zobrazovacích vyšetreniach, ako sú röntgenové snímky alebo CT vyšetrenia. Hoci tieto testy dokážu odhaliť črevnú nepriechodnosť, nedokážu definitívne určiť, či je zrasty jej príčinou.
Jediný spôsob, ako definitívne diagnostikovať zrasty, je zákrok, ako je laparoskopia . Počas tohto zákroku chirurg urobí malý rez a zavedie kameru na vyšetrenie brušnej dutiny. Ak sa nájdu zrasty, chirurg ich často môže odstrániť počas toho istého zákroku.
Aké sú liečebné postupy?
Ak sú zrasty asymptomatické, liečba nie je potrebná. Ak však spôsobujú významné príznaky, liečba je potrebná. Primárnou metódou je chirurgické odstránenie, známe ako adheziolýza .
Existujú dva hlavné chirurgické prístupy:
| Chirurgická metóda | Popis |
|---|---|
| Laparoskopia | Táto metóda, známa ako „operácia kľúčovou dierkou“, zahŕňa niekoľko malých rezov na vloženie kamery a nástrojov na presné odrezanie a odstránenie zrastov. |
| Laparotómia | Ide o „otvorenú operáciu“. V brušnej dutine sa urobí väčší rez, ktorý chirurgovi umožní priamo vizualizovať oblasť a odstrániť zrasty. |
Paradoxom tejto liečby je, že samotný chirurgický zákrok môže spôsobiť tvorbu nových zrastí, pretože hojivá reakcia tela je opäť spúšťaná chirurgickým zákrokom.
Dá sa zabrániť adhéziám?
Hoci sa im nedá vždy úplne zabrániť, chirurgovia počas operácií prijímajú niekoľko preventívnych opatrení, aby minimalizovali riziko:
- Minimalizácia času potrebného na operáciu.
- Zaobchádzanie s tkanivami s mimoriadnou jemnosťou a opatrnosťou.
- Udržiavanie vlhkých tkanív počas celého zákroku.
- Používanie špeciálnych rukavíc bez škrobu a latexu.
- V niektorých prípadoch umiestnenie špeciálnych antiadhéznych bariér (filmových fólií) medzi orgány.
Ak sa pripravujete na operáciu, pokojne sa o týchto preventívnych opatreniach porozprávajte so svojím chirurgom.
Kľúčové poznatky
- Adhézie sú vnútorné pásy jazvového tkaniva, ktoré sa tvoria najčastejšie po operácii.
- Väčšina zrastí je neškodná, ale niektoré môžu viesť k bolesti, neplodnosti alebo závažným komplikáciám, ako je črevná nepriechodnosť.
- Ak ste v anamnéze podstúpili operáciu a máte silné bolesti brucha, vracanie a nadúvanie, považujte to za lekársku pohotovosť a okamžite vyhľadajte pomoc.
- Diagnóza sa zvyčajne potvrdí počas chirurgického vyšetrenia.
- Aj po chirurgickom odstránení existuje riziko návratu zrastov.
- Ak sa u vás po chirurgickom zákroku vyskytnú akékoľvek nezvyčajné príznaky, vždy sa poraďte so svojím lekárom.
