APR chirurgia: Laparoskopická abdominoperineálna resekcia pri rakovine konečníka v jednoduchých termínoch

Keď vám lekár povie, že potrebujete abdominoperineálnu resekciu alebo APR, môžete pociťovať veľký strach a úzkosť. Možno máte v hlave veľa otázok, napríklad: „Aký druh operácie to je?“, „Bude to veľmi bolieť?“, „Aký bude môj život po operácii?“ Je to úplne bežné. Dnes si teda povieme, čo je táto APR operácia, ako sa na ňu pripraviť a čo sa stane po operácii. Jasná znalosť týchto vecí vám pomôže do značnej miery znížiť strach.

Čo presne je abdominoperineálna resekcia (APR)?

Jednoducho povedané, ide o chirurgické odstránenie konečníka, konečníka a dolnej časti hrubého čreva (sigmoidálneho tračníka) . Hlavným dôvodom tejto operácie sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú veľmi nízko v konečníku, veľmi blízko konečníka.

Vo väčšine prípadov ste pred touto operáciou mohli podstúpiť niekoľko kôl ožarovania a/alebo chemoterapie na kontrolu rakoviny. Po zmenšení rakovinových buniek chirurg počas tejto operácie odstráni celú oblasť.

Ako sa mám pripraviť na operáciu?

Váš lekár vás na to starostlivo usmerní. Opýta sa vás na vašu kompletnú anamnézu. Nezabudnite svojmu lekárovi povedať o všetkých liekoch, vitamínoch alebo doplnkoch, ktoré v súčasnosti užívate.

Taktiež, ak máte spánkové apnoe , mali by ste nám o tom povedať. Ak na to používate prístroj CPAP, prineste ho do nemocnice v deň operácie.

Ako sa vykonáva operácia?

Táto operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. To znamená, že počas operácie nebudete nič cítiť a budete úplne spať. Operácia sa vykonáva v niekoľkých hlavných krokoch.

1. Príprava čreva na odstránenie

Najprv chirurg urobí niekoľko malých rezov cez brucho (laparoskopia), identifikuje a prereže hlavné krvné cievy, ktoré zásobujú krvou časti hrubého čreva, ktoré sa majú odstrániť. Potom sa spodná časť hrubého čreva (sigmoidálny hrubý črevo) a konečník uvoľnia od okolitého tkaniva. Následne sa časť, ktorá sa má odstrániť, oddelí od zostávajúcej zdravej časti hrubého čreva.

2. Odstránenie konečníka

Následne chirurg urobí ďalší rez v perineálnej oblasti a odstráni konečník. Tým sa odstráni celý konečník, konečník a hrubé črevo. Koža nad konečníkom sa potom zošije.

3. Vytvorenie kolostómie

Teraz sa možno pýtate: „Ako bude stolica odchádzať po odstránení konečníka a konečníka?“ Preto sa vytvára trvalá kolostómia .

Jednoducho povedané, ide o vytiahnutie zdravej časti hornej časti hrubého čreva na povrch brušnej kože a vytvorenie nového otvoru, ktorý sa otvára smerom von. Tento nový otvor sa nazýva „stómia“ . Zvyčajne ide o ružový otvor s veľkosťou 2,5 až 3,8 cm.

Teraz z tejto stómie vychádza odpad z vášho tela, teda stolica a vzduch. Cez ňu musíte nosiť špeciálne vrecko (stomické vrecko). Toto vrecko zhromažďuje odpad. Keďže nemáte konečník, už nemôžete kontrolovať priechod stolice. Preto musíte toto vrecko nosiť stále.

Aká je doba rekonvalescencie po operácii?

Po operácii budete musieť zostať niekoľko dní v nemocnici. Ihneď po operácii vám na stómiu umiestnia stomické vrecko. Váš tráviaci systém však bude niekoľko dní trvať, kým opäť fungoval. Preto vám spočiatku budú podávať tekutiny. Ako sa vám začnú črevá rozbiehať, postupne vám budú podávať tuhú stravu.

Aké sú výhody laparoskopického vykonania tejto operácie?

Vykonanie tejto operácie kľúčovou dierkou alebo laparoskopickou metódou má oproti tradičnej otvorenej operácii niekoľko výhod.

• Rezy sú príliš malé: Namiesto jedného veľkého rezu sa používa iba niekoľko malých rezov.
• Znížená bolesť: Bolesť po operácii je veľmi minimálna.
• Znížené krvácanie: Počas operácie sa z tela stráca menej krvi.
• Znížené riziko komplikácií:Je menšia pravdepodobnosť vzniku infekcií, ako je infekcia rany.
• Rýchlejšie zotavenie: Pobyt v nemocnici je kratší a môžete sa rýchlejšie vrátiť do normálneho života.

Aké sú možné komplikácie tejto operácie?

Ako pri každej operácii, existujú určité menšie riziká, ale tie sa nevyskytujú veľmi často.

• Perineálna hernia môže vzniknúť, keď sa koža po odstránení konečníka stiahne dozadu. V prípade potreby sa to dá korigovať ďalším chirurgickým zákrokom.
• Nadmerné krvácanie.
• Problémy spojené s rezmi (hnisavé, nehojace sa rany).
• Keď sa rana zahojí, v koži zostane malý otvor (perineálny sínus).

Ak sa niečo také stane, lekári to zvládnu liečbou, ako je podávanie antibiotík alebo v prípade potreby vykonanie menšieho chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti.

Úplné zotavenie z tejto operácie zvyčajne trvá tri až šesť týždňov . Tento čas sa však môže líšiť v závislosti od faktorov, ako je váš celkový zdravotný stav. Spýtajte sa svojho lekára, kedy sa môžete vrátiť do práce.

Je normálne cítiť úzkosť a obavy z nutnosti podstúpiť takýto rozsiahly chirurgický zákrok. Preto sa so svojím lekárom otvorene vyjadrite k akýmkoľvek otázkam alebo obavám, ktoré môžete mať. Ak sa tiež pripojíte k podporným skupinám s ľuďmi, ktorí podstúpili takéto operácie a teraz sa zotavujú, získate z ich skúseností veľa duševnej sily a odvahy.