Pociťujete ostrú bolesť v hornej časti nohy? Mohlo by ísť o Lisfrancovo poranenie!

Niekedy sa aj zdanlivo malá udalosť môže zmeniť na veľký problém, však? Predstavte si, že nervózne schádzate po schodoch a vynecháte schodík, alebo sa zrazu potknete a vyvrtnete si členok pri hraní kriketu s priateľmi. Ak je horná časť nohy, teda časť, ktorá vedie od mostíka k prstom na nohách, veľmi bolestivá, opuchnutá a možno dokonca modrá, môžete mať stav nazývaný Lisfrancovo poranenie. Na toto si treba dávať pozor, pretože ak sa správne nelieči, môže neskôr spôsobiť problémy. Poďme si o tom teda porozprávať podrobnejšie, dobre?

Čo je Lisfrancovo zranenie?

Jednoducho povedané, v hornej časti chodidla, kde sa dlhé kosti spájajú s prstami na nohách (nazývame ich „metatarzálne kosti“ ), sa nachádza kĺb, ktorý spája tieto kosti s ostatnými malými kosťami (tarzálnymi kosťami) v strede chodidla, nazývaný Lisfrancov kĺb . Je to ako malý mostík. Akékoľvek poškodenie tohto kĺbu – či už ide o zlomeninu, vykĺbenie alebo natrhnutie či natiahnutie väzov (silných pásov, ktoré držia kosti pohromade) okolo kĺbu – sa považuje za Lisfrancovo poranenie.

Predstavte si cestu Kandy ako hlavnú križovatku na ceste do Kolomba. Ak sa táto križovatka naruší, naruší sa celá doprava, však? Rovnako tak je tento Lisfrancov kĺb veľmi dôležitý pre správne fungovanie našej nohy. Ak toto malé miesto nefunguje správne, môžete mať problémy nielen s chôdzou, behom, skákaním, ale aj so státím.

Existujú rôzne typy tejto poruchy?

Áno, tento Lisfrancov kĺb možno rozdeliť na niekoľko typov v závislosti od toho, ako je poškodený. ​​To znamená, že táto klasifikácia je založená na tom, ktorá časť vášho kĺbu bola poškodená a ako k poškodeniu došlo.

• Lisfrancova dislokácia: Ide o stav, keď sa kosti v kĺbe posúvajú z jedného miesta na druhé, podobne ako keď sa posúvajú dve sady železničných koľají.
• Lisfrancova zlomenina: Ide o špecifický typ zlomeniny nohy. Môže sa zlomiť jedna alebo viac kostí v Lisfrancovom kĺbe. Niekedy sa môžu rozlomiť na menšie kúsky.
• Lisfrancov výron / natrhnutie väzu: Ide o prípad, keď sú väzy okolo kĺbu preťažené, čiastočne alebo úplne natrhnuté. Je to ako prasknutie gumičky, keď za ňu príliš silno potiahnete.

Niekedy sa môže vyskytnúť jeden alebo viacero z týchto typov súčasne. Napríklad zlomeninu môže sprevádzať natrhnutie väzu.

Aké sú príznaky? Aký je pocit, ak sa to stane?

Keď máte Lisfrancovo poranenie, príznaky sa zvyčajne objavujú na hornej časti chodidla, v blízkosti miesta, kde si zaväzujete šnúrky na topánkach. Skontrolujte, či máte niektorý z týchto príznakov:

• Modriny a zmena farby: Horná časť nohy môže zmodrať alebo zfialoviť. Niektorí ľudia si môžu všimnúť modriny najmä na chodidle . Toto je charakteristický znak Lisfrancovho poranenia.
• Silná bolesť nôh: Bolesť môže byť neznesiteľná, najmä pri pokuse o státie, chôdzu alebo pohyb nohy. Niektorí ľudia môžu cítiť bodavý alebo pálivý pocit aj pri státí.
• Opuch: Horná časť nohy a niekedy aj celá noha môže veľmi opuchnúť, ako keby sa nafúkol balón.
• Ťažkosti s prenášaním váhy na chodidlo: Státie alebo chôdza s nohou na zemi môže byť veľmi náročná. Niektorí ľudia nemusia byť vôbec schopní položiť nohu na zem.

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, nepovažujte to len za niečo jednoduché, dobre?

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Zranenia spôsobené Lisfrancovým kĺbom sú často spôsobené nehodami. Jednoducho povedané, keď je predná časť chodidla (strana prstov) pritlačená k zemi a pätová strana sa náhle otočí alebo skrúti, môže sa tento Lisfrancov kĺb poškodiť.

• Pády a pošmyknutia: Môže sa to stať napríklad pri páde zo schodov, pošmyknutí sa na niečom, napríklad na oleji, páde do výmoľu atď. Niekedy sa to môže stať, aj keď sa pri zostupovaní z obrubníka trochu potknete.
• Športové zranenia: Tento kĺb sa môže poraniť pri náhlej zmene smeru, skoku alebo zrážke s inou osobou, najmä v športoch ako futbal, ragby a basketbal. Niektorí hráči majú väčšiu pravdepodobnosť, že si vykrútia hornú časť tela, ak sa im kopačky zaseknú v zemi.
• Priama trauma: Vážne poškodenie tohto kĺbu môže spôsobiť aj pád ťažkého predmetu na nohu (napr. tehla, ťažká krabica), zaseknutie nohy pri autonehode alebo pád z výšky (napr. z rebríka).

Predstavte si, Nilanthi Akka schádzala doma po schodoch a vyvrtla si nohu po tom, čo minula posledný schod. Myslela si, že ide o obyčajné vyvrtnutie. Ale ani po dvoch alebo troch dňoch bolesť a opuch neustúpili. Až keď to ukázala lekárovi, zistila, že ide o Lisfrancovo poranenie.

Kto je náchylnejší na jeho rozvoj? Aké sú rizikové faktory?

Lisfrancovo poranenie sa môže vyvinúť u kohokoľvek, v akomkoľvek veku. Niektorí ľudia sú však vystavení mierne vyššiemu riziku.

• Ľudia s ochoreniami, ktoré poškodzujú chodidlá alebo znižujú citlivosť v chodidlách:Toto riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s cukrovkou („diabetes mellitus“). Cukrovka totiž môže oslabiť nervy v chodidlách („neuropatia súvisiaca s cukrovkou“). Citlivosť v chodidlách sa potom znižuje. Ani malá ranka sa nedá správne nahmatať, takže môže rásť a vyvinúť sa do takéhoto ochorenia. Cukrovka môže tiež spôsobiť zníženie prekrvenia chodidiel („ochorenia chodidiel súvisiace s cukrovkou“).
• Ľudia, ktorí vykonávajú fyzicky náročnú prácu: Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí pracujú v stavebníctve, zdvíhajú závažia a tí, ktorí celý deň stoja.
• Ľudia, ktorí hrajú súťažné alebo kontaktné športy: Ako už bolo spomenuté, toto sa bežne vyskytuje u futbalistov a ragbistov.
• Hovorí sa tiež, že niektorí ľudia sú vystavení mierne vyššiemu riziku, ak sa narodia s vysoko klenutým chodidlom.

Čo sa stane, ak sa to nebude správne liečiť? Sú komplikácie nebezpečné?

Toto je niečo, čomu musíme venovať veľkú pozornosť. Lisfrancovo poranenie, ak sa nelieči správne a včas, môže neskôr viesť k vážnym komplikáciám. Nepredpokladajte len: „Je to len podvrtnutie, zahojí sa to samo.“

Pamätajte: Lisfrancovo poranenie, najmä poranenie so zlomeninou, môže pri nesprávnej liečbe spôsobiť dlhodobú bolesť a stratu funkcie chodidla.

Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• Artritída: Keď je poškodená mäkká časť postihnutého kĺbu nazývaná chrupavka, časom sa môže vyvinúť artritída. Kĺb opuchne, stuhne a bude bolestivý.
• Chronická bolesť: Aj keď sa predpokladá, že stav je „vyliečený“, niektorí ľudia môžu naďalej pociťovať bolesť. Táto bolesť sa môže vyskytnúť pri chôdzi alebo práci.
• Zrútená klenba a iné deformácie chodidla: Lisfrancov kĺb pomáha udržiavať klenbu chodidla. Keď je tento kĺb poškodený, časom sa klenba chodidla môže zrútiť a chodidlo sa môže sploštiť. Môže sa zmeniť aj tvar chodidla.
• Kompartmentový syndróm: Ide o zriedkavý, ale závažný stav. Tlak vo vnútri tkanív nohy sa môže zvýšiť a prerušiť prísun krvi. Vyžaduje si okamžitú liečbu.

Ako to lekár diagnostikuje? Aké testy robí?

Keď pôjdete k lekárovi s bolesťou nohy, prvá vec, na ktorú sa vás opýta, je, ako sa to stalo, čo ste robili, keď to začalo bolieť, a ako sa cítite teraz. Je veľmi dôležité, aby ste mu presne povedali, čo sa stalo.

Potom lekár dôkladne vyšetrí vašu nohu.

• Skontrolujte opuchy a modriny.
• Dotýkajú sa rôznych častí chodidla a snažia sa presne určiť miesto bolesti.
• Kontroluje sa stabilita chodidla. Lekár sa niekedy jemne dotkne chodidla, aby zistil, či sa kosti pohybujú alebo či nedochádza k nejakému abnormálnemu pohybu.

Po fyzikálnom vyšetrení sa môže vykonať jeden alebo viac zobrazovacích testov, ako sú tieto, aby sa presne potvrdilo, čo je zle:

• Röntgen chodidla: Toto je prvá vec, na ktorú sa treba zamerať. Môže skontrolovať zlomeniny kostí, vykĺbené kĺby alebo zmeny v rozostupoch medzi kosťami. Niekedy vás lekár môže požiadať, aby ste stáli s váhou na chodidle (röntgenové vyšetrenie s váhou). Niektoré Lisfrancove poranenia nie sú na röntgenovom vyšetrení viditeľné bez váhy na chodidle.
• MRI (magnetická rezonancia): Toto vyšetrenie jasne ukazuje poškodenie väzov, chrupavky a mäkkých tkanív. Dokáže tiež odhaliť malé zlomeniny kostí, ktoré nie sú viditeľné na röntgenovom snímku.
• CT (počítačová tomografia): Toto vyšetrenie pomáha vidieť poškodenie kostí a spôsob ich zlomeniny (najmä ak sú zlomené na viacero kusov) v jasnejšom trojrozmernom (3D) zobrazení. Často sa vykonáva pred operáciou.

Ako sa to lieči? Čo sa dá robiť?

Existuje niekoľko spôsobov liečby Lisfrancovho poranenia. Váš lekár určí, ktorá liečba je pre vás tá pravá na základe závažnosti poranenia, miery posunutia kostí a poškodenia väzov.

• Ľad a zdvihnutie nohy (RICE - odpočinok, ľad, kompresia, zdvihnutie): Toto je prvá vec, ktorú treba urobiť.
• Odpočinok: Nechajte nohu odpočívať. Chôdzu a státie obmedzte na minimum, ako je to možné.
• Ľad: Snažte sa udržať nohu čo najviac zdvihnutú nad srdcom. Môžete ju udržať zdvihnutú pomocou vankúšov. Zabaľte ľadový obklad do tenkej látky a priložte ho na poranené miesto na približne 15 – 20 minút. Robte to niekoľkokrát denne. Neprikladajte ľad priamo na pokožku, pretože ju môže popáliť.
• Kompresia: Lekár môže odporučiť použitie elastického obväzu na kontrolu opuchu.
• Nadmorská výška: Udržujte nohy zdvihnuté nad úrovňou srdca pomocou vankúšov. Pomôže to zmierniť opuch.

• Imobilizácia nohy:
• Ak zranenie nie je príliš vážne, čo znamená, že kosť nie je príliš posunutá, lekár vám môže na nohu nasadiť čižmu alebo sadru . Toto vydrží približne 6 až 8 týždňov. Počas tohto obdobia nie je dobrý nápad zaťažovať nohu. Na chôdzu budete musieť používať barle. To pomôže znížiť váhu nohy, udržať kĺb na mieste a zabrániť nadmernému zaťaženiu nohy.

• Lisfrancova operácia:
• Mnohé Lisfrancove poranenia, najmä ak sú kosti posunuté alebo je kĺb nestabilný, vyžadujú chirurgický zákrok. Chirurg opraví váš Lisfrancov kĺb, presunie kosti späť na miesto a do chodidla vloží pomôcky, ako sú platničky a skrutky, aby ich udržali na mieste.
• Po operácii budete musieť asi mesiac alebo dva nenosiť žiadnu váhu. Potom budete možno musieť niekoľko mesiacov nosiť čižmu alebo sadru.
• Keď sa kĺb dobre zahojí, zvyčajne po 4 – 6 mesiacoch, lekár môže vykonať ďalší menší chirurgický zákrok na odstránenie vložených čapov a kovania. Nie každému sa tieto odstránia, je na rozhodnutí lekára.

• Lieky proti bolesti: Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ktoré pomôžu zmierniť bolesť a opuch. Môžete použiť voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (napr. ibuprofén, diklofenak) alebo paracetamol (napr. acetaminofén). Pred užívaním týchto liekov dlhšie ako 10 dní sa však poraďte so svojím lekárom. Váš lekár vám môže predpísať aj silnejší liek proti bolesti. Váš lekár vám povie, ako často ich máte užívať a ako často ich máte užívať.

Ako dlho trvá zotavenie?

Úplné zahojenie Lisfrancovho zranenia a návrat k bežným aktivitám a športu môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. To sa naozaj líši od človeka k človeku. Záleží to od mnohých faktorov vrátane typu zranenia, jeho závažnosti, či ste podstúpili operáciu, veku a celkového zdravotného stavu.

Najdôležitejšie je, že každé telo sa hojí inou rýchlosťou. Preto sa porozprávajte so svojím lekárom o liečebnom pláne a procese rekonvalescencie. Odpočívajte, užívajte lieky a cvičte podľa pokynov lekára.

• Neoperačná liečba: Noha bude zvyčajne znehybnená (v topánke/sadre) približne 6 až 8 týždňov. Potom budete musieť absolvovať fyzioterapiu (PT) . Fyzioterapeut vám pomôže postupne obnoviť rozsah pohybu, silu a rovnováhu v kĺboch ​​nôh.
• Lisfrancova operácia: Po operácii budete musieť nosiť čižmu alebo sadru približne 3 až 4 mesiace. Váš chirurg vám povie, kedy môžete začať zaťažovať nohu a kedy môžete začať s fyzioterapiou (PT). PT je veľmi dôležitou súčasťou.

Môžete chodiť s Lisfrancovým zranením?

Počas Lisfrancovho poranenia môžete byť schopní trochu chodiť, najmä ak poranenie nie je príliš vážne. Ak však máte bolesť alebo iné príznaky, nepoužívajte nohu násilím.Ak budete nohu naďalej takto používať, je vysoká pravdepodobnosť, že aj menšie zranenie sa stane vážnym a bude si vyžadovať operáciu. Je dôležité byť trpezlivý, kým sa noha úplne nezahojí.

Počas nosenia čižmy alebo sadry môžete byť schopní chodiť podľa pokynov lekára (možno s barlami). Mali by ste sa však vyhýbať namáhavým fyzickým aktivitám, ako je beh, skákanie a zdvíhanie závaží. Spýtajte sa svojho lekára alebo fyzioterapeuta, akým aktivitám by ste sa mali vyhýbať a čo môžete robiť, kým sa neuzdravíte.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky Lisfrancovho poranenia (ako napríklad spomínanú bolesť a opuch) a nezlepšia sa po niekoľkých dňoch odpočinku a ľadu, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Najmä ak:

• Ak nemôžete stáť s ťažkými nohami.
• Ak neviete správne chodiť.
• Ak sa zdá, že tvar chodidla sa zmenil.
• Ak je na chodidle modrina.

Ak sa príznaky po imobilizácii alebo operácii vrátia alebo zhoršia, ak sa u vás objaví horúčka alebo ak z rany vyteká hnis, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Najdôležitejší odkaz, ktorý si treba odniesť domov!

Zamyslite sa nad tým, možno ste si len zvalili nohu dolu schodmi, alebo ste sa zranili pri veľkej nehode, ako je napríklad autonehoda. Nech už je príčina akákoľvek, ak máte nezvyčajnú bolesť, opuch alebo modriny v nohe, je najlepšie čo najskôr navštíviť lekára, než to odmietnuť ako „len podvrtnutie“.

Lisfrancovo poranenie, najmä poranenie s Lisfrancovou zlomeninou, môže viesť k vážnym problémom (ako je chronická bolesť a artritída), ktoré môžu neskôr ovplyvniť váš život, ak sa neliečia okamžite.

Takže, ak máte problém s nohami, starajte sa oň. Okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci vám pomôže rýchlo sa zotaviť a predísť budúcim komplikáciám. Vaše nohy sú pre vás veľmi dôležité, preto sa o ne starajte!

Lisfrancovo poranenie, bolesť chodidla, poruchy nôh, vykĺbenie kĺbu, zlomenina kosti, opuch chodidla