Máte pocit, že máte nízku hladinu testosterónu? Poďme sa dozvedieť viac o tejto zmene v mužskom tele (mužský hypogonadizmus)!

Cítite sa niekedy unavení, o nič nemáte záujem alebo máte malú otázku ohľadom niektorých vecí súvisiacich s mužnosťou? Možno je dôvodom pokles hormónu testosterónu vo vašom tele. Dnes si povieme o tomto poklese hladiny testosterónu alebo, ako ho nazývajú lekári, o stave nazývanom mužský hypogonadizmus . Nebojte sa, je to niečo, čo sa môže stať mnohým ľuďom a existujú na to spôsoby liečby.

Čo znamená nízky testosterón?

Jednoducho povedané, nízka hladina testosterónu znamená, že vaše semenníky (žľazy, ktoré u mužov produkujú spermie) neprodukujú dostatok testosterónu. Presnejšie povedané, tento testosterón produkujú Leydigove bunky vo vnútri semenníkov.

Tento stav sa môže prejavovať rôznymi príznakmi v rôznom veku. Hladina testosterónu sa tiež prirodzene mierne znižuje s pribúdajúcim vekom u mužov. Toto sa nazýva aj inak, napríklad:

• Syndróm nedostatku testosterónu
• Nedostatok testosterónu
• Primárny hypogonadizmus
• Sekundárny hypogonadizmus

Prečo je testosterón taký dôležitý?

Testosterón je najdôležitejší mužský hormón. Je nevyhnutný pre vývoj mužských charakteristík a produkciu spermií (spermatogenézu). Muži majú v tele oveľa vyššie hladiny testosterónu ako ženy.

Testosterón pomáha udržiavať a rozvíjať tieto veci v mužskom tele:

• Genitálie
• Veľkosť svalu
• Zdravá hladina červených krviniek
• Hustota kostí
• Dobré duševné zdravie
• Sexuálna a reprodukčná funkcia

Normálne naše telo reguluje hladinu testosterónu v krvi. Najvyššia je ráno a postupne klesá v priebehu dňa.

Hypotalamus a hypofýza vo vašom mozgu kontrolujú, koľko testosterónu vaše semenníky produkujú a uvoľňujú.

Hypotalamus uvoľňuje gonadotropín uvoľňujúci hormón (GnRH) . To signalizuje hypofýze uvoľniť luteinizačný hormón (LH) . LH potom putuje do semenníkov, kde stimuluje produkciu testosterónu. Hypofýza tiež uvoľňuje folikuly stimulujúci hormón (FSH), ktorý pomáha s tvorbou spermií.

Takže, ak máte problém so semenníkmi, hypotalamom alebo hypofýzou, hladina testosterónu sa môže znížiť.

Aká hladina testosterónu sa považuje za „nízku“?

Podľa Americkej urologickej asociácie (AUA) sa hladina testosterónu v krvi dospelého človeka považuje za nízku, ak je nižšia ako 300 nanogramov na deciliter (300 ng/dl).

Niektorí výskumníci a lekári však s týmto názorom úplne nesúhlasia. Niektorí sa domnievajú, že čokoľvek menej ako „250 ng/dl“ sa považuje za nízku hodnotu. Lekári však pri určovaní, či máte nízky testosterón, určite zohľadnia vaše príznaky.

Kto je vystavený vyššiemu riziku poklesu testosterónu?

Tento stav môže postihnúť mužov akéhokoľvek veku, od narodenia až po dospelosť.

Avšak títo ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť nízkej hladiny testosterónu:

• Pre starších ľudí
• Pre ľudí, ktorí sú obézni (príliš tuční)
• Pre ľudí so slabo kontrolovaným diabetom 2. typu
• Pre ľudí s obštrukčnou spánkovou apnoe
• Ľudia s chronickými ochoreniami, ako je zlyhanie obličiek a cirhóza pečene
• Pre ľudí žijúcich s HIV/AIDS

Aký častý je tento stav?

Pre výskumníkov je ťažké presne povedať, aký bežný je nízky testosterón, pretože rôzne štúdie definovali „nízky testosterón“ odlišne.

Podľa niektorých údajov môže mať tento stav až 2 % mužov. Iné štúdie naznačujú, že viac ako 8 % mužov vo veku 50 až 79 rokov má nízke hladiny testosterónu.

Aké sú príznaky nízkej hladiny testosterónu?

Príznaky nízkej hladiny testosterónu sa môžu u jednotlivých osôb značne líšiť, najmä v závislosti od veku.

Príznaky u dospelých mužov

Ak máte tieto príznaky, je vysoká pravdepodobnosť, že máte nízku hladinu testosterónu:

• Znížená sexuálna túžba
• Erektilná dysfunkcia
• Vypadávanie vlasov v podpazuší a intímnych oblastiach
• Zmrštenie semenníkov
• Návaly horúčavy
• Znížený alebo chýbajúci počet spermií (azoospermia), čo môže spôsobiť ťažkosti s počatím detí.

Medzi ďalšie príznaky môže patriť:

• Depresia (porucha nálady)
• Ťažkosti s koncentráciou a zapamätávaním
• Zvýšený telesný tuk
• Zväčšenie mužských prsníkov (gynekomastia)
• Znížená svalová sila a veľkosť
• Znížená telesná vytrvalosť

Príznaky u detí (pred pubertou alebo počas nej)

Ak sa hladina testosterónu u chlapca zníži pred pubertou alebo počas nej, môže sa u neho objaviť niekoľko príznakov, ako napríklad:

• Rast výšky je pomalý, ale končatiny môžu rásť neúmerne dlhšie ako iné časti tela.
• Znížený rast ochlpenia v intímnej oblasti.
• Znížený rast semenníkov a semenníkov.
• Znížená hĺbka hlasu.
• Pokles sily a vytrvalosti súvisiaci s vekom.

Aké sú príčiny nízkej hladiny testosterónu?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže hladina testosterónu klesnúť. Tento stav sa delí na dve hlavné kategórie:

1. Primárny hypogonadizmus: Je spôsobený problémom so samotnými semenníkmi.

2. Sekundárny hypogonadizmus: Je spôsobený dysfunkciou hypofýzy alebo hypotalamu v mozgu.

Oba tieto typy môžu byť spôsobené buď vrodenými príčinami, alebo získanými príčinami, ktoré sa vyskytnú neskôr (v detstve alebo dospelosti).

Príčiny primárneho hypogonadizmu

V tomto prípade ide o problém so semenníkmi, ktorý im bráni v normálnej produkcii testosterónu.

Ďalším názvom je hypergonadotropný hypogonadizmus . Ide o stav, keď hypofýza produkuje viac hormónov LH a FSH (známych aj ako gonadotropíny) kvôli nízkej hladine testosterónu. Normálne, keď sú tieto hormóny vysoké, semenníky dostanú pokyn, aby produkovali viac testosterónu a spermií. Ak sú však semenníky poškodené (často v dôsledku chemoterapie rakoviny) alebo ak semenníky chýbajú, nemôžu na tieto zvýšené gonadotropíny reagovať. V dôsledku toho sa produkuje veľmi málo alebo žiadny testosterón a spermie.

Pri primárnom hypogonadizme môžu byť niekedy hladiny gonadotropínov zvýšené, aj keď sú hladiny testosterónu v normálnom rozmedzí. Váš špecialista vám to vysvetlí a vysvetlí, či je liečba potrebná, aj keď je testosterón normálny.

Vrodené príčiny:

• Chýbanie semenníkov pri narodení (anorchia)
• Kryptorchizmus (neschopnosť semenníkov zostúpiť z mieška)
• Neúplný vývoj Leydigových buniek v semenníkoch (hypoplázia Leydigových buniek)
• Klinefelterov syndróm (chlapci sa rodia s ďalším chromozómom X namiesto XY - XXY)
• Noonanov syndróm (zriedkavé genetické ochorenie, môže spôsobiť oneskorenú pubertu, nezostúpené semenníky alebo neplodnosť)
• Myotonická dystrofia (skupina dedičných ochorení svalovej slabosti)

Získané príčiny:

• Poranenie alebo odstránenie semenníkov.
• Zápal jedného alebo oboch semenníkov (orchitída). Často je spôsobený bakteriálnou infekciou (napr. pohlavne prenosnými infekciami) alebo môže byť spôsobený aj vírusovou infekciou, ako sú mumps.
• Podávanie chemoterapie alebo rádioterapie semenníkom.
• Niektoré druhy rakoviny.
• Užívanie anabolických steroidov.

Príčiny sekundárneho hypogonadizmu

Sekundárny hypogonadizmus je spôsobený stavmi, ktoré ovplyvňujú funkciu hypotalamu a/alebo hypofýzy. Toto sa nazýva hypogonadotropný hypogonadizmus.Nazýva sa to aj „nízka hladina testosterónu“, pretože hladiny hormónov „LH“ a „FSH“ sú v tomto bode nízke. Tieto nízke hladiny spôsobujú zníženie testosterónu a produkcie spermií.

Vrodené príčiny:

• Izolovaný hypogonadotropný hypogonadizmus (nízke hladiny GnRH od narodenia)
• Kallmannov syndróm (zriedkavé genetické ochorenie, zlyhanie vývoja nervových buniek v hypotalame, ktoré produkujú GnRH. Môže sa vyskytnúť aj strata čuchu)
• Praderov-Williho syndróm (zriedkavé genetické multisystémové ochorenie, ktoré môže zhoršiť funkciu hypotalamu)

Získané príčiny:

• Hypopituitarizmus (môže byť spôsobený nádorom hypofýzy (adenómom), infekciou, poranením, rádioterapiou alebo chirurgickým zákrokom)
• Hyperprolaktinémia (zvýšené hladiny hormónu prolaktínu)
• Nadmerné množstvo železa v tele (hemochromatóza)
• Poranenie mozgu alebo hlavy
• Cushingov syndróm
• Cirhóza pečene
• Zlyhanie obličiek
• HIV/AIDS
• Porucha užívania alkoholu
• Zle kontrolovaná cukrovka
• Obezita (prílišná tučnosť)
• Obštrukčná spánková apnoe
• Niektoré lieky (napr. estrogén, lieky ovplyvňujúce náladu, metoklopramid, opioidy, niektoré lieky na rakovinu prostaty)

Hypogonadizmus s oneskoreným nástupom (LOH) je typ sekundárneho hypogonadizmu, ktorý sa vyskytuje pri normálnom starnutí. S pribúdajúcim vekom u mužov klesá produkcia testosterónu a/alebo spermií v dôsledku zhoršenej funkcie hypotalamu a hypofýzy a funkcie Leydigových buniek.

LOH a nízky testosterón sú bežné u mužov s cukrovkou 2. typu, nadváhou a/alebo obezitou.

V jednej štúdii malo 30 % mužov s nadváhou nízke hladiny testosterónu v porovnaní s iba 6 % mužov s normálnou hmotnosťou. V inej štúdii malo 25 % mužov s cukrovkou 2. typu nízke hladiny testosterónu v porovnaní s iba 13 % mužov bez cukrovky.

Ako s istotou viete, či máte nízky testosterón?

Ak máte príznaky nízkej hladiny testosterónu, lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Taktiež sa vás opýta na vašu anamnézu, lieky, ktoré užívate alebo ste užívali, či fajčíte a akékoľvek aktuálne príznaky. Potom vám nariadi niekoľko krvných testov.

Na stanovenie diagnózy lekár zváži vaše príznaky a výsledky krvných testov.

Aké druhy testov sa robia?

Tieto testy môžu pomôcť potvrdiť nízky testosterón a nájsť príčinu:

• Krvný test na celkovú hladinu testosterónu: Zvyčajne sa vyžadujú dve vzorky krvi odobraté medzi 8. a 10. hodinou ráno, pretože vtedy sú hladiny testosterónu najvyššie. Ak ste boli chorí alebo ste sa nedávno zotavili z choroby, mali by ste to povedať svojmu lekárovi. V prípade núdze môžu byť výsledky falošne nízke.
• Krvný test luteinizačného hormónu (LH): Pomáha určiť, či je príčinou nízkej hladiny testosterónu problém s hypofýzou.
• Krvný test prolaktínu: Vysoké hladiny prolaktínu môžu byť príznakom problému alebo nádoru v hypofýze.

Aká je liečba nízkeho testosterónu?

Lekári liečia nízky testosterón substitučnou terapiou testosterónom (TRT) . Existuje niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť:

• Testosterónový gél (aplikovaný na pokožku): Tento gél sa má aplikovať denne na čistú a suchú pokožku podľa pokynov lekára. Najdôležitejšie je, aby sa gél nedostal do kontaktu s nikým iným cez pokožku. Toto je najbežnejšia metóda používaná v Spojených štátoch.
• Intramuskulárne injekcie testosterónu: Túto injekciu do svalu vám môžete podať vy alebo lekár každé 1-2 týždne. Existujú aj dlhodobo pôsobiace injekcie testosterónu, ktoré sa podávajú každých 10 týždňov. Existujú aj subkutánne injekcie, ktoré sa podávajú pod kožu.
• Testosterónová náplasť (kožná náplasť): Táto náplasť sa má aplikovať na kožu denne podľa pokynov lekára. Miesto aplikácie sa má pravidelne striedať, aby sa predišlo kožným reakciám.
• Testosterónové pelety (subkutánne): Špecialista implantuje tieto pelety pod kožu na tri až šesť mesiacov. Tieto pelety poskytujú stabilnú dávku testosterónu počas dlhého časového obdobia.
• Bukálne tablety testosterónu: Sú to lepkavé tablety, ktoré sa umiestňujú na ďasná dvakrát denne. Testosterón sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu cez ďasná.
• Nosový gél s testosterónom: Tento gél sa má aplikovať do oboch nosných dierok trikrát denne.
• Perorálny testosterón: Typ testosterónu nazývaný undekanoát sa podáva mužom, ktorí majú nízky testosterón v dôsledku určitých zdravotných problémov, ako je Klinefelterov syndróm alebo nádory, ktoré poškodili hypofýzu.

Ak však máte v anamnéze niektorý z nasledujúcich stavov, možno nebudete môcť podstúpiť substitučnú liečbu testosterónom:

• Rakovina prostaty.
• Nevyšetrená hrčka v prostate. (Každý by si mal nechať vyšetriť prostatu pred začatím liečby testosterónom.)
• Rakovina prsníka.
• Nekontrolované srdcové zlyhanie.
• Neliečená obštrukčná spánková apnoe.

Aké sú vedľajšie účinky substitučnej terapie testosterónom?

Ako vedľajšie účinky tejto liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce:

• Pleť náchylná na akné alebo mastná pleť.
• Opuch členkov v dôsledku mierneho hromadenia tekutín v tele.
• Príznaky ako ťažkosti s močením v dôsledku stimulácie prostaty.
• Zväčšenie alebo bolesť prsníkov.
• Zhoršenie spánkového apnoe.
• Malé semenníky.
• Ak používate testosterón aplikovaný na pokožku, môže sa u vás vyskytnúť svrbenie a zápal pokožky.

Zmeny, ktoré možno pozorovať v laboratórnych správach:

• Zvýšený prostatický špecifický antigén (PSA).
• Zvýšený počet červených krviniek.
• Nízky počet spermií, čo vedie k neplodnosti (neschopnosti mať deti). Toto je obzvlášť dôležité pre mladých mužov, ktorí sa snažia mať deti.

Dá sa zabrániť poklesu testosterónu?

Lekári a výskumníci zatiaľ nepoznajú spôsob, ako zabrániť poklesu testosterónu, či už v dôsledku genetických príčin alebo poškodenia semenníkov, hypotalamu alebo hypofýzy.

Tieto životné návyky však môžu pomôcť udržať hladinu testosterónu v normále:

• Konzumácia zdravej stravy.
• Cvičenie.
• Kontrola hmotnosti.
• Vyhýbajte sa nadmernému užívaniu alkoholu a drog.

Čo sa stane, ak máte nízky testosterón? Čo môžete očakávať?

Neexistuje univerzálne riešenie pre nízku hladinu testosterónu. Avšak s pokračujúcou a vhodnou hormonálnou substitučnou terapiou môžete zlepšiť svoju sexuálnu túžbu, zmierniť príznaky depresie a zvýšiť svoju energiu. Liečba môže tiež zvýšiť svalovú hmotu a hustotu kostí.

Muži s nedostatkom testosterónu majú výrazne vyššiu úmrtnosť ako muži s normálnou hladinou testosterónu. Nie je však jasné, či obnovenie normálnej hladiny testosterónu zníži túto zvýšenú úmrtnosť. Liečba sa zameriava najmä na zvládanie symptómov, nie na cielenie na hladiny testosterónu.

V prípadoch vrodeného hypogonadizmu často pomáha substitučná liečba testosterónom predchádzať problémom spojeným s oneskorenou pubertou.

Kedy by ste mali navštíviť lekára kvôli nízkej hladine testosterónu?

Ak užívate hormonálnu substitučnú liečbu, je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára na kontroly.

Ak máte príznaky nízkej hladiny testosterónu, ako je znížená sexuálna túžba alebo návaly horúčavy, poraďte sa s lekárom. Vyšetrí vás a nariadi krvné testy.

Ak vaše dieťa nevykazuje známky puberty do 14 rokov, poraďte sa s jeho pediatrom.

Mnoho ľudí považuje príznaky nízkej hladiny testosterónu za normálnu súčasť starnutia. Ak však máte príznaky, ktoré ovplyvňujú kvalitu vášho života, určite sa oplatí im venovať pozornosť. Ak pociťujete znepokojujúce príznaky nízkej hladiny testosterónu, navštívte lekára, aby ste prediskutovali možnosti liečby.

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba z tohto článku zapamätať (posolstvo na zapamätanie)

Nízka hladina testosterónu je stav, ktorý môže postihnúť mužov. Môže spôsobiť rôzne fyzické a psychické problémy. Najlepšie je nebáť sa alebo sa za to nehanbiť, ale vyhľadať lekársku pomoc. Ak máte príznaky, nepovažujte ich za normálne starnutie.

So správnou diagnózou a vhodnou liečbou môžete žiť pohodlný život. Pamätajte, že nie ste sami a pomoc je k dispozícii.

Testosterón , mužské hormóny, hypogonadizmus, sexuálne zdravie, hormonálna terapia, zdravie mužov, nedostatok energie