Všetci chceme zostať zdraví, však? Niekedy sa však v našom tele môžu stať veci bez toho, aby sme o nich vedeli. Vo vašom hrubom čreve – časti tráviaceho systému, ktorou prechádza odpad – sa niekedy môžu na vnútornej výstelke vyvinúť malé výrastky. Lekári ich nazývajú (polypy hrubého čreva) . Prosím, neľakajte sa tohto názvu! Väčšina týchto polypov je neškodná. Niektoré typy sa však môžu časom zmeniť na rakovinu, ak sa neliečia. Práve preto je pre nás všetkých dôležité byť dobre informovaný o (polypoch hrubého čreva) .
Čo teda presne sú polypy hrubého čreva?
Jednoducho povedané, (polypy hrubého čreva) sú abnormálne výrastky buniek, ktoré sa vyvíjajú na vnútornej výstelke (hlienovej výstelke) hrubého čreva. Vyzerajú ako malé hrčky alebo hrčky. Často začínajú ako malý zhluk buniek a časom sa môžu zväčšovať. Podobné polypy sa môžu vyskytnúť aj v iných častiach tela, ako je žalúdok, nos alebo ženský reprodukčný systém.
Najdôležitejšie je pamätať na to, že polyp automaticky neznamená, že máte rakovinu. Väčšina kolorektálnych karcinómov však pochádza práve z týchto typov polypov. Preto lekári počas (kolonoskopie) tieto výrastky starostlivo vyhľadávajú a v prípade ich zistenia ich odstraňujú.
Existujú rôzne typy polypov? V čom sa líšia?
Áno, polypy hrubého čreva sa líšia a lekári ich klasifikujú na základe dvoch hlavných faktorov.
Jedným z nich je tvar polypu :
- Niektoré vyzerajú ako drobné huby s malou stopkou a klobúčikom na vrchu. Nazývajú sa (stopkaté) polypy.
- Druhý typ je plochý, priliehajúci k črevnej stene bez stopky. Tieto sa nazývajú (prisediace) polypy.
Druhým faktorom je, ako vyzerajú pod mikroskopom (mikroskopické znaky). Spôsob, akým tieto bunky rastú, určuje, či má polyp potenciál premeniť sa na rakovinu. V dôsledku toho sa rakovinový potenciál medzi jednotlivými typmi výrazne líši.
Medzi bežné typy polypov patria:
- Adenomatózne polypy (alebo adenómy): Sú najbežnejšie. Majú aj podtypy:
- Tubulárne adenómy
- Villózne adenómy
- Tubulovilózne adenómy
- Zúbkované polypy: Tieto sa tiež vyskytujú v rôznych formách:
- Hyperplastické polypy
- Sesilné zúbkované lézie
- Tradičné zúbkované adenómy
- Hamartómy (alebo juvenilné polypy): Tieto sa zvyčajne vyskytujú u mladších jedincov.
- Zápalové polypy (alebo pseudopolypy): Nie sú to pravé polypy; o tých budeme diskutovať neskôr.
Klasifikácia podľa rizika rakoviny: neoplastická a neneoplastická
Toto je najdôležitejšia klasifikácia. (Nádorové) polypy sú tie, ktoré sa potenciálne môžu premeniť na rakovinu, zatiaľ čo (nenádorové) polypy sú tie, ktoré sa nemôžu (alebo majú veľmi nízke riziko, že sa tak stane).
- (Nádorové) polypy (prítomné riziko rakoviny ):
- Všetky adenomatózne polypy (adenómy)
- Sesilné zúbkované lézie
- Tradičné zúbkované adenómy
- (Nenádorové) polypy (nízke/žiadne riziko rakoviny):
- Hyperplastické polypy
- Juvenilné polypy (hamartómy)
- Zápalové pseudopolypy
Aké časté sú polypy hrubého čreva?
Toto je oveľa častejší stav, než si myslíte, najmä s pribúdajúcim vekom. Vo všeobecnosti má tieto polypy približne 20 % dospelých – teda každý piaty človek. U osôb nad 50 rokov sa prevalencia môže zvýšiť na 40 %. Prekvapivo sa môžu vyskytnúť dokonca u približne 6 % detí. Bez ohľadu na rasu, náboženstvo alebo pohlavie, každý nesie určité riziko vzniku polypov hrubého čreva a kolorektálneho karcinómu. Miera výskytu je vo všeobecnosti vyššia v západných krajinách.
Koľko polypov sa zmení na rakovinu?
Prosím, pochopte toto jasne: Mnohé typy polypov majú potenciál stať sa rakovinovými. To je presne dôvod, prečo ich lekári odstraňujú počas (kolonoskopie) . Avšak len malé percento z nich sa skutočne zmení na rakovinu a trvá značné množstvo času, kým sa polyp stane malígnym. Preto sú pravidelné (kolonoskopické) vyšetrenia v odporúčaných intervaloch nevyhnutné na ich odhalenie a odstránenie skôr, ako sa stanú nebezpečnými.
Zhruba povedané, približne 75 % kolorektálneho karcinómu začína ako adenomatózne polypy a približne 80 % všetkých nájdených polypov je adenómového typu. Avšak iba približne 5 % týchto adenómov sa skutočne stane (zhubnými) . Odhaduje sa, že typický polyp nesie 8 % riziko, že sa stane rakovinovým v priebehu 10 rokov a približne 24 % v priebehu 20 rokov.
Aké sú príznaky polypov hrubého čreva?
Toto je tá zložitá časť. Polypy väčšinou nevykazujú žiadne príznaky. Dokonca aj kolorektálny karcinóm v ranom štádiu môže byť bez príznakov, a preto sú skríningové testy také dôležité. V čase, keď sa objavia príznaky, polyp už mohol postúpiť do rakoviny.
V zriedkavých prípadoch sa však môžete stretnúť s:
- Rektálne krvácanie alebo súvisiace príznaky: Môžete vidieť krv v stolici alebo na toaletnom papieri. Niekedy je krvácanie také mikroskopické, že je neviditeľné, ale časom môže viesť k (anémii z nedostatku železa) , ktorá spôsobuje extrémnu (únavu) a slabosť.
- Nevysvetliteľné zmeny v stolici: Zriedkavo sa u niektorých ľudí môže vyskytnúť pretrvávajúca hnačka alebo zápcha , prípadne sa môže u nich vyskytnúť zvýšené vylučovanie hlienu. Hoci existuje mnoho ďalších príčin týchto príznakov, ak spozorujete nevysvetliteľnú zmenu, je najlepšie poradiť sa s lekárom.
Zhrnutie: Nečakajte na príznaky. Keď prekročíte vek 45 – 50 rokov (alebo skôr, ak máte rodinnú anamnézu), je rozumné poradiť sa so svojím lekárom a naplánovať si (kolonoskopiu) .
Prečo sa u nás vyvíjajú polypy hrubého čreva?
Tieto polypy sa najčastejšie vyskytujú sporadicky, čo znamená, že sa vyvíjajú bez jasnej a identifikovateľnej príčiny. U niektorých jedincov však k ich vzniku môžu viesť dedičné syndrómy. V takýchto prípadoch môže existovať vyššia pravdepodobnosť vzniku viacerých polypov, čo môže následne zvýšiť riziko kolorektálneho karcinómu.
Aká je hlavná príčina vzniku polypov?
Hlavnou príčinou sú genetické mutácie . Jednoducho povedané, keď sa naše bunky delia a vytvárajú nové, v ich genetickom kóde sa môžu vyskytnúť menšie chyby. Pretože bunky, ktoré vystieľajú hrubé črevo, sa neustále regenerujú, sú náchylnejšie na tieto chyby. Keď k týmto genetickým zmenám dôjde, zmenia spôsob, akým bunky rastú a správajú sa.
Niektoré genetické mutácie sa prenášajú v rodinách (dedičné syndrómy), zatiaľ čo iné sa zdajú byť náhodné, hoci aj tie môžu zahŕňať kombináciu genetických a environmentálnych rizikových faktorov.
Aké ďalšie faktory prispievajú k vzniku polypov?
1. Genetické faktory:
Ak mal blízky člen rodiny (rodičia, súrodenci alebo deti) polypy, vaše riziko je štatisticky vyššie. Okrem toho vás k vzniku polypov môžu predisponovať špecifické dedičné ochorenia, ako napríklad:
- Familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
- Peutz-Jeghersov syndróm
- Polypóza spojená s MUTYH
- Gardnerov syndróm
- Syndróm hamartómového nádoru PTEN
- Turcotov syndróm
- Syndróm zúbkovanej polypózy
- Syndróm juvenilnej polypózy
2. Faktory prostredia a životného štýlu:
Vaše prostredie a každodenné návyky významne ovplyvňujú vaše zdravie a môžu prispievať k rastu polypov:
- Starnutie: Vaše riziko sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom.
- Fajčenie.
- Nadmerná konzumácia alkoholu.
- Strava s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny: Strava s vysokým obsahom červeného alebo spracovaného mäsa a nízkym obsahom ovocia a zeleniny.
- Fyzická nečinnosť.
- Obezita.
- Cukrovka.
- Zápalové ochorenie čriev (IBD): Ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
Špeciálny prípad: Zápalové pseudopolypy
Ako už bolo spomenuté, nejde o „pravé“ polypy spôsobené genetickými mutáciami. V skutočnosti ide o zhluky jazvového tkaniva, ktoré sa tvoria v dôsledku procesu hojenia vredov v hrubom čreve. Chronický zápal, často spojený s IBD, je hlavnou príčinou týchto lézií. Dôležité je, že sa nezmenia na rakovinu.
Ako lekári diagnostikujú polypy?
Zlatým štandardom na detekciu polypov hrubého čreva je kolonoskopia. Počas tohto postupu sa do konečníka zavedie flexibilná, osvetlená trubica (kolonoskop) s malou kamerou, ktorá vyšetrí celé hrubé črevo. Zatiaľ čo iné zobrazovacie vyšetrenia dokážu odhaliť polypy, hlavnou výhodou kolonoskopie je, že váš lekár dokáže polypy lokalizovať a odstrániť alebo odobrať vzorky tkaniva (biopsiu) na testovanie počas toho istého vyšetrenia.
Tieto vzorky biopsie sa odošlú do laboratória, kde ich patológ vyšetrí pod mikroskopom, aby určil typ polypu a či sú prítomné nejaké rakovinové bunky.
Príprava na kolonoskopiu si vyžaduje predchádzajúce vyčistenie čriev a keďže budete pod sedatívami, niektorí pacienti môžu považovať tento proces za náročný. Preto lekári môžu niekedy začať s jednoduchšími skríningovými testami. Ak však akýkoľvek iný test naznačuje prítomnosť polypov, bude potrebná následná kolonoskopia na ich odstránenie.
Medzi ďalšie testy používané na vyšetrenie podozrenia na polypy patria:
- Krvné testy: Kompletný krvný obraz (CBC) dokáže odhaliť anémiu spôsobenú dlhodobým krvácaním, zatiaľ čo základný metabolický panel identifikuje elektrolytovú nerovnováhu. Ak máte rodinnú anamnézu dedičnej polypózy, genetické testovanie môže určiť, či máte špecifické génové mutácie.
- Testy stolice: Test na skryté krvácanie do stolice (FOBT) kontroluje mikroskopické množstvá krvi. Ďalšie testy môžu analyzovať DNA vo vzorkách stolice, aby sa hľadali rakovinové markery.
- Zobrazovacie vyšetrenia: Alternatívami k štandardnej kolonoskopii je virtuálna kolonoskopia (typ CT vyšetrenia) a kapsulová endoskopia (pri ktorej prehltnete malú kapsulu vybavenú kamerou). Röntgenové vyšetrenie s báriovým klystírom môže tiež odhaliť polypy.
Koľko polypov sa počas kolonoskopie považuje za „normálne“?
V ideálnom prípade by ste nemali žiadne polypy. Bežný je však výskyt jedného alebo dvoch, niekedy aj o niečo väčšieho počtu. Váš lekár vyhodnotí počet, veľkosť, umiestnenie a typ nájdených polypov. Keďže polypy vo všeobecnosti rastú veľmi pomaly, niekoľko malých polypov zvyčajne znamená, že riziko rakoviny hrubého čreva zostáva nízke.
Môžete však byť považovaný/á za osobu s vyšším rizikom, ak:
- Máte viac ako tri polypy.
- Polyp je väčší ako 10 milimetrov (1 centimeter).
- Polypy sa nachádzajú v špecifických oblastiach hrubého čreva (napr. sigmoidálny alebo priečny hrubý črevo).
- Patria do typu klkovitého alebo tubulovilózneho adenómu.
- Sú to sediace zúbkované lézie alebo zúbkované adenómy.
- Máte dedičný polypózny syndróm.
Ako sa liečia polypy hrubého čreva?
Štandardnou liečbou je odstránenie polypov. Ak máte nenádorové (nerakovinové) polypy, váš lekár sa môže rozhodnúť ich neodstrániť; keďže je však často nemožné rozlíšiť medzi neoplastickými a nenádorovými polypmi bez mikroskopickej analýzy, odstránenie je zvyčajne najbezpečnejšou cestou. Výsledky biopsie sa zvyčajne dozvedú za týždeň alebo dva.
Odstránenie neoplastických polypov môže znížiť riziko vzniku kolorektálneho karcinómu približne o 80 %! Avšak, akonáhle máte polypy, existuje riziko ich opätovného výskytu. Váš lekár posúdi vaše riziko vzniku budúcich polypov na základe charakteristík tých, ktoré už boli odstránené, a na základe tohto vyšetrenia určí harmonogram vašej ďalšej kolonoskopie.
Odstránenie polypov hrubého čreva
Počas kolonoskopie môže váš lekár – zvyčajne gastroenterológ alebo kolorektálny chirurg – často odstrániť mnoho polypov počas samotného zákroku. Tento jednoduchý proces je známy ako polypektómia . Ak však máte väčšie alebo zložitejšie polypy, váš lekár môže potrebovať použiť špecializované techniky, ako je EMR (endoskopická resekcia sliznice) alebo ESD (endoskopická submukózna disekcia), aby sa zabezpečilo ich bezpečné odstránenie.
Kolonoskopický dohľad
Ak vaša kolonoskopia neodhalí žiadne neoplastické polypy, ďalší skríning možno nebudete potrebovať približne 10 rokov. Ak však boli neoplastické polypy odstránené, váš harmonogram následných kontrol bude upravený. V závislosti od vašich osobných rizikových faktorov vám lekár môže odporučiť opakované vyšetrenie o jeden, tri, päť alebo sedem rokov.
Môžete zabrániť vzniku polypov hrubého čreva?
Hoci genetickým mutáciám , ktoré vedú k niektorým polypom, nemôžete zabrániť, môžete výrazne znížiť riziko tým, že uprednostníte svoje celkové zdravie:
- Jedzte veľa celozrnných obilnín, ovocia a zeleniny.
- Obmedzte živočíšne tuky (najmä červené a spracované mäso).
- Dodržiavajte pravidelný cvičebný režim.
- Vyhnite sa fajčeniu a obmedzte nadmernú konzumáciu alkoholu.
Tieto návyky tiež zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii rakoviny hrubého čreva.
Aké vážne sú polypy hrubého čreva?
Polypy hrubého čreva sa berú vážne, pretože niektoré z nich majú potenciál vyvinúť sa na rakovinu. Pamätajte však, že väčšina polypov nie je v čase objavenia rakovinová. Niektoré sa môžu časom stať rakovinovými, ak sa neliečia, a preto ich lekári odstraňujú hneď po ich zistení.
Na čo sa mám opýtať svojho lekára ohľadom polypov hrubého čreva?
Zvážte položenie nasledujúcich otázok svojmu lekárovi:
- Aký typ polypov hrubého čreva mám?
- Sú moje polypy neoplastické (potenciálne prekancerózne) alebo neoplastické ?
- Je moje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva nízke, priemerné alebo vysoké?
- Mám podstúpiť genetické testovanie na dedičné polypózne syndrómy ?
- Aká je pravdepodobnosť, že sa tieto polypy po odstránení opäť objavia?
- Kedy si mám naplánovať ďalšiu kolonoskopiu ?
Mnoho ľudí má obavy z plánovanej kolonoskopie a môže byť v pokušení ju odložiť. Možno sa pýtate: „Stojí za to všetko úsilie len preto, aby ste sa uistili, že nemám polypy?“ Odpoveď znie áno. Ak máte polypy, kolonoskopia je najlepší spôsob, ako ich včas identifikovať a liečiť, často ešte predtým, ako si všimnete akékoľvek príznaky.
Je prirodzené cítiť obavy, ak vám povedia, že máte polypy hrubého čreva, ale vedzte, že ide o bežný nález a u väčšiny ľudí sa z nich nikdy nevyvinie rakovina. Keď je polyp identifikovaný a odstránený, už nepredstavuje hrozbu. Najdôležitejším krokom je včasné odhalenie týchto výrastkov.
Posolstvo na odnesenie domov
Teraz už viete oveľa viac o polypách hrubého čreva . Nie je dôvod na paniku.
Najdôležitejším ponaučením je poradiť sa s lekárom – najmä po dovŕšení 45 – 50 rokov – a podstúpiť vyšetrenia, ako je kolonoskopia, ak sú odporúčané. To umožňuje lekárom jednoducho a bezpečne odhaliť a odstrániť polypy, dávno predtým, ako sa z nich môže vyvinúť rakovina.
Udržiavanie zdravého životného štýlu je vašou najlepšou obranou. Vyvážená strava, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa tabaku a nadmernému pitiu alkoholu sú prospešné pre zdravie vášho hrubého čreva a celkovú pohodu.
Ak máte ďalšie otázky, neváhajte sa obrátiť na svojho praktického lekára alebo gastroenterológa v Nirogi Lanka alebo vo vašom miestnom zdravotnom stredisku. V prípade núdze okamžite kontaktujte číslo 112 alebo miestnu pohotovostnú službu. Zostaňte zdraví!
