Chcete sa dozvedieť viac o svojich polypoch hrubého čreva? Nebojte sa, porozprávajme sa!

Všetci chceme byť zdraví, však? Niekedy sa však v našom tele môžu diať veci bez toho, aby sme o nich vedeli. V hrubom čreve, teda v mieste, kde sa trávi jedlo, ktoré konzumujeme, a kde sa uvoľňujú odpadové produkty, sa niekedy môžu vo vnútri vyvinúť malé výrastky. Lekári to nazývajú „(polypy hrubého čreva)“. Nebojte sa, keď budete počuť tento názov, dobre? Väčšina týchto polypov je preto neškodná. Existujú však aj typy, ktoré sa môžu dlhodobo zmeniť na rakovinu. Preto je veľmi dôležité, aby sme si boli všetci vedomí týchto „(polypov hrubého čreva)“.

Čo sú teda tieto polypy hrubého čreva?

Jednoducho povedané, tieto „(polypy hrubého čreva)“ sú abnormálne bunkové výrastky, ktoré sa tvoria na vnútornej stene hrubého čreva, teda na sliznici. Sú ako malý nádor. Môžu začať ako jedna bunková masa a postupne sa zväčšovať. Tieto polypy sa môžu tvoriť aj v iných častiach nášho tela, napríklad v žalúdku, nose alebo v ženskom reprodukčnom systéme.

Dôležité je, že len preto, že máte tieto polypy, neznamená to, že ide o rakovinu. Väčšinou však kolorektálny karcinóm začína takýmto polypom. Preto lekári tieto polypy počas kolonoskopie hľadajú a ak sú, odstránia ich.

Existujú rôzne typy polypov? V čom sa líšia?

Áno, v hrubom čreve sa tvoria rôzne typy polypov. Lekári ich klasifikujú na základe dvoch hlavných faktorov.

Jedným z nich je tvar polypu .

• Existujú polypy, ktoré vyzerajú ako malé vyklíčené huby. To znamená, že majú malú stopku a na nej hlavičku. Tieto sa nazývajú „stopkaté“ polypy.
• Druhým typom je plochý, hrčovitý výrast, ktorý je pripevnený k črevnej stene bez stopky. Tieto sa nazývajú „prisediace“ polypy.

Druhým spôsobom sú mikroskopické vlastnosti týchto polypov. To znamená spôsob, akým sú bunky zložené. Je to proces, akým tieto bunky rastú, ktorý určuje, či sa polyp môže zmeniť na rakovinu alebo nie. Preto je rakovinový potenciál každého typu polypu odlišný.

Tu sú niektoré z hlavných typov pozorovaných polypov:

• Adenomatózne polypy (adenómy): Toto sú najbežnejšie. Existujú aj ich podtypy:
• Tubulárne adenómy
• Villózne adenómy
• Tubulovilózne adenómy
• Zúbkované polypy: Existujú aj rôzne typy týchto polypov.
• Hyperplastické polypy
• Sesilné zúbkované lézie
• Tradičné zúbkované adenómy
• Hamartómy (juvenilné polypy): Tieto sa zvyčajne vyskytujú u mladých ľudí.
• Zápalové polypy (alebo pseudopolypy): V skutočnosti to nie sú polypy, o tom si povieme neskôr.

Klasifikácia polypov podľa rizika rakoviny: neoplastické a neoplastické

Toto je najdôležitejšia klasifikácia. „Nádorové“ polypy sú typy , ktoré sa môžu stať rakovinovými. „Nenádorové“ polypy sú typy , ktoré nemajú (alebo majú veľmi nízku) pravdepodobnosť, že sa stanú rakovinovými.

• (Nádorové) polypy ( riziko rakoviny ):
• Všetky adenomatózne polypy (adenómy)
• Sesilné zúbkované lézie
• Tradičné zúbkované adenómy

• (Nenádorové) polypy (nízke/žiadne riziko rakoviny):
• Hyperplastické polypy
• Juvenilné polypy (hamartómy)
• Zápalové pseudopolypy

Aké časté sú tieto polypy hrubého čreva?

V skutočnosti je to častejší stav, než si myslíte, najmä s pribúdajúcim vekom. V priemere má tieto polypy približne 20 % dospelých, teda približne jeden z piatich. U ľudí nad 50 rokov môže mať tento stav približne 40 %, teda približne štyria z desiatich. Nebuďte prekvapení, vyskytnú sa aj u niektorých detí, až u 6 % z nich. Riziku vzniku týchto polypov a rakoviny hrubého čreva je vystavený ktokoľvek, bez ohľadu na rasu, náboženstvo alebo pohlavie. Tento stav je o niečo častejší v západných krajinách.

Koľko polypov hrubého čreva sa stane rakovinových?

Tu je to, čo potrebujete pochopiť. Mnohé typy polypov majú potenciál stať sa rakovinovými. Preto ich lekári odstraňujú počas kolonoskopie. Avšak len veľmi malý počet sa skutočne stane rakovinovými. Taktiež trvá dlho, kým sa polyp stane rakovinovým. Preto je dôležité pravidelne absolvovať kolonoskopické vyšetrenia a odstrániť tieto polypy skôr, ako sa stanú rakovinovými.

Zhruba povedané, približne 75 % rakoviny hrubého čreva začína ako adenomatózne polypy. Taktiež približne 80 % všetkých nájdených polypov sú adenómy. Avšak iba približne 5 % týchto adenómov sa skutočne stane malígnymi. Odhaduje sa, že typický polyp má 8 % riziko, že sa stane rakovinovým v priebehu 10 rokov a 24 % riziko v priebehu 20 rokov.

Aké sú príznaky polypov hrubého čreva?

Tu to začína byť trochu mätúce. Tieto polypy väčšinou nevykazujú žiadne príznaky, aj keď sú prítomné.Rakovina hrubého čreva nemusí v počiatočných štádiách vykazovať žiadne príznaky. Preto sú skríningové testy také dôležité. Zvyčajne sa polyp v čase, keď sa objavia príznaky, už môže zmeniť na rakovinu.

Veľmi zriedkavo sa však môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Krv v stolici alebo iné príznaky: Ak polyp krváca, môžete vidieť krv v stolici alebo mať krv na toaletnom papieri. Niekedy je krvácanie také pomalé, že si ho ani nevšimnete. Ale časom si ho vaše telo začne všímať. Môže sa u vás vyvinúť anémia z nedostatku železa , ktorá môže spôsobiť príznaky ako extrémna únava a slabosť.
• Nevysvetliteľné zmeny v stolici: Zriedkavo sa u niektorých ľudí môže náhle vyvinúť pretrvávajúca hnačka alebo zápcha . Alebo sa u nich môže zvýšiť množstvo hlienu podobnej tekutiny, ktorá sa vylučuje so stolicou. Tieto príznaky môžu mať mnoho iných príčin okrem polypov. Je však dobré navštíviť lekára, najmä ak neviete zistiť, čo túto zmenu spôsobuje.

Najdôležitejšia vec: Je rozumné porozprávať sa s lekárom a podstúpiť vyšetrenie, ako je kolonoskopia, po dovŕšení 45 – 50 rokov (alebo skôr, ak niekto vo vašej rodine mal toto ochorenie), a nie čakať na objavenie sa príznakov.

Prečo dostávame tieto polypy hrubého čreva?

Tieto polypy sa väčšinou vyvíjajú sporadicky. To znamená bez akejkoľvek konkrétnej príčiny. U niektorých ľudí sa však tieto polypy môžu vyvinúť v dôsledku dedičných syndrómov. V takýchto prípadoch existuje možnosť vzniku veľkého počtu polypov a zvýšeného rizika rakoviny.

Aká je hlavná príčina vzniku polypov?

Hlavnou príčinou sú genetické mutácie . Jednoducho povedané, keď sa naše bunky delia a vytvárajú nové bunky, v genetickom kóde týchto buniek sa vyskytujú malé chyby. Keďže kožné bunky vrátane hrubého čreva sa neustále obnovujú, je pravdepodobnejšie, že k týmto chybám dôjde. Keď sa tieto gény zmenia, zmení sa spôsob, akým bunky rastú a správajú sa.

Niektoré genetické mutácie sa prenášajú z rodiny do rodiny (dedičné syndrómy). Iné sa zdajú byť náhodné, ale existuje mnoho možných príčin. Výskumníci sa domnievajú, že náhodné polypy sú spôsobené aj genetickými faktormi, ako aj environmentálnymi rizikovými faktormi.

Aké sú ďalšie príčiny vzniku polypov?

1. Genetika:

Ak mal blízky člen rodiny (rodič, súrodenec, dieťa) polypy, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinú. Polypy môžu spôsobiť aj určité genetické ochorenia. Niektoré príklady sú:

• Familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
• Peutz-Jeghersov syndróm
• Polypóza spojená s MUTYH
• Gardnerov syndróm
• Syndróm PTEN hamartomového nádoru
• Turcotov syndróm
• Syndróm zúbkovanej polypózy
• Syndróm juvenilnej polypózy

2. Faktory prostredia a životného štýlu:

To znamená veci ako prostredie, v ktorom žijeme, náš životný štýl atď. Aj tieto faktory môžu ovplyvniť vývoj polypov.

• Starnutie: Riziko sa zvyšuje s vekom.
• Fajčenie.
• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Strava s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny: Konzumácia väčšieho množstva červeného mäsa, spracovaného mäsa a menšieho množstva ovocia a zeleniny.
• Nedostatok cvičenia.
• Obezita.
• Cukrovka.
• Zápalové ochorenie čriev (IBD): Ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

Špeciálny prípad: Zápalové pseudopolypy

Ako už bolo spomenuté, nejde o „skutočné“ polypy spôsobené genetickými mutáciami. Sú spôsobené hojením vredov v hrubom čreve, ktoré zanechávajú jazvové tkanivo, ktoré vyzerá ako kožné hrbolčeky. Hlavnou príčinou týchto lézií je chronický zápal hrubého čreva (alebo kolitída). Často sú spojené so stavmi, ako je zápalové ochorenie čriev (IBD). Nemenia sa na rakovinu.

Ako lekári nájdu tieto polypy?

Najlepším a najpresnejším spôsobom, ako nájsť polypy v hrubom čreve, je kolonoskopia. Pri nej sa cez konečník zavedie flexibilná trubica s malou kamerou a svetlom (kolonoskop) a vyšetrí sa celé hrubé črevo. Hoci aj iné „zobrazovacie testy“ dokážu nájsť polypy, špeciálnou výhodou „kolonoskopie“ je, že dokáže nájsť polypy, súčasne ich odstrániť a odobrať malé kúsky na vyšetrenie (biopsiu).

Vzorky tkaniva odobraté týmto spôsobom sa pošlú do laboratória a patológ ich vyšetrí pod mikroskopom. Až potom môžeme presne vedieť, o aký typ polypu ide a či obsahuje rakovinové bunky.

Kolonoskopia si vyžaduje špeciálnu prípravu na vyčistenie hrubého čreva deň pred vyšetrením a vyšetrenie sa vykonáva v anestézii, čo môže byť pre niektorých ľudí trochu nepríjemné. Preto niekedy lekári môžu najprv vykonať jednoduchšie skríningové testy. Ak sa však pri inom vyšetrení nájdu polypy, na ich odstránenie bude potrebná kolonoskopia.

Pri podozrení na polypy je možné vykonať niekoľko ďalších testov:

• Krvné testy: Kompletný krvný obraz (CBC) dokáže odhaliť anémiu spôsobenú dlhotrvajúcim krvácaním. Základný metabolický panel dokáže odhaliť nerovnováhu elektrolytov v tele. Ak má niekto vo vašej rodine dedičný polypózny syndróm, môžete podstúpiť aj genetické testovanie, aby sa zistilo, či máte génovú mutáciu.
• Testy stolice: „Test na skryté krvácanie do stolice (FOBT)“ kontroluje malé množstvá krvi v stolici, ktoré sú príliš malé na to, aby boli viditeľné voľným okom. Iné testy kontrolujú „DNA“ v stolici, aby sa zistilo, či sa v nej nenachádzajú nejaké rakovinové zmeny.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Ako alternatíva k bežnej kolonoskopii sa môže vykonať virtuálna kolonoskopia (typ CT vyšetrenia) a kapsulová endoskopia (malá kapsula, ktorú prehltnete na vyšetrenie hrubého čreva). Báriový klystír môže niekedy odhaliť aj polypy.

Koľko polypov sa nájde počas bežnej kolonoskopie?

Najlepšie je nemať žiadne polypy. Je však normálne mať jeden alebo dva polypy, alebo dokonca niekoľko viac. Lekári posudzujú počet polypov, ktoré máte, ich veľkosť, umiestnenie a typ. Keďže polypy rastú veľmi pomaly, mať niekoľko malých polypov znamená, že stále máte nízke riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

V nasledujúcich prípadoch však môžete byť považovaný/á za osobu s mierne vyšším rizikom vzniku rakoviny:

• Ak sú polypy viac ako tri.
• Ak sú polypy väčšie ako 10 milimetrov (1 centimeter).
• Ak sa polypy nachádzajú na pravej strane hrubého čreva (napr. sigmoidálny hrubý črevo alebo priečny hrubý črevo).
• Ak máte polypy typu „(vilózny)“ alebo „(tubulovilózny adenóm)“.
• Ak máte polypy typu „prisadené zúbkované lézie“ alebo „zúbkované adenómy“.
• Ak máte dedičný polypózny syndróm.

Ako sa liečia tieto polypy hrubého čreva?

Štandardnou liečbou je odstránenie polypov v hrubom čreve.Ak však máte iba nenádorové polypy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou, možno ich nebudete môcť odstrániť. Vo väčšine prípadov však nie je možné s istotou povedať, či je polyp nádorový alebo nenádorový, kým sa nevyšetrí pod mikroskopom. Výsledky biopsie môžu trvať týždeň alebo dva.

Odstránením neoplastických polypov môžete znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva približne o 80 %! Avšak, akonáhle sa vám polypy objavia, môžu sa vrátiť. Váš lekár preskúma typ polypov, ktoré ste mali, a posúdi vaše riziko vzniku polypov v budúcnosti. Ďalšia kolonoskopia bude naplánovaná na základe tohto rizika.

Odstránenie polypov hrubého čreva

Lekár, ktorý vykonáva kolonoskopiu – zvyčajne gastroenterológ alebo kolorektálny chirurg – môže počas zákroku odstrániť veľa polypov. Tento jednoduchý zákrok sa nazýva polypektómia. Ak však máte veľké alebo ťažko odstrániteľné polypy, na ich odstránenie sa môžu použiť špeciálne postupy (endoskopická resekcia sliznice alebo endoskopická submukózna disekcia).

Kolonoskopický dohľad

Ak sa pri kolonoskopii nenájdu žiadne neoplastické polypy, pravdepodobne budete musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie približne o 10 rokov. Ak však boli vaše neoplastické polypy odstránené, načasovanie ďalšieho vyšetrenia sa môže líšiť. Váš lekár môže odporučiť opakované vyšetrenie o jeden, tri, päť alebo sedem rokov v závislosti od vašich individuálnych rizikových faktorov.

Dá sa predísť vzniku polypov hrubého čreva?

Neexistuje spôsob, ako zabrániť genetickým mutáciám, ktoré spôsobujú polypy. Starostlivosť o celkové zdravie však môže do určitej miery pomôcť znížiť riziko vzniku polypov.

• Jedenie väčšieho množstva celozrnných výrobkov, zeleniny a ovocia.
• Zníženie živočíšneho tuku (najmä červeného mäsa, spracovaného mäsa).
• Pravidelné cvičenie.
• Vyhýbajte sa nadmernej konzumácii alkoholu a fajčeniu.

Tieto veci tiež pomáhajú predchádzať rakovine hrubého čreva.

Aké vážne sú teda tieto polypy hrubého čreva?

Polypy hrubého čreva môžu byť vážne, pretože sa môžu premeniť na rakovinu. Pamätajte však, že väčšina polypov nie je rakovinová, keď sa objavia. Niektoré sa môžu časom stať rakovinovými, ak sa neliečia. Preto ich lekári po ich objavení odstránia.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára ohľadom polypov hrubého čreva?

Môžete sa lekára opýtať na niekoľko otázok, ako napríklad:

• Aký typ „(polypov hrubého čreva)“ mám?
• Sú moje polypy „neoplastické“ (s rizikom rakoviny) alebo „neoplastické“ (bez rizika rakoviny)?
• Je moje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva nízke, normálne alebo vysoké?
• Mal by som podstúpiť genetické testovanie na dedičné polypózne syndrómy?
• Ako rýchlo môžu polypy po odstránení opäť narásť?
• Kedy by som mal podstúpiť ďalšiu kolonoskopiu?

Mnoho ľudí sa desí plánovanej kolonoskopie a premýšľa, či ju môžu odložiť. Možno sa pýtate: „Prečo sa toľko namáhať len preto, aby som sa uistil, že nemám polypy?“ Ak však polypy máte, kolonoskopia je najlepší spôsob, ako ich odhaliť a liečiť skôr, ako sa o tom vôbec nazdáte.

Zistenie, že máte v hrubom čreve polypy, môže byť desivé. Mnoho ľudí však má tento stav a u mnohých sa rakovina nikdy nevyvinie. Nemusíte sa obávať polypu, ktorý bol nájdený a odstránený. Dôležité je nájsť ho a odstrániť včas, skôr ako sa z neho stane rakovina.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Takže teraz už viete veľa o polypoch hrubého čreva, však? Nie je sa čoho báť.

Najdôležitejšie je včas sa poradiť s lekárom, najmä po dovŕšení 45. – 50. roku života, a v prípade potreby podstúpiť vyšetrenia, ako je kolonoskopia. Potom sa tieto polypy dajú identifikovať a jednoducho odstrániť skôr, ako sa stanú rakovinovými.

Udržiavanie zdravého životného štýlu môže tiež pomôcť znížiť toto riziko. Veci ako vyvážená strava, cvičenie a vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu sú dobré pre zdravie hrubého čreva, ako aj pre celé telo.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa opýtať svojho praktického lekára alebo gastroenterológa. Zostaňte zdraví!