Poďme sa dozvedieť viac o Meckelovom divertikule, ktorý môže byť príčinou bolesti brucha u dieťaťa!

Má vaše dieťatko niekedy nevysvetliteľné bolesti brucha? Alebo ste sa na smrť vyľakali, keď ste v jeho stolici videli krv? Mnoho rodičov sa toho obáva. Nemusí to však byť vždy niečo vážne. Dnes si povieme o stave, ktorý môže tieto príznaky spôsobiť, ale veľa ľudí o ňom nepočulo. Je to Meckelov divertikul. Hoci názov môže znieť zvláštne, je to niečo, o čom by sme mali vedieť.

Čo je Meckelov divertikul?

Jednoducho povedané, Meckelov divertikul je malý vak alebo kapsa, ktorá sa tvorí na vnútornej strane steny tenkého čreva. Predstavte si ho ako malý vak na vnútornej strane šiat. Ide o vrodenú chybu, ktorá je prítomná pri narodení. Ale neľakajte sa slova „porucha“. Je to veľmi časté. Približne 2 alebo 3 zo 100 detí majú tento stav a väčšinou nespôsobuje žiadnu škodu.

Divertikuly sa bežne môžu vyvinúť v tráviacom systéme (gastrointestinálnom trakte). Vyvíjajú sa najmä v hrubom čreve s pribúdajúcim vekom. Meckelov divertikul je však trochu iný. Pretože sa vyvíja, kým je dieťa ešte v maternici.

Zvláštnosťou je, že niekedy môžu vo vnútri tohto malého výčnelku zostať iné typy tkaniva, ktoré tam nepatria. V medicíne to nazývame „ektopické tkanivo“. To znamená, že typ tkaniva, ktorý by mal byť na jednom mieste, rastie na mieste, kam nepatrí. Predstavte si, čo sa stane, ak časť tkaniva v našom žalúdku, ktoré produkuje kyselinu, rastie vo vnútri tohto malého výčnelku? Žalúdok má špeciálny povlak, ktorý odolá kyseline. Ale tenké črevo takýto povlak nemá. Takže keď žalúdočné tkanivo, ktoré vyrástlo vo vnútri tohto výčnelku, začne uvoľňovať kyselinu, táto kyselina poškodí stenu tenkého čreva a začnú sa tvoriť vredy. Vtedy nastávajú problémy.

Toto si ľahko zapamätáte: „Pravidlo dvoch“

Existuje jednoduchý spôsob, ako si zapamätať niektoré základné fakty o Meckelovom divertikule. Nazýva sa to „pravidlo dvoch“.

• Prevalencia: Týmto ochorením trpí približne 2 % populácie.
• Komplikácie: Iba 2 % ľudí s týmto ochorením vyvinú príznaky alebo komplikácie. To znamená, že 98 zo 100 ľudí prežije celý život bez toho, aby vedeli, že ho majú.
• Vek: Príznaky sa zvyčajne objavujú u detí mladších ako 2 roky.
• Pohlavie: Chlapci majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia ako dievčatá.
• Poloha: Tento výbežok sa zvyčajne nachádza asi 60 centimetrov nad dolným koncom tenkého čreva.
• Typy tkanív: V tomto tkanive sa nachádzajú dva typy ektopického tkanivaMôže byť prítomné (žalúdočné tkanivo alebo tkanivo pankreasu).

Aké sú príznaky Meckelovho divertikulu?

V prvom rade je úplne možné, že vy alebo vaše dieťa máte tento stav, ale je tiež celkom možné, že prežijete celý život bez akýchkoľvek príznakov. Príznaky sa objavia iba vtedy, ak sa vyvinú komplikácie, o ktorých sme hovorili skôr. Tieto komplikácie sa často objavujú v detstve, ale zriedkavo sa môžu vyskytnúť v dospelosti.

Predstavte si, že váš jeden a polročný syn zrazu začne bezdôvodne plakať a chytať sa za bruško. Ani mlieko nepije. Keď mu prebaľujete plienku, vidíte, že je zafarbená jasnočervenou krvou. Je to scéna, ktorá vystraší každú matku. V takejto chvíli by lekár mohol mať podozrenie na ochorenie nazývané Meckelov divertikul.

Pozrime sa na hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, a ich príznaky.

Môžu byť tieto komplikácie vážne?

Áno, niektoré komplikácie môžu byť život ohrozujúce, ak sa neliečia. Príznaky sa však zvyčajne objavia skôr, ako sa stanú vážnymi. Napríklad, ak rana naďalej krváca, telo môže stratiť priveľa krvi a dostať sa do šoku. Môže dôjsť aj k perforácii črevnej steny, čo môže viesť k závažnej infekcii (sepse). Preto, ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Prečo sa tvorí Meckelov divertikul?

Je to trochu zložitý príbeh, ale vysvetlím to jednoducho. Počas raných štádií vývoja dieťa dostáva výživu z niečoho, čo sa nazýva žĺtkový vak. Ten je spojený s črevami dieťaťa malou trubicou (žĺtkový vývod). Po niekoľkých týždňoch začne dieťa dostávať výživu od matky cez placentu. V tom momente už žĺtkový vak a trubica, ktorá je s ním spojená, nie sú potrebné. Za normálnych okolností by táto trubica a vak mali byť telom úplne absorbované.

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Niektorí ľudia zistia, že ho majú, náhodou. Zistia ho napríklad pri vyšetrení brucha z iného dôvodu. Iní ho zistia, keď sa začnú objavovať príznaky. Lekári ho budú mať podozrenie, najmä ak má dieťa mladšie ako 2 roky nevysvetliteľné bolesti žalúdka alebo ak má krv v stolici bez bolesti. Toto je hlavný dôvod, prečo majú deti krv v stolici.

Na potvrdenie tohto stavu existuje niekoľko testov:

• Meckelovo vyšetrenie: Toto je najčastejšie používaný test. Do žily sa vstrekne malé množstvo neškodnej rádioaktívnej látky. Ak sa vo vnútri tejto žily nachádza žalúdočné tkanivo, tkanivo látku absorbuje. Pri pohľade špeciálnou kamerou (gama kamerou) sa potom oblasť krásne zvýrazní.
• Mezenterická arteriografia (angiogram): Ide o vstreknutie farbiva do krvných ciev v žalúdku a zhotovenie röntgenových snímok. Tento test dokáže zistiť, či existuje aktívne miesto krvácania z poranenia čreva.
• Endoskopia:Ide o zavedenie malej trubice (endoskopu) s pripojenou kamerou cez ústa na vyšetrenie čriev. Ďalšou metódou je prehltnutie malej tabletkovitej kamery (kapsulová endoskopia). Táto kamera sa pohybuje pozdĺž čriev a robí snímky. Pre malé dieťa môže byť táto kapsula po anestézii umiestnená aj do žalúdka.

Aké sú na to liečebné postupy?

Ak sa v dôsledku Meckelovho divertikulu vyskytnú komplikácie, najlepšou liečbou je jeho chirurgické odstránenie. Tento chirurgický zákrok sa nazýva „resekcia tenkého čreva“. Zahŕňa vyrezanie malého kúska čreva, kde sa divertikul nachádza, a následné opätovné pripojenie dvoch zostávajúcich častí čreva.

Niekedy, aj keď nie sú žiadne príznaky, ak vyšetrenie potvrdí, že malé dieťa má vo vnútri tohto výčnelku žalúdočné tkanivo, lekár môže navrhnúť operáciu, aby sa predišlo budúcim problémom.

Táto operácia sa väčšinou vykonáva laparoskopicky. To znamená, že operácia sa vykonáva bez veľkého rezu v bruchu, ale cez niekoľko malých rezov, kam sa zavádza kamera a nástroje. To vedie k rýchlejšiemu hojeniu a menšiemu množeniu jaziev.

Čo sa stane po operácii?

Doba rekonvalescencie po operácii je zvyčajne krátka. Ak podstúpite laparoskopickú operáciu, úplne sa zotavíte približne za dva až tri týždne. Ak podstúpite otvorenú operáciu, môže to trvať približne šesť až osem týždňov. Po operácii existuje malé riziko menších komplikácií, ako je infekcia, približne 5 %. Avšak akonáhle je operácia úspešná, problém s Meckelovym divertiklom už nikdy nebude trápiť vás ani vaše dieťa.

Ak nie sú žiadne príznaky, mal by som sa tým obávať?

Nie. Väčšina ľudí s tým nikdy nemá problém. Iba 2 % budú mať komplikácie. Najdôležitejšie je si to uvedomovať. Ak vy alebo vaše dieťa máte nevysvetliteľné bolesti žalúdka, stratu chuti do jedla alebo krv v stolici, okamžite vyhľadajte lekára. Ak ste ako dospelí nemali žiadne problémy, je veľká šanca, že nebudete mať žiadne problémy ani v budúcnosti.