Je to niečo, čo máte v hlave? Poďme sa o meningióme dozvedieť viac v jednoduchých slovách!

Napadlo vám niekedy, že vám v hlave rastie nádor? Neznie to strašidelne? Nie všetky nádory sú však nebezpečné druhy rakoviny . Dnes si povieme o type nádoru, ktorý sa vyvíja v membránach obklopujúcich náš mozog a je zvyčajne benígny, ale niekedy si vyžaduje trochu pozornosti. Lekári ho nazývajú meningióm. Pozrime sa, čo to je, prečo sa vyvíja, aké sú príznaky a ako sa lieči.

Čo je meningióm? Jednoducho povedané...

Predstavte si náš mozog a miechu (nervovú šnúru vo vnútri chrbtice) ako cenné objekty. Aby sme tieto cenné objekty ochránili, príroda nám dala tri vrstvy obalu. Tieto obaly sa nazývajú mozgové blany . Sú ako obaly kníh.

Takže tento typ nádoru nazývaný meningióm začína z arachnoidálnych buniek (typ bunky v tenkej membráne podobnej pavučine) v mozgových blánach.

Tieto meningiómy sa najčastejšie nachádzajú na vrchnej časti mozgu a okolo vonkajšieho zakrivenia. Niekedy sa môžu tvoriť aj na spodnej časti lebky. Meningiómy, ktoré sa tvoria okolo miechy, sú však pomerne zriedkavé.

Tieto nádory často rastú pomaly smerom dovnútra . Preto sa niekedy objavia až vtedy, keď narastú do veľkej veľkosti. Aj keď sú benígne, ak príliš narastú, môžu tlačiť na dôležité časti mozgu a dokonca ohrozovať život.

Existujú stupne meningiómu?

Áno, tieto orechy možno rozdeliť do troch hlavných kategórií na základe ich povahy:

• Stupeň I alebo typický: Ide o benígne meningiómy . Rastú veľmi pomaly. Predstavujú približne 80 % všetkých prípadov.
• Stupeň II (atypický): Nie sú rakovinové, ale rastú o niečo rýchlejšie a sú odolnejšie voči liečbe. Do tejto kategórie patrí približne 17 % prípadov.
• Stupeň III (anaplastický): Ide o malígne meningiómy . Rastú rýchlo a môžu sa šíriť do iných častí tela. Tento typ je však veľmi zriedkavý, vyskytuje sa iba v 1,7 % prípadov.

Existujú typy meningiómov podľa toho, kde sa tvoria?

Áno, tieto nádory sa nazývajú rôznymi názvami v závislosti od toho, kde v mozgu sa tvoria. Tu je niekoľko príkladov:

• Konvexné meningiómy: Tieto rastú podobne ako povrch mozgu. Ako rastú, môžu vyvíjať tlak na mozog.
• Intraventrikulárne meningiómy:Tieto sa tvoria v dutinách vo vnútri mozgu nazývaných komory. V týchto dutinách cirkuluje mozgovomiechový mok (CSF).
• Meningiómy čuchovej drážky: Tieto sa tvoria na spodnej časti lebky, medzi mozgom a nosom. Môžu postihnúť náš čuchový nerv, ktorý vedie v jej blízkosti.
• Meningiómy sfenoidného krídla: Tieto sa tvoria pozdĺž kostnatého hrebeňa za našimi očami.

Okrem toho existuje približne 15 typov meningiómov v závislosti od typu buniek pozorovaných pod mikroskopom.

Je teda meningióm rakovina?

Toto je problém, s ktorým sa stretáva veľa ľudí. Vo väčšine prípadov (približne 80 – 85 %) sú meningiómy benígne nádory. To znamená, že nie sú rakovinové. Ako však už bolo spomenuté, v niektorých prípadoch (stupeň II a stupeň III) môžu byť malígne.

Dôležité je, že aj keď je meningióm benígny, ak narastie, môže tlačiť na dôležité nervy a štruktúry v mozgu a poškodiť ich. To môže byť život ohrozujúce. Preto to netreba brať na ľahkú váhu.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku meningiómu?

Meningiómy sú najčastejšie u dospelých . U detí sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa diagnostikujú okolo 66 rokov. Štúdie v Spojených štátoch ukazujú, že tento stav je častejší u černochov ako u iných etnických skupín.

Ďalšou vecou je, že u žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku meningiómov . Predpokladá sa, že je to spôsobené vplyvom ženských hormónov. Malígne meningiómy sú však častejšie u mužov.

Aká častá je táto situácia?

Meningióm je pomerne časté ochorenie . Odhaduje sa, že sa vyskytuje u približne 97 zo 100 000 ľudí. To znamená, že len v Spojených štátoch je s týmto ochorením diagnostikovaných každý rok viac ako 170 000 ľudí. V skutočnosti je meningióm najčastejším typom mozgového nádoru.

Aké sú príznaky meningiómu?

Keďže meningiómy často rastú pomaly, nemusia spôsobovať žiadne viditeľné príznaky , kým nie sú dostatočne veľké na to, aby napadli blízke životne dôležité štruktúry. Príznaky závisia od toho, kde sa nádor v mozgu nachádza.

Napríklad:

• Osoba s meningiómami čuchovej drážky môže mať čiastočnú alebo úplnú stratu čuchu. Toto sa nazýva anosmia .
• Meningiómy, ktoré sa tvoria v zadnej frontálnej stredovej čiare mozgu, môžu spôsobiť paralýzu nôh a dolnej časti tela. Tento stav sa nazýva paraplégia .
• Meningiómy sfenoidného krídla môžu spôsobiť vyčnievanie jedného alebo oboch očí. Toto sa nazýva proptóza . Môže tiež spôsobiť stav nazývaný syndróm kavernózneho sinusu .

Toto sú niektoré z bežných príznakov , ktoré zvyčajne spôsobujú meningiómy v mozgu:

• Bolesť hlavy (často horšia ráno)
• Závraty
• Nevoľnosť a vracanie
• Zmeny videnia (dvojité videnie, rozmazané videnie, zhoršené videnie)
• Zhoršenie sluchu
• Záchvaty
• Zmeny v správaní alebo osobnosti (napríklad náhly hnev alebo rozrušenie)
• Problémy s pamäťou
• Hyperreflexia (nadmerné zvýšenie reflexov)
• Svalová slabosť v niektorých častiach tela
• Necitlivosť v niektorých častiach tela

Ak máte meningióm v mieche, najčastejšie príznaky sú:

• Bolesť v mieste lokalizácie nádoru
• Radikulopatia ( bolesť, znecitlivenie spôsobené kompresiou nervových koreňov)
• Neurologické poruchy (slabosť, znížený svalový tonus - hypotónia , znížené alebo chýbajúce reflexy - hyporeflexia)

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, je veľmi dôležité čo najskôr navštíviť lekára.

Aké sú príčiny meningiómu?

Vedci stále presne nevedia, čo spôsobuje meningiómy. Výskum však zistil, že 40 % až 80 % meningiómov má abnormalitu na chromozóme 22. Tento chromozóm pomáha kontrolovať rast nádorov. Táto abnormalita sa často vyskytuje spontánne. Zriedkavo môže byť spojená s dedičnými ochoreniami.

Vedci teraz identifikovali niekoľko environmentálnych, hormonálnych a genetických rizikových faktorov meningiómu.

Ako sa diagnostikuje tento meningióm?

Meningiómy môžu byť niekedy ťažko diagnostikovateľné. Keďže rastú pomaly, nemusia spôsobovať príznaky, kým nedosiahnu dostatočnú veľkosť na to, aby postihli blízke oblasti. Taktiež, keďže väčšina meningiómov rastie pomaly a je častejšia u dospelých, niektoré z príznakov sa môžu mylne považovať za normálne starnutie.

Ak má váš lekár podozrenie, že máte meningióm, odporučí vás k neurológovi .

Na diagnostikovanie meningiómu lekár vykoná fyzické vyšetrenie a neurologické vyšetrenie. Môže tiež odporučiť zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad:

• MRI (magnetická rezonancia) vyšetrenie mozgu: Toto je najlepšie zobrazovacie vyšetrenie na detekciu meningiómu. Vykonáva sa injekciou kontrastnej látky do žily . MRI vyšetrenie je bezbolestné. Na vytvorenie jasných snímok orgánov v tele sa používa veľký magnet, rádiové vlny a počítač. Kontrastná látka (ktorá obsahuje vzácny kov nazývaný gadolínium) zlepšuje kvalitu snímok.
• CT (počítačová tomografia): Ak nemôžete podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), lekár vám často nariadi CT vyšetrenie s kontrastnou látkou . CT vyšetrenia využívajú röntgenové lúče a počítače na vytvorenie detailných snímok štruktúr vo vnútri tela. Kontrastná látka (niekedy nazývaná farbivo) pomáha zvýrazniť určité oblasti na snímkach. Môže sa podať ako nápoj alebo injekčne do žily.

Niekedy, ak existujú akékoľvek pochybnosti o diagnóze, môže byť potrebná biopsia . Tým sa potvrdí, či ide o meningióm alebo niečo iné. Váš neurochirurg vykoná túto biopsiu a odoberie malú vzorku tkaniva. Vzorka sa vyšetrí, aby sa určilo, o aké ochorenie ide, či je nádor benígny alebo malígny a aký je jeho stupeň.

Aké sú spôsoby liečby meningiómu?

Liečba meningiómu sa líši od človeka k človeku . Závisí od mnohých faktorov. Liečebný plán je často kombináciou jednej alebo viacerých z nasledujúcich liečebných postupov:

• Pozorovanie (metóda „počkaj a uvidíš“)
• Chirurgia
• Rádioterapia
• Paliatívna starostlivosť
• Chemoterapia (vo väčšine prípadov sa používa zriedkavo)

Spoločne s vaším lekárskym tímom určíte liečebný plán, ktorý je pre vás najlepší.

Pozorovanie (metóda „sleduj a vidíš“)

Existuje niekoľko dôvodov, prečo lekári používajú tento prístup „bdelého čakania“:

• Ak nemáte žiadne príznaky a nádor je veľmi malý .
• Ak máte mierne príznaky a okolo mozgu nie je žiadny alebo je len veľmi malý opuch.
• Ak máte mierne príznaky a cystu máte už dlho a výrazne neovplyvnila kvalitu vášho života.
• Ak ste starší a vaše príznaky postupujú veľmi pomaly .
• Ak liečba predstavuje významné riziko pre vaše zdravie a život.

V takýchto prípadoch vás lekár požiada o opakované vyšetrenia magnetickou rezonanciou a následné návštevy . Sledujte veľkosť nádoru a vaše príznaky. Niektoré nádory nemusia ďalej rásť.

Chirurgia

Hlavnou liečbou symptomatických meningiómov alebo veľkých nádorov, ktoré pravdepodobne čoskoro spôsobia príznaky, je chirurgická resekcia .

Totálna resekcia (GTR) je kuratívna liečba pre väčšinu ľudí s meningiómami (70 % až 80 %) . Cieľom operácie je čo najúplnejšie odstránenie nádoru, ale to môže byť obmedzené faktormi, ako napríklad:

• Kde sa nachádza nádor. (Niektoré miesta sú ťažko dostupné)
• Či je nádor spojený s mozgovým tkanivom alebo okolitými krvnými cievami.
• Ďalšie faktory, ktoré vo všeobecnosti ovplyvňujú bezpečnosť chirurgického zákroku.

Rozsah odstránenia nádoru výrazne ovplyvňuje pravdepodobnosť recidívy meningiómu vo všetkých stupňoch liečených chirurgicky.

Rádioterapia

Rádioterapia je liečba, ktorá využíva vysokoenergetické lúče (žiarenie) na ničenie rakovinových buniek alebo na zastavenie ich rastu. Je tiež užitočná pri niektorých benígnych nádoroch, ako sú benígne meningiómy.

Rádioterapia sa používa ako liečba prvej voľby pri meningiómoch, ktoré nemožno úplne odstrániť, alebo v prípadoch, keď riziká chirurgického zákroku prevažujú nad prínosmi. Medzi príklady patria meningiómy, ktoré sa nachádzajú hlboko v mozgu alebo obklopujú neurovaskulárne štruktúry.

Na liečbu meningiómov sa používa niekoľko typov rádioterapie:

• Stereotaktická rádiochirurgia (SRS): Ide o nechirurgickú rádioterapiu s vysokou intenzitou. Používa sa na liečbu mozgových nádorov. Poskytuje vysoké dávky žiarenia v menšom počte cielenejších dávok s menším poškodením zdravého tkaniva. Môže sa použiť pri meningiómoch na spodnej časti lebky, meningiómoch, ktoré boli čiastočne odstránené, alebo pri meningiómoch, ktoré sa opakujú.
• Externá rádioterapia (EBRT): Toto je najčastejšie používaná forma rádioterapie. Vysokoenergetické radiačné lúče sú smerované priamo na nádor.
• Brachyterapia: Ide o typ rádioterapie používanej na liečbu rôznych druhov rakoviny. Pri nej sa rádioaktívne semená alebo pelety chirurgicky umiestnia do nádoru alebo do jeho blízkosti.

Adjuvantná rádioterapia pre atypické a rakovinové meningiómyDokáže kontrolovať rast nádoru a predĺžiť čas vyliečenia ochorenia a celkové prežitie. Adjuvantná terapia je liečba, ktorá sa zameriava na rakovinové bunky, ktoré neboli zničené hlavnou liečbou. Adjuvantná rádioterapia, podávaná po úplnom chirurgickom odstránení abnormálneho meningiómu, môže znížiť riziko návratu nádoru.

Paliatívna starostlivosť

Meningióm a jeho liečba môžu spôsobiť fyzické príznaky a vedľajšie účinky, ako aj psychologické a sociálne problémy. Paliatívna starostlivosť je manažment všetkých týchto účinkov . Je to dôležitá súčasť vášho liečebného plánu. Vykonáva sa v spojení s liečbou, ktorá sa podáva na spomalenie, zastavenie alebo elimináciu rastu nádoru.

Paliatívna starostlivosť sa zameriava predovšetkým na zvládanie symptómov, podporu vás a vašej rodiny a zlepšenie vášho pocitu počas liečby . Liečba paliatívnej starostlivosti má mnoho foriem. Môže zahŕňať:

• Lieky
• Zmeny v stravovaní
• Relaxačné techniky
• Duševná a duchovná podpora
• Postupy, ktoré zlepšujú neurologické funkcie a kvalitu života
• Iné liečebné postupy

Chemoterapia

Chemoterapia je typ liečby, ktorá využíva lieky na boj proti rôznym typom rakoviny. Hoci sa chemoterapia na liečbu meningiómov používa zriedkavo , lekári ju zvyčajne odporúčajú ľuďom s meningiómami, ktoré už nereagujú na chirurgický zákrok alebo rádioterapiu, alebo ktoré sa znovu objavili alebo zväčšili.

Ukázalo sa, že chemoterapeutický liek Bevacizumab je účinný pri zmenšovaní nádorov po operácii a rádioterapii u ľudí s anaplastickým meningiómom.

Existujú nejaké vedľajšie účinky a komplikácie liečby?

Liečba meningiómu môže niesť určité riziká, vedľajšie účinky a komplikácie. Je dôležité, aby ste sa so svojím lekárskym tímom porozprávali o rizikách spojených s vaším liečebným plánom.

Možné komplikácie operácie meningiómu

Operácia na odstránenie časti alebo celého meningiómu je zložitý zákrok. Nie je bez rizík a komplikácií. Ako pri každej operácii, existuje riziko infekcie a krvácania . Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

• Opuch mozgu po operácii, ktorý môže spôsobiť poškodenie mozgu.
• Poškodenie hlavových nervov. V závislosti od toho, kde sa meningióm nachádza, môže to ovplyvniť rôzne funkcie, ako je zrak, schopnosť pohybovať tvárou a schopnosť prehĺtať.
• Hromadenie tekutín okolo mozgu (mozgový edém) po operácii môže tiež spôsobiť poškodenie mozgu.
• Náhodné poškodenie zdravého mozgového tkaniva. To môže spôsobiť problémy s myslením, zrakom a rečovými schopnosťami.

Vedľajšie účinky rádioterapie pri meningióme

Hoci rádioterapia nie je bolestivá, existujú určité vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď je zdravé tkanivo vystavené žiareniu. Najčastejšie vedľajšie účinky rádioterapie meningiómu sú:

• Mierne kožné reakcie a vypadávanie vlasov.
• Únava.
• Zmeny v schopnosti myslenia (ako napríklad ťažkosti s jasným myslením, mierna strata pamäti).
• Jedlo je bez chuti.
• Bolesť hlavy.

S výnimkou príznakov súvisiacich s myslením (ktoré môžu byť trvalé) je väčšina týchto vedľajších účinkov dočasná a zvyčajne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov liečby.

Vedľajšie účinky chemoterapie pri meningióme

Vedľajšie účinky chemoterapie sa líšia od človeka k človeku v závislosti od typu podávaného lieku a dávky. Môžu zahŕňať:

• Tvrdá práca.
• Vyššie riziko infekcie.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Vypadávanie vlasov.
• Jedlo je bez chuti.
• Hnačka.

Aké sú rizikové faktory pre vznik meningiómu?

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj meningiómu:

• Váš vek: Meningióm sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 65 rokov a starších. Riziko sa zvyšuje s vekom.
• Vaše pohlavie: Ženy majú približne dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku meningiómov ako muži. Vedci sa domnievajú, že je to spôsobené vystavením ženským pohlavným hormónom. Hormonálna substitučná terapia a/alebo antikoncepčné tabletky, ako aj rakovina prsníka, môžu tiež zvýšiť riziko.
• Vystavenie žiareniu: Riziko vzniku meningiómu sa môže zvýšiť, ak ste v minulosti podstúpili rádioterapiu hlavy.
• Rasa/etnická príslušnosť: V Spojených štátoch majú černosi vyššiu mieru meningiómu ako iné etnické skupiny.

Okrem toho existujú genetické rizikové faktory pre meningióm. Ak máte niektoré z nasledujúcich ochorení alebo ak mal meningióm niekto z vašej najbližšej rodiny (súrodenec alebo rodič), máte zvýšené riziko vzniku meningiómu:

• Neurofibromatóza typu 2: Ľudia s týmto ochorením majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakovinových meningiómov alebo viac ako jedného meningiómu.
• Von Hippel-Lindauova choroba .
• Mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 .
• Li-Fraumeniho syndróm .
• Cowdenov syndróm .

Ak máte obavy z rizika vzniku meningiómu,Určite sa poraďte so svojím lekárom.

Čo môžem očakávať, ak mám meningióm?

Toto je veľmi dôležité. Žiadni dvaja ľudia s meningiómom nie sú postihnutí rovnakým spôsobom. Je ťažké presne povedať, ako budete postihnutí vy. Najlepší spôsob, ako to zistiť, je porozprávať sa so špecialistami, ktorí sa zaoberajú výskumom a liečbou meningiómov. Tí vám môžu poskytnúť presnejšie vysvetlenie toho, čo môžete očakávať na základe vašej konkrétnej situácie.

Aká je prognóza meningiómu?

Výhľad meningiómu, teda pravdepodobnosť zotavenia a priebeh ochorenia, závisí od niekoľkých faktorov:

• Veľkosť nádoru.
• Kde sa nádor nachádza.
• Či je nádor benígny alebo malígny .
• Či bol nádor chirurgicky odstránený čiastočne alebo úplne .
• Váš vek a celkový zdravotný stav.

Ak ste dospelý, váš vek v čase diagnózy je najsilnejším prediktorom výsledku. Vo všeobecnosti platí, že čím ste mladší, tým lepšie sú vaše vyhliadky. Najlepším výsledkom je, keď sa nádor dá úplne chirurgicky odstrániť. V závislosti od umiestnenia nádoru to však nemusí byť vždy možné.

Meningiómy sa môžu po liečbe recidívovať . Miera recidívy závisí od toho, aká časť nádoru bola chirurgicky odstránená. Miera recidívy je nízka, ak je nádor úplne odstránený.

Meningióm a jeho liečba môžu spôsobiť dlhodobé komplikácie , napríklad:

• Ťažkosti s koncentráciou.
• Strata pamäti.
• Zmeny osobnosti.
• Záchvaty.
• Slabosť.
• Jazykové problémy (ťažkosti s rečou a porozumením).

Aká je miera prežitia pri meningióme?

Päťročná miera prežitia pri meningióme je nasledovná:

• Nádor I. stupňa: 95,7 %
• Nádor II. stupňa: 81,8 %
• Nádor III. stupňa: 46,7 %

Desaťročná miera prežitia pri meningióme:

• Nádor I. stupňa: 90 %
• Nádor II. stupňa: 69 %

Desaťročná miera prežitia pri malígnom meningióme sa vďaka novým liečebným postupom postupne zvyšuje .

Je dôležité mať na pamäti, že tieto čísla sú len všeobecné odhady . Iba váš lekár vám môže poskytnúť informovanejší výhľad na základe vašej konkrétnej situácie.

Kedy by ste mali navštíviť lekára kvôli meningiómu?

Ak vám diagnostikovali meningióm a objavia sa u vás nové príznaky alebo zmeny v existujúcich príznakoch , mali by ste o tom čo najskôr informovať svojho lekára.

Ak ste boli liečení na meningióm, vaša starostlivosť nekončí po ukončení aktívnej liečby. Váš lekársky tím bude naďalej kontrolovať recidívu , liečiť dlhodobé vedľajšie účinky a sledovať váš celkový zdravotný stav.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Ak vám diagnostikujú meningióm, môže byť užitočné položiť lekárovi tieto otázky:

• Aký typ meningiómu mám?
• Aká je trieda ovocia? Čo to znamená?
• Koľko ľudí s týmito nádormi liečite ročne?
• Je moja rodina vystavená zvýšenému riziku vzniku meningiómu?
• Máte nejaké študijné materiály, ktoré by mi pomohli pochopiť túto chorobu?
• Aké sú moje možnosti liečby?
• Do akých klinických skúšok sa môžem zúčastniť?
• Aký liečebný plán mi odporúčate? Prečo?
• Aké podporné služby sú k dispozícii pre mňa a moju rodinu?
• Poznáte nejakú podpornú skupinu pre ľudí s meningiómom?
• Ak mám otázky alebo obavy, s kým sa mám porozprávať?

Zistenie, že máte nádor na mozgu, či už benígny alebo rakovinový, môže byť šokom. Dobrou správou však je , že meningióm je liečiteľné ochorenie s vo všeobecnosti dobrou prognózou. Váš zdravotnícky tím je tu, aby vám poskytol silné, personalizované možnosti liečby a podpory. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, nebojte sa opýtať svojho zdravotníckeho tímu. Sú tu, aby vám pomohli.

Záverečné posolstvo

Takže, veľa sme hovorili o meningióme, však? Jednoducho povedané, je to nádor, ktorý sa vyvíja v membránach, ktoré pokrývajú náš mozog a miechu (meningy). Väčšinou sú benígne (nie rakovinové) a rastú pomaly. Preto niekedy trvá, kým sa objavia príznaky.

Ak však máte príznaky, ako sú bolesti hlavy, zmeny videnia alebo záchvaty, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Toto sa dá zistiť pomocou vyšetrení ako MRI a CT. Liečba závisí od povahy, veľkosti a umiestnenia nádoru a niekedy zahŕňa len pozorovanie, chirurgický zákrok alebo rádioterapiu.

Najdôležitejšie je nebáť sa, nepanikáriť a riadiť sa správnymi lekárskymi radami.Nie všetky meningiómy sú rovnaké, preto vám lekár určí najlepšiu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte sa opýtať.

Meningióm , mozgové nádory, mozgové blany, rakovina, nervový systém, bolesť hlavy, chirurgický zákrok