Máte aj bolesti v pravej hornej časti brucha? Mohol by to byť Mirizziho syndróm?

Pocítili ste niekedy zvláštnu bolesť alebo nepríjemné pocity v pravej hornej časti žalúdka po jedle, najmä mastnom? Niekedy môže byť táto bolesť sprevádzaná príznakmi, ako je nevoľnosť a žltnutie očí, spolu s horúčkou. Väčšinou sú tieto veci spojené s problémami spôsobenými žlčovými kameňmi. Existuje však veľmi zriedkavý a trochu komplikovaný stav, ktorý nazývame Mirizziho syndróm. Dnes si o ňom povieme podrobne a jednoducho.

Čo je Mirizziho syndróm? Pochopme to veľmi jednoducho.

Dobre, najprv sa pozrime na to, čo sú žlčové kamene. Žlčník je malý vak, ktorý zhromažďuje a ukladá žlč, ktorú produkuje pečeň. Táto žlč nám pomáha tráviť potravu, ktorú jeme, najmä tuky. Niekedy obsah tejto žlče stvrdne na malé, kamienkovité útvary nazývané žlčové kamene. Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky, keď majú tieto kamene. Niekedy sa však tieto kamene môžu zaseknúť v žlčovodoch, malých trubiciach, ktorými prúdi žlč.

Mirizziho syndróm je komplikácia spôsobená žlčovými kameňmi, ale trochu iným spôsobom. V tomto prípade sa kameň vo vnútri žlčníka alebo v inom žlčovode zväčší natoľko, že tlačí na iný hlavný žlčovod, ktorý prebieha v blízkosti. Predstavte si, že keď dve vodovodné potrubia prechádzajú blízko seba, niečo sa zasekne vo vnútri jedného potrubia a napuchne v tomto potrubí, čím tlačí na vonkajšiu stranu druhého potrubia. To sa deje aj v tomto prípade. To bráni toku žlče.

Existujú typy Mirizziho syndrómu?

Áno, lekári klasifikujú Mirizziho syndróm podľa povahy ochorenia a rozsahu poškodenia žlčovodov. Jednoducho povedané, v niektorých prípadoch ide iba o zúženie žlčovodu zvonku. V iných, zložitejších prípadoch môže existovať abnormálne spojenie medzi žlčníkom a zúženým žlčovodom, nazývané fistula. Táto klasifikácia je pre chirurgov veľmi dôležitá pri plánovaní liečby. Ak sa o tom chcete dozvedieť viac, môžete sa porozprávať so svojím lekárom.

Aký častý je tento stav?

Mirizziho syndróm je v skutočnosti veľmi zriedkavé ochorenie. Je taký zriedkavý, že sa diagnostikuje u menej ako 2,5 % ľudí, ktorí podstúpia cholecystektómiu. Často sa môže zamieňať s inými bežnými ochoreniami, takže lekári ho môžu potvrdiť iba počas operácie.

Aké sú príznaky Mirizziho syndrómu?

Príznaky tohto stavu možno rozdeliť do troch hlavných kategórií:

1. Zápal: Môžete pociťovať bolesť a opuch v pravej hornej časti brucha. Táto bolesť môže byť neustála alebo sa môže objavovať a miznúť.

2. Infekcia: Často je prítomná horúčka . Medzi príznaky môže patriť nevoľnosť, vracanie a prípadne hnačka.

3. Žltačka: Hlavným príznakom je zožltnutie pokožky a očných bielok. Môžete mať aj tmavožltý/hnedý moč a svetlú (hlinitú) stolicu.

Dôležité: Tieto príznaky nie sú špecifické pre Mirizziho syndróm. Ak však máte tieto príznaky, môže to znamenať, že s vaším žlčovým systémom niečo nie je v poriadku. Preto je najlepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nie každý bude mať všetky tieto príznaky naraz.

Prečo sa vyskytuje Mirizziho syndróm? Aká je jeho príčina?

Jednoducho povedané, Mirizziho syndróm je spôsobený žlčovým kameňom, ktorý tlačí na vonkajšiu stranu žlčovodu. Vysvetlime si to trochu bližšie.

Predstavte si žlčník ako hrušku. Hruška má tučnú časť, ktorá je navrchu trochu tenšia, na krčku trochu vypuklejšia a potom je tu stopka. Žlčník má teda vak, krčok (ktorý lekári nazývajú infundibulum alebo Hartmannov vak) a cystický vývod, ktorý odvádza žlč zo žlčníka.

Žlčník, krčok a cystický vývod sú najužšie miesta, kde sa žlčový kameň s najväčšou pravdepodobnosťou uviazne. Tieto štruktúry sú tiež veľmi blízko pri sebe. U niektorých ľudí sú bližšie ako u iných. Takže keď sa žlčový kameň uviazne na tomto mieste a rastie a opuchne, zvonku tlačí na blízky hlavný žlčovod (spoločný žlčovod - to je ten, ktorý vedie žlč z pečene a žlčníka do tenkého čreva) alebo na spoločný pečeňový vývod (to je ten, ktorý vedie žlč z pečene). Vtedy sa objavuje Mirizziho syndróm.

Aké ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku Mirizziho syndrómu?

Ak sa tento stav nelieči správne, môžu vzniknúť ďalšie problémy. Niektoré príklady sú:

• Cholestáza: Pretože žlč nemôže správne prúdiť, hromadí sa späť v pečeni a spôsobuje zápal pečene.
• Cholangitída: Bakteriálna infekcia žlčou sa môže rozšíriť do pečene a spôsobiť vážnu infekciu. To je nebezpečné.
• Fistula: V dôsledku prebiehajúceho zápalu a hromadenia žlče sa steny žlčovodu môžu oslabiť, čím sa vytvorí neprirodzený otvor alebo diera.
• Žltačka: V dôsledku hromadenia žlče sa v krvi hromadí pigment bilirubín, čo spôsobuje žltnutie pokožky a očí.
• Malabsorpcia: Keď žlč nemôže správne prejsť do tenkého čreva, trávenie, najmä bielkovín a niektorých živín, sa zhorší.

Ako lekári diagnostikujú Mirizziho syndróm?

Lekári vykonajú niekoľko testov na diagnostikovanie žlčových kameňov a súvisiacich problémov. Najprv vykonajú fyzické vyšetrenie, aby sa pozreli na vaše brucho a skontrolovali opuchy. Potom sa vás opýtajú na vaše príznaky a vašu zdravotnú anamnézu.

Ak máte príznaky infekcie alebo žltačky, lekár vám môže nariadiť krvné testy, ako sú tieto:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Testy funkcie pečene

Okrem toho sa môže vykonať niekoľko zobrazovacích testov. Medzi ne patria:

• Ultrazvuk brucha
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia)
• ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia): Pri tomto postupe sa cez ústa zavedie endoskop (trubica s kamerou) na vyšetrenie žlčovodov.
• HIDA sken: Ide o špeciálne vyšetrenie, ktoré skúma funkciu žlčníka.
• Vyšetrenie MRI (magnetická rezonancia)

Tieto testy pomáhajú určiť stav žlčovodov, umiestnenie kameňov a či je prítomný Mirizziho syndróm.

Ako sa to lieči?

Hlavnou liečbou Mirizziho syndrómu je chirurgický zákrok . Neexistuje však univerzálny chirurgický zákrok. Operácia bude prispôsobená vášmu špecifickému stavu.

Najčastejšie sa žlčník odstráni (cholecystektómia) a zablokovaný žlčovod sa opraví. V niektorých komplikovaných prípadoch sa môže zablokovaný žlčovod odstrániť alebo sa môže zaviesť malá trubica nazývaná stent, aby sa žlčovod udržal otvorený. Chirurg môže túto operáciu vykonať minimálne invazívne, laparoskopicky (zákrok, ktorý používa kameru a zahŕňa malé rezy), alebo otvoreným zákrokom (laparotómia). To bude závisieť od závažnosti vášho stavu.

Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?

Operácia pri Mirizziho syndróme môže byť niekedy trochu náročná. Zápal totiž sťažuje jasné videnie okolitého tkaniva. Preto ak sa žlčovody počas operácie náhodne poškodia, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

• Únik žlče
• Nadmerné krvácanie
• Zjazvenie žlčovodov

Tiež existujú niektoré veci, ktoré môžu byť spoločné pre akýkoľvek chirurgický zákrok:

• Bolesť
• Krvácanie
• Infekcie
• Reakcie na anestéziu

Váš lekár vám to vysvetlí pred operáciou.

Neexistuje nejaký spôsob, ako zabrániť vzniku tohto Mirizziho syndrómu?

Je ťažké úplne zabrániť Mirizziho syndrómu. Riziko však môžete do istej miery znížiť znížením rizikových faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe žlčových kameňov. Napríklad je dobré obmedziť potraviny a nápoje s vysokým obsahom cholesterolu. Spýtajte sa svojho lekára, či existujú nejaké konkrétne veci, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli upchatiu žlčovodov.

Čo sa stane po zotavení? Aký je výhľad?

Prognóza pre ľudí, ktorí sa zotavia z Mirizziho syndrómu po operácii, je vo všeobecnosti dobrá . Dôležité je liečiť ho rýchlo, skôr ako sa prejavia dlhodobé následky.

Čím viac sú poškodené vaše orgány a žlčovody, tým zložitejšia bude operácia. Čím zložitejšia je operácia, tým dlhšia môže byť doba rekonvalescencie. Celkovo však väčšina ľudí môže žiť dobre bez žlčníka.

Kedy by som mal/a navštíviť lekára? Aké príznaky by som mal/a mať?

Ak sa u vás zrazu objaví silná bolesť žalúdka spolu so zimnicou a triaškou, nevoľnosťou, horúčkou alebo príznakmi žltačky (ako je tmavý moč a svetlá stolica), okamžite vyhľadajte lekára .

Taktiež, ak sa u vás po operácii objavia príznaky nebezpečnej infekcie nazývanej sepsa (ako je zrýchlený tep, potenie a ťažkosti s dýchaním), ide o život ohrozujúci stav. Preto, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Existuje súvislosť medzi Mirizziho syndrómom a rakovinou?

Výskum zistil, že ľudia s Mirizziho syndrómom majú mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka. To však neznamená, že samotný Mirizziho syndróm spôsobuje rakovinu.

Odborníci sa domnievajú, že tie isté stavy, ktoré spôsobujú Mirizziho syndróm (t. j. chronický zápal, zadržiavanie žlče v žlčníku), prispievajú aj k rozvoju rakoviny. Štatisticky je rakovina žlčníka diagnostikovaná u 5 % až 28 % ľudí s Mirizziho syndrómom.

Môže byť tento stav smrteľný?

Mirizziho syndróm je liečiteľný .stav. Čím neskôr však začnete s liečbou, tým vyššie je riziko. Úmrtnosť spojená s týmto stavom sa údajne pohybuje medzi 5 % a 30 %. Môže byť spôsobený vecami, ako je sepsa, zlyhanie pečene alebo rakovina žlčníka.

Po jedle môžete mať občasné bolesti žalúdka. Ak sa však ráno zobudíte s pretrvávajúcou bolesťou žalúdka, horúčkou alebo nevoľnosťou, môže to byť príznakom väčšieho problému. Možno ani neviete , že máte žlčové kamene. Keď však narastú natoľko, že upchajú žlčovod, príznaky sa môžu stať závažnejšími a častejšími. Ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku, nečakajte. Čím skôr vyhľadáte lekársku pomoc, tým lepšie.

Nakoniec, najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať

Dúfam teda, že teraz lepšie rozumiete zriedkavému stavu nazývanému Mirizziho syndróm, o ktorom sme dnes diskutovali. Pamätajte:

• Ak máte príznaky ako pretrvávajúca bolesť v pravej hornej časti brucha, horúčka alebo žltačka, neignorujte ich .
• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc . Čím skôr sa ochorenie rozpozná a začne liečiť, tým menej komplikácií môžete mať a tým rýchlejšie sa uzdravíte.
• Ak viete, že máte žlčové kamene, presne dodržiavajte pokyny svojho lekára.
• Udržiavanie zdravej stravy môže pomôcť znížiť riziko vzniku žlčových kameňov.

Ak máte ďalšie otázky, neváhajte sa obrátiť na svojho praktického lekára alebo špecialistu. Zostaňte zdraví!

Mirizziho syndróm, žlčové kamene, žlčovod, žltačka, bolesť brucha, chirurgický zákrok, cholecystektómia