Presakuje vám srdcová chlopňa trochu? Poďme sa dozvedieť viac o regurgitácii mitrálnej chlopne!

Stáva sa vám niekedy, že sa vám zrazu ťažko dýcha? Alebo cítite niečo zvláštne, ťažké v hrudníku? Cítite sa niekedy unavení aj po vykonaní malých úloh? Jedným z dôvodov takýchto vecí môže byť problém s malými dvierkami vo vašom srdci, teda s chlopňou. Dnes si povieme o regurgitácii mitrálnej chlopne, čo je takýto stav. Nebojte sa, pochopme to jednoducho.

Čo je to mitrálna chlopňa v srdci? Čo sa stane, keď nefunguje správne?

Jednoducho povedané, mitrálna chlopňa sú dvere medzi hornou komorou (ľavou predsieňou) a dolnou komorou (ľavou komorou) na ľavej strane srdca. Predstavte si ju ako dvere vo vašom dome. Tieto dvere sa musia správne otvárať a zatvárať, aby krv mohla prúdiť z hornej komory do dolnej. Potom sa tieto dvere musia správne zatvoriť, aby sa krv zo dolnej komory dostala do zvyšku tela. V opačnom prípade krv začne unikať späť do hornej komory.

Ale niekedy sa tieto dvere nezatvoria správne. Rovnako ako sa dvere v našich domoch niekedy nezatvoria správne a zostane po nich malý priestor. Môže to byť spôsobené problémom so samotnými dverami, teda s tkanivom chlopne. Alebo to môže byť spôsobené problémom so stenami okolo dverí, teda s ľavými komorami srdca. Keď sa však tieto dvere nezatvoria správne, časť krvi uniká späť, teda do hornej komory. Toto nazývame regurgitácia mitrálnej chlopne alebo „mitrálna regurgitácia – MR“.

Predstavte si to ako vodovodný kohútik. Ak kohútik nie je správne zatvorený, voda bude vytekať, však? Tak je to aj s týmto.

Ak je tento únik malý, čo znamená, že priestor v dvierkach je veľmi malý, nemusí to byť veľký problém. Vaše srdce to zvládne, takže nemusíte cítiť žiadny rozdiel. Ak je však tento únik veľký, čo znamená, že dvierka sú dokorán otvorené, vaše srdce pociťuje veľkú záťaž. Pretože srdce musí pracovať viac ako zvyčajne, aby prečerpalo množstvo krvi, ktoré potrebuje na prečerpanie. Postupom času to srdce už nedokáže zvládnuť a môžete pociťovať príznaky a iné komplikácie.

Tento stav sa tiež nazýva:

• Insuficiencia mitrálnej chlopne (`(insuficiencia mitrálnej chlopne)`)
• Nedostatočnosť mitrálnej chlopne
• Deravá mitrálna chlopňa (`(Deravá mitrálna chlopňa)`)

V skutočnosti je prolaps mitrálnej chlopne najčastejším typom ochorenia srdcových chlopní v krajinách, ako sú Spojené štáty. Je obzvlášť častý u starších ľudí, najmä u tých, ktorí majú viac ako 65 rokov.

Existujú nejaké typy únikov mitrálnej chlopne?

Áno, existujú hlavne dva typy:

1. Primárna mitrálna regurgitácia („(primárna mitrálna regurgitácia)“)V tomto prípade problém spočíva v samotnej chlopni. Je spôsobený štrukturálnym poškodením jednej alebo viacerých častí chlopne, ktoré bráni jej správnemu zatvoreniu. Napríklad, cípy chlopne sa môžu stať príliš pružnými a neschopnými správneho utesnenia, alebo sa môžu zhrubnúť a neschopné správneho zatvorenia.

2. Sekundárna mitrálna regurgitácia : Je spôsobená iným srdcovým ochorením, ktoré postihuje srdcové komory (ľavú predsieň alebo komoru), ktoré podporujú chlopňu. Napríklad ochorenie srdcového svalu (kardiomyopatia) môže spôsobiť zväčšenie a oslabenie srdca. Tieto zmeny môžu spôsobiť, že chlopňa sa bude pohybovať a nebude sa správne zatvárať.

Bez ohľadu na typ úniku, môže byť závažný náhle („(akútny)“) alebo sa môže vyvíjať postupne v priebehu času („(chronický)“).

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť, ak dôjde k úniku z mitrálnej chlopne?

Ak je únik malý, nemusíte mať žiadne príznaky. Keď sa však únik zväčší a začne ovplyvňovať funkciu srdca, najčastejším príznakom je dýchavičnosť (dyspnoe) . Môžete mať pocit, že sa vám do pľúc nedostáva dostatok vzduchu, alebo sa môžete cítiť dýchavične, keď len tak stojíte, ležíte, snažíte sa spať alebo dokonca vykonávate jednoduché úlohy.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky:

• Atypická bolesť na hrudníku.
• Kašeľ.
• Opuch nôh alebo chodidiel („edém“).
• Pocit veľkej únavy (tzv. „fatigue“).
• Je to ako mdloba, ale v skutočnosti sa tak nedeje („presynkopa“).
• Pocit, že sa vám mení srdcová frekvencia, akoby vám búšila hrudník („búšenie srdca“).

Tieto príznaky sa môžu objaviť postupne alebo sa môžu začať náhle.

Toto je stav núdze! Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite choďte do nemocnice!

Ak vaše srdce pracuje príliš tvrdo, môžu sa u vás objaviť príznaky akútneho srdcového zlyhania. Tieto sa môžu objaviť náhle, preto si dávajte pozor na tieto príznaky:

• Hlasno dýchajúc.
• Pocit, akoby ste sa dusili.
• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní.
• Pocit tlaku v hrudníku.
• Ak pulzný oxymeter doma ukazuje, že hladina kyslíka v krvi je nízka.

Akútne srdcové zlyhanie je zdravotná pohotovosť, pri ktorej srdce náhle prestane pracovať a môže byť život ohrozujúce. Preto je nevyhnutné rýchlo vyhľadať liečbu.

Prečo sa táto mitrálna chlopňa správne nezatvára? Aké sú dôvody?

Ako sme už spomínali, tento problém nastáva, keď sa mitrálna chlopňa správne nezatvára. Táto chlopňa má dve chlopne (listy). Tie sa otvárajú a zatvárajú, aby umožnili prúdenie krvi z hornej komory do dolnej.

Ak sú tieto cípy alebo iné časti chlopne poškodené, alebo ak rôzne choroby spôsobujú, že chlopňa sa správne nezatvára, pri každom zatvorení chlopne uniká trochu krvi späť.

Dôvody sa líšia v závislosti od typu MR, ktorú máte (primárnu alebo sekundárnu).

Primárna regurgitácia mitrálnej chlopne môže byť spôsobená:

• Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) : Toto je najčastejšia príčina v rozvinutých krajinách.
• Reumatické ochorenie srdca : Toto je hlavná príčina na celom svete.
• Ochorenia spojivového tkaniva (`(ochorenia spojivového tkaniva)`).
• Rozštep mitrálnej chlopne je vrodená srdcová chyba.
• Infekcia vnútornej výstelky srdca (endokarditída).
• Ochorenie srdca spôsobené rádioterapiou („(radiačné ochorenie srdca)“).
• Náhodné zranenia.

Sekundárna regurgitácia mitrálnej chlopne môže byť spôsobená:

• Ischemická kardiomyopatia (táto je najbežnejšia) je spôsobená zablokovaním krvných ciev, ktoré zásobujú srdce krvou.
• Fibrilácia predsiení, nepravidelný srdcový tep.
• Dilatačná kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu, ktoré spôsobuje zväčšenie srdca bez známeho dôvodu)
• Ochorenie spôsobené zhrubnutím srdcového svalu („hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia“).

Aké komplikácie môžu nastať, ak sa tento stav zhorší?

Ak sa prolaps mitrálnej chlopne nelieči, môže byť život ohrozujúci. Tu sú niektoré komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Vaše srdce začne biť nepravidelne („fibrilácia predsiení“), čo môže niekedy viesť k mozgovej príhode.
• Vaše srdce nie je schopné pumpovať do tela dostatok krvi („srdcové zlyhanie“).
• Tlak v tepnách, ktoré prenášajú krv zo srdca do pľúc, sa zvyšuje („pľúcna hypertenzia“).
• Srdce môže náhle prestať biť („(Náhla zástava srdca)“).

Ako lekár presne diagnostikuje túto chorobu?

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je dôkladné vyšetrenie. Tam:

• Pýtajú sa na vaše príznaky a iné choroby, ktoré máte.
• Skontrolujú vám vitálne funkcie, ako je krvný tlak a pulz.
• Kontrolujú telo, či nemá opuch (edém).
• Stetoskop vám vypočuje srdce a pľúca. Ak počujete abnormálny srdcový zvuk („šelest na srdci“), môže to byť príznakom ochorenia chlopne.

Potom lekár predpíše niekoľko testov, aby zistil viac informácií.

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie tejto choroby?

Lekári často vykonávajú vyšetrenie nazývané transtorakálny echokardiogram (TTE), aby zistili únik z mitrálnej chlopne. Ide o bezbolestné, neinvazívne vyšetrenie. Dokáže skontrolovať únik z chlopne a ďalšie problémy so štruktúrou alebo funkciou srdca. Ak sa chce váš lekár bližšie pozrieť na vašu chlopňu, môže vám urobiť aj vyšetrenie nazývané transezofageálny echokardiogram (TEE).

Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy na určenie závažnosti vášho stavu a naplánovanie liečby. Tieto testy môžu zahŕňať:

• CT vyšetrenie srdca (CT vyšetrenie srdca - počítačová tomografia).
• „(Echokardiogram)“ vykonaný počas cvičenia („(Záťažový echokardiogram)“).
• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) srdca.
• Srdcová katetrizácia, známa aj ako srdcová katetrizácia alebo koronárna angiogram.

Aké sú spôsoby liečby úniku mitrálnej chlopne?

Neexistuje univerzálna liečba. Lekári prispôsobia liečbu vašim potrebám. Zohľadnia nasledovné:

• Typ mitrálnej regurgitácie, ktorú máte (primárna alebo sekundárna).
• Závažnosť vášho stavu. Môže byť opísaná ako štádium A, B, C, D. D je najzávažnejšie štádium.
• Riziko komplikácií po operácii.

Váš lekár vám vysvetlí možnosti liečby vrátane ich výhod a nevýhod. Ak niečomu nerozumiete, nezabudnite sa opýtať. Takto sa môžete informovane rozhodnúť.

Mitrálna regurgitácia je druhým najčastejším dôvodom operácie srdcových chlopní v západných krajinách (prvým je stenóza aortálnej chlopne).

Existuje niekoľko možností liečby:

Oprava mitrálnej chlopne (`(oprava mitrálnej chlopne)`)

Možnosti pre toto:

• Operácia na otvorenom srdci.
• Operácia srdca s použitím malých rezov („minimálne invazívna chirurgia srdca)“).
• Transkatétrová oprava mitrálnej chlopne od okraja k okraju (TEER): Pri tomto zákroku lekár použije dlhú, tenkú hadičku (katéter) na pripevnenie malej spony k cípom chlopne. Táto spona pomáha cípom správne sa uzavrieť.

Náhrada mitrálnej chlopne (`(náhrada mitrálnej chlopne)`)

Možnosti pre toto:

• Podstúpite operáciu srdca („(Operácia srdca)“) a bude vám zavedená nová mitrálna chlopňa. Táto chlopňa môže byť vyrobená z kovu („(mechanická)“) alebo zo živočíšneho tkaniva („(bioprotéza)“).
• Transkatétrová náhrada mitrálnej chlopne (TMVR) je minimálne invazívny zákrok.

Liečba srdcového zlyhania

Môže to zahŕňať:

• Lieky ako diuretiká .
• Implantácia zariadenia na podporu ľavej komory (LVAD).
• Paliatívna starostlivosť.

Liečba fibrilácie predsiení

Môže to zahŕňať:

• Lieky.
• Postupy.
• Chirurgický zákrok.

Aké bude moje zdravie, ak sa u mňa objaví táto choroba?

Vaše zdravie ovplyvňuje mnoho faktorov. Napríklad:

• tvoj vek.
• Máte príznaky a aké sú závažné?
• Závažnosť úniku.
• Dá sa váš ventil opraviť?
• Rozsah poškodenia vášho srdca.

Keďže všetky tieto faktory ovplyvňujú váš stav, vaša situácia sa môže líšiť od iných. Váš lekár je najlepšou osobou, ktorá presne vie, ako sa váš stav bude vyvíjať. Pozná vás, vašu anamnézu a možnosti liečby, ktoré vám môžu pomôcť.

Ako rýchlo sa zvyšuje tento únik mitrálnej chlopne?

U niektorých ľudí to postupuje pomaly. U iných to môže postupovať rýchlejšie. Váš lekár vám povie, aký je váš stav, ako často by ste mali chodiť na lekárske vyšetrenia a ako môže tento stav ovplyvniť váš život.

Existujú spôsoby, ako predchádzať tomuto ochoreniu?

Tomuto sa nemusí vždy podariť zabrániť. Môžete však spolupracovať so svojím lekárom, aby ste znížili riziko vzniku rôznych srdcových ochorení. Váš lekár preskúma vašu anamnézu a rizikové faktory a poskytne vám rady, ktoré sú pre vás vhodné. Vo všeobecnosti môžete urobiť nasledovné:

• Úplne prestaňte používať tabakové výrobky (ako sú cigarety, beedis).
• Pravidelne cvičte.
• Jedzte potraviny prospešné pre srdce.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Aspoň raz ročne navštívte lekára na preventívnu prehliadku a včas odhalte akékoľvek problémy.
• Ak máte často bolesti hrdla spolu s horúčkou alebo ak ste v minulosti prekonali reumatickú horúčku, vyhľadajte lekára.

Ako sa mám o seba starať?

Vždy je dobré kontrolovať si krvný tlak a jesť veľa ovocia a zeleniny.

Účasť na programe kardiologickej rehabilitácie („(kardiálna rehabilitácia)“) po operácii srdcovej chlopne vám môže pomôcť opäť začať cvičiť.

Ak máte novú protézu chlopne, budete musieť po zákroku užívať lieky. Po zvyšok života budete musieť užívať antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi) , aby ste predišli tvorbe krvných zrazenín. Pred zubnými zákrokmi a určitými vyšetreniami horných dýchacích ciest budete musieť užívať aj antibiotiká na prevenciu endokarditídy (infekcie srdcovej sliznice).

Kedy by som mal/a navštíviť lekára? Aké otázky by som mal/a položiť?

Váš lekár vám povie, ako často musíte navštevovať lekára na kontroly. Čím závažnejší je váš stav, tým častejšie budete musieť navštíviť lekára a podstúpiť zobrazovacie vyšetrenia (napríklad ultrazvuky). Je dôležité dodržiavať všetky svoje vyšetrenia.Lekár potom môže sledovať váš stav a v primeranom čase odporučiť liečbu.

Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi, aby sa dozvedel viac o svojom stave:

• Aký závažný je môj únik mitrálnej chlopne?
• Aké možnosti liečby mi odporúčate?
• Aké sú výhody a nevýhody liečebných postupov?
• Aké zmeny životného štýlu musím urobiť?
• Ako často musím navštíviť lekára alebo podstúpiť zobrazovacie vyšetrenia?
• Aké bude moje zdravie v budúcnosti?

Niečo na zamyslenie

Je normálne cítiť sa ohromený, keď počujete, že máte srdcové ochorenie. Ale akonáhle sa dozviete viac o svojom stave a začnete sa liečiť, čoskoro sa budete môcť opäť pohnúť vpred.

Prolaps mitrálnej chlopne postihuje každého inak, preto váš lekár prispôsobí liečbu vašim potrebám. Neváhajte sa so svojím lekárom podeliť o svoje otázky a obavy. Pomôže vám lepšie pochopiť, ako vaše srdce funguje. Odporučí vám tiež liečbu a zmeny životného štýlu, ktoré vám pomôžu zostať zdraví a žiť čo najlepšiu kvalitu života.

Mitrálna chlopňa, ochorenie srdcových chlopní, dýchavičnosť, infarkt myokardu, operácia srdca, echokardiogram, regurgitácia mitrálnej chlopne