Máte nejaké problémy s obličkami? Alebo vám lekár povedal, že vaše obličky nefungujú správne? Niekedy, keď musíte podstúpiť vyšetrenie, ako je magnetická rezonancia (MRI), musíte byť trochu opatrní, pokiaľ ide o použité špeciálne farbivo. Dnes si povieme o stave, ktorý sa v takýchto prípadoch môže vyskytnúť, ale je teraz veľmi zriedkavý, ale stojí za to o ňom vedieť. Toto sa nazýva nefrogénna systémová fibróza (NSF).
Čo je to NSF (nefrogénna systémová fibróza)? Jednoducho povedané...
Jednoducho povedané, nefrogénna systémová fibróza (NSF) je veľmi zriedkavé ochorenie. Vyskytuje sa hlavne u ľudí s ochorením obličiek, najmä u tých s poruchou funkcie obličiek. Tento stav sa môže vyskytnúť iba po podaní kontrastných látok na báze gadolínia (GBCA) počas vyšetrenia, ako je napríklad MRI, aby sa snímky zreteľnejšie.
Zamyslite sa nad tým, naše obličky sú tie, ktoré filtrujú nežiaduce veci v našom tele a vylučujú ich močom. Takže keď sa tieto takzvané „GBCA“ dostanú do tela niekoho, koho obličky nefungujú správne, nie sú z tela správne odstránené. Vtedy vzniká riziko NSF.
Viete, čo spôsobuje NSF? Vaša pokožka môže zhrubnúť, napnúť, opuchnúť a svrbieť. Niekedy môžu dokonca aj kĺby stuhnúť a zostať zablokované v jednej polohe. Toto sa nazýva „kĺbová kontraktúra“. Nielen to, ale u niektorých ľudí môže tento stav postihnúť aj orgány vo vnútri tela, ako sú hrudné svaly, srdce a pľúca. Stáva sa, že tkanivá okolo týchto orgánov tiež zhrubnú a napnú sa.
Najdôležitejšie je, že akonáhle sa NSF objaví, v súčasnosti neexistuje jasná liečba na jej zastavenie alebo zvrátenie.
Ale nebojte sa! Dokonca aj americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) dôrazne neodporúča používanie niektorých starších GBCA u pacientov s ochorením obličiek. U novších GBCA na trhu sa neprejavilo žiadne známky NSF u pacientov s ochorením obličiek. To je veľká úľava.
Aká bežná je NSF teraz?
V skutočnosti je to teraz veľmi, veľmi zriedkavé. V skutočnosti neboli hlásené žiadne nové prípady NSF za viac ako 10 rokov. Po roku 2006, keď si lekárska komunita uvedomila súvislosť medzi týmito „(GBCA)“ a ochorením obličiek, počet hlásení o tomto ochorení výrazne klesol.
Ako sa NSF vyvíja? Aké sú príznaky?
Príznaky NSF sa môžu objaviť v ten istý deň, kedy sa do tela vstreknú kontrastné látky obsahujúce gadolínium (GBCA). Alebo sa môžu objaviť o niekoľko mesiacov neskôr. V jednej štúdii sa u približne 50 % ľudí príznaky vyvinuli do 12 dní.
Hlavné príznaky, ktoré možno pozorovať, sú:
- Opuch, napätie a zhrubnutie kože: Najčastejšie postihuje oblasti ako ruky, nohy, hrudník a brucho. Tvár je postihnutá menej často.
- Tmavé škvrny alebo hrbole na pokožke: Niekedy môže byť pokožka drsná, ako pomarančová kôra.
- Svrbenie, zápal alebo bolesť pokožky.
- Neschopnosť normálneho pohybu končatín a kĺbov v dôsledku zhrubnutia a opuchu kože.
U niektorých ľudí môžu tieto príznaky postihnúť aj vnútorné orgány a svaly tela. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete pociťovať:
- Silná svalová slabosť.
- Kvôli svalovému napätiu nie je možné končatiny správne ohnúť alebo natiahnuť (t. j. rozsah pohybu je znížený).
Ak táto fibróza alebo zhrubnutie tkaniva ďalej postupuje, môže viesť k tvorbe tvrdých usadenín vo svaloch, pľúcach, pažeráku, očiach a dokonca aj v srdci. To môže zhoršiť funkciu týchto orgánov. To môže viesť k dlhodobým, trvalým postihnutiam a v niektorých prípadoch dokonca k smrti.
Aká je hlavná príčina NSF?
NSF je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená vystavením sa už spomínaným „(kontrastným látkam na báze gadolínia - GBCA)“. Táto chemikália nazývaná gadolínium sa používa na objasnenie snímok pri vyšetreniach „(MRI)“. Stále nie je úplne jasné, ako gadolínium spôsobuje NSF. Je však jasné, že existuje súvislosť medzi ochorením obličiek a „(GBCA)“. Ukázalo sa tiež , že riziko sa zvyšuje, ak je množstvo gadolínia podávaného do tela vysoké alebo ak sa používajú určité typy „(GBCA)“.
NSF sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s chronickým ochorením obličiek (CKD) a u ľudí na dialýze kvôli zlyhaniu obličiek.
Ale pamätajte, že za takmer 15 rokov neboli hlásené žiadne nové prípady NSF!
Je to preto, že súčasné GBCA sú stabilnejšie a menej toxické. Používanie gadolínia bolo tiež obmedzené na ľudí s ochorením obličiek. Dokonca aj FDA odporúča, aby ľudia s ochorením obličiek alebo problémami s obličkami nepoužívali staršie GBCA.
Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia? (Rizikové faktory)
Hlavným rizikovým faktorom vzniku NSF je ochorenie obličiek alebo dysfunkcia obličiek. Patria sem predchádzajúca operácia obličiek, transplantácia obličiek alebo prítomnosť iba jednej obličky. Riziko NSF môže byť o niečo vyššie aj v prípade, že osoba s ochorením obličiek má iné ochorenia, ako sú problémy so zrážanlivosťou krvi alebo infekcie.
Lekári si však teraz viac uvedomujú potenciálne škodlivé účinky starších GBCA u ľudí so zníženou funkciou obličiek. Vďaka bezpečnejším metódam, ktoré sú dnes k dispozícii, je teda riziko vzniku tohto ochorenia oveľa nižšie.
Aké sú možné komplikácie NSF?
Komplikácie NSF môžu byť veľmi závažné a niekedy smrteľné. Prvým príznakom je zhrubnutie alebo zhrubnutie kože. Avšak, ako sa stav zhoršuje, táto stuhnutosť môže ovplyvniť aj orgány a svaly v tele. Napríklad, vaše svaly a kĺby môžu stuhnúť natoľko, že nimi nemôžete hýbať, čo znemožňuje chôdzu. Ak NSF postihuje pľúca alebo srdce, môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním alebo zhoršiť schopnosť srdca pumpovať krv.
Ako sa toto ochorenie presne diagnostikuje? (Diagnóza)
Jediný spôsob, ako s istotou zistiť, či máte NSF, je podstúpiť biopsiu kože. Pri nej lekár odoberie malú vzorku vašej kože a odošle ju na analýzu do laboratória. Lekár však tento test nariadi iba v prípade, že po zhromaždení vašej anamnézy a vykonaní fyzického vyšetrenia má dôvodné podozrenie, že môžete mať NSF.
Aké sú liečebné postupy pre NSF?
V súčasnosti nie sú schválené žiadne špecifické liečebné postupy pre NSF. Keďže ide o zriedkavé ochorenie, výskum liečby je obmedzený. Existuje však niekoľko liečebných postupov, o ktorých sa uvádza, že niektorým pacientom s NSF poskytujú určitú úľavu:
- Po vyšetrení magnetickou rezonanciou môže dialýza odstrániť gadolínium z tela. To môže byť užitočné pre ľudí s chronickým ochorením obličiek. Neexistujú však dôkazy o tom, že by to úplne zastavilo rozvoj NSF.
- Fyzioterapia môže pomôcť udržať flexibilitu a pohyblivosť kĺbov.
- Transplantácia obličiek je možnosťou, ktorú môžu niektorí pacienti s NSF zvážiť.
Ak máte ochorenie obličiek, je najlepšie vyhnúť sa vystaveniu gadolíniu. Niekedy však môže byť gadolínium potrebné na získanie najlepších snímok z magnetickej rezonancie. V takýchto prípadoch musia lekári zvážiť prínosy magnetickej rezonancie oproti rizikám vystavenia sa gadolíniu. Ak máte problémy s obličkami a váš lekár vám nariadi magnetickú rezonanciu s farbivom, určite sa opýtajte svojho lekára, či vám hrozí neurologická fibróza (NSF).
Existujú spôsoby, ako sa vyhnúť NSF? (Prevencia)
Najlepším spôsobom, ako predchádzať NSF, je vyhnúť sa používaniu starších GBCA u ľudí s ochorením obličiek. Novšie GBCA sú bezpečnejšie a menej toxické pre pacientov s ochorením obličiek.
FDA odporúča, aby ľudia s určitými ochoreniami obličiek nepoužívali farbivá obsahujúce gadolínium, pokiaľ neexistuje iná možnosť.
Pre ľudí s normálnou funkciou obličiek sa zdá, že užívanie GBCA nepredstavuje žiadne riziko.
Aká je úmrtnosť v dôsledku NSF?
Pred rokom 2019 FDA hlásila 3 094 prípadov NSF a 742 súvisiacich úmrtí. Ako však už bolo spomenuté, za viac ako 10 rokov neboli hlásené žiadne nové prípady. Hlavným dôvodom je, že FDA a lekárska komunita si uvedomujú účinky GBCA na pacientov s ochorením obličiek.
Kedy by sme mali vyhľadať lekársku pomoc?
Ak máte ochorenie obličiek a spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára, pretože by mohli byť príznakom NSF:
- Spevnenie alebo zhrubnutie pokožky.
- Svrbenie alebo zápal pokožky.
- Červené alebo tmavé škvrny na koži.
Pri súčasných bezpečnostných protokoloch je pravdepodobnosť, že vám diagnostikujú NSF, veľmi nízka. Ak však máte ochorenie obličiek a potrebujete podstúpiť magnetickú rezonanciu, porozprávajte sa so svojím lekárom o NSF a rizikách pre vás. Aj keď novšie GBCA nie sú také toxické a zdajú sa byť bezpečné, vždy je dobré podeliť sa so svojím lekárom o svoju zdravotnú anamnézu a prediskutovať riziká.
Posolstvo na odnesenie domov
Dobre, teraz už lepšie chápete, o čom sme hovorili, NSF. Zhrňme si to najdôležitejšie:
- NSF je veľmi zriedkavé ochorenie, najmä u ľudí s ochorením obličiek, a môže byť spôsobené niektorými staršími kontrastnými látkami pre MRI.
- V súčasnosti nie sú hlásené takmer žiadne nové prípady NSF. Je to vďaka používaniu bezpečnejších nových kontrastných látok a informovanosti lekárov.
- Hlavnými príznakmi sú zhrubnutie kože, napätie, svrbenie a problémy s kĺbmi.
- Ak máte ochorenie obličiek, pred vyšetrením magnetickou rezonanciou sa poraďte so svojím lekárom o použitých farbivách a riziku NSF.
- Niet sa čoho báť, pretože pri súčasných metódach je toto riziko veľmi nízke. Vždy sa však oplatí byť si toho vedomý.
Starostlivosť o zdravie je najdôležitejšia. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, nikdy neodkladajte vyhľadanie lekárskej pomoci.
Nefrogénna systémová fibróza, ochorenie obličiek, MRI vyšetrenie, gadolínium, kožné ochorenia, GBCA, zriedkavé choroby
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár