Buďme si vedomí neuroleptického malígneho syndrómu, nebezpečného stavu spôsobeného neuroleptikami!

Vy alebo niekto, koho poznáte, možno užívate typ lieku nazývaného neuroleptikum, ktorý sa používa na liečbu určitých duševných ochorení. Hoci tieto lieky môžu byť pre mnohých ľudí veľmi užitočné, existujú veľmi zriedkavé prípady, kedy môžu spôsobiť nebezpečný, dokonca život ohrozujúci stav. Tomu hovoríme neuroleptický malígny syndróm (NMS). Je to zložitý názov, ale je dôležité o ňom vedieť.

Čo je neuroleptický malígny syndróm (NMS)? Poďme to pochopiť jednoducho!

Jednoducho povedané, neuroleptický malígny syndróm (NMS) je veľmi zriedkavá a potenciálne život ohrozujúca reakcia na skupinu liekov nazývaných neuroleptiká (známe aj ako antipsychotiká). Tieto lieky sa používajú na zvládanie a liečbu symptómov mnohých duševných ochorení.

Pri tomto stave „NMS“ možno pozorovať niekoľko hlavných príznakov:

• Vysoká horúčka (hypertermia).
• Svaly v tele sa napínajú a bolestia (ak to pokračuje, svaly sa môžu dokonca pretrhnúť).
• Zmeny duševného stavu (ako je zmätenosť, strata pamäti).
• Dysfunkcia autonómneho nervového systému alebo dysautonómia.

Náš autonómny nervový systém je ako automatický systém v našom tele. Riadi veci, ako je krvný tlak a frekvencia dýchania. Keď nefunguje správne, krvný tlak môže náhle stúpať a klesať, čo môže spôsobiť nadmerné potenie (sekundárny hyperhidróza) a nadmerné slinenie.

NMS je život ohrozujúci zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Preto, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, najlepšie je okamžite ísť do nemocnice.

Čo sú to neuroleptické lieky?

Neuroleptické lieky alebo antipsychotiká možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií.

1. Antipsychotiká prvej generácie alebo „typické“ antipsychotiká.

2. Antipsychotiká druhej generácie alebo „atypické“ antipsychotiká.

Lekári predpisujú tieto antipsychotiká prvej a druhej generácie na rôzne duševné a neurologické ochorenia. Tu je niekoľko príkladov:

• Problémy so správaním, ktoré sa vyskytujú pri demencii.
• Bipolárna porucha.
• Depresia.
• Poruchy príjmu potravy.
• Generalizovaná úzkostná porucha.
• Geriatrická agitácia.
• Nespavosť.
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD).
• Poruchy osobnosti.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Schizoafektívna porucha. Schizofrénia a súvisiace choroby.

Aké lieky môžu spôsobiť neuroleptický malígny syndróm (NMS)?

Existuje niekoľko typov liekov, ktoré môžu spôsobiť „NMS“. Pozrime sa na to, ktoré to sú.

Typické neuroleptické (antipsychotické) lieky:

• Bromperidol
• Chlórpromazín (chlórpromazín)
• Klopentixol
• Flufenazín (flufenazín)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Loxapín
• Promazín
• Tioridazín `(tioridazín)`
• Tiotixén
• Trifluoperazín `(Trifluoperazín)`

Atypické neuroleptické (antipsychotické) lieky:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapín
• Olanzapín
• Kvetiapín
• Risperidón
• Ziprasidón
• Zotepín

Niektoré antiemetické lieky:

• Domperidón
• Droperidol (droperidol)
• Metoklopramid
• Prochlorperazín `(Prochlorperazín)`
• Prometazín

Dopaminergné lieky (lieky proti Parkinsonovej chorobe) (ich náhlym vysadením):

• Amantadín
• Agonisty dopamínu
• Levodopa
• Tolkapon

Nenechajte sa týmto zoznamom znepokojiť. Nie každý, kto užíva tieto lieky, vyvinie NMS. Ide o veľmi zriedkavý stav. Ak však tieto lieky užívate, je dôležité si to uvedomovať.

Aký je rozdiel medzi NMS a malígnou hypertermiou?

Možno ste už počuli o stave nazývanom malígna hypertermia. Je to tiež zriedkavá, závažná reakcia. Je však spôsobená liekmi na celkovú anestéziu a svalovými relaxanciami .

Môže tiež spôsobiť stuhnutosť svalov, znížené reflexy (hyporeflexia) a zmeny na koži (modré sfarbenie, začervenanie). Tieto príznaky môžu byť podobné príznakom NMS. Lekári však dokážu tieto dva príznaky rozlíšiť na základe anamnézy pacienta. To znamená, či nedávno podstúpil anestéziu alebo užíval neuroleptické lieky.

Aký je rozdiel medzi NMS a serotonínovým syndrómom?

Serotonínový syndróm je ďalší mätúci stav. Je spôsobený liekmi, ktoré patria do serotonergnej triedy, ako sú niektoré antidepresíva, amfetamíny, antihistaminiká a stabilizátory nálady. Jednoducho povedané, vzniká, keď je v tele priveľa chemickej látky nazývanej serotonín.

Medzi príznaky serotonínového syndrómu patrí svalová stuhnutosť, hyperreflexia, hnačka, potenie, svalové zášklby (myoklonus) a zmeny duševného stavu. Horúčka a svalová stuhnutosť sú však pri serotonínovom syndróme zvyčajne menej časté ako pri NMS.

Váš lekár rozlíši tieto dva stavy na základe vašich príznakov a liekov, ktoré užívate.

Kto dostane neuroleptický malígny syndróm (NMS)?

NMS sa môže vyskytnúť u každého, kto užíva neuroleptické (antipsychotické) lieky.

Hoci sa predpokladá, že približne dve tretiny prípadov NMS sa vyskytnú v priebehu prvého týždňa od začatia liečby neuroleptikami, je dôležité mať na pamäti, že tento stav sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas liečby.

Aký častý je tento stav „NMS“?

V skutočnosti je neuroleptický malígny syndróm (NMS) veľmi zriedkavým ochorením. Vyskytuje sa u 0,01 % až 3,2 % ľudí užívajúcich neuroleptiká.

Dobrou správou však je, že počet hlásení o NMS klesá vďaka zavedeniu nových liekov, ktoré majú nižšie riziko vzniku NMS, a informovanosti lekárov a pacientov o tomto stave.

Aké sú príznaky neuroleptického malígneho syndrómu (NMS)?

Príznaky „NMS“ sa zvyčajne začnú objavovať v priebehu jedného až troch dní . Hlavné príznaky sú:

• Veľmi vysoká horúčka (102 až 104 stupňov Fahrenheita - 38,9 až 40 stupňov Celzia).
• Nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmia).
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).
• Zvýšená frekvencia dýchania (tachypnoe).
• Svalová stuhnutosť/stuhnutosť „(svalová rigidita)“.
• Zmeny duševného stavu (ako je zmätenosť, nepokoj, strata vedomia).
• Vysoký krvný tlak alebo nízky krvný tlak.
• Nadmerné potenie.

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, najmä ak užívate neuroleptiká, zavolajte na číslo 911 alebo ihneď choďte do najbližšej nemocnice. Ide o lekársku pohotovosť.

Ako neuroleptické lieky spôsobujú „NMS“?

Stav „NMS“ je spôsobený neuroleptickým (antipsychotickým) liekom.Môže sa vyskytnúť pri jednorazovej dávke, pri zvýšení dávky alebo pri pokračujúcom užívaní rovnakej dávky. Hoci sa NMS spája hlavne s antipsychotikami prvej generácie, môže sa v menšej miere vyskytnúť aj pri náhlom vysadení antipsychotík druhej generácie, niektorých antiemetík a dopaminergných liekov používaných na Parkinsonovu chorobu.

Vedci sa stále snažia presne zistiť, čo spôsobuje NMS. Súčasná teória hovorí, že je spôsobená antagonizmom dopamínového D2 receptora . Dopamín je neurotransmiter v našom mozgu. Je to chemická látka, ktorá prenáša správy medzi bunkami. Neuroleptiká fungujú tak, že blokujú vstup tohto dopamínového posla do buniek prostredníctvom špecifických receptorov.

Keď sú dopamínové receptory v hypotalame a/alebo mieche blokované, svalové napätie sa zvyšuje. Narušenie dopamínových receptorov v hypotalame je tiež príčinou vysokej horúčky a veľkých výkyvov krvného tlaku, ktoré sa pozorujú pri NMS.

Ako sa diagnostikuje neuroleptický malígny syndróm (NMS)?

Aby lekári mohli diagnostikovať NMS, musíte mať všetky nasledujúce príznaky alebo stavy :

• Užívate neuroleptické lieky alebo ste náhle prestali užívať dopaminergné lieky.
• Máte silné svalové napätie/napätie (môže to dokonca viesť k pretrhnutiu svalu).
• Máte vysokú horúčku.
• Dochádza k zmene vášho duševného stavu.

Okrem toho musia byť prítomné aspoň dve z nasledujúcich charakteristík :

• Nadmerné alebo nezvyčajné potenie.
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Neschopnosť kontrolovať moč alebo stolicu (inkontinencia).
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).
• Zrazu neschopný hovoriť.
• Zvýšený alebo častý výkyv krvného tlaku.
• Zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza).
• Zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy (CPK) v dôsledku rozpadu svalov.
• Pomalé alebo obmedzené reflexy (hyporeflexia).

Aké testy sa robia na diagnostikovanie „NMS“?

Ak váš lekár má podozrenie, že máte NMS, môže vám nariadiť vyšetrenia, ako napríklad:

• Komplexný metabolický panel.
• Analýza moču.
• Test arteriálnych alebo venóznych krvných plynov.
• Krvný test na kreatínfosfokinázu (CPK).

Ako sa lieči neuroleptický malígny syndróm (NMS)?

NMS je zdravotná pohotovosť. Preto je nevyhnutné diagnostikovať stav a rýchlo začať liečbu. Ak máte NMS, pravdepodobne budete musieť byť hospitalizovaný.Budete musieť podstúpiť liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

Vo všetkých prípadoch „NMS“ lekári okamžite vysadia neuroleptické (antipsychotické) lieky, ktoré „NMS“ spôsobili. Okrem toho budú liečiť príznaky „NMS“ a podniknú kroky na prevenciu možných komplikácií. Tieto liečby môžu zahŕňať:

• Udržiavanie srdcovej a respiračnej stability pomocou mechanickej ventilácie, antiarytmík a/alebo kardiostimulátorov.
• Udržiavanie elektrolytovej rovnováhy v tele podávaním intravenóznych tekutín (IV tekutín).
• Zníženie telesnej teploty pomocou chladiacich prikrývok, ľadovej vody a/alebo ľadových obkladov.
• Ak je krvný tlak vysoký, upravte ho liekmi.
• Podávanie liekov, ako je heparín, na zabránenie zrážania krvi.
• Podávanie liekov, ktoré môžu obnoviť nízke hladiny dopamínu v tele.
• Podávanie svalových alebo kostrových relaxancií.

Aké sú rizikové faktory pre rozvoj „NMS“?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku neuroleptického malígneho syndrómu (NMS):

• Začatie užívania nového neuroleptického (antipsychotického) lieku alebo zvýšenie dávky.
• Užívanie viac ako jedného neuroleptika alebo užívanie lítia.
• Náhle vysadenie dopaminergného lieku na Parkinsonovu chorobu.

Ako dlho bude trvať zotavenie sa z „NMS“? (Prognóza)

Ak sa NMS diagnostikuje včas a lieči sa promptne a správne, väčšina ľudí sa zotaví do dvoch týždňov až 14 dní.

Ak sa však liečba oneskorí, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré postihujú svaly, obličky, srdce a/alebo pľúca.

Ak sa NMS nelieči včas, môže byť smrteľné. Úmrtnosť na NMS sa pohybuje od 5 % do 20 %. Zvýšené povedomie o NMS a používanie novších antipsychotík však v posledných desaťročiach túto úmrtnosť znížili.

Mnoho ľudí je pod vedením lekára schopných úspešne obnoviť užívanie neuroleptických (antipsychotických) liekov.

Aké sú komplikácie neuroleptického malígneho syndrómu (NMS)?

Komplikácie NMS sú, žiaľ, časté a závažné. Niektoré komplikácie sú spôsobené charakteristickými príznakmi NMS a dysfunkciou autonómneho nervového systému, zatiaľ čo iné, najmä infekcie, môžu byť spôsobené dlhodobým pobytom na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

Niektoré komplikácie NMS sú:

• Rabdomyolýza (rozpad svalových buniek – toto je najčastejšia komplikácia).
• Dehydratácia.
• Akútne zlyhanie obličiek.
• Akútne respiračné zlyhanie.
• Epileptické stavy/ záchvaty .
• Infarkt myokardu.
• Zrážanie krvi v tele (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).
• Akútne zlyhanie pečene.
• Zápal pľúc.
• Sepsa (vstup baktérií do krvného obehu).
• Infekcia močových ciest (IMC).
• Pľúcna embólia.

Keďže tieto komplikácie sú také závažné a život ohrozujúce, je mimoriadne dôležité okamžite zavolať na číslo 911 a ísť do najbližšej nemocnice na lekárske ošetrenie, ak máte príznaky NMS. NMS je opäť život ohrozujúci stav a môže vyžadovať liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Ak užívate jedno alebo viac neuroleptík (antipsychotík), antiemetík a/alebo dopaminergných liekov (liekov na Parkinsonovu chorobu), je dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby ste sa uistili, že na vás správne účinkujú. Taktiež sa svojho lekára opýtajte na vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate, a na to, na aké príznaky by ste si mali dávať pozor.

Mám ísť na pohotovosť, ak mám príznaky „NMS“?

Ak máte príznaky neuroleptického malígneho syndrómu (NMS), ako je veľmi vysoká horúčka a stuhnutosť svalov, je dôležité okamžite zavolať na číslo 112 alebo ísť do najbližšej nemocnice. NMS si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa nelieči rýchlo a správne, môže dokonca viesť k smrti.

Neuroleptický malígny syndróm (NMS) je vážny, život ohrozujúci stav. Ak máte príznaky, je nevyhnutné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. NMS sa lieči oveľa ľahšie, ak sa zistí včas. Hoci je NMS zriedkavý, ak užívate neuroleptické (antipsychotické) lieky, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o vedľajších účinkoch a príznakoch, na ktoré si treba dávať pozor. Sú tu, aby vám pomohli.

Najdôležitejšie veci, ktoré sme sa z tohto článku naučili (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, pripomeňme si teda niektoré z najdôležitejších vecí, ktoré treba mať na pamäti z toho, o čom sme hovorili v tomto „NMS“:

• NMS je zriedkavý, ale potenciálne život ohrozujúci stav spôsobený neuroleptikami.
• Hlavnými príznakmi sú vysoká horúčka, bolesti svalov a duševná zmätenosť .
• Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Neodkladajte to.
• Ak užívate neuroleptiká, porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch a ich vedľajších účinkoch. Nebojte sa klásť otázky.
• NMS sa dá úplne vyliečiť, ak sa diagnostikuje a lieči včas.

Dúfame, že ste boli informovaní týmito informáciami. Zostaňte zdraví!

Neuroleptický malígny syndróm, NMS, psychiatrické lieky, vedľajšie účinky, vysoká horúčka, svalová stuhnutosť