Prestali vám zrazu fungovať črevá? Buďme si vedomí tohto nebezpečného stavu (Ogilvieho syndróm)!

Mali ste niekedy náhly pocit plnosti a pocit tlaku v žalúdku? Je to, akoby vám niečo uviazlo v žalúdku, ale nie je to tak. Práve o takom zvláštnom, potenciálne nebezpečnom stave si dnes povieme. Nazýva sa Ogilvieho syndróm. Pozrime sa, čo to je, prečo sa vyskytuje, ako ho rozpoznať a ako ho liečiť.

Čo je Ogilvieho syndróm?

Jednoducho povedané, Ogilvieho syndróm je stav, keď vaše hrubé črevo náhle prestane fungovať bez zjavného dôvodu. Lekári to nazývajú aj akútna pseudoobštrukcia hrubého čreva (ACPO) . „Pseudoobštrukcia“ znamená, že vaše hrubé črevo sa správa, akoby bolo niečím zablokované, ale v skutočnosti nič nie je fyzicky zablokované . Problém spočíva v systéme, ktorý riadi pohyb hrubého čreva. To znamená, že prestane posúvať jedlo a nápoje dopredu hrubým črevom. Potom sa vo vnútri hrubého čreva nahromadia veci, ako je jedlo a vzduch, čo spôsobuje roztiahnutie alebo vydutie stien hrubého čreva. Predstavte si to ako dopravnú zápchu, kde sa autá prestanú pohybovať a cesta sa zablokuje.

Aký je rozdiel medzi Ogilvieho syndrómom a inými črevnými pseudoobštrukciami?

Ogilvyho syndróm je akútny stav . To znamená, že sa objaví náhle a je dočasný. Postihuje iba hrubé črevo . „Črevná pseudoobštrukcia“ je všeobecnejší pojem. Vzťahuje sa na akúkoľvek dysfunkciu, ktorá sa vyskytuje bez akejkoľvek fyzickej obštrukcie v črevách. Niektorí ľudia majú chronickú črevnú pseudoobštrukciu, niekedy v dôsledku iného dlhodobého ochorenia alebo vrodeného ochorenia.

Aký je rozdiel medzi Ogilvieho syndrómom a paralytickým ileom?

Paralytický ileus je tiež akútna črevná pseudoobštrukcia. Zvyčajne však postihuje tenké aj hrubé črevo. Tento stav je obzvlášť častý po operácii brucha . Stáva sa to, keď črevá po operácii začnú fungovať o niečo pomalšie. Zvyčajne sám odznie v priebehu niekoľkých dní.

Ogilvyho syndróm však špecificky postihuje hrubé črevo a často aj jeho časť nazývanú slepé črevo , kde začína. Nie je taký častý ako paralytický ileus a môže byť o niečo komplikovanejší.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku Ogilvieho syndrómu?

Hoci sa to môže stať komukoľvek, najčastejšie sa to vyskytuje u starších ľudí a u tých, ktorí majú viac ako jeden ďalší zdravotný problém.Spomeňte si na človeka, ktorý podstúpil rozsiahlu operáciu, nehodu, srdcové ochorenie alebo závažnú infekciu. Tieto veci môžu spôsobiť Ogilvyho syndróm. Rizikovými faktormi sú aj nerovnováha elektrolytov , neurologické ochorenia a užívanie viacerých liekov súčasne. Všetky tieto faktory ovplyvňujú náš nervový systém . Tento nervový systém je to, čo hovorí svalom v našom hrubom čreve, aby posúvali jedlo dopredu.

Aké je to bežné?

Ogilvyho syndróm sa vyskytuje približne u jedného z 1 000 hospitalizácií. Priemerný vek postihnutých je okolo 60 rokov.

Aké sú príznaky Ogilvieho syndrómu?

Keď sa v hrubom čreve začne hromadiť nestrávená potrava a vzduch, môžu sa u vás vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Nadúvanie brucha: Pocit nafúknutého a zväčšeného žalúdka.
• Bolesť brucha: Môže sa vyskytnúť silná bolesť brucha.
• Strata chuti do jedla: Strata akejkoľvek chuti jesť.
• Nevoľnosť a vracanie: Pocit nevoľnosti a vracanie.
• Nadúvanie a plynatosť: Pocit plnosti v žalúdku.
• Zápcha a/alebo hnačka: Niektorí ľudia môžu mať zápchu, zatiaľ čo iní môžu mať hnačku.

Predstavte si strýka Nimala, má 65 rokov, cukrovku a srdcové choroby. Podstúpil operáciu výmeny bedrového kĺbu. Po dvoch alebo troch dňoch sa mu zrazu naplnil žalúdok a mal ťažkosti s dýchaním. Keď sa dotkol žalúdka, bolo tvrdé ako kameň. Povedal, že nemá chuť jesť a dokonca mu je nevoľno. Až keď ho lekári vyšetrili, zistili, že ide o Ogilvyho syndróm.

Čo spôsobuje Ogilvieho syndróm?

Presná príčina ešte nie je úplne objasnená. Vedci sa však domnievajú, že je spôsobená poruchou nášho autonómneho nervového systému . Tento autonómny nervový systém je časťou nášho tela, ktorá riadi pohyby svalov, ktoré si neuvedomujeme. Riadi tiež vlnový pohyb (peristaltiku) , ktorý posúva potravu v našich črevách. Keďže ide o akútny stav, je vyvolaný nejakým nezvyčajným stresom na autonómny nervový systém. Môžu k nemu však prispievať aj iné zdravotné faktory.

Existuje niekoľko akútnych zdravotných stavov , ktoré môžu spustiť Ogilvyho syndróm:

• Infarkt srdca
• Kongestívne zlyhanie srdca (slabosť srdcového svalu v dôsledku srdcového ochorenia)
• Traumatické poranenie
• Závažné infekcie (napr. zápal pľúc alebo sepsa)
• Otvorená brušná operácia
• Operácia srdca na otvorenom srdci
• Ortopedická chirurgia (napr. náhrada bedrového kĺbu)
• Cisársky rez / Cisársky rez

Existujúce zdravotné faktory , ktoré môžu prispieť k Ogilvyho syndrómu:

• Zlyhanie obličiek
• Respiračné zlyhanie
• Neurologické ochorenie
• Kardiovaskulárne ochorenia
• Rakovina
• Metabolické poruchy
• Nerovnováha elektrolytov
• Pokročilý vek
• Majú fyzické oslabenia
• Užívanie viacerých liekov súčasne

Niektoré lieky spojené s Ogilvyho syndrómom:

• Antipsychotické lieky
• Amfetamíny
• Kortikosteroidy
• Opioidy (lieky proti bolesti)
• Imunosupresíva
• Spinálna anestézia

Aké sú možné komplikácie Ogilvieho syndrómu?

Ogilvyho syndróm vo väčšine prípadov ustúpi sám alebo s podpornou starostlivosťou. Niekedy je však potrebný zásah . Ak sa stav príliš dlho nediagnostikuje, môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa stav zhorší. Štúdie ukazujú, že komplikácie sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytnú, ak je hrubé črevo rozšírené (viac ako 12 centimetrov). Normálny priemer hrubého čreva je približne 8 centimetrov.

Čím viac sa črevo rozširuje, tým väčšie je riziko. Možné riziká :

• Ischémia: Nadmerný tlak na steny hrubého čreva môže spôsobiť prerušenie prísunu krvi . To môže viesť k závažnému zápalu nazývanému ischemická kolitída . Ak sa nelieči, môže dôjsť k odumretiu tkaniva (nekróze) . Predstavte si to ako stlačenie vodovodného potrubia tak silno, že voda prestane tiecť.
• Perforácia: Oblasti nekrotického tkaniva sa môžu ľahko roztrhnúť alebo pretrhnúť . Ak dôjde k perforácii gastrointestinálneho traktu, toxíny a baktérie sa môžu šíriť do brušnej dutiny a spôsobiť závažnú infekciu nazývanú peritonitída .
• Sepsa: Peritonitída sa môže ľahko rozšíriť do krvného obehu (septikémia) . Ide o núdzový stav! Sepsa je stav, keď sa infekcia šíri po celom tele aMôže sa vyskytnúť stav nazývaný septický šok, ktorý môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov.

Tieto komplikácie sú veľmi nebezpečné, a preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako spozorujete príznaky Ogilvyho syndrómu.

Ako sa diagnostikuje Ogilvieho syndróm?

Diagnóza závisí od týchto faktorov:

• Rádiologické vyšetrenia potvrdzujú, že hrubé črevo je rozšírené a že nedochádza k fyzickej črevnej obštrukcii.
• Špeciálne testy na vylúčenie iných ochorení, ktoré by mohli spôsobovať váš stav.

Aké rádiologické vyšetrenia to dokážu diagnostikovať?

Na detailné vyšetrenie hrubého čreva lekári používajú postup nazývaný vnútorná kontrastná látka spolu s rádiológiou. Táto kontrastná látka je nanesená na vnútornú stranu hrubého čreva a je jasne viditeľná na röntgenových snímkach. Táto kontrastná látka vám môže byť podaná na pitie, ako klystír alebo ako tekutina podaná do žily (IV). Na tento účel sa používa CT vyšetrenie s kontrastnou látkou a fluoroskopia s kontrastnou látkou .

Existuje test nazývaný gastrografínový klystír , ktorý sa niekedy môže použiť ako liečba. Zahŕňa zavedenie vo vode rozpustného kontrastného roztoku nazývaného gastrografín do hrubého čreva cez konečník a vykonanie fluoroskopického röntgenového vyšetrenia. (Fluoroskopia je ako videoröntgen, ktorý umožňuje vidieť, ako sa roztok pohybuje.) Ako vedľajší účinok môže gastrografín pôsobiť aj ako preháňadlo v hrubom čreve, čím pomáha vašim črevám opäť sa pohybovať.

Ako sa lieči Ogilvieho syndróm?

Liečba závisí od toho, ako veľmi je váš hrubý črevo rozšírený a či vám hrozí riziko komplikácií. Vždy, keď je to možné, lekári sa snažia liečiť podpornou starostlivosťou a dôkladným pozorovaním . To znamená pomôcť telu, aby sa samo uzdravilo bez väčšieho zásahu. Ak je to potrebné, používajú lieky alebo postupy na dekompresiu hrubého čreva a zníženie rizika komplikácií. Ak sa vyskytnú komplikácie, vyžadujú si urgentnú liečbu.

Konzervatívna liečba môže zahŕňať:

• Liečba základných ochorení, ktoré prispievajú k tomuto stavu.
• Ukončenie užívania liekov môže prispieť k tomuto stavu.
• Odpočinok čriev: Zníženie tlaku tým, že sa neje perorálne.
• Intravenózne tekutiny (IV tekutiny):Udržiavanie hydratácie a úprava nerovnováhy elektrolytov podávaním vecí, ako je fyziologický roztok, do žily.
• Podporujte vyprázdňovanie čriev chôdzou alebo zmenou polohy.
• Nasogastrická sonda: Na odstránenie prebytočného vzduchu a tekutiny zo žalúdka.
• Rektálna trubica: Katéter zavedený cez konečník na odstránenie vzduchu a tekutiny gravitáciou.
• Monitorovanie stavu prostredníctvom pravidelných zobrazovacích vyšetrení a krvných testov.

Toto sa zvyčajne pozoruje dva až tri dni (približne 72 hodín). Ak je však hrubé črevo už rozšírené o viac ako 12 centimetrov alebo ak po týchto konzervatívnych liečebných postupoch nedôjde k zlepšeniu, lekár sa môže rozhodnúť zasiahnuť, aby znížil tlak na hrubé črevo.

Medzi intervencie patrí:

• Dekompresná kolonoskopia: Kolonoskopia je diagnostický a liečebný zákrok. Zahŕňa zavedenie malej kamery na konci dlhej trubice nazývanej kolonoskop do hrubého čreva cez konečník. Cieľom dekompresnej kolonoskopie je odsať prebytočný vzduch z hrubého čreva cez trubicu a potom podať klystír cez trubicu. Tento postup môže zmierniť falošnú obštrukciu, ak lieky zlyhajú alebo nie sú pre vás bezpečné. Lekári ho však používajú opatrne, pretože je náročný na vykonanie a nesie malé riziko komplikácií. V niektorých prípadoch môže kolonoskop spôsobiť perforáciu hrubého čreva.
• Injekcia neostigmínu: Tento liek sa podáva intravenózne. Je to aktivátor svalov. Často sa používa na uvoľnenie svalov po anestézii. Ukázalo sa, že je účinný pri „prebúdzaní“ svalov v hrubom čreve a obnovení peristaltiky u ľudí s Ogilvyho syndrómom. Keďže je to však veľmi silný liek , podáva sa iba pod prísnym dohľadom na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) . Lekári budú sledovať vaše srdce, aby sa uistili, že sa vám počas užívania neostigmínu srdcová frekvencia príliš nespomalí.
• Kolektómia / Kolostómia: Ak sa váš hrubý črevo napriek týmto zákrokom naďalej rozširuje alebo ak sa vyskytnú komplikácie, ako je perforácia alebo nekróza, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej časti hrubého čreva . Toto je posledná možnosť . Pri kolektómii môžete mať dočasnú alebo trvalú kolostómiu.Môže byť tiež potrebné urobiť jednu. To znamená vytvoriť samostatný otvor na prechod stolice. Niekedy je možné kolostómiu po operácii zvrátiť.

Môže byť Ogilvieho syndróm smrteľný?

Áno, komplikácie môžu byť smrteľné . Pri komplikáciách, ako je perforácia alebo ischémia, môže úmrtnosť dosiahnuť až 40 %. Tieto komplikácie sa však vyskytujú u menej ako 15 % ľudí. Bez komplikácií je úmrtnosť na Ogilvyho syndróm bližšie k 15 %. Toto číslo nemusí byť reprezentatívne len pre Ogilvyho syndróm. Pretože mnohí ľudia, u ktorých sa vyvinie Ogilvyho syndróm, majú iné zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú ich úmrtnosť.

Akútna pseudoobštrukcia hrubého čreva je neočakávaná udalosť, ktorá môže priniesť nové komplikácie ľuďom, ktorí už zápasia s inými zdravotnými problémami. Nikto neočakáva Ogilvyho syndróm, ale každý by si mal byť vedomý jeho príznakov . Včasné rozpoznanie je kľúčom k prevencii závažných komplikácií Ogilvyho syndrómu. Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, pri konzervatívnej liečbe je pravdepodobné zotavenie.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Ogilvieho syndróm je teda stav, ktorý môže byť vážnejší, než si myslíte. Nie je však dôvod na obavy a uvedomenie si jeho príčiny môže predísť mnohým problémom.

• Diagnóza: Ak sa u vás vyskytnú príznaky ako náhle nadúvanie, silná bolesť žalúdka, strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo vracanie, určite vyhľadajte lekára, najmä ak ste starší, máte iné zdravotné problémy alebo ste nedávno podstúpili operáciu.
• Príčiny: Toto môže byť často spôsobené inou chorobou, operáciou alebo liekmi. Preto je dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali o svojej kompletnej anamnéze.
• Komplikácie: Ak sa znížený prietok krvi do hrubého čreva nelieči včas, môže viesť k odumretiu tkaniva, perforácii hrubého čreva a závažným infekciám. Tieto môžu byť život ohrozujúce.
• Liečba: Väčšina prípadov sa vyrieši podpornou starostlivosťou, ale niekedy môže byť na zmiernenie tlaku potrebná kolonoskopia, lieky alebo dokonca chirurgický zákrok.
• Včasné odhalenie zachraňuje životy: Tieto príznaky z žiadneho dôvodu neignorujte. Najdôležitejšie je rozpoznať ich včas a začať s liečbou.

Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, niektorý z týchto príznakov, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Zostaňte zdraví!

Ogilvieho syndróm, akútna pseudoobštrukcia hrubého čreva, hrubé črevo, črevná dysfunkcia, nadúvanie, bolesť žalúdka, pseudoobštrukcia