Má vaše dieťatko opakované infekcie močových ciest? (Opakujúce sa infekcie močových ciest) Poďme sa o tom porozprávať!

Hovorí vaše dieťa niekedy: „Mami, bolí ma, keď cikaš “? Alebo potrebuje cikať častejšie ako zvyčajne? Zmenila sa farba a vôňa jeho moču ? Môžu to byť príznaky infekcií močových ciest alebo infekcií močových ciest. Tento stav je častejší u malých detí, najmä u dievčat a chlapcov, ktorí si ešte nepodrezali predkožku. Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobnejšie.

Čo sú infekcie močových ciest (IMC)? Čo sú opakujúce sa IMC?

Jednoducho povedané, infekcie močových ciest (IMC) sú infekcie, ktoré vznikajú, keď baktérie vstúpia do nášho močového systému, teda do obličiek, močovodov, močového mechúra alebo močovej rúry.

Niektoré deti nedostanú tieto infekcie močových ciest len ​​raz, ale neustále sa vracajú . Tomu hovoríme opakujúce sa infekcie močových ciest. Ak sa tieto infekcie správne neliečia, môžu dokonca poškodiť obličky, najmä u detí mladších ako 6 rokov. Preto je veľmi dôležité rozpoznať príznaky týchto infekcií a pomôcť svojmu dieťaťu.

Aké sú príznaky infekcií močových ciest?

Medzi príznaky infekcie močových ciest môžu patriť:

• Bolesť alebo pocit pálenia pri močení .
• Dieťa potrebuje často močiť .
• Zmena farby (napr. tmavožltá, s prímesou krvi ) alebo zápachu (rybí zápach) moču .
• Horúčka .
• Pocit chladu a triaška (zimnica).
• Jedlo je bez chuti .
• Nevoľnosť, prípadne vracanie.
• Bolesť v podbrušku.
• Pocit bolesti alebo nepohodlia v dolnej časti chrbta.

Niekedy sa aj u dieťaťa, ktoré sa predtým správalo dobre, môže vyvinúť nočné pomočovanie alebo pomočovanie oblečenia, keď má infekciu močových ciest. Veľmi malé dojčatá a batoľatá môžu vykazovať iba všeobecné príznaky , ako je horúčka , vracanie, strata chuti do jedla alebo znížená aktivita. Preto by sme mali byť pri takýchto zmenách u malých detí veľmi opatrní.

Existujú rôzne druhy infekcií močových ciest?

Áno, existuje niekoľko typov infekcií močových ciest. Najbežnejšie typy sú:

• Cystitída: Toto je najčastejší typ infekcie močových ciest . Jednoducho povedané, ide o infekciu močového mechúra. BaktérieK tomu dochádza, keď moč prechádza močovou rúrou (trubicou, ktorá odvádza moč z močového mechúra) a vstupuje do močového mechúra.
• Uretritída: Ide o infekciu močovej rúry.
• Pyelonefritída : Ide o infekciu obličiek . Môže sa vyskytnúť, keď infikovaný moč prúdi späť močovými cestami z močového mechúra do obličiek alebo keď sa infekcia z krvi rozšíri do obličiek. Ide o vážny stav .

Aké ďalšie stavy môžu spôsobiť opakované infekcie močových ciest?

Opakujúce sa infekcie močových ciest môžu niekedy súvisieť s inými základnými zdravotnými problémami. Tu je niekoľko príkladov:

• Vezikoureterálny reflux (VUR): Tento stav sa vyskytuje u 30 % – 50 % detí s infekciami močových ciest. Ide o vrodený stav . Pri tomto stave moč z močového mechúra prúdi spätne hore močovodmi (tenkými trubicami, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra), niekedy až do obličiek . Ak tento spätne prúdiaci moč obsahuje baktérie, môže spôsobiť infekciu obličiek nazývanú pyelonefritída.
• Hydronefróza: Ide o stav, keď jedna alebo obe obličky opuchnú. Je to preto, že moč nemôže správne odtekať, čo spôsobuje jeho spätné šírenie a hromadenie v obličkách. Môže to byť spôsobené závažnou VUR alebo upchatím močovodu. Niektoré deti s hydronefrózou môžu potrebovať denne užívať nízke dávky antibiotík, aby sa predišlo infekciám močových ciest, kým sa základný stav nezlepší alebo sa neopraví chirurgicky.

Opakujúce sa infekcie močových ciest však nie sú vždy spôsobené týmito štrukturálnymi problémami v tele.

Napríklad dysfunkčné močenie – keď sa svaly potrebné na vyprázdnenie močového mechúra pri močení dieťaťa správne neuvoľnia – je častou príčinou infekcií močových ciest. Zriedkavé močenie a zápcha tiež zvyšujú riziko opakovaných infekcií.

Zriedkavo môžu opakované infekcie močových ciest spôsobiť aj nesúvisiace stavy, ako napríklad ochorenia imunitného systému, ktoré poškodzujú prirodzenú obranyschopnosť tela. Použitie nesterilného močového katétra môže tiež umožniť baktériám vniknúť do močových ciest a spôsobiť infekciu.

Ako sa zisťujú abnormality v močovom systéme?

Ak má dieťa opakované infekcie močových ciest, je dôležité vyšetriť, či neexistuje nejaký základný problém s močovým systémom . Deti s opakovanými infekciami je najlepšie odporučiť detskému urológovi, aby sa určila príčina infekcií.

Niektoré problémy sa dajú zistiť ešte pred narodením . Napríklad stav nazývaný hydronefróza , ktorý sa vyvinie pred narodením, sa dá ultrazvukom zistiť už v 16. týždni. Veľmi zriedkavo, ak hydronefróza postihuje obe obličky a predstavuje riziko pre plod, môžu lekári zvážiť neonatálnu operáciu. Najčastejšie však lekári liečia tento stav po narodení dieťaťa. Približne polovica týchto stavov, ktoré sa zistia pred narodením, do narodenia dieťaťa vymizne.

Lekári majú veľké obavy z krvného tlaku novorodenca, u ktorého existuje podozrenie na hydronefrózu alebo inú abnormalitu močových ciest. Je to preto, lebo niektoré problémy s obličkami môžu spôsobiť vysoký krvný tlak. Môžu tiež nariadiť ultrazvuk, aby získali jasnejší obraz močového mechúra a obličiek. Ak sa zdá, že ochorenie postihuje obe obličky, lekári môžu tiež nariadiť krvné testy, aby skontrolovali, ako dobre fungujú obličky.

Aké testy sa vykonávajú?

Ak existuje podozrenie na abnormalitu v močovom systéme, lekári môžu nariadiť testy, ako sú tieto, aby stanovili presnú diagnózu:

• Ultrazvuk: Toto vyšetrenie využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie snímok vnútra tela. Dokáže odhaliť problémy s obličkami, močovodmi a močovým mechúrom. Dokáže tiež zmerať veľkosť a tvar obličiek.
• Renálne vyšetrenie (nukleárne vyšetrenie): Ide o injekčné podanie rádioaktívneho materiálu do žily a sledovanie jeho pohybu močovým systémom. Tento materiál ukazuje tvar obličiek, ako dobre fungujú, či je poškodené obličkové tkanivo a ako prúdi moč. Hoci sa počas tohto vyšetrenia absorbuje malé množstvo žiarenia, vylučuje sa močom.
• Mikčná cystouretrografia (VCUG alebo cystografia): Zahŕňa zavedenie katétra (mäkkej dutej trubice) do močového mechúra a zavedenie nepriehľadného farbiva cezň, po čom nasleduje röntgenové vyšetrenie. To môže pomôcť diagnostikovať VUR a identifikovať problémy s močovým mechúrom alebo močovou rúrou.
• Kontrastná mikčná ultrasonografia (CeVUS):Podobné ako pri „(VCUG)“. Pri tomto vyšetrení sa zavedie katéter a močový mechúr sa naplní roztokom, ktorý nie je viditeľný na röntgenových lúčoch, ale na „(ultrazvuku)“. Ak je tento roztok viditeľný v blízkosti obličiek, znamená to, že moč prúdi spätne (reflux).
• Cystoskopia: Ide o zavedenie zariadenia nazývaného cystoskop (trubica so šošovkou a zdrojom svetla) cez močovú rúru, ktoré umožňuje priamy pohľad do močového mechúra. Používa sa, keď iné testy alebo príznaky naznačujú, že v močovom mechúre môže byť abnormalita.
• Magnetická rezonančná urografia (MR-U): Tento postup využíva MRI vyšetrenie močového systému bez použitia farbív alebo rádioaktívnych materiálov. Je rovnako presný ako iné vyšetrenia. V súčasnosti sa bežne používa namiesto intravenóznej pyelografie.
• Intravenózna pyelografia (IVP): Do žily sa vstrekne nepriehľadné farbivo a potom sa urobí röntgenové vyšetrenie, aby sa zistilo, ako farbivo putuje močovým systémom. Tento test sa niekedy používa, ale v mnohých prípadoch ho nahradila renálna magnetická rezonancia a renálny scintigrafia.

Ako sa liečia opakujúce sa infekcie močových ciest?

Liečba opakujúcich sa infekcií močových ciest závisí od príčiny . Niekedy to môže byť také jednoduché, ako naučiť dieťa vyprázdniť močový mechúr hneď, ako pocíti potrebu močiť .

Ak je však infekcia spôsobená ochorením, ako je VUR, riešenie je trochu komplikovanejšie. Deti s VUR je potrebné veľmi starostlivo sledovať , pretože môže viesť k infekciám obličiek (pyelonefritída) a poškodeniu obličiek. Väčšina detí však z tohto ochorenia s pribúdajúcim vekom vyrastie . Niektorí ľudia môžu potrebovať operáciu na korekciu refluxu.

Niektorým deťom s VUR prospieva užívanie malej dennej dávky antibiotík. To môže zabrániť potrebe chirurgického zákroku. Deti s VUR by mali byť odoslané k detskému urológovi, ktorý môže rozhodnúť, či je liečba antibiotikami najlepšou možnosťou.

V niektorých prípadoch je na korekciu VUR potrebný chirurgický zákrok. Najbežnejší chirurgický zákrok sa nazýva reimplantácia močovodu . Zahŕňa zmenu polohy jedného alebo oboch močovodov tak, aby sa zabránilo spätnému toku moču z močového mechúra. Tento chirurgický zákrok vyžaduje iba malý rez. U niektorých detí sa môže vykonať aj pomocou roboticky asistovanej laparoskopie. Ak je potrebný chirurgický zákrok, miera úspešnosti je vysoká. Nie je však vhodný pre každého.

Reimplantačná operácia močovodu môže byť vhodná pre deti, ktoré:

• Ak máte intoleranciu na antibiotiká.
• Ak sa u vás opakovane vyskytujú infekcie aj počas užívania antibiotík.
• Ak máte závažný alebo „vysoký stupeň“ refluxu moču.
• Staršie deti, teda malé deti a dospievajúci, majú močovú inkontinenciu.

Alternatívou k reimplantácii močovodu je endoskopická injekcia . Ide o vstreknutie špeciálneho materiálu do oblasti, kde močovod vstupuje do močového mechúra, aby sa zabránilo VUR. Pri tomto postupe sa cez močovú rúru do močového mechúra zavedie tenká trubica nazývaná endoskop. Endoskop má na konci malú kameru, takže ho chirurg môže naviesť na presné miesto a vstreknúť materiál. To pomáha zabrániť spätnému toku moču do obličiek. Hoci je endoskopická injekcia menej invazívna ako chirurgický zákrok, výsledky nie sú také dobré ako pri chirurgickom zákroku. Pediatrický urológ môže rodinám pomôcť rozhodnúť sa, aká je najlepšia liečba pre dieťa s VUR.

Niektoré deti majú opakujúce sa infekcie, ktoré nie sú spôsobené žiadnymi anatomickými chybami ani inými liečiteľnými problémami. Takéto deti môžu potrebovať užívať antibiotiká mesiace, dokonca roky, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Táto liečba sa nazýva kontinuálna antibiotická profylaxia .

Ako môžete pomôcť ako rodič?

Dodržiavanie týchto pokynov doma môže pomôcť predchádzať opakovaným infekciám močových ciest u detí:

• Pite tekutiny: Povzbudzujte svoje dieťa, aby denne pilo 8 – 10 pohárov vody a iných tekutín. Často sa spomína aj brusnicová šťava a brusnicový extrakt, pretože sa predpokladá, že pomáhajú predchádzať prilepeniu baktérií E. coli na steny močového mechúra. Vždy sa však opýtajte svojho lekára, či je pre vaše dieťa v poriadku piť brusnicovú šťavu alebo extrakt, pretože môžu negatívne interagovať s niektorými liekmi.
• Dobré toaletné návyky: Časté močenie a vyhýbanie sa zápche môžu pomôcť predchádzať opätovnej infekcii.
• Žiadne bublinkové kúpele: Vyhnite sa používaniu bublinkových kúpeľov a parfumovaných mydiel u detí, pretože môžu zvýšiť citlivosť močovej rúry.
• Často meňte plienky: Plienky by sa mali často meniť. Ak stolica zostáva v oblasti genitálií príliš dlho, môže spôsobiť, že baktérie sa dostanú do močovej rúry a močového mechúra.
• Správne čistenie: Dievčatá by sa mali po použití toalety utierať spredu dozadu . To pomôže chrániť močové cesty pred baktériami vo výkaloch, ktoré môžu spôsobiť infekcie močových ciest.
• Bavlnená spodná bielizeň:Nosenie priedušnej bavlnenej spodnej bielizne s menšou pravdepodobnosťou spôsobí rast baktérií v blízkosti močovej trubice ako nosenie nylonu alebo iných syntetických tkanín.
• Pravidelné navštevovanie toalety: Niektoré deti sa môžu zdráhať používať školskú toaletu. Alebo môžu byť príliš zaneprázdnené prácou či zábavou na to, aby sa vymočili . Deti s infekciami močových ciest by mali močiť aspoň každé 3 až 4 hodiny . To pomáha vyplavovať baktérie močovými cestami.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak si myslíte, že vaše dieťa má infekciu močových ciest, čo najskôr vyhľadajte svojho lekára . Váš lekár vám môže po liečbe odporučiť ďalší test moču, aby sa uistil, že infekcia úplne zmizla.

Ak má vaše dieťa opakované infekcie močových ciest, určite navštívte detského urológa. Ten môže vykonať kompletné vyšetrenie a nariadiť testy na kontrolu akýchkoľvek abnormalít v močovom systéme. Medzitým presne dodržiavajte pokyny svojho lekára na liečbu infekcie močových ciest.

Niečo málo o budúcnosti

Nedávne štúdie zistili, že ženy a deti, ktoré majú opakované infekcie močových ciest, môžu mať nízke hladiny určitých typov imunoglobulínov (skupina bielkovín, ktoré bojujú proti infekcii). Niektorí vedci sa domnievajú, že by sa mohla vyvinúť vakcína, ktorá by mohla zvýšiť produkciu protilátok bojujúcich proti infekciám močových ciest. Sľubná vakcína na ochranu proti E. coli, baktérii, ktorá najčastejšie spôsobuje infekcie močových ciest, sa už testuje.

Nakoniec si toto zapamätajte (Správa na odnesenie domov)

Dobre, takže z toho, o čom sme sa dnes rozprávali, by ste mali byť schopní pochopiť, čo sú infekcie močových ciest u malých detí, čo sa stane, keď sa vrátia a čo robiť. Nie je sa čoho báť, ale mali by ste byť opatrní .

• Rozpoznajte príznaky: Všímajte si príznaky, ako je bolesť pri močení , časté močenie a horúčka.
• Okamžite vyhľadajte lekára : Ak máte akékoľvek pochybnosti, bezodkladne vyhľadajte lekára.
• Hľadajte základné príčiny: Ak máte opakujúce sa infekcie, vyhľadajte lekársku pomoc. Môžete mať problém, ako je „(VUR)“.
• Vštepujte dieťaťu dobré návyky: Nechajte ho piť veľa vody, povzbudzujte ho k častému močeniu a udržiavajte ho v čistote.
• Dodržujte pokyny lekára: Presne dodržiavajte liečbu.

Najdôležitejšie je starať sa o zdravie vášho dieťaťa. Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné!

Infekcie močových ciest, Opakujúce sa infekcie močových ciest, Pediatria, Infekcie obličiek, VUR, Hydronefróza, Močový systém