Tekutina okolo srdca? Poďme sa porozprávať o perikardiálnom výpotku!

Cítili ste niekedy zvláštny tlak na hrudníku, mierne ťažkosti s dýchaním? Alebo vám možno lekár povedal, že sa vám okolo srdca hromadí niečo ako tekutina. O tom si dnes povieme. V medicíne sa to nazýva „(perikardiálny výpotok)“. Nebojte sa, povieme si to jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo znamená táto tekutinová výplň okolo srdca? (Perikardiálny výpotok)?

Jednoducho povedané, „(perikardiálny výpotok)“ je hromadenie tekutiny v tenkom vaku, ktorý obklopuje vaše srdce, nazývanom „osrdcovník“ . Predstavte si svoje srdce ako cenný objekt, ktorý má okolo seba malý vak, ktorý ho chráni. Práve tu sa môže hromadiť tekutina. Môže to mať mnoho dôvodov. Niekedy môže byť tento stav spôsobený infekciami, zraneniami alebo inými chorobami.

Ak sa však toto nahromadenie tekutiny naraz príliš zvýši alebo príliš rýchlo , môže to spôsobiť zrýchlenie srdcového tepu. V takom prípade môže ísť o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc .

Teraz sa pozrite, ako sa táto tekutina pomaly hromadí, vak okolo srdca, osrdcovník, sa postupne rozširuje a uvoľňuje miesto pre prebytočnú tekutinu. Ak sa však tekutina naplní naraz, vak nemá čas sa stále rozširovať. Čo sa potom stane? Tekutina vyvíja na srdce veľký tlak. Srdcové komory sa naplnia krvou a nemajú čas sa rozširovať. Kvôli tomu sa množstvo krvi pumpovanej srdcom znižuje. Potom ostatné orgány v tele nedostávajú krv, ktorú potrebujú.

Jednoducho povedané, predstavte si, že nafukujete balón vo vnútri plastovej fľaše. Balónom je vaše srdce a fľašou je osrdcovník. Keď je fľaša prázdna, je tam dostatok miesta na nafúknutie balóna, však? Ak však začnete fľašu plniť vodou, priestor dostupný na nafúknutie balóna sa zmenšuje. Ak budete fľašu naďalej plniť vodou, nakoniec sa balón vôbec nebude môcť nafúknuť. To sa deje pri „(osrdcovom výpotku)“.

Aký častý je tento stav?

Perikardiálny výpotok je v skutočnosti relatívne bežný stav. Môže sa vyskytnúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku a prostredí, pretože existuje mnoho príčin.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií perikardiálneho výpotku je srdcová tamponáda . Normálne je medzi vnútornou stenou perikardu a srdcom tenká vrstva tekutiny. Rovnako ako keď balíme bublinkovú fóliu okolo krehkého predmetu v krabici, táto vrstva tekutiny poskytuje srdcu tlmiaci účinok.

Ale pri stave nazývanom „srdcová tamponáda“ sa táto tekutina hromadí príliš veľa, čo bráni srdcu v naplnení krvou a jeho správnej funkcii. Ak sa to rýchlo nelieči, srdce sa môže zastaviť a dokonca spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých hodín.

Ale „(Srdcová tamponáda)“ nie je jedinou komplikáciou. Keď sa množstvo krvi pumpovanej srdcom zníži, srdce začne biť rýchlejšie, aby kompenzovalo stratu. Postupom času však srdce nedokáže pracovať tak rýchlo. Vtedy sa môže vyvinúť stav nazývaný „kardiogénny šok“ . Aj tento stav môže byť smrteľný, ak sa nelieči.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Ak máte malé množstvo nahromadenia tekutiny, nemusíte si všimnúť žiadne príznaky. Príznaky sa s väčšou pravdepodobnosťou objavia, ak k nahromadeniu tekutiny dôjde rýchlo, ak je množstvo tekutiny veľmi veľké alebo ak sa u vás objaví stav, o ktorom sme hovorili predtým, „srdcová tamponáda“. Hlavné príznaky sú:

• Ťažkosti s dýchaním (niekedy nazývané „dyspnoe“)
• Tlak alebo bolesť na hrudníku
• Zrýchlený tep alebo bolesť na hrudníku (palpitácie)
• Závraty alebo točenie hlavy
• Mdloby alebo strata vedomia („synkopa“)
• Pocit veľkej únavy (únava)
• Nepokoj, zmätenosť alebo zmeny správania (tieto zmeny sú spôsobené zníženým prietokom krvi do mozgu)
• Cyanóza ( modré/sivé sfarbenie pier alebo pod nechtami v dôsledku nízkeho obsahu kyslíka v krvi)

Ak je množstvo tejto tekutiny príliš vysoké, môže vyvíjať tlak na okolité tkanivá alebo nervy, čo spôsobuje príznaky, ako napríklad:

• Ťažkosti s prehĺtaním („dysfágia“)
• Škytavka
• Kašeľ alebo chrapot

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

V rozvinutých krajinách sa väčšinou nedá zistiť presná príčina perikardiálneho výpotku. Avšak v rozvojových krajinách, najmä v krajine ako Srí Lanka, je tuberkulóza hlavnou príčinou tohto javu.

Existuje mnoho príčin „(perikardiálneho výpotku)“. Najčastejšie sa vyskytuje pri zápale srdca, teda pri stave „perikarditída“ .

Ďalšie dôvody možno nazvať:

• Infekcie: Môžu byť spôsobené vírusmi, baktériami (napríklad HIV a tuberkulóza), hubami alebo parazitmi. Samotný perikardiálny výpotok však nie je nákazlivý.
• Rakovina: Nádory, ktoré sa tvoria v srdci, alebo rakovinové bunky, ktoré sa šíria z iných častí tela, môžu poškodiť srdcovú výstelku.
• Ochorenia imunitného systému alebo zápalové stavy: Napríklad ochorenia ako „(lupus)“, „(reumatoidná artritída)“ alebo „(Sjögrenov syndróm)“.
• Problémy súvisiace s hormónmi: Príkladom je „(hypotyreóza)“ (štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy).
• Trauma: Poranenia hrudníka, ťažké údery, ako sú dopravné nehody, bodné rany a strelné poranenia.
• Ochorenie srdca alebo problémy s obehovým systémom: infarkt myokardu, ochorenie srdcových chlopní, oddelenie alebo natrhnutie vrstiev aorty (disekcia aorty).
• Zdravotné príčiny: Po operácii srdca, po rádioterapii rakoviny alebo ako vedľajší účinok niektorých liekov.
• Iné: Môže sa to vyskytnúť aj pri stavoch, ako je srdcové zlyhanie, chronické ochorenie obličiek, zlyhanie obličiek alebo cirhóza pečene.

Ako to diagnostikujete? (Diagnóza)

Ak máte príznaky, lekár po preskúmaní vašich príznakov, anamnézy, lekárskych testov a fyzického vyšetrenia určí, či máte perikardiálny výpotok.

Ak nemáte žiadne príznaky, často sa to zistí náhodne. Môže sa to napríklad zistiť na röntgenovom snímku hrudníka vykonanom z iného dôvodu.

Ak má lekár podozrenie na stav nazývaný „perikardiálny výpotok“, môže vykonať niekoľko testov vrátane:

• Elektrokardiogram (EKG): Zobrazenie elektrickej aktivity srdca.
• Zobrazovacie testy:
• Echokardiogram: Toto je hlavný a najdôležitejší test na diagnostikovanie tohto stavu. Je to podobné ultrazvukovému vyšetreniu srdca.
• Röntgen hrudníka.
• CT vyšetrenie hrudníka.
• Magnetická rezonancia srdca.

Po stanovení diagnózy perikardiálneho výpotku môže lekár nariadiť krvné testy na určenie príčiny. Napríklad:

• Kompletný krvný obraz („CBC“).
• Troponínový test.
• Test natriuretického peptidu typu B.
• Test na hormón stimulujúci štítnu žľazu.
• Testy imunitného systému (na zistenie ochorení alebo zápalových stavov imunitného systému).

Niekedy sa môže tekutina odstránená z perikardu testovať na určenie príčiny tohto stavu.

Aká je liečba?

Liečba, ktorú dostanete, bude závisieť od závažnosti vášho stavu a od príčiny.

• Ak je hladina tekutín nízka, ale neprejavujú sa žiadne príznaky: Ak hladina tekutín klesá alebo zostáva rovnaká, možno nepotrebujete žiadnu liečbu. V takýchto prípadoch bude váš lekár pravdepodobne sledovať hladinu tekutín a liečiť iba vtedy, ak sa objavia príznaky alebo príznaky iného problému.
• Ak sa tekutina rýchlo zvyšuje, ak sa objavia príznaky alebo ak je to spôsobené vážnou príčinou (najmä zranením alebo rakovinou), možno budete potrebovať okamžitú liečbu.

Ak je „(perikardiálny výpotok)“ rozsiahly, môže spôsobiť „(srdcovú tamponádu)“, čo je stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc . V takýchto prípadoch tekutina sama od seba nezmizne bez jej odstránenia. Nasledujú možné liečebné postupy:

• Perikardiocentéza: Po znecitlivení špecifickej oblasti hrudníka pomocou zobrazovacej techniky, ako je echokardiografia alebo fluoroskopia, lekár zavedie ihlu do osrdcovníka. Prebytočná tekutina sa potom odsaje. Tenká trubica sa môže nechať zavedená niekoľko dní, kým všetka tekutina nezmizne.
• Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok najlepším spôsobom, ako odstrániť prebytočnú tekutinu z osrdcovníka. Môže ísť o núdzový zákrok alebo o plánovaný zákrok (keď je hromadenie tekutiny symptomatické, ale pomaly sa zvyšuje a nie je nebezpečné). Bežným postupom je videoasistovaná hrudná chirurgia (VATS) . Zahŕňa vytvorenie „okna“ v osrdcovníku („perikardiálne okno“), ktoré umožňuje tekutine odtekať do veľkej dutiny okolo pľúc („pleurálna dutina“) bez toho, aby vyplnila osrdcovníkový priestor.

V prípadoch, keď vyššie uvedené liečebné postupy nie sú potrebné a nie sú nebezpečné, lekár to často dokáže zvládnuť pomocou liekov alebo iných liečebných postupov. Liečba závisí od základnej príčiny. Niekoľko príkladov:

• Antibiotiká na infekcie, ako je tuberkulóza.
• Protizápalové lieky znižujú zápal a opuch.
• Chemoterapia a rádioterapia sa odporúčajú pacientom s perikardiálnym výpotkom v dôsledku rakoviny.
• Diuretiká a iné lieky pre tých, u ktorých sa vyvinul perikardiálny výpotok v dôsledku srdcového zlyhania.

Aké sú vedľajšie účinky alebo komplikácie liečby?

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe „(perikardiálneho výpotku)“, závisia od liečby alebo liekov, ktoré užívate. Váš lekár vám najlepšie vysvetlí možné vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate.

Jednou z možných komplikácií je syndróm perikardiálnej dekompresie . Môže sa stať po operácii alebo zákroku na liečbu perikardiálneho výpotku. Hoci je to menej časté, ide o vážny, život ohrozujúci stav. Často sa stáva, ak sa veľké množstvo tekutiny odstráni príliš rýchlo. Aby sa tomu predišlo, lekár môže tekutinu odstraňovať pomaly.

Ako rýchlo sa zotavím po liečbe? Ako dlho bude trvať zotavenie?

Čas potrebný na zotavenie a zotavenie závisí od týchto faktorov:

• Dôvod hromadenia tekutiny.
• Závažnosť akumulácie tekutín.
• Liečba, ktorú ste dostali.
• Váš celkový zdravotný stav a či máte nejaké ďalšie súvisiace zdravotné ťažkosti.

Ak máte príznaky „(srdcovej tamponády)“, mali by ste sa začať cítiť lepšie po odstránení tekutiny a znížení tlaku na srdce. Vo všeobecnosti vám váš lekár môže poskytnúť najlepšiu predstavu o tom, ako dlho bude trvať zotavenie a kedy by ste sa mali začať cítiť lepšie.

Dá sa predísť perikardiálnemu výpotku?

Perikardiálny výpotok je nepredvídateľný stav, takže je často nemožné mu zabrániť. Riziko však môžete znížiť vyhýbaním sa situáciám, ktoré ho môžu spôsobiť. Napríklad:

• Príliš dlhé neliečenie infekcie.
• Venovanie sa športom alebo outdoorovým aktivitám, ktoré so sebou nesú vysoké riziko zranenia, bez použitia ochranných prostriedkov.

Čo mám očakávať, ak mám perikardiálny výpotok?

Perikardiálny výpotok je zvyčajne vážny stav. Nie vždy však ide o pohotovosť. Či ide o život ohrozujúci stav alebo nie, závisí od príčiny, množstva tekutiny a rýchlosti, akou tekutina napĺňa perikard.

Keď sa tekutina hromadí rýchlo, je jej menej, čo môže spôsobiť nebezpečný stav, ako je „srdcová tamponáda“. Je to preto, že osrdcovník nemá čas vytvoriť priestor pre viac tekutiny. Keď sa „(perikardiálny výpotok)“ vyvíja pomaly, môže trvať týždne alebo dokonca mesiace, kým sa stane problémom.

Jedným z faktorov, ktoré určujú, či je perikardiálny výpotok závažný, je dôvod, prečo k nemu vôbec došlo. Či už je spôsobený zranením, srdcovým ochorením, problémami s krvným obehom (alebo akoukoľvek inou príčinou, ktorá môže spôsobiť rýchle hromadenie tekutiny), vyžaduje si okamžitú liečbu, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, ako je srdcová tamponáda.

Ako dlho trvá perikardiálny výpotok?

Veľké nahromadenie tekutín a rýchlo sa zväčšujúce nahromadenie tekutín sú vážne stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Najmä v naliehavých prípadoch by nemali trvať dlhšie, ako je potrebné, aby boli rozpoznané a liečené.

Chronické hromadenie tekutín, najmä malé, asymptomatické, môže trvať týždne, mesiace alebo dokonca roky. Váš lekár vám môže odporučiť pravidelné kontrolné vyšetrenia na kontrolu množstva tekutín a toho, či predstavujú riziko pre vaše zdravie.

Výhľad na perikardiálny výpotok

Lekári často dokážu liečiť perikardiálne výpotky. Niekedy, v závislosti od ich závažnosti a príčiny, sa dajú dokonca vyliečiť.

Vo všeobecnosti majú perikardiálne výpotky neznámej príčiny dobrú prognózu. Perikardiálne výpotky spôsobené úrazom alebo rakovinou s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú komplikácie a zvyčajne sa ťažšie liečia. Perikardiálne výpotky spojené s rakovinou alebo HIV/AIDS majú nižšiu mieru prežitia.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte perikardiálny výpotok, je dôležité si byť vedomý akýchkoľvek príznakov alebo zmien vo vašom celkovom zdravotnom stave. Je tiež nevyhnutné dodržiavať pokyny lekára, najmä pokiaľ ide o užívanie liekov a zvládnutie doby rekonvalescencie.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

V prípade potreby vám lekár naplánuje následné návštevy na sledovanie vášho stavu. Taktiež vám dá pokyny, ako zvládať vaše príznaky a kedy by ste mali zavolať do jeho ordinácie.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite ísť na pohotovosť do nemocnice. Môžu to byť príznaky stavu nazývaného „srdcová tamponáda“:

• Bolesť na hrudníku.
• Ťažkosti s dýchaním alebo rýchle dýchanie.
• Zmeny farby pokožky, najmä bledosť, sivý alebo modrý odtieň.
• Závraty, vertigo alebo vertigo .
• Palpitácie.
• Pulzová frekvencia viac ako 100 úderov za minútu v pokoji (tachykardia).

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Možno budete chcieť položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Aká je príčina môjho „(perikardiálneho výpotku)“?
• Aká je pre mňa najlepšia liečba?
• Aká je pravdepodobnosť opakovaného výskytu perikardiálneho výpotku?
• Aká je moja prognóza?

Aký je rozdiel medzi „(perikardiálnym výpotkom)“ a „(pleurálnym výpotkom)“?

Pleurálny výpotok je podobný perikardiálnemu výpotku, ale vyskytuje sa v inej časti hrudníka. Pleurálna dutina je vak, ktorý obklopuje pľúca. Pleurálny výpotok je hromadenie tekutiny v tomto priestore. Pleurálny výpotok môže spôsobiť, že sa pľúca správne neroztiahnu, čo sťažuje dýchanie.

Keď máte problémy s dýchaním, keď vás bolí hrudník, chcete len úľavu. Možno ani neviete, prečo máte perikardiálny výpotok, vak naplnený tekutinou okolo srdca. Nech je príčina akákoľvek, po liečbe by ste sa mali cítiť lepšie. Neváhajte sa opýtať svojho lekára na čokoľvek, čo vám nie je jasné.

Posolstvo na odnesenie domov

Perikardiálny výpotok je nahromadenie tekutiny vo vnútri vaku okolo srdca nazývaného osrdcovník. Môže ísť o drobné ochorenie alebo o vážny stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

>

Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako je bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním alebo mdloby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

>

Možnosti liečby závisia od príčiny a závažnosti ochorenia. Preto je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom, aby určil, aká liečba je pre vás najlepšia. Nebojte sa, tento stav sa dá dobre zvládnuť správnou liečbou.

Perikardiálny výpotok, tekutina vypĺňajúca perikard, voda v srdci, srdcová tamponáda, bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, srdcové ochorenie