Viete o tejto zriedkavej rakovine, ktorá sa vyvíja v sliznici žalúdka (peritoneálny mezotelióm)?

Cítite niekedy neurčitú bolesť alebo nadúvanie v žalúdku? Cítite stratu chuti do jedla a úbytok hmotnosti? Aj keď tieto príznaky niekedy ignorujeme, môžu byť príznakmi vážneho ochorenia. Dnes si povieme o type rakoviny, ktorý je trochu zriedkavý, ale zaslúži si veľkú pozornosť. Ide o rakovinu nazývanú „peritoneálny mezotelióm“.

Čo je to peritoneálny mezotelióm?

Jednoducho povedané, „peritoneálny mezotelióm“ je rakovina, ktorá sa vyvíja vo vnútri žalúdka, teda v tenkej membráne, ktorá pokrýva brušnú dutinu, medicínsky povedané „brušnica“. Predstavte si, že táto „brušnica“ je ako jemný ochranný obal okolo dôležitých orgánov vo vnútri nášho žalúdka, ako sú pečeň, črevá a žalúdok.

Táto rakovina, rovnako ako iné typy mezoteliómu, často súvisí s predchádzajúcou expozíciou látke nazývanej azbest. Možno ste už počuli, že azbest je materiál používaný na výrobu niektorých stavebných materiálov. Je veľmi nebezpečný, pretože vlákna v ňom môžu spôsobiť vážne problémy, ak ich vdýchnete alebo zjete.

Peritoneálny mezotelióm je relatívne agresívny a rýchlo sa šíriaci druh rakoviny. Väčšinou sa rakovina, aj keď je zistená, už rozšírila po celej sliznici žalúdka. Preto je ťažké ju včas odhaliť.

Aký je rozdiel medzi peritoneálnym mezoteliómom a pleurálnym mezoteliómom?

„Peritoneálny mezotelióm“ aj „pleurálny mezotelióm“ sa vyvíjajú v membránach, ktoré vystielajú dôležité dutiny a vnútorné orgány nášho tela.

• Peritoneálny mezotelióm sa vyvíja v membráne, ktorá vystiela brušnú dutinu a obklopuje brušné orgány, teda v peritoneu, ktoré sme spomenuli skôr.
• Pleurálny mezotelióm sa vyvíja v membráne, ktorá vystiela hrudnú dutinu, najmä pľúca. Nazýva sa pleura.

Obe tieto membrány sú tvorené špeciálnym typom buniek nazývaných „mezoteliálne bunky“. Preto sa táto rakovina nazýva „mezotelióm“.

Oba typy mezoteliómu sú zvyčajne malígne, čo znamená, že sú rakovinové . Tieto malígne mezoteliálne bunky rastú rýchlo a nekontrolovateľne a poškodzujú okolité zdravé tkanivo. Pleurálny mezotelióm je častejším typom rakoviny ako peritoneálny mezotelióm.

Kto je najpravdepodobnejší, že dostane túto chorobu? Aká je bežná?

„Peritoneálny mezotelióm“ sa môže vyvinúť u kohokoľvek. U malých detí je však veľmi zriedkavý. Najčastejšie sa toto ochorenie diagnostikuje u ľudí po 50-tke.

Hoci je „peritoneálny mezotelióm“ druhým najčastejším typom „mezoteliómu“ (prvým je „pleurálny mezotelióm“), ide tiež o veľmi zriedkavé ochorenie. „Peritoneálny mezotelióm“ sa vyvíja u 10 % až 20 % všetkých pacientov s „mezoteliómom“. Predstavte si, že v krajine ako Amerika sa každý rok hlási iba 400 až 1 000 nových prípadov týchto pacientov. Takže hoci títo pacienti môžu existovať aj na Srí Lanke, ich počet je veľmi nízky.

Aké sú príznaky peritoneálneho mezoteliómu? Ako ich rozpoznať?

Toto je veľmi dôležitý bod, pretože peritoneálny mezotelióm vo väčšine prípadov v počiatočných štádiách nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky sa začnú objavovať až po rozšírení rakoviny do brušných orgánov.

Najčastejším príznakom je hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Toto sa tiež nazýva „ascites“. Keď sa tekutina hromadí, brucho sa začína zväčšovať a opúchať. Druhým najčastejším príznakom je bolesť brucha.

Medzi ďalšie príznaky môže patriť:

• Ascites : Pocit, že žalúdok je plný a ťažký.
• Nadúvanie alebo opuch brucha : Oblečenie môže byť tesné.
• Bolesť žalúdka : Môže to byť bolesť, ktorá sa šíri po celom žalúdku, alebo to môže byť bolesť, ktorá sa cíti len na jednom mieste.
• V podbrušku môžete cítiť bolestivú hrčku .
• Zápcha alebo nepriechodnosť čriev : Máte pocit, akoby ste mali nafúknutý žalúdok a máte ťažkosti s vyprázdňovaním.
• Nevoľnosť a vracanie .
• Nevysvetliteľná horúčka a nočné potenie .
• Nepredstaviteľné chudnutie .
• Jedlo je bez chuti .

Dôležité: Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, je veľmi dôležité vyhľadať lekára. Nebojte sa, nie všetky tieto príznaky sú spôsobené rakovinou. Môžu byť spôsobené aj inými bežnými ochoreniami. Vždy je však najlepšie nechať sa vyšetriť.

Aké sú príčiny a rizikové faktory vzniku peritoneálneho mezoteliómu?

Hlavným rizikovým faktorom vzniku mezoteliómu je vystavenie azbestu. Azbest je vláknitý materiál používaný v stavebníctve, inštalatérstve, elektroinštaláciách, strechárstve, niektorých výrobných odvetviach a automobilovom priemysle. Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinie mezotelióm, má zamestnania, v ktorých sú vystavení azbestu.

Hoci väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie pleurálny mezotelióm (typ postihujúci pľúca), má v anamnéze vystavenie azbestu, súvislosť medzi peritoneálnym mezoteliómom (typ postihujúci výstelku brucha) a azbestom nie je taká jasná. Niektorí ľudia, u ktorých sa vyvinie peritoneálny mezotelióm, nemusia mať v anamnéze vystavenie azbestu v práci. Táto téma je stále predmetom výskumu.

Tu sú niektoré ďalšie rizikové faktory pre rozvoj „peritoneálneho mezoteliómu“:

• Expozícia azbestu : Keď sa azbestové vlákna dostanú do nášho prostredia, dostanú sa do vzduchu. Do tela sa môžu dostať cez ústa a nos, dostať sa do sliznice brucha (brušnice) a tam sa usadiť. Po usadení poškodzujú mezoteliálne bunky, čo spôsobuje ich abnormálne delenie. To spôsobuje vznik rakovinových nádorov. Predstavte si, mezotelióm sa objavuje roky po expozícii azbestu, niekedy až po 40 rokoch.
• Vystavenie oxidu kremičitému a erionitu : Ide o bežné minerály nachádzajúce sa v zemi. Zistilo sa tiež, že vystavenie týmto minerálom súvisí s pleurálnym aj peritoneálnym mezoteliómom.
• Génové mutácie : Niektoré štúdie ukázali, že ak ste vystavení azbestu a máte určité génové mutácie, môže sa zvýšiť riziko vzniku peritoneálneho mezoteliómu. Jednou z najbežnejších mutácií je zmena v géne nazývanom BAP1. Tento gén, nazývaný BAP1, je zodpovedný za prevenciu rastu rakoviny.
• Vystavenie žiareniu : Predpokladá sa, že rádioterapia kvôli predchádzajúcej rakovine brucha tiež zvyšuje riziko vzniku peritoneálneho mezoteliómu. Na úplné pochopenie vzťahu medzi žiarením a rizikom mezoteliómu je však potrebný ďalší výskum.

Ako zistíte, či máte peritoneálny mezotelióm?

Diagnostikovanie peritoneálneho mezoteliómu môže byť náročné, ako sme už spomenuli, pretože v počiatočných štádiách sa často neprejavujú žiadne príznaky. Keď sa príznaky objavia, môžu byť podobné iným bežným ochoreniam gastrointestinálneho traktu alebo iným typom rakoviny. Preto sa tieto bežné stavy pri stanovení diagnózy často vylučujú.

Na diagnostikovanie ochorenia je možné vykonať nasledujúce testy:

• CT vyšetrenie : Váš lekár môže nariadiť CT vyšetrenie, aby vylúčil iné ochorenia, ktoré spôsobujú príznaky podobné peritoneálnemu mezoteliómu, ako je rakovina vaječníkov alebo adenokarcinóm. Môže to zahŕňať injekčné podanie bezpečného farbiva (kontrastnej látky) do krvného obehu, aby boli na snímke viditeľnejšie hrčky v bruchu.
• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia (MRI)) : MRI dokáže poskytnúť rovnakú úroveň detailov ako CT vyšetrenie. MRI sa môže vykonať, ak nemôžete podstúpiť CT vyšetrenie s kontrastnou látkou.
• Krvné testyVáš lekár môže vyšetriť vašu krv na prítomnosť určitých markerov, ako sú špecifické proteíny, ktoré by mohli byť príznakom rakovinového nádoru.
• Analýza peritoneálnej tekutiny : Pri tomto postupe lekár vloží ihlu do brušnej dutiny a odoberie vzorku tekutiny, aby skontroloval príznaky mezoteliómu. Tento test má však jedno obmedzenie. Poskytuje informácie iba o tekutine v brušnej dutine, nie o tkanive v brušnej dutine. Štádium rakoviny závisí od toho, do akej miery sa rakovina rozšírila do tkaniva.
• Biopsia s jadrovou ihlou pod CT navádzaním alebo laparoskopická biopsia : Jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu peritoneálneho mezoteliómu, je biopsia. Pri nej lekár pomocou zobrazovacích metód (napríklad skenovania) nájde presnú polohu vašej hrčky. Potom pomocou chirurgických nástrojov odoberie vzorku tkaniva a pošle ju do laboratória na testovanie.

Aké sú štádiá peritoneálneho mezoteliómu?

Štádiá rakoviny ukazujú, ako ďaleko choroba pokročila a rozšírila sa. Najbežnejšie používaným systémom klasifikácie peritoneálneho mezoteliómu je PCI (Peritoneal Cancer Index).

Pri metóde „PCI“ je vaše brucho rozdelené na 13 sekcií a každá sekcia dostane skóre od 0 do 3.

• 0 znamená, že v danej oblasti nie je rakovina.
• 3 znamená, že časť je úplne pokrytá rakovinou.

Lekár potom sčíta skóre pre každú z týchto sekcií a určí štádium rakoviny. Štádium 1 je najmenej pokročilé štádium. Štádium 4 je najpokročilejšie štádium.

• 1. štádium: skóre PCI od 1 do 10.
• 2. štádium: skóre PCI od 11 do 20.
• 3. štádium: skóre PCI od 21 do 30.
• Štádium 4: Skóre PCI 31 až 39.

Aké sú liečebné postupy pre peritoneálny mezotelióm?

Možnosti liečby závisia od štádia rakoviny, celkového zdravotného stavu a niekoľkých ďalších faktorov.

Cytoredukčná chirurgia a liečba HIPEC (Cytoredukcia s HIPEC)

Najčastejšie používanou liečbou peritoneálneho mezoteliómu je kombinácia cytoredukčnej chirurgie a hypertermickej intraperitoneálnej chemoterapie (HIPEC) .

• Cytoredukcia : Ide o operáciu, pri ktorej sa odstraňujú rakovinové bunky z vnútra brucha. Lekári odstránia všetky viditeľné hrčky. Môžu tiež odstrániť časti pobrušnice a brušných orgánov, kam sa rakovina rozšírila.
• Hypertermická intraperitoneálna chemoterapia („HIPEC“)Ide o špeciálny typ chemoterapie podávanej po cytoredukčnej operácii. Chemoterapeutické lieky sa zahrejú na bezpečnú teplotu a podávajú sa priamo do brušnej dutiny. Toto teplo robí lieky oveľa účinnejšími ako bežná chemoterapia. HIPEC ničí všetky malé rakovinové bunky, ktoré mohli zostať a neboli odstránené počas operácie. HIPEC má tiež menej vedľajších účinkov ako bežná chemoterapia.

Cytoredukčná chirurgia a HIPEC sú rozsiahle a zložité zákroky, ktoré môžu trvať viac ako 10 hodín. Výskum však ukázal, že táto liečebná metóda pomáha ľuďom s peritoneálnym mezoteliómom žiť dlhšie.

Chemoterapia

Ak nemôžete podstúpiť cytoredukčnú operáciu a HIPEC, môže vám byť podaná systémová chemoterapia. Systémové chemoterapeutické lieky prechádzajú krvným obehom a ničia rakovinové bunky v tele. Rôzne typy chemoterapeutických liekov sa môžu podávať súčasne.

Imunoterapia

Imunoterapeutické lieky nazývané „inhibítory imunitných kontrolných bodov“ pomáhajú vášmu vlastnému imunitnému systému nájsť a zničiť rakovinové bunky. Tieto lieky sa bežne používajú na liečbu „pleurálneho mezoteliómu“. Váš lekár ich môže predpísať aj na liečbu „peritoneálneho mezoteliómu“.

Cielená terapia

Niektorí ľudia s peritoneálnym mezoteliómom môžu mať genetické zmeny v rakovinových bunkách. Toto sa dá liečiť cielenou terapiou. Cielená terapia funguje tak, že sa priamo zameriava na genetické zmeny, ktoré spôsobujú, že sa zdravé bunky menia na rakovinové bunky. Tieto liečby môžu byť dostupné prostredníctvom vášho ošetrujúceho onkológa alebo prostredníctvom štúdií nazývaných klinické skúšky, ktoré testujú bezpečnosť a účinnosť nových liečebných postupov. Je dôležité podstúpiť genetické testovanie (génové testovanie) rakovinového tkaniva odobratého z biopsie, aby sa zistilo, či vaša rakovina obsahuje tieto cielené genetické zmeny.

Paliatívna starostlivosť

Aby vám lekár pomohol zvládnuť príznaky rakoviny a vedľajšie účinky liečby, môže vám odporučiť paliatívnu starostlivosť. Ak nie ste dostatočne zdraví na operáciu alebo ak je vaša rakovina v pokročilom štádiu, paliatívna starostlivosť môže byť pre vás tou najlepšou voľbou. Paliatívna starostlivosť môže zahŕňať aj postupy, ako je paracentéza, ktorá odstraňuje tekutinu z brucha. To môže pomôcť zmierniť nepohodlie a bolesť spôsobené hromadením tekutiny.

Ako môžete znížiť riziko vzniku tohto ochorenia?

Jediný spôsob, ako znížiť riziko vzniku peritoneálneho mezoteliómu, jeVyhýbanie sa vystaveniu azbestu. V 70. rokoch 20. storočia agentúry ako Agentúra na ochranu životného prostredia (EPA) v Spojených štátoch zaviedli predpisy týkajúce sa používania azbestu. Budovy postavené pred nadobudnutím účinnosti týchto predpisov však môžu stále obsahovať azbest. Ak sa azbestové vlákna narušia, môžu sa dostať do ovzdušia a stať sa veľmi škodlivými.

Aby ste znížili riziko, vyhnite sa opravám alebo úpravám, ktoré by vás mohli vystaviť azbestu. Namiesto toho si na vykonanie takýchto prác najmite špecialistu, napríklad odborníka na odstraňovanie azbestu.

Akú nádej môžete mať, ak žijete s peritoneálnym mezoteliómom?

Peritoneálny mezotelióm nie je úplne liečiteľné ochorenie. Liečba však môže predĺžiť váš život a dokonca vyvolať obdobia remisie. Spolupráca s tímom onkológov, ktorí sa špecializujú na liečbu mezoteliómu, môže zlepšiť výsledky vašej liečby. Spolupráca s odborníkmi na paliatívnu starostlivosť môže tiež zlepšiť kvalitu vášho života s touto diagnózou rakoviny.

Aké faktory ovplyvňujú vašu prognózu?

Prognóza vášho ochorenia závisí od niekoľkých faktorov:

• Typ bunky : Existujú tri typy buniek, ktoré sa môžu vyvinúť do nádorov. Najbežnejší typ, nazývaný epiteloidné bunky, má lepšiu prognózu ako ostatné dva typy buniek, sarkomatoidné bunky a bifázické bunky.
• Štádium vášho mezoteliómu : Ak je ochorenie diagnostikované a liečené v skorom štádiu, je pravdepodobné, že dosiahnete lepšie výsledky.
• Vaše pohlavie : Pokiaľ ide o peritoneálny mezotelióm, preukázalo sa, že ženy majú lepšiu prognózu ako muži.
• Úplné odstránenie hrčiek : Ak váš lekár dokáže úplne odstrániť všetky hrčky, vaša prognóza môže byť lepšia.
• Trombocytóza : Ak máte trombocytózu, vaša prognóza môže byť zlá. Trombocytóza je stav, pri ktorom máte v krvi priveľa krvných doštičiek. Krvné doštičky sú bunky, ktoré pomáhajú zrážať krv.

Ako dlho môžete žiť s peritoneálnym mezoteliómom?

Ľudia s diagnostikovaným peritoneálnym mezoteliómom sa zvyčajne dožívajú 6 až 12 mesiacov bez liečby. S liečbou je však miera prežitia oveľa lepšia. Pacienti s peritoneálnym mezoteliómom, ktorí podstúpia cytoreduktívnu operáciu a HIPEC, žijú dva až šesť rokov po stanovení diagnózy. Niektorí ľudia žijú aj dlhšie.

Vaša prognóza však závisí od niekoľkých faktorov. Váš lekár je najlepší človek, ktorý pochopí, aké faktory ovplyvnia vašu prognózu na základe vašich možností liečby.

Aké sú dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Ak vám diagnostikovali peritoneálny mezotelióm, poraďte sa so svojím lekárom o:

• „Kto sú špecializovaní lekári, ktorí ma budú liečiť?“
• „Je pre mňa lepšie vyhľadať pomoc od tímu paliatívnej starostlivosti?“
• "Aký typ mezoteliómu mám?"
• „Ako ďaleko sa moja rakovina rozšírila? (To znamená, v akom je štádiu?)“
• "Aké mám možnosti liečby?"
• „Existujú nejaké „klinické skúšky“ (štúdie testujúce nové liečebné postupy), ktorých sa môžem zúčastniť?“
• "Aké výsledky môžem očakávať od dostupných liečebných postupov?"
• „Aké sú vedľajšie účinky liečby? Ako ich možno kontrolovať?“

Na záver, veci, ktoré treba mať na pamäti...

Peritoneálny mezotelióm je zriedkavé, ale závažné rakovinové ochorenie. Hlavnou príčinou môže byť vystavenie azbestu. Ak máte niektorý z príznakov, o ktorých sme hovorili, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Je normálne cítiť strach a úzkosť, keď sa dozviete o takejto chorobe. Pamätajte však, že nie ste sami. Máte lekárov, rodinu a priateľov, ktorí vám pomôžu. Najdôležitejšie je získať správne informácie, otvorene sa porozprávať so svojimi lekármi a zabezpečiť si tú najlepšiu liečbu. Liečba vám určite môže pomôcť predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Peritoneálny mezotelióm, rakovina, rakovina žalúdka, azbest, peritoneum, mezotelióm, HIPEC, príznaky, liečba