Bolí vás aj vonkajšia strana členka? Mohlo by ísť o natrhnutie peroneálnej šľachy!

Už ste niekedy pri chôdzi, behu alebo športovaní náhle pocítili bolesť na vonkajšej strane členka? Alebo vás vonkajšia strana členka už nejaký čas zvláštne bolí a cítite sa? Možno máte pocit, že vaša noha je pri chôdzi mimo kontroly, akoby vám „vykĺbila“ noha. Jedným z dôvodov môže byť poškodenie dvoch špeciálnych tkanív v nohe. Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobnejšie.

Čo je to natrhnutie peroneálnej šľachy?

Jednoducho povedané, k natrhnutiu peroneálnej šľachy dochádza, keď sa poškodí jedna alebo obe peroneálne šľachy v chodidle. V chodidle sú dve šľachy, nazývané peroneálna krátka šľacha a peroneálna dlhá šľacha. Sú to ako silné pásy. Sú to svaly v dolnej časti nohy, ktoré sa spájajú s kosťami v chodidle. Pomáhajú tiež stabilizovať chodidlo a členok. Nachádzajú sa pozdĺž zadnej strany členkovej kosti a na boku chodidla.

Predstavte si túto šľachu ako gumičku. Ak sa príliš natiahne alebo ak na ňu pôsobí náhla sila, môže sa roztrhnúť, však? To sa deje aj tu.

Prečo je to trochu ťažké rozpoznať?

Často sa natrhnutie peroneálnej šľachy vyskytuje v spojení s inými poraneniami členka. Napríklad, ak sa vám noha náhle otočí dovnútra (nazývame to inverzné poranenie), väzy v členku sa môžu natrhnúť, čo má za následok vyvrtnutie členka. V oboch prípadoch si môžete myslieť, že bolesť pochádza len z vyvrtnutého členka. Preto sa natrhnutie peroneálnej šľachy môže skrývať za inými poraneniami, a preto môže byť niekedy ťažké ho diagnostikovať.

Preto je veľmi dôležité, ak máte pretrvávajúcu bolesť členku, navštíviť lekára, ktorý má špeciálne vzdelanie v oblasti problémov s chodidlom a členkom.

Môžete navštíviť podiatra, športového lekára alebo ortopéda . Dôkladne vám vyšetria nohu, zistia, čo je v neporiadku, a predpíšu vám správnu liečbu.

Typy sĺz peroneálnej šľachy

Tieto natrhnutia šľachy možno rozdeliť na dva hlavné typy:

Akútne slzy

Tieto sa stávajú náhle. Predstavte si, že bežíte, idete dolu schodmi alebo športujete a vaša noha sa zrazu ohne dovnútra. V tom momente musí váš členok vyvinúť veľkú silu na tieto „(peroneálne šľachy)“ aby sa narovnal. Keď sa to stane, šľacha môže byť pretiahnutá a natrhnutá. Zvyčajne si v prípade „(akútneho natrhnutia)“, ako je toto, presne pamätáte, kedy a ako sa to stalo.

Chronické slzy

Toto sú najčastejšie typy zranení. Možno si ani nepamätáte, že ste si vyvrtli členok alebo si ho poranili. K týmto natrhnutiam dochádza pomaly, v priebehu času, v dôsledku neustáleho tlaku a napätia šľachy (preťaženie). Napríklad pri niektorých športoch (spomeňte si na beh na dlhé trate alebo tanec) sa to môže stať, keď stále vykonávate tie isté pohyby. Bolesť v členku môže na chvíľu zmiznúť a potom sa vrátiť. Možno ani neviete, čo ju spôsobilo.

Klasifikácia podľa povahy natrhnutia (závažnosti)

Lekári tiež klasifikujú tieto natrhnutia šľachy podľa ich závažnosti:

• 1. stupeň (mierny): V tomto prípade je šľacha o niečo viac natiahnutá ako zvyčajne, ale stále dokáže udržať nohu a členok na mieste. Môžete cítiť bolesť a opuch.
• 2. stupeň – Stredný: Ide o čiastočné natrhnutie šľachy. Spôsobuje bolesť a opuch. Môže sa vyskytnúť mierna až stredná strata stability členka.
• 3. stupeň – Ťažké: V tomto prípade je šľacha úplne natrhnutá. Lekári to nazývajú aj „ruptúra“. To znamená, že šľacha je rozdelená na dve časti. Úplné natrhnutie, ako je toto, si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.

Môžete si natrhnúť jednu alebo obe „(peroneálne šľachy)“. Najčastejšie si ľudia natrhnú „(krátku peroneálnu šľachu)“.

Čo cítite, keď máte natrhnutie peroneálnej šľachy? (Príznaky)

V tomto prípade sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú:

• Bolesť na vonkajšej strane členka. V prípade postupného natrhnutia (chronické natrhnutie) môže táto bolesť trvať niekoľko dní, potom zmiznúť a opäť sa objaviť.
• Pocit nestability alebo slabosti v členku. Členok môže pri chôdzi vyvolať pocit, akoby „praskal“ alebo sa „prehýbal“. Toto je obzvlášť viditeľné pri chôdzi po hrboľatej ceste.
• Opuch. Zadná strana členku môže opuchnúť.
• Niekedy môžete cítiť bolesť aj pri dotyku tejto oblasti.
• Zriedkavo sa môže nad šľachou počuť „cvakavý“ zvuk .

Čo to spôsobuje? (Príčiny)

Existujú dve hlavné príčiny natrhnutia peroneálnej šľachy:

• Náhle poranenie členka. Napríklad, inverzný výron členka.
• Nadmerné používanie: K tomu dochádza, keď stále dookola vykonávate tie isté pohyby alebo keď na šľachu vyvíjate príliš veľký tlak a namáhate ju príliš dlho .

Aké sú rizikové faktory?

Určité faktory môžu zvýšiť riziko tohto typu natrhnutia šľachy:

• Hranie športov, ktoré zahŕňajú rýchlu rotáciu členku zo strany na stranu.Napríklad basketbal, netbal, futbal, tenis.
• U ľudí s vysokou klenbou chodidiel môže spôsob rozloženia hmotnosti chodidla vyvíjať väčší tlak na šľachy.
• Napäté svaly v oblasti slabín a dolných končatín.
• Nosenie nevhodnej obuvi. Napríklad obuv, ktorá neposkytuje oporu, je tesná na nohe alebo nie je vhodná na vykonávanú činnosť.
• Zlá tréningová forma: Nepoužívanie správnej formy pri cvičení alebo športovaní.
• Zníženie sily šľachy s vekom môže mať tiež určitý vplyv.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia

Ak sa s tým nebudete správne zaobchádzať, môžu sa vyskytnúť problémy, ako sú tieto:

• Opakované vyvrtnutia členku.
• Pokračujúca bolesť členkov/chodidiel.
• Pretrvávajúca nestabilita členka.
• Prasknutie alebo subluxácia šľachy: Ide o stav, keď šľacha prejde cez kosť na vonkajšej strane členka . Môžete počuť alebo cítiť „cvakavý“ zvuk.

Ako to lekári diagnostikujú?

Diagnostika tohto stavu začína fyzickým vyšetrením.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár sa vás opýta a urobí nasledovné:

• Veci ako vaše príznaky, ako dlho trvajú a ako sa vyvíjajú.
• Vaša noha a členok budú starostlivo vyšetrené a skontrolované na známky poranenia (opuch, začervenanie, bolesť pri dotyku).
• Vaša noha a členok sa budú otáčať a ohýbať v rôznych smeroch.
• Jemne vám zatlačia na chodidlo a požiadajú vás, aby ste naň vyvinuli silu (toto sa nazýva „testy odporu“).
• Jemne zatlačte na rôzne oblasti členku, aby ste zistili, odkiaľ presne bolesť pochádza.

Tieto metódy môžu pomôcť vášmu lekárovi získať predstavu o príčine vašich príznakov. Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných problémov však môžu byť potrebné niektoré zobrazovacie vyšetrenia.

Zobrazovacie testy, ktoré môžu byť potrebné

Váš lekár vám môže predpísať jeden alebo viac z týchto testov:

• Röntgenové snímky chodidiel: Na kontrolu akýchkoľvek zlomenín.
• Röntgenové snímky členkov: Pozrite si aj problémy súvisiace s kosťami.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Toto vyšetrenie môže poskytnúť dobrý pohľad na stav mäkkých tkanív, ako sú šľachy a svaly. Môže pomôcť určiť, či došlo k natrhnutiu šľachy a ako veľmi sa natiahla.
• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia – MRI): Toto je najlepší spôsob, ako veľmi jasne vidieť veci, ako sú natrhnutia šľachy. Dokáže zobraziť veľa detailov, ako je stav šľachy, veľkosť natrhnutia a poškodenie okolitých tkanív.

Ako sa to lieči? (Liečba)

Natrhnutie peroneálnej šľachy sa lieči konzervatívnymi opatreniami, chirurgickým zákrokom alebo kombináciou oboch. Ak je vaše natrhnutie mierne, lekár môže niekoľko mesiacov vyskúšať nechirurgickú liečbu, aby zistil, či pomôžu. Ak je však natrhnutie závažné alebo ak je úplne natrhnuté, je pravdepodobnejšie, že sa najskôr odporučí chirurgický zákrok.

Konzervatívne opatrenia

Toto patrí:

• Užívanie protizápalových liekov: Tieto môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuch (napr. lieky ako „ibuprofén“, „naproxén“, ale užívajte ich podľa pokynov lekára).
• Nechajte chodidlo odpočívať a znížte fyzickú aktivitu: Šľacha potrebuje čas na zahojenie. Preto možno budete musieť na chvíľu prestať behať, skákať alebo športovať.
• Znehybnenie chodidla: Zahŕňa to nasadenie ortézy alebo čižmy. To zabráni pohybu členka a pomôže hojeniu šľachy.
• Práca s fyzioterapeutom: Fyzioterapeut vás naučí špecifické cvičenia, ktoré vám pomôžu znovu získať silu, flexibilitu a rozsah pohybu v nohách.
• Regeneračné terapie: Niekedy sa môžu navrhnúť aj terapie ako „(Proloterapia)“, „(PRP injekcie)“ (plazma bohatá na krvné doštičky), „(Suchá ihličkovaná terapia)“ a „(Hlboká masáž)“. Tieto stimulujú proces hojenia tkanív.

Chirurgia

Ak tieto nechirurgické liečby nepomôžu alebo ak je vaša trhlina závažná, možno budete potrebovať operáciu. Chirurgovia používajú rôzne chirurgické techniky na obnovenie funkcie peroneálnej šľachy. Najlepšia metóda závisí od typu vašej trhliny (či ide o čiastočnú alebo úplnú trhlinu).

Tu sú niektoré chirurgické metódy:

• Odstránenie poškodenej časti šľachy a oprava zostávajúcej zdravej časti.
• Odstránenie poškodenej časti jednej peroneálnej šľachy a pripojenie zostávajúcej časti k druhej zdravej peroneálnej šľache. Lekári to nazývajú aj „tenodéza z boku na bok“.
• Transfer šľachy zahŕňa odobratie zdravej šľachy z inej časti vášho chodidla a jej transplantáciu, aby nahradila poškodenú peroneálnu šľachu.
• Rekonštrukcia peroneálnej šľachy s použitím tkaniva získaného od darcu tkaniva (alograft).

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii

Tak ako pri každej operácii, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie, ale tie sú menej časté.

• Bolesť členku (môže sa vyskytovať často).
• Pretrvávajúci opuch.
• Necitlivosť kože v blízkosti chirurgického rezu (v dôsledku poškodenia nervov).
• Infekcia rezu.
• Hlboká žilová trombóza (DVT) (toto je veľmi zriedkavé).

Váš lekár vám o týchto rizikách povie viac.

Vylieči sa to bez operácie?

Záleží to od závažnosti natrhnutia. Mierne natrhnutia sa môžu zahojiť bez chirurgického zákroku. Avšak závažné natrhnutia, najmä ak sa šľacha úplne pretrhla, môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Ako dlho trvá zotavenie?

Toto sa líši od človeka k človeku. Ovplyvňuje to mnoho faktorov: typ liečby, ktorú ste podstúpili, závažnosť natrhnutia, váš vek a váš celkový zdravotný stav. Preto je najlepšie sa opýtať svojho lekára, ako dlho bude trvať hojenie na základe vášho stavu.

Všeobecne povedané:

• Zotavenie z nechirurgických zákrokov môže trvať jeden až tri mesiace .
• Ak podstúpite operáciu, návrat k bežným aktivitám (ako je chodenie do práce alebo športovanie) môže trvať niekoľko mesiacov .

Počas rekonvalescencie po operácii môžete očakávať nasledovné:

• Postupne budete môcť začať zaťažovať nohu váhou. Možno po približne štyroch týždňoch budete môcť nohu čiastočne zaťažovať.
• Fyzioterapia sa môže začať približne po šiestich týždňoch. Budete spolupracovať s fyzioterapeutom, aby ste obnovili silu a rozsah pohybu v nohe. Tieto sedenia vám pomôžu bezpečne sa vrátiť k bežným aktivitám.

Spýtajte sa svojho lekára na vašu dlhodobú rekonvalescenciu a na to, čo môžete urobiť, aby ste sa v budúcnosti vyhli podobným zraneniam.

Ako predchádzať takýmto poruchám? (Prevencia)

Hoci sa nedá vždy zabrániť natrhnutiu peroneálnej šľachy, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli týmto typom poranení mäkkých tkanív v chodidlách a iným poraneniam v celom tele:

• Noste správnu obuv: Vyberte si topánky, ktoré zodpovedajú tvaru vášho chodidla (napríklad, ak máte vysokú klenbu chodidla), sú pohodlné a poskytujú dobrú oporu. Keď sa vám topánky opotrebujú alebo sa vám noha začne cítiť nepohodlne, vymeňte ich. Noste tiež topánky, ktoré sú vhodné pre vašu prácu. Zamyslite sa nad tým, aké nebezpečné je hrať športy ako tenis, bedminton a netbal, ktoré vyžadujú beh zo strany na stranu v teniskách.
• Udržujte si vyvážený cvičebný režim: Všetci sme sa učili jesť vyváženú stravu. Zabúdame však, že vyvážený cvičebný režim je rovnako dôležitý. Pomáha predchádzať zraneniam. Vytvorte si plán, ktorý zahŕňa aerobik, ako je chôdza, cvičenia na flexibilitu, ako je joga, a silový tréning, ako je používanie odporových pásov.Pred začatím nového cvičebného programu je dobré sa poradiť s lekárom, aby ste sa uistili, že je pre vás bezpečný.
• Pred začatím cvičenia sa zahrejte: Nepúšťajte sa hneď do behu, skákania ani zdvíhania činiek. Urobte niečo ako jogging na mieste niekoľko minút alebo sa prejdite niekoľko kôl. Tieto „rozcvičky“ pripravia pohyblivé časti nôh (a ďalšie časti tela) na intenzívnu aktivitu, ktorá nasleduje.
• Upokojte sa po cvičení: Neprestávajte cvičiť okamžite. Ak bežíte, prejdite na jogging a potom na chôdzu. Upokojte sa aspoň 10 minút pomalými pohybmi s nízkou intenzitou.
• Zostaňte flexibilní: Strečing je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli zraneniam. Naučte sa, ako sa správne naťahovať a urobte z toho každodenný zvyk.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte príznaky natrhnutia peroneálnej šľachy, čo najskôr vyhľadajte lekára. Čím skôr dostanete liečbu, tým skôr sa môžete začať zotavovať. Ak je to možné, vyhľadajte lekára, ktorý sa špecializuje na poranenia chodidiel a členkov (napríklad špecialistu na športovú medicínu, ortopedického chirurga alebo podiatra).

Váš lekár vám povie, ako často sa musíte vracať na následné kontroly.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Tieto otázky vám pomôžu dozvedieť sa viac o vašom stave:

• Aký druh poranenia chodidla/členka mám?
• Aké závažné sú tieto poruchy?
• Čo môžem urobiť doma na zmiernenie príznakov?
• Aké zmeny by som mal/a urobiť v mojej úrovni aktivity?
• Ako dlho musím čakať na návrat k svojim bežným aktivitám?
• Aký druh liečby odporúčate?
• Aké sú výhody a nevýhody/riziká tejto liečby?
• Ako dlho bude trvať zotavenie?
• Môžete mi odporučiť topánky alebo vložky, ktoré by mi poskytli pohodlie a oporu pre nohy?
• Kedy môžem opäť začať športovať alebo cvičiť?

Aký je rozdiel medzi „natrhnutím“ a „ruptúrou“ šľachy?

Mnoho ľudí používa tieto dva slová zameniteľne. Lekári však používajú slovo „ruptúra“, keď je šľacha úplne pretrhnutá a rozdelená na dve časti (t. j. ide o pretrhnutie „3. stupňa“). Ide o najzávažnejší prípad pretrhnutia šľachy.

Slová ako „natrhnutie“ alebo „ruptúra“ môžu byť desivé. Pamätajte však, že lekári vždy rozpoznajú a liečia zranenia, ako napríklad natrhnutie peroneálnej šľachy. Sú pripravení vám pomôcť postaviť sa späť na nohy a udržať vás späť na nohách.

Najdôležitejšie je počas rekonvalescencie dôsledne dodržiavať pokyny lekára. Či už podstúpite operáciu alebo nie, vaša noha potrebuje čas na zahojenie a opätovné zosilnenie. Neponáhľajte sa s okamžitým návratom k normálu. Kľúčom je trpezlivosť. Váš lekár vám povie, kedy bude pre vás bezpečné vrátiť sa k bežným aktivitám, cvičeniu a športu.

Nakoniec, nezabudnite (Správa na odnesenie domov)

Bolesť na vonkajšej strane členka nie je jednoduchá vec. Môže ísť o „natrhnutie peroneálnej šľachy“. V takýchto prípadoch:

• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Čím skôr to rozpoznáte, tým rýchlejšia bude liečba a rýchlejšie sa uzdravíte.
• Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára. Dbajte na to, aby ste dodržiavali pokyny týkajúce sa odpočinku, cvičenia a liekov.
• Neponáhľaj to. Daj tomu čas na zahojenie.
• Myslite aj na prevenciu. Veci ako nosenie správnej obuvi, rozcvička a ochladzovanie pred a po cvičení a udržiavanie flexibility môžu pomôcť chrániť pred budúcimi zraneniami.

Vaše zdravie je vo vašich rukách!

Ruptúra ​​peroneálnej šľachy, bolesť členka, ochorenia chodidla, ochorenia šľachy, športové zranenia, vyvrtnutia členka, operácie chodidla