Tvrda hrčka na chodidle: Čo je plantárny fibróm a ako sa lieči

Mali ste niekedy pocit, akoby sa vám niečo zaseklo v chodidle, keď kráčate v topánke? Pozriete sa na to, ale nič tam nie je. Alebo si pri večernom umývaní nôh nahmatáte malú, pevnú hrčku na vnútornej strane chodidla, presne v jeho klenbe? Presne o tomto stave, ktorému hovoríme plantárny fibróm, sa dnes spolu zhovoríme. Nemusíte sa obávať, nie je to nič životu nebezpečné, ale vieme, že to vie pekne znepríjemniť každodenný krok, však?

Čo je plantárny fibróm? Poďme si to presne vysvetliť!

Jednoducho povedané, plantárny fibróm je malý, pevný uzlík, ktorý vyrastá priamo v našom chodidle. Predstavte si, že na spodnej strane chodidla máme silný a elastický pás tkaniva, ktorý sa tiahne od päty až po prsty a drží nám celú klenbu – tomu v medicíne hovoríme plantárna fascia (plantar fascia). No a práve v tomto páse sa občas vytvorí zhluk buniek, ktorý vytvorí takúto malú hrčku.

Tieto útvary sú zvyčajne celkom malé, často menšie ako dva a pol centimetra. Spočiatku si ich človek ani nevšimne. No súhlasíte s tým, že akonáhle sa zväčšia alebo na ne zatlačí okraj pevnej topánky, hneď o nich vieme?

To najdôležitejšie, čo vás určite hneď na úvod upokojí, je fakt, že plantárny fibróm nie je rakovina. Nikdy sa nerozšíri do iných častí tela. Občas sa stane, že sa takýchto uzlíkov vytvorí viac naraz a rastú o niečo rýchlejšie – vtedy lekári používajú termín plantárna fibromatóza (plantar fibromatosis). Ak si však na chodidle všimnete niečo nové, najmúdrejšie je prísť sa poradiť k nám do ambulancie, aby sme to vyšetrili.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to spoznáte?

Keď k nám do ambulancie primary health center prídete s týmto problémom, najčastejšie spomínate bolesť v klenbe chodidla. Tá sa ozýva najmä vtedy, keď kráčate v bežných topánkach, pretože ich vnútorná konštrukcia tlačí presne na citlivé miesto.

Mnoho našich pacientov to opisuje veľmi trefne: „Pán doktor, mám pocit, akoby ma v topánke stále tlačil malý kamienok.“ Vyzujete sa, prejdete prstami po vnútrajšku topánky, nič tam nie je, ale akonáhle sa znova obujete, ten pocit je tam späť.

Niekedy túto hrčku dokážete aj priamo nahmatat alebo dokonca vidieť voľným okom ako malú vyvýšenú guľôčku pod kožou. Skúste si schválne chytiť prsty na nohách a potiahnuť ich smerom nahor k predkoleniu – cítite, ako sa tkanivo napne a tá hrčka vystúpi ešte výraznejšie? Presne to robíme aj my pri vyšetrení!

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

Prečo k tomu dochádza? Aké sú príčiny?

Budeme k vám úprimní, presnú a stopercentnú príčinu vzniku plantárneho fibrómu dodnes presne nepoznáme. Tieto uzlíky sa často objavujú akoby samy od seba. Zistili sme však, že určitú úlohu zohráva naša genetická výbava. Ak sa niečo podobné vyskytlo v rodine, napríklad u rodičov, je malá šanca, že sa s tým stretnete aj vy. To však neznamená, že je to isté, súhlasíte?

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku týchto ochorení? (Rizikové faktory)

Hoci sa plantárny fibróm môže objaviť u kohokoľvek z nás, existujú určité skupiny ľudí, u ktorých sa s ním stretávame o niečo častejšie:

• Pohlavie: Zistilo sa, že u mužov sa tento stav objavuje približne dvakrát častejšie ako u žien.
• Vek: Najčastejšie prichádzajú pacienti v strednom veku, teda medzi 30. a 50. rokom života.
• Rodinná anamnéza: Už spomínané genetické predpoklady a výskyt v rodine.
• Pridružené ochorenia: Všimli sme si, že niektoré iné zdravotné ťažkosti kráčajú ruka v ruke s tvorbou týchto fibrómov. Patrí sem napríklad cukrovka (diabetes), Dupuytrenova kontraktúra (zhrubnutie tkaniva na dlaniach), Peyronieho choroba či dlhodobejšie zápaly.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď prídete do našej rodinnej ambulancie primary health center, celý proces je veľmi jednoduchý a bezbolestný. Najprv sa s vami porozprávame o tom, kedy vás noha bolí, aké topánky nosíte a či má niekto v rodine podobné problémy.

Následne vám nohu jemne vyšetríme pohmatom – zistíme veľkosť hrčky, jej konzistenciu a porovnáme ju s druhou nohou. Vo väčšine prípadov nám tento klinický obraz stačí na stanovenie presnej diagnózy. Ak by sme však potrebovali vylúčiť iné zmeny, môžeme vás odoslať na špecializované vyšetrenia:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrasound): Skvelo nám ukáže štruktúru mäkkých tkanív pod kožou.
• Magnetická rezonancia (MRI): Pomáha nám s istotou odlíšiť fibróm od iných typov tkanív či cýst.
• Röntgen (X-ray): Slúži na vylúčenie kostných zmien v okolí.

Aké sú spôsoby liečby? (Liečba)

Keď už máme diagnózu istú, môžeme sa pozrieť na možnosti, ako vám uľaviť. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov vôbec nepotrebujeme radikálne zákroky. Cieľom je odstrániť bolesť a vrátiť vám komfort pri chôdzi.

• Úprava obuvi a ortopedické vložky: Toto býva náš prvý a najúčinnejší krok. Špeciálne mäkké vložky alebo podložky v tvare podkovičky dokážu odľahčiť miesto, kde sa hrčka nachádza, takže na ňu pri chôdzi netlačíte celou váhou.
• Cvičenie a strečing: Pravidelné naťahovanie plantárnej fascie a lýtkových svalov uvoľňuje napätie v celej dolnej končatine.
• Lokálne krémy a masti: V niektorých prípadoch odporúčame špeciálne liečivé gély na predpis, ktoré pomáhajú tlmiť lokálny zápal.
• Kortikoidové injekcie: Ak je bolesť silná a uzlík akútne dráždi okolie, môžeme aplikovať injekciu kortizónu priamo do okolia lézie, čo rýchlo stlmí zápal.

Potrebujem operáciu na plantárny fibróm?

Odpoveď vás určite poteší – operáciu potrebujeme len raritne. Vo veľkej väčšine prípadov vieme ťažkosti zvládnuť spomínanými šetrnými metódami. Chirurgický zákrok zvažujeme až vtedy, keď všetky ostatné možnosti zlyhali a bolesť vám znemožňuje normálny život.

Ak by k operácii predsa len došlo, chirurgovia využívajú buď lokálnu excíziu (vybratie samotnej hrčky), alebo širšiu excíziu s odstránením malého okolia, aby sa znížilo riziko návratu. Treba však myslieť na to, že po chirurgickom zákroku sa fibrómy v niektorých prípadoch môžu vrátiť, preto sa do nich bez pádneho dôvodu nehrnieme.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Hoci plantárny fibróm nie je nebezpečný, mali by ste prísť do našej ambulancie primary health center vždy, keď:

• Si na chodidle všimnete úplne novú, neznámu hrčku, ktorá tam predtým nebola.
• Bolesť v klenbe chodidla začne narastať a obmedzuje vás pri bežnej chôdzi či práci.
• Máte pocit nestability v nohe alebo sa vám zmenil spôsob chôdze, pretože sa snažíte bolestivé miesto podvedome obchádzať.

Čo sa mám opýtať lekára?

Keď prídete na vyšetrenie, nebojte sa opýtať na všetko, čo vás zaujíma. Tu je niekoľko skvelých otázok, ktoré nám môžete položiť:

• „Pán doktor, je táto hrčka na mojom chodidle naozaj na sto percent neškodná?“
• „Pomohli by mi špeciálne ortopedické vložky na mieru, aby ma chodidlo pri chôdzi nebolelo?“
• „Aké cviky na strečing plantárnej fascie by ste mi odporučili na doma?“
• „Mám podstúpiť aj ultrazvukové vyšetrenie na presné potvrdenie diagnózy?“