Máte pocit, akoby ste mali pľúca plné vody? Poďme sa porozprávať o pleurálnom výpotku!

Cítili ste niekedy miernu tiaž na hrudi, zvláštny pocit pri dýchaní? Alebo ste niekedy počuli niekoho povedať: „Pľúca sú plné vody“? O tom si dnes povieme. V medicíne sa to nazýva pleurálny výpotok.

Jednoducho povedané, čo je pleurálny výpotok?

Dobre, teraz sa pozrime, čo to je v jednoduchých slovách. Vaše pľúca sú vo vnútri hrudnej dutiny. Okolo týchto pľúc a vo vnútri hrudnej dutiny sú dve veľmi tenké membrány. Tieto membrány nazývame pohrudnica . Je to, akoby boli pokryté z oboch strán.

Normálne sa medzi týmito dvoma pleurálnymi membránami nachádza veľmi malé množstvo tekutiny. Predstavte si to ako olej, ktorý maže dve časti stroja. Táto tekutina umožňuje vašim pľúcam ľahký pohyb, rozťahovanie a sťahovanie pri dýchaní.

Avšak pri tomto stave nazývanom pleurálny výpotok je množstvo tekutiny medzi dvoma pleurálnymi membránami oveľa vyššie ako normálne . To znamená, že buď vaše telo produkuje priveľa tejto tekutiny, alebo tekutina, ktorá sa produkuje, sa správne nevstrebáva späť do tela. Vtedy hovoríme, že „pľúca sú plné vody“.

Existujú typy pleurálneho výpotku?

Áno, lekári rozdeľujú pleurálny výpotok na dva hlavné typy v závislosti od povahy tekutiny, ktorá sa hromadí okolo pľúc.

1. Transudatívna alebo na bielkoviny chudobná, vodnatá tekutina: Tento typ tekutiny sa zvyčajne vyskytuje, keď sa zvýši tlak tekutín v tele. Napríklad niekto s cirhózou (ochorením pečene) alebo srdcovým zlyhaním môže mať tento typ tekutiny. Ide o stav, keď tekutina uniká z krvných ciev.

2. Exsudatívna alebo na bielkoviny bohatá tekutina: Hlavnými príčinami tohto typu tekutiny sú rakovina (napríklad rakovina pľúc, rakovina prsníka) alebo nejaký druh infekcie . Pri tomto type tekutiny uniká cez najmenšie krvné cievy príliš veľa tekutiny alebo tekutina nie je správne odvádzaná lymfatickým systémom.

Metódy liečby sa určujú na základe tohto typu. Preto je veľmi dôležité, aby lekár poznal povahu tejto tekutiny.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti je pleurálny výpotok častejším ochorením, než si myslíte . Napríklad sa uvádza, že len v Spojených štátoch sa týmto ochorením každoročne zaoberá približne 1,5 milióna ľudí. Tento stav sa vyskytuje aj v našej krajine.

Aké sú príznaky pleurálneho výpotku?

V závislosti od základného ochorenia, ktoré spôsobilo pleurálny výpotok, sa môžu vyskytnúť aj iné príznaky. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré sú špecifické pre pleurálny výpotok.

• Bolesť na hrudníku: Táto bolesť sa môže zhoršiť, najmä pri hlbokom nádychu alebo kašľaní. Môže sa zdať, akoby vás niečo bodalo zvnútra.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe): Dýchanie môže byť ťažké a dusivé. Môže sa to zhoršiť pri námahe.
• Ortopnoe: Toto je trochu špecifický príznak. Znamená to, že máte ťažkosti s dýchaním v iných polohách ako je sedenie alebo státie (napríklad v ľahu). Niektorí ľudia spia s dvoma alebo tromi vankúšmi na podopretie, pretože sa pri ležaní cítia dusení.

Niektorí ľudia však môžu mať pleurálny výpotok bez akýchkoľvek príznakov . Zistia to až po röntgenovom vyšetrení hrudníka z iného dôvodu.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Existuje mnoho príčin pleurálneho výpotku. Niekedy môže byť zapojených viac ako jedna príčina. Ako sme už spomenuli, lekári sa snažia určiť príčinu určením, či je tekutina, ktorá sa hromadí, transudatívna ( vodnatá) alebo exudatívna (bohatá na bielkoviny). Niekedy môže byť stav nazývaný pľúcna embólia (PE) oboch typov.

Hlavné príčiny akumulácie transudatívnej tekutiny sú:

• Srdcové zlyhanie: Toto je najčastejšia príčina. Keď srdce nefunguje správne, je narušená regulácia tekutín v tele.
• Cirhóza: Závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v pečeni.
• Nefrotický syndróm: Ide o problém s obličkami. Tento stav sa môže vyskytnúť, keď obličky vylučujú príliš veľa bielkovín.

Hlavné dôvody hromadenia exsudatívnej tekutiny sú:

• Pneumónia: Infekcia pľúc.
• Rakovina: Najmä rakovina pľúc , rakovina prsníka alebo lymfóm .
• Ochorenie obličiek
• Zápalové ochorenie: Rôzne zápalové stavy, ktoré sa vyskytujú v tele.
• Po operácii srdca

Existujú aj menej bežné dôvody:

• Tuberkulóza
• Autoimunitné ochorenie: To znamená ochorenia, pri ktorých vlastný imunitný systém tela napáda vlastné bunky.
• Krvácanie v dôsledku poranení hrudníka.
• Chylothorax: Dochádza k nemu, keď sa tekutina nazývaná „chyle“ z lymfatického systému hromadí v hrudnej dutine. Často je to spôsobené zranením.
• Zriedkavé infekcie hrudníka a brucha.
• Vystavenie azbestu.
• Ruptúra ​​pažeráka
• Pankreatitída
• Meigov syndróm: Spôsobený benígnym nádorom, ktorý sa vyvíja vo vaječníku.
• Syndróm hyperstimulácie vaječníkov
• Niektoré lieky
• Operácie brucha.
• Rádioterapia

V niektorých prípadoch môže samotná tekutina obsahovať malígne bunky alebo sa môže hromadiť ako vedľajší účinok chemoterapie .

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju pleurálneho výpotku.

• Zdravotné ťažkosti, ktoré to spôsobujú: Napríklad, ak máte ochorenie srdca, ochorenie pečene, ochorenie obličiek alebo rakovinu, máte vyššie riziko vzniku pleurálneho výpotku.
• Užívanie tabakových výrobkov: Ľudia, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť problémov s pľúcami.
• Vystavenie azbestu: Ide o bežný stavebný materiál. Dlhodobé vystavenie sa mu môže spôsobiť poškodenie pľúc.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Ak sa pleurálny výpotok nelieči správne, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie.

• Infekcia sa mení na absces: Nahromadená tekutina sa môže infikovať baktériami, čo spôsobí jej premenu na absces.
• Zjazvenie okolo pľúc: V mieste, kde sa nachádzala tekutina, sa môže tvoriť jazvové tkanivo, ktoré narúša funkciu pľúc.
• Poškodenie pľúc.

Ako presne vnímate túto situáciu?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vašu anamnézu . Aké ďalšie choroby máte a kedy sa tieto príznaky začali? Potom vás lekár fyzicky vyšetrí . Bude vám počúvať pľúca pri dýchaní (stetoskopom). Až potom vám nariadi potrebné vyšetrenia.

Aké testy sa na to robia?

Lekári používajú tieto testy na diagnostikovanie a pochopenie povahy pleurálneho výpotku:

• Röntgen hrudníka: Toto vyšetrenie môže pomôcť určiť, či sa nahromadila tekutina a koľko.
• CT hrudníka (počítačová tomografia – CT): Dokáže vytvoriť jasnejšie a detailnejšie snímky ako röntgenové snímky. Dokáže tiež skontrolovať stav pľúc pod tekutinou a ďalšie veci, ako sú nádory.
• Ultrazvuk hrudníka:To tiež pomáha nájsť miesto a množstvo tekutiny, ako aj presné miesto, kam vpichnúť tenkú ihlu na odstránenie tekutiny.
• Torakocentéza alebo biopsia: Ide o vpichnutie veľmi tenkej ihly do hrudnej dutiny medzi dve rebrá na odber vzorky nahromadenej tekutiny. Niekedy sa môže odobrať aj malý kúsok pleurálnej membrány (biopsia).
• Analýza pleurálnej tekutiny: Vzorka tekutiny sa odošle do laboratória na testovanie. Tým sa môže určiť množstvo bielkovín, typy buniek, či sú prítomné baktérie alebo rakovinové bunky. To vám môže presne povedať, či je tekutina transudatívna alebo exudatívna.

Ak tieto jednoduché testy nenájdu príčinu, možno budete musieť podstúpiť zákrok nazývaný torakoskopia . Nazýva sa aj videoasistovaná hrudná chirurgia (VATS) . Vykonáva sa v celkovej anestézii. Zahŕňa to zavedenie malej kamery a nástrojov do hrudníka, aby ste lepšie videli pleuru a okolité oblasti. Liečba sa často vykonáva súčasne s týmto zákrokom.

Ako sa to lieči?

Pri liečbe pleurálneho výpotku sú dva hlavné ciele: Jedným je odstrániť prebytočnú tekutinu . Druhým je zabrániť opätovnému hromadeniu tekutiny . Lekári vyberajú liečbu na základe základnej príčiny a toho, aké ťažkosti máte s dýchaním v dôsledku tekutiny.

Lieky

• Ak máte zadržiavanie tekutín v dôsledku stavu, ako je kongestívne zlyhanie srdca , lekári vám predpíšu diuretiká (známe aj ako „tabletky na odvodnenie“, pretože pomáhajú telu vylučovať prebytočnú tekutinu močom) a iné lieky na srdcové zlyhanie.
• Ak je to spôsobené infekciou, budete musieť užívať antibiotiká .
• Ak je stav spôsobený rakovinou (malígny výpotok), môžete podstúpiť chemoterapiu , rádioterapiu alebo infúziu tekutého lieku do hrudnej dutiny.

Metódy liečby (postupy)

• Ak máte problémy s dýchaním, lekár vám môže vykonať terapeutickú hrudnú centézu (je to podobné odberu vzorky tekutiny, ale odstráni sa čo najviac tekutiny). Alebo vám môže zaviesť hrudnú trubicu . To zahŕňa zavedenie malej trubice do hrudníka a umožnenie odtoku tekutiny do fľaše.
• Niekedy, najmä keď sa tekutina hromadí v dôsledku rakoviny, sa môže znova hromadiť aj po jej odstránení. V takýchto ťažko kontrolovateľných prípadoch môže lekár na odtok tekutiny použiť hrudnú trubicu.Do pleurálnej dutiny sa vstrekne typ lieku nazývaného sklerotizujúce činidlo. Tento liek zámerne spôsobí jazvu (fibrózu) medzi dvoma pleurálnymi membránami. Toto sa tiež nazýva pleurálna skleróza alebo pleurodéza . Keď sa táto jazva vytvorí, dve pleurálne membrány sa zlepia a zabránia opätovnému hromadeniu tekutiny. Táto metóda je len približne 50 % účinná pri zastavení opätovného hromadenia tekutiny.

Chirurgia

Ak drenáž alebo pleurálna skleróza nestačia na kontrolu vášho stavu, možno budete potrebovať operáciu. Váš chirurg vás dôkladne vyšetrí a prediskutuje s vami výhody a nevýhody operácie.

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov:

1. Videoasistovaná torakoskopická chirurgia (VATS): Pri tejto metóde sa do hrudníka vytvorí jeden až tri veľmi malé rezy (asi pol palca) a cez ne sa zavedie kamera a chirurgické nástroje na vykonanie operácie. Táto metóda sa používa pri pleurálnych výpotkoch, ktoré je ťažké kontrolovať alebo ktoré sa opakujú v dôsledku rakoviny. Počas operácie sa do pleurálnej dutiny vloží niečo ako mastenec alebo antibiotikum, aby sa zabránilo opätovnému hromadeniu tekutiny.

2. Torakotómia (tradičná, „otvorená“ operácia hrudníka): Pri tomto zákroku chirurg urobí 15 až 20 cm dlhý rez v hrudníku. Toto je najbežnejší postup používaný v prípade infekcie. Torakotómia odstráni všetko vláknité tkanivo a pomôže dôkladne vyčistiť infekciu v pleurálnej dutine. Po operácii môže byť potrebné zaviesť hrudnú trubicu na odtok tekutiny dva dni až dva týždne.

Existujú nejaké možné vedľajšie účinky liečby?

Áno, rovnako ako pri každej lekárskej liečbe, aj liečba pleurálneho výpotku môže spôsobiť určité vedľajšie účinky.

• Pľúcny edém: Môže sa to stať, najmä ak sa naraz odstráni veľké množstvo tekutiny.
• Krvné zrazeniny
• Abnormálne srdcové rytmy
• Pneumotorax: Ide o kolaps pľúc v dôsledku naplnenia pľúc vzduchom. Niekedy sa to môže stať pri zasiahnutí ihly, ktorá sa používa na odstraňovanie tekutiny.

Ako dlho trvá zotavenie?

Toto sa líši v závislosti od vykonanej liečby.

• Ak ste podstúpili hrudnú chlopňu , budete musieť byť približne dva dni trochu opatrní.
• Ak ste podstúpili operáciu VATS , možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní po operácii.
• Ak ste podstúpili torakotómiu (otvorenú operáciu), budete musieť zostať v nemocnici približne týždeň.

Čo môžeme urobiť pre zníženie tohto rizika?

Je ťažké predchádzať mnohým veciam, ktoré spôsobujú pleurálny výpotok. Svoje riziko však môžete do istej miery znížiť:

• Drž sa ďalej od tabakových výrobkov.
• Vyhnite sa vystaveniu azbestu.
• Ak vám to odporučil lekár, dodržujte diétu s nízkym obsahom soli.
• Užívajte predpísané diuretiká (tabletky na odvodnenie) včas.
• Ak vám to lekár odporučí, obmedzte príjem tekutín.

Čo by sme mali v tejto situácii očakávať?

Po liečbe budete musieť podstúpiť opätovné röntgenové vyšetrenie . Lekár bude chcieť vedieť, či bola liečba úspešná. Budete tiež musieť pokračovať v liečbe stavu, ktorý spôsobil pleurálny výpotok.

Závažnosť vášho stavu závisí od týchto faktorov:

• Aká je hlavná príčina pleurálneho výpotku?
• Ovplyvňuje to vaše dýchanie?
• Ide o to, či dobre reaguje na liečbu.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Výhľad alebo prognóza sa značne líši v závislosti od príčiny vášho pleurálneho výpotku a od toho, aké ďalšie zdravotné ťažkosti máte. U niektorých ľudí je liečba pleurálneho výpotku úspešná. Pleurálny výpotok sa však môže vrátiť .

Vyhliadky na pleurálny výpotok spôsobený rakovinou nie sú veľmi dobré. A ak sa pleurálny výpotok správne nelieči, ani to nie je dobré.

Ako sa o seba staráš?

Niektoré stavy, ktoré spôsobujú pleurálny výpotok, si vyžadujú dlhodobú liečbu . Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšej dlhodobej liečbe vášho stavu. Potom presne dodržiavajte svoj liečebný plán . Užívajte lieky včas a dodržiavajte zmeny životného štýlu, ktoré vám lekár odporučí.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Choďte na všetky následné vyšetrenia, ktoré vám lekár nariadil na liečbu vášho chronického ochorenia. Ak máte ťažkosti s dýchaním , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc . Neodkladajte to.

Aké sú dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať napríklad:

• Prečo sa u mňa vyvinul tento pleurálny výpotok?
• Ako často k vám musím chodiť (na následné vyšetrenia)?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa mi opäť vyvinie pleurálny výpotok?
• Aké sú dlhodobé účinky môjho pleurálneho výpotku?

Takže máte pleurálny výpotok, možno ste nemali žiadne príznaky. Kľúčom je nájsť príčinu.Keď lekár zistí príčinu, podnikne kroky na jej liečbu. Správne zodpovedanie otázok lekára môže pomôcť vylúčiť niektoré z príčin. Je normálne cítiť strach, keď máte problémy s dýchaním, takže sa nebojte klásť otázky na čokoľvek, čomu chcete porozumieť.

Čo si teda z toho všetkého musíme zapamätať?

Pleurálny výpotok je hromadenie tekutiny medzi pleurou, membránami, ktoré obklopujú pľúca. Niektorí ľudia to nazývajú aj „voda v pľúcach“.

• Môže to mať viacero dôvodov . Hlavnými sú srdcové choroby, zápal pľúc a rakovina.
• Medzi príznaky môže patriť bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním . Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky.
• Lekár to môže diagnostikovať pomocou röntgenových snímok, CT vyšetrení a odberu tekutín (torakocentéza) .
• Liečba je zameraná na základnú príčinu a odstránenie tekutiny . Môže byť potrebná liečba liekmi, techniky na odstránenie tekutiny a niekedy aj chirurgický zákrok.
• Najdôležitejšie je čo najskôr navštíviť lekára, ak máte ťažkosti s dýchaním alebo cítite hrčku na hrudníku. Včasné odhalenie uľahčuje liečbu a znižuje riziko komplikácií.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom. Zostaňte zdraví!

Pleurálny výpotok, pľúca, voda v hrudníku, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, ochorenie pľúc, lekárske ošetrenie