Dochádza k nejakým zmenám v hladine hormónov vo vašom tele? Pozrime sa na prolaktinóm (prolaktinóm)

Stal sa váš menštruačný cyklus zrazu nepravidelným? Alebo sa vám z prsníkov objavuje mliečne biely výtok, aj keď nie ste tehotná ani nedojčíte? Ak ste muž, zaznamenali ste pokles sexuálneho záujmu alebo iné problematické stavy? Dôvodom týchto vecí môže byť niečo, o čom ste nikdy neuvažovali. Dnes hovoríme o takomto stave, a to o ochorení nazývanom prolaktinóm.

Jednoducho povedané, čo je prolaktinóm?

Prolaktinóm je nádor, ktorý sa vyvíja v malej žľaze nachádzajúcej sa veľmi blízko nášho mozgu, v spodnej časti mozgu, nazývanej hypofýza. Nebojte sa, keď povieme „nádor“. Ide o nezhubný (benígny) nádor. To znamená, že nejde o život ohrozujúci nádor, ktorý sa šíri po tele ako rakovina. Ide o najbežnejší typ nádoru, ktorý sa vyvíja v hypofýze.

Tento nádor spôsobuje, že naše telo produkuje viac hormónu nazývaného prolaktín, ako by malo. Za normálnych okolností je tento hormón prolaktín dôležitý najmä pre vývoj ženských prsníkov a produkciu mlieka na dojčenie (laktáciu). Keď sa však hladina tohto hormónu zvýši, dochádza k stavu nazývanému hyperprolaktinémia, ktorý môže spôsobiť rôzne problémy u žien aj mužov.

Existujú typy prolaktinómu?

Áno, tieto orechy sa delia na dva hlavné typy podľa ich veľkosti. Pre pochopenie si pozrite tabuľku nižšie.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky závisia od množstva produkovaného hormónu prolaktínu a veľkosti nádoru. Pozrime sa, aké sú tieto príznaky.

Ženy s väčšou pravdepodobnosťou rozpoznajú tento stav včas kvôli príznakom, ako sú zmeny v menštruačnom cykle alebo výtok z prsníkov. Avšak ľudia, ktorí užívajú antikoncepčné tabletky alebo inú hormonálnu liečbu, nemusia tieto príznaky pociťovať. Príznaky sa tiež môžu objaviť neskôr u žien a mužov, ktorí prešli menopauzou, čo môže oddialiť diagnostiku.

Aký je dôvod?

V skutočnosti výskumníci zatiaľ nenašli konkrétnu príčinu prolaktinómu. Väčšinou sa vyskytuje sporadicky, bez akejkoľvek špecifickej príčiny. Niektoré genetické ochorenia však môžu toto riziko zvýšiť.

• „Mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN) typu 1“
• MUŽI typ 4
• "Familiárne izolované adenómy hypofýzy (FIPA)"

Ako na to reagujete, doktor?

Váš lekár najprv dôkladne preskúma vaše príznaky a anamnézu. Potom vykoná fyzické vyšetrenie. Následne vám môže odporučiť niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

• Krvný test na prolaktín: Toto je najzákladnejší test. Ak tento test potvrdí, že vaše hladiny prolaktínu sú oveľa vyššie ako normálne, budete odporučený na ďalšie testy na kontrolu nádoru.
• MRI alebo CT vyšetrenie: Tieto vyšetrenia dokážu presne ukázať, či je prítomný nádor hypofýzy a ak áno, aký je veľký. Lekári najčastejšie odporúčajú MRI vyšetrenie.
• Krvný test hladiny testosterónu: Ak ste muž, lekár vám môže odporučiť aj testovanie hladiny hormónu testosterónu.

Ak sa ochorenie potvrdí, môže sa odporučiť kontrola hladín iných hormónov v hypofýze a vyšetrenie očí oftalmológom, aby sa zistilo, či máte postihnutý zrak, ak máte veľký nádor (makroprolaktinóm).

Aké sú na to liečebné postupy?

Dobrou správou je, že na to existujú veľmi účinné liečebné postupy. Vo väčšine prípadov sa dá tento stav kontrolovať liekmi.

Lieky (lieky)

Lekári často predpisujú lieky nazývané agonisty dopamínu. Tieto lieky môžu zmenšiť prolaktinóm a vrátiť hladiny prolaktínu späť na normálnu úroveň.

• Kabergolín a bromokriptín: Toto sú dva hlavné používané lieky. Z nich je kabergolín prvou voľbou lekárov, pretože je účinnejší a má menej vedľajších účinkov.
• Vedľajšie účinky: Tieto lieky môžu spôsobiť mierne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a závraty.
• Trvanie liečby: Aby ste zabránili návratu nádoru, budete musieť tento liek užívať nepretržite najmenej dva roky . Po dvoch rokoch, ak sa vaše hladiny prolaktínu vrátia do normálu a nádor už nie je viditeľný na snímkach, váš lekár postupne zníži dávku lieku a nakoniec ho úplne vysadí.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je zriedkavo potrebný. Nastáva to v prípadoch, ako sú tieto:

• Ak má liek závažné vedľajšie účinky.
• Ak sa nádor nezmenší pomocou liekov.
• Ak tento liek reaguje s inými liekmi, ktoré užívate.
• Ak máte veľký nádor a potrebujete ho odstrániť pred pokusom o otehotnenie.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov.

1. Transsfenoidálna operácia: Toto je najbežnejší chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa nádor odstráni malým rezom vo vnútri nosa alebo pod hornou perou.

2. Transkraniálna chirurgia: Ak je nádor veľmi veľký, odstráni sa cez malý otvor v lebke.

Rádioterapia

Rádioterapia je treťou možnosťou, keď rakovina nereaguje na lieky ani chirurgický zákrok. Ide tiež o veľmi zriedkavý spôsob liečby.

Aký je výhľad pre túto chorobu?

Prognóza prolaktinómu je veľmi dobrá. S lekárskou liečbou sa u 4 z 5 ľudí s malými nádormi môže normalizovať hladina prolaktínu a nádor sa môže zmenšiť.

Chirurgický zákrok je tiež často úspešný. Ak ho vykonáva skúsený chirurg, hladiny prolaktínu sa dajú obnoviť na normál u približne 90 % ľudí s malými nádormi a u 50 % ľudí s veľkými nádormi.