Máte hrčku na krku? Poďme sa porozprávať o papilárnom karcinóme štítnej žľazy (PTC)!

Všimli ste si niekedy malú hrčku na krku? Alebo vám ju spomenul lekár počas vyšetrenia? Niekedy môže byť takáto malá hrčka prvým príznakom ochorenia nazývaného papilárny karcinóm štítnej žľazy (PTC). Nebojte sa, povieme si o tom podrobne a jednoducho.

Čo je papilárny karcinóm štítnej žľazy (PTC)? Čo je štítna žľaza?

Jednoducho povedané, papilárny karcinóm štítnej žľazy (PTC) je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v našej štítnej žľaze. Začína vo folikulárnych bunkách štítnej žľazy. Tieto bunky produkujú proteín nazývaný tyreoglobulín . Najdôležitejšie je vedieť, že PTC je najbežnejším typom rakoviny štítnej žľazy.

Teraz sa pozrime, čo je štítna žľaza . Predstavte si ju, v prednej časti krku, pod kožou, malý orgán v tvare motýľa. To je štítna žľaza. Je súčasťou nášho endokrinného systému . Jej hlavnou úlohou je produkovať a uvoľňovať hormóny , ktoré riadia mnoho dôležitých funkcií v našom tele.

Pokiaľ ide o PTC, zvyčajne ide o veľmi pomaly rastúcu rakovinu. Tiež sa často vyvíja iba na jednej strane (laloku) štítnej žľazy.

Existujú rôzne podtypy „PTC“?

Áno, existuje niekoľko podtypov „PTC“. Z nich je folikulárny podtyp najbežnejší. Niekedy sa nazýva „zmiešaný papilárno-folikulárny variant“. Ostatné podtypy nie sú také bežné. Môžu však rásť a šíriť sa o niečo rýchlejšie . Medzi takéto podtypy patria:

• `Stĺpec`
• Vysoká bunka
• „Ostrovný“
• Difúzna skleróza

Niekedy sa „PTC“ nazýva aj „papilárny karcinóm štítnej žľazy“.

Kto dostane papilárny karcinóm štítnej žľazy?

V skutočnosti sa PTC môže vyvinúť u kohokoľvek. Najčastejšie sa však vyskytuje u dospelých v strednom veku . Ženy majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia ako muži.

PTC je u detí veľmi zriedkavým ochorením. Je to však najčastejší typ rakoviny štítnej žľazy u detí.

Aké bežné je toto „PTC“?

Rakovina štítnej žľazy je pomerne časté ochorenie. Ako sme však už spomenuli, 80 % až 85 % prípadov je typu PTC. To znamená, že približne osem z desiatich ľudí, u ktorých sa vyvinie rakovina štítnej žľazy, má tento typ.

Je „PTC“ vážny stav?

Rakovina akéhokoľvek typu je závažná. Vyžaduje si lekársku liečbu a môže sa šíriť (metastázovať) do iných častí tela. Prognóza pre PTC je však v porovnaní s inými typmi rakoviny štítnej žľazy veľmi dobrá.

PTC sa vo väčšine prípadov dá úspešne liečiť. Je tiež veľmi zriedkavé, aby spôsobil smrť. Preto je dôležité nepanikáriť a riadiť sa príslušnými lekárskymi radami.

Kde sa „PTC“ šíri ako prvé?

Ak sa PTC rozšíri, s najväčšou pravdepodobnosťou sa najprv rozšíri do lymfatických uzlín na krku . Tieto uzliny sú malé útvary v tvare fazule, ktoré sú súčasťou lymfatického systému a imunitného systému nášho tela.

Ako ďaleko sa šíri „PTC“?

Hoci PTC rastie pomaly, často sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín na krku. Zhruba povedané, približne 30 % ľudí s PTC sa v čase diagnózy rozšíri do iných oblastí (metastatický papilárny karcinóm štítnej žľazy) .

Aké sú príznaky „PTC“?

Hlavným príznakom PTC je často výskyt bezbolestného uzlíka v štítnej žľaze . Ďalšie príznaky môžu tiež chýbať.

Veľmi zriedkavo sa však u niektorých ľudí môže vyskytnúť bolesť v krku, čeľusti alebo uchu . Ak sa hrčka zväčší natoľko, že tlačí na priedušnicu alebo pažerák, môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním .

Dôležité: Ak si všimnete novú hrčku na krku, aj keď nie je bolestivá, určite by ste mali navštíviť lekára. Čím skôr ju identifikujete, tým úspešnejšia bude liečba.

Aké sú príčiny „PTC“?

Vedci stále nepoznajú presnú príčinu PTC, ale identifikovali niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, vrátane ožiarenia a určitých genetických ochorení .

Radiačná expozícia a „PTC“

Ľudia, ktorí boli v anamnéze vystavení významnému množstvu ionizujúceho žiarenia, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku PTC. Spôsoby, akými sa toto žiarenie môže vystaviť, sú:

• Vysoké dávky externého ožarovania sa podávajú na krk na liečbu rakoviny alebo iných nerakovinových stavov, najmä v detstve.
• Radiačná expozícia z nehôd v jadrových elektrárňach. Napríklad po jadrovej havárii v Černobyle v roku 1986 sa počet pacientov s PTC v okolitých oblastiach zvýšil z trojnásobku na 75-násobok.

Genetické ochorenia a „PTC“

S PTC je spojených niekoľko genetických (dedičných) stavov :

• Familiárna adenomatózna polypóza (FAP / Gardnerov syndróm): Ide o zriedkavé, dedičné ochorenie. Spôsobuje, že sa u človeka vyvinie veľa polypov v hrubom čreve a konečníku, ktoré sa môžu stať rakovinovými. Ľudia s FAP majú tiež zvýšené riziko vzniku nádorov v iných častiach tela vrátane štítnej žľazy. Tento stav je spôsobený dedičnou mutáciou v géne APC.
• Wernerov syndróm : Toto je tiež zriedkavé ochorenie. Vykazuje známky abnormálne rýchleho starnutia (progéria). Ľudia s Wernerovim syndrómom majú zvýšené riziko vzniku rakoviny. Najbežnejším typom je rakovina štítnej žľazy. U ľudí s týmto ochorením sa zistilo viac ako 80 rôznych mutácií v géne WRN.
• Carneyho komplex typu 1 : Tento stav tiež zvyšuje riziko vzniku rôznych typov nádorov vrátane nádorov štítnej žľazy. Často je spôsobený mutáciami v géne PRKAR1A.

Treba však mať na pamäti, že iba 5 % všetkých pacientov s PTC je spojených s takýmito genetickými ochoreniami.

Ako identifikovať „PTC“?

Najčastejšie sa PTC prejavuje ako hrčka v štítnej žľaze. Možno ste si ju nahmatali sami alebo ju môže objaviť lekár pri bežnom vyšetrení krku. Niekedy sa hrčka objaví náhodne počas scintigrafie na iné ochorenie.

Váš lekár môže na diagnostikovanie PTC predpísať nasledujúce testy:

• Zobrazovacie vyšetrenia : Tieto vyšetrenia môžu pomôcť identifikovať uzlík štítnej žľazy. Môže sa vykonať napríklad ultrazvuk štítnej žľazy , CT vyšetrenie a/alebo MRI vyšetrenie .
• Tenkoihlová aspirácia (ihlová biopsia ): Lekár často odoberie malú vzorku tkaniva (biopsiu) z uzlíka štítnej žľazy pomocou veľmi tenkej ihly. Patológ pozrie tkanivo pod mikroskopom, aby zistil, či sa v ňom nachádzajú nejaké rakovinové bunky, a ak áno, o aký typ rakoviny štítnej žľazy ide.

Niekedy vás lekár môže odporučiť na genetické poradenstvo , aby zistil, či máte genetické ochorenie, ktoré spôsobuje PTC, ako aj iné typy nádorov.

Ako sa lieči PTC?

Liečba PTC závisí od veľkosti nádoru a od toho, či sa rakovina rozšírila.

Chirurgický zákrok je hlavnou a najbežnejšou liečbou PTC.V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru môže chirurg odstrániť časť štítnej žľazy (lobektómia) alebo celú žľazu (tyreoidektómia). Ak sa rakovina nachádza v štítnej žľaze, chirurg môže odstrániť postihnuté žľazy buď súčasne s operáciou štítnej žľazy, alebo počas druhej operácie.

Dôležité: Ak vám bola odstránená celá štítna žľaza (totálna tyreoidektómia), budete musieť užívať tabletky s hormónmi štítnej žľazy po zvyšok života .

Ďalšie liečby PTC sú:

• Rádiojódová terapia : Bunky štítnej žľazy a PTC bunky absorbujú minerálny jód (nachádza sa v niektorých potravinách). Z tohto dôvodu lekári niekedy používajú rádioaktívnu formu jódu na zničenie akéhokoľvek normálneho tkaniva štítnej žľazy, ktoré zostalo po odstránení štítnej žľazy, ako aj akéhokoľvek rakovinového tkaniva štítnej žľazy, ktoré mohlo zostať.
• Rádioterapia : Žiarenie ničí rakovinové bunky a zastavuje ich rast. Pri externej rádioterapii prístroj smeruje silné lúče energie priamo na nádor. Pri internej rádioterapii sa rádioaktívne semená umiestňujú do nádoru alebo okolo neho.
• Chemoterapia : Chemoterapeutické lieky podávané intravenózne (IV) alebo perorálne (orálne) zabíjajú rakovinové bunky a zastavujú rast rakoviny. Chemoterapiu však potrebuje iba malé percento ľudí s rakovinou štítnej žľazy.

Aké sú vedľajšie účinky a komplikácie liečby „PTC“?

Možným vedľajším účinkom tyreoidektómie a rádiojódovej terapie je trvalá hypotyreóza. Preto, ak máte jednu alebo obe tieto liečby, budete musieť užívať tabletky s hormónmi štítnej žľazy po zvyšok života.

Počas operácie štítnej žľazy sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií :

• Infekcia.
• Náhodné odstránenie alebo poškodenie prištítnych teliesok , ktoré kontrolujú hladinu vápnika v krvi.
• Poškodenie rekurentného laryngeálneho nervu, ktorý prechádza za štítnou žľazou. To môže spôsobiť chrapľavý a slabý hlas.

Možné vedľajšie účinky liečby rádioaktívnym jódom:

• Nevoľnosť a vracanie.
• Sialadenitída - opuchnutá slinná žľaza.
• Prechodná tyreotoxikóza.
• Pľúcna fibróza je ochorenie, ktoré spôsobuje zjazvenie pľúcneho tkaniva.
• Dočasná alebo trvalá neplodnosť.
• LeukémiaMalé riziko vzniku leukémie, rakoviny prsníka alebo rakoviny močového mechúra.

Dá sa zabrániť „PTC“?

Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinie rakovina štítnej žľazy, nemá žiadne špecifické rizikové faktory. Preto sa väčšine prípadov PTC nedá zabrániť.

Vystavenie žiareniu, najmä v detstve, je známym rizikovým faktorom pre PTC. Z tohto dôvodu lekári už nepoužívajú ožarovanie pri menej závažných ochoreniach. Deti sú tiež vystavené žiareniu zo zobrazovacích vyšetrení, ako sú röntgenové snímky a CT vyšetrenia, ale v oveľa nižších dávkach. Nie je jasné, do akej miery zvyšujú riziko PTC.

Ak mal niekto vo vašej rodine rakovinu štítnej žľazy, možno budete chcieť absolvovať genetické poradenstvo . To vám pomôže určiť, či máte genetické ochorenie, ktoré vás vystavuje vyššiemu riziku vzniku PTC. Ak áno, váš lekár vám môže odporučiť profylaktický chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy skôr, ako sa rakovina vyvinie.

Aká je prognóza PTC?

Vo všeobecnosti je prognóza PTC veľmi dobrá , najmä ak máte menej ako 40 rokov a nádor je malý. PTC sa často dá úspešne liečiť. Aj keď sa rozšíri do lymfatických uzlín na krku, zriedkavo je fatálny.

Medzi faktory, ktoré môžu znížiť mieru zotavenia, patria:

• Vek v čase diagnózy nad 55 rokov .
• Nádor sa zväčšuje .
• Rakovina sa rozšírila do vzdialených častí tela .
• Majú zriedkavý, agresívny podtyp „PTC“ (napr. „variant s vysokými bunkami“, „variant s difúznou sklerózou“, „solídny variant“).

Dokážeš prežiť `PTC`?

Miera prežitia pri PTC je veľmi vysoká . Viac ako 90 % dospelých s PTC žije po liečbe najmenej 10 až 20 rokov.

Kedy by som mal/a navštíviť lekára ohľadom „PTC“?

Ak vám diagnostikujú PTC, budete sa musieť pravidelne stretávať so svojím lekárskym tímom , aby ste sledovali priebeh liečby. Budete tiež musieť absolvovať dlhodobé následné návštevy každých 6 až 12 mesiacov počas najmenej piatich rokov, aby sa skontrolovalo, či sa neobjaví recidíva.

Ak vám bola odstránená štítna žľaza a/alebo ak vám bola ako súčasť liečby podaná liečba rádioaktívnym jódom, budete musieť po zvyšok života užívať tabletky s hormónmi štítnej žľazy . Lekár bude počas celého života sledovať hladiny hormónov štítnej žľazy, aby sa uistil, že dávka liekov je pre vás správna.

Diagnóza rakoviny, bez ohľadu na typ, môže byť šokom. Dobrou správou však je, že prognóza pre PTC je často veľmi dobrá. Váš lekársky tím s vami bude spolupracovať na určení najlepšieho liečebného plánu pre vás.

## Dôležité veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Dobre, takže z toho, o čom sme hovorili, toto sú najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať:

• Papilárny karcinóm štítnej žľazy (PTC) je najčastejším typom rakoviny štítnej žľazy a má najlepšiu prognózu.
• Hlavným príznakom je bezbolestná hrčka na krku. Ak niečo také uvidíte, určite vyhľadajte lekára.
• Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok . Môže byť potrebná aj rádioaktívna jódová terapia .
• Ak je štítna žľaza úplne odstránená, budete musieť užívať hormóny štítnej žľazy po zvyšok života .
• Čím skôr sa tento stav zistí, tým úspešnejšia je liečba. Preto sú pravidelné lekárske prehliadky a dodržiavanie odporúčaní veľmi dôležité.
• Nebojte sa. Nie ste sami. Sú tu lekári, rodina a priatelia, ktorí vám pomôžu.

Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte sa opýtať svojho lekára. Zostaňte zdraví!

Rakovina štítnej žľazy, papilárny karcinóm štítnej žľazy, PTC, uzlíky na krku, operácia štítnej žľazy, rádioterapia, hormonálna terapia